DAHİLİYE DENEME SINAVI SORULARI - 1

(1)

1. Folliküler B hücreli lenfomada en sık beklenen kromazomal anomali aşağıdakilerden hangisidir?

A) 11;14 Translokasyonu B) 14;18 Translokasyonu C) 8;14 Translokasyonu D) 8;21 Translokasyonu E) 11;18 Translokasyonu

2. Pansitopeni, hemoliz ve serebral ven trombozu olan bir hastada öncelikle aşağıdaki klonal hastalıklardan hangisi düşünülmelidir?

A) Kronik myeloid lösemi B) Akut myeloid lösemi

C) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri D) Myelofibrozis

E) Akut lenfoid lösemi

3. Otuz sekiz yaşında erkek hasta el ve ayaklarında yanma, burun kanaması ile geliyor. Fizik muayenesinde dalak 4 cm, karaciğer 2 cm büyük. Lenfadenopati yok. Ekstremite muayenesinde eritromelalji saptanıyor. Tam kan sayımında hemoglobin 14 gr/dl, lökosit sayısı 12.500 mm³, MCV 89, trombosit sayısı 848.000 mm³ olarak bulunmuş.

Kemik iliğinde fibrozis yok. Megakaryositler sayıca artmış ve trombosit çıkışıda artmış olarak bulunuyor. PhiladelpHia kromozomu negatif.

Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kronik myelositik lösemi B) Primer myelofibrozis

C) Akut miyeloid lösemi (AML) ‘nin megakaryoblastik subtipi (M7)

D) Primer trombositoz E) Kronik lenfositik lösemi

4. Kanama zamanı 13 dk, PT 19 sn, aPTT 60 sn tesbit edilen bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Von Willebrand B) Faktör 7 eksikliği C) Hemofili C

D) Yaygın damar içi koagülasyon E) Glanzman hastalığı

5. Demir eksikliği anemisinin oral yoldan tedavisi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştıryanlıştır?

A) Ferröz formları tercih edilir.

B) İlaç yemekten sonra alındığında demir emilimi %40-50 oranında azalır.

C) C vitamini demir emilimini arttırır.

D) Bazı hastalarda tedavi sırasında gastrointestinal yan etkiler çıkarabilir.

E) Tedaviye hemoglobin düzeyi normal sınırlara gelene kadar devam edilir.

6. Otuzdört yaşında bayan hasta halsizlik ve sarılık şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde dalak kot altında 3 cm. ele geliyor.

Tam kan sayımında hemoglobin: 9 gr/dl, lökosit sayısı: 7.500 mm³, MCV: 94, trombosit sayısı: 248.000 mm³, retikülosit: %5 olarak bulunuyor.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin olma ihtimali en düşüktür

düşüktür?

A) Sıcak tip otoimmün hemolitik anemi B) Herediter sferositoz

C) Piruvat kinaz eksikliği D) Beta talasemi minör

E) Glikoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliği, hemolitik atak

7. Yoğun bakım ünitesinde yatan 34 yaşında bayan hastada ani başlayan nefes darlığı ve göğüs ağrısı oluşuyor. Fizik muayenesinde taşipnesi ve taşikardisi var. Kan gazı incelemesinde PCO²: 27, pH:

7.48, PO²: 65 olarak bulunuyor. Ventilasyon sintigrafisi normal.

Perfüzyon sintigrafisinde dolma defekti var.

Bu hastanın etyolojisinde aşağıdakilerden hangisinin rol alma olasılığı en düşüktüren düşüktür?

A) Heparine bağlı trombotik trombositopeni sendromu B) Antifosfolipid antikor sendromu

C) Aktive protein C rezistansı D) Faktör 13 eksikliği E) Antitrombin III eksikliği

8. Pulmoner kapiller kama basıncı ile hangi basınç eşdeğer kabul edilebilir?

A) Sol atrium diyastol sonu basıncı B) Pulmoner arter ortamla basıncı C) Pulmoner arter sistolik basıncı D) Pulmoner arter diastolik basıncı E) Sağ ventrikül basıncı

9. Akut aort yetmezliği saptanan bir hastada aşağıdaki tanılardan hangisi olası değildirdeğildir?

A) Enfektif endokardit B) Aort diseksiyonu

C) Travma D) Pulmoner emboli

E) Aort balon valvuloplasti

10.Aşağıdaki miyokard infarktüs (Mİ) tiplerinin hangisinde sıvı replasmanı özellikle endikedir?

A) Yaygın anterior Mİ B) Anteroseptal Mİ

C) Lateral Mİ D) Sağ ventrikül Mİ

E) Septal Mİ

11. Aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisi “Torsades de Pointes- polimorfik ventriküler taşikardi” için uygun değildirdeğildir?

A) Amiodaron

B) İntravenöz magnezyum tedavisi C) İzoproterenol

D) Atrial veya ventriküler geçici kalp pili uygulaması E) Meksiletin

12. Hiponatremi, LDH yüksekliği ve ishalin en sık eşlik ettiği pnömoni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Legionella pnömonisi B) Pnömokoksik pnömoni C) Stafilokoksik pnömoni D) Pertussis pnömonisi E) Viral pnömoni

13.Daha önce hiçbir şikayeti olmayan 35 yaşındaki bir kadın hastanın ani gelişen göğüs ağrısı, wheezing ve nefes darlığı şikayetleri ortaya çıkıyor. Fizik muayenesinde her iki akciğerde yaygın sibilan ronküs işitiliyor. Kardiyak oskültasyonunda ise sol ikinci interkostal aralıkta yeni gelişen diastolik üfürümü var.

A) Bronş astımı B) Pnömotoraks C) Akciğer ödemi

D) Pulmoner tromboemboli E) Dissekan aort anevrizması

14.Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında alevlenme sıklığını azaltmak amacı ile kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

A) Salmeterol B) İpratropium C) İndekaterol D) İnhale steroid E) Roflumilast

(2)

15. Yedi yıl önce tüberküloz geçiren bir hasta hemoptizi şikayeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde patolojik bulgu yok.

Çekilen akciğer grafisinde sol akciğer apeksinde düzgün kenarlı kitle görünümü veren lezyon saptanıyor. Kitle akciğer dokusuna göre daha dens ve üst kısmında hilal tarzında hava sütunu mevcut.

A) Tüberküloz aktivasyonu

B) Kavite ile karakterize akciğer kanseri C) Aspergilloma

D) Kist hidatik E) Löffler sendromu

16.Kronik atrofik gastrit Tip A için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A) Sadece antrumu tutar B) Oto-antikor saptanmaz

C) Gastrik asit sekresyonu artmıştır D) Malignite riskini arttırmaz E) Serum gastrin seviyesi yüksektir

17.Gastrointestinal kanalın endokrin tümörlerinden MEN-1 (multiple endocrine neoplasia) ile en sık korelasyon gösteren tümörü aşağıdakilerden hangisidir?

A) Gastrinoma B) İnsülinoma

C) Glukagonoma D) VIPoma

E) Somatostatinoma

18.Aşağıdakilerden hangisi kronik hepatit B enfeksiyonunun ekstrahepatik komplikasyonlarından birisi değildirdeğildir?

A) Liken planus B) Poliarteritis nodosa

C) İmmun kompleks glomerulonefriti D) Gullian Barre sendromu E) Aplastik anemi

19.Kronik karaciğer haslalığı tanısı ile izlenen hastan karın ağrısı ve ateş şikayeti ile başvuruyor. Batın muayenesinde hassasiyet, ultrasonografide batında serbest asit bulunuyor. Laboratuar incelemesinde sedimantasyon 52 mm/s, CRP 194 mg/dl, lökosit sayısı 7500 mm³ olarak bulunuyor. Parasentez mayinde asit pH’sı 7.21, nötrofil sayısı 344 mm³ olarak saptanıyor.

Bu hastanın tedavisinde birinci tercih ilaç hangisidir?

A) Flukonazol B) Klindamisin

C) Vankomisin D) Sefotaksim

E) Amoksisillin

20.Aşağıdaki bulgulardan hangisi Crohn Hastalığı’nın tipik özelliklerinden biri değildirdeğildir?

A) Demir eksikliği anemisi B) Megaloblastik anemi

C) Haustra kaybı / kurşun boru manzarası D) Böbrekte kalsiyum okzalat taşı E) Segmenter tutulum

21.Aşağıdakilerden hangisi akut tübülointerstisyel nefritler için doğru değildirdeğildir?

A) En sık neden ilaçlardır.

B) İdrar incelemesinde bol lökosit olur ve enfeksiyöz etken etken idrar kültrüründe gösterilebilir

C) İdrarda lökosit silendirleri görülebilir D) Akut böbrek yetmezliği gelişir

E) Tüberküloz ilaçlarından rifampine bağlı gelişebilir

22.Aşağıdaki durumların hangisinde alkaloz görülmesi olası değildir

değildir?

A) Metanol intoksikasyonu B) Cushing sendromu C) Bartter sendromu D) Liddle sendromu E) Conn sendromu

23.Akut böbrek yetersizliğinin teşhisinde aşağıdaki parametrelerden hangisi daha duyarlıdırdaha duyarlıdır?

A) Serum kreatinin

B) 24 saatlik idrarda kreatinin klirensi C) Serum Cystatin C

D) 24 saatlik idrarda protein

E) Spot idrarda albumin-kreatinin oranı

24. Aşağıdaki seçeneklerden hangisi bir tübül hastalığı değildirdeğildir?

A) Fanconi sendromu B) Medüller sünger böbrek C) Alport sendromu D) Gitelman hastalığı E) Bartter sendromu

25.Aşağıda verilen antikorlar ve görüldüğü hastalıklardan hangisi yanlış

yanlış olarak eşleştirilmiştir?

A) Anti mitekondrial antikor ⇒ Primer biliyer siroz B) Anti düz kas antikoru (ASMA) ⇒ Otoimmün hepatit C) Anti Jo 1 ⇒ Sjögren

D) Antikardiolipin antikor IgM ⇒ Antifosfolipid antikor sendromu

E) Tirotropin reseptör antikoru ⇒ Graves hastalığı

26.Aşağıdakilerden hangisi ilaca bağlı lupusun özelliği değildirdeğildir?

A) Kadın-erkek oranı eşittirr

B) HLA-DR4 pozitifliği ile korelasyon gösterir C) Böbrek ve santral sinir sistemi tutulumu yoktur D) Andi-ds DNA pozitiftir

E) Plörit görülebilir

27.Addison hastalığında aşağıdaki klinik veya laboratuvar bulgulardan hangisi beklenmez?

A) Hiperpigmentasyon B) Hiponatremi C) Metabolik alkaloz

D) Pre-renal böbrek yetmezliği E) Serum ACTH artışı

28.Ağrısız (sessiz veya subakut lenfositik) tiroiditte gelişen tirotoksikoz tedavisi için en uygunen uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Propiltiyourasil

B) Radyoaktif iyot ablasyonu C) Subtotal tiroidektomi D) Beta blokörler E) Antibiyotikler

29. En yeni bilgilere göre erişkinlerde açlık kan şekerinin hangi değerler arasında olması ile Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT) endikasyonu doğar?

A) 110 - 140 mg/dl arası B) 60 - 110 mg/dl arası C) 100 – 125 mg/dl arası D) 60 – 125 mg/dl arası E) İki kez ≥126 mg/dl gelmesi

30.Aşağıdakilerden hangisi akromegali hastalarında beklenen klinik bulgulardan birisi değildirdeğildir?

A) Hipertansiyon B) Uyku apne sendromu C) Karpal Tunel sendromu D) Terlemede artış E) Hipoglisemi atakları

(3)

1. Aşağıdakilerden hangisi erişkin akut lenfoblastik lösemi için kötü prognostik kriterdir?

A) Beyaz küre sayısının 30.000/mm³’den fazla olması B) CD 10 pozitifliği

C) Santral sinir sistemi tutulumunun olmaması D) FAB sınıflamasına göre L1 morfoloji E) Kız cinsiyet

2. 75 yaşında bir erkek hasta halsizlik ve yorgunluk şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde servikal ve aksiller bölgede lenfadenopatileri ele geliyor. Diğer sistem muayeneleri normal olarak bulunuyor. Yapılan laboratuar incelemelerinde hemoglobin: 14 gr/dl, lökosit: 24.000 /mm³, trombosit: 214.000/ mm³, periferik yaymada

%64 lenfosit, %4 monosit, %32 nötrofil saptanıyor. Kemik iliğinde lenfosit oranı %44 olarak tesbit ediliyor.

Bu hastada en muhtemel tanı ve hastalık evrelemesi aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir?

A) Hodgkin lenfoma evre I B) Hodgkin lenfoma evre III C) Kronik lenfositer lösemi evre I D) Kronik lenfositer lösemi evre III E) Non-hodgkin lenfoma evre I

3. Bir önceki soruda bahsedilen vakada en uygunen uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Klorambusil B) Melfelan

C) Klarodeoksiadenozin D) Fludarabin E) İlaçsız takip

4. Yirmiyedi yaşında erkek vaka, 3 aydır özellikle geceleri yükselen, 39oC’yi bulan ateş yüksekliği nedeniyle başvuruyor. Ateş yüksekliği ile beraber gövdede basmakla solan eritematöz döküntüler ortaya çıkıyor ve ateş düştükten sonra döküntüleri kayboluyor. Eritrosit sedimentasyon hızı: 110 mm/saat, antinükleer antikor, romatoid faktör ve Brucella Wright testi negatif bulunuyor.

Bu aşamada, düşünülen ön tanıyı destelemek için aşağıdaki testlerden hangisi en yararlıdıren yararlıdır?

A) Anti-U1RNP B) Serum albümini

C) Serum ferritini D) Anti-Jo1

E) Rose Bengal Brusella aglütinasyon testi

5. Akut anterior Ml geçiren ve streptokinaz uygulanan 48 yaşındaki erkek hastada, 4. gün EKG değişikliği veren ve 20 dakika süren göğüs ağrısı meydana geliyor.

Aşağıdaki enzim çiftlerinden hangilerinin takibi bu hastada yeni gelişen miyokard hasarı için en değerlidiren değerlidir?

A) CK-MB, Troponin T B) Troponin T, Myoglobin C) Myoglobin, CK-MB D) LDH, CK-MB

E) Myoglobin, LDH

6. Hipertansif diyabetik hastalarda hedeflenen kan basıncı düzeyi aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir?

A) <130/85 mmHg B) <140/90 mmHg C) <160/100 mmHg D) <150/90 mmHg

E) <150/100 mmHg

7. Aşağıdakilerden hangisi mitral darlığının şiddetli olduğunun bulgusudur?

A) Diyastolik rulmanın şiddetli oluşu B) Birinci kalp sesinin şiddetli oluşu

C) Mitral açılma sesinin aortik kapanma sesine (A2) yakın oluşu

D) Presistolik üfürümün şiddetli oluşu E) Mitral açılma sesinin duyulmayışı

8. Aşağıdaki tetkiklerden hangisinin pulmoner tromboemboli açısından değerlendirilen bir hastada bakılmasının anlamı yoktur

yoktur?

A) Ekokardiografi B) Serum LDH düzeyi

C) Alt ekstremite doppler ultrasonografi D) D dimer testi

E) Elektrokardiyografi

9. Aşağıdakilerden hangisi vital kapasiteyi en iyien iyi tanımlar?

A) Pasif ekspirasyonda dışarı verilen hava

B) Zorlu ekspirasyondan sonra akciğerlerde kalan hava C) Maksimum inspirasyondan sonvra dışarıya çıkarılabilen

hava

D) Maksimum inspirasyonla akciğerlere doldurulabilen hava E) Pulmoner kapiller yatakta kanın oksijenlenme kapasitesi 10. Yetmiş yaşında, bronşektazi olan bir erkek hasta 10 gün önce

başlayan öksürük, balgam çıkarma yakınmaları ile bir sağlık kuruluşuna başvuruyor. Yapılan muayene sonucu alt solunum yolu infeksiyonu tanısı konularak makrolid grubu bir antibiyotik başlanıyor.

Hasta, düzenli tedaviye rağmen genel durumunun bozulması üzerine acil servise getiriliyor. Yapılan muayene ve laboratuvar incelemeleri sonucu, belirgin solunum yetmezliği olduğu görülüyor ve pnömoni tanısı konularak yoğun bakım birimine yatırılıyor.

Bu hastada ilk akla gelmesiilk akla gelmesi gereken olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

A) Streptococcus pneumoniae B) Heamophilus influenzae C) Staphylococcus aureus D) Pseudomonas aeruginosa E) Legionella pneumophilia

11. Otuz yaşında alkolik hasta acil servise 2 günlük ateş, titreme, öksürük ve balgam yakınması ile başvuruyor. Fizik muayenede trakea orta hatta, sağ üst lob sahasında matite ve bronşiyal ses saptanıyor.

A) Sağ üst lob pnönonisi B) Loküle sağ plevral effüzyon C) Sağ üst lob tuberkülomu D) Sağ üst lob atelektazisi E) Sağ hiler kitle

12. Kırk yaşında bayan hasta halsizlik ve kaşıntı ile geliyor. Fizik muayenesinde spesifik bir bulgu saptanamıyor. Tam kan sayımı normal. ALT: 60 IU/L, GGT: 240 IU/L, ALP 810 IU/L, ultrasonografisi normal ve viral markerler negatif olarak bulunuyor.

A) Otoimmün hepatit B) Primer biliyer siroz C) Kolestatik tip hepatit D) Primer sklerozan kolanjit E) Paget hastalığı

13.25 yaşında bir erkek hasta, aralıklarla gelişen sarılık şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde anormallik saptanmıyor.

Laboratuvar incelemelerinde; tam kan sayımı normal, AST, ALT, alkalen fosfotaz, GGT normal, total bilirubin:13 mg/dl, direk bilirubin:

12.3 mg/dl olarak saptanıyor

Bu hastada en muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Gilber hastalığı B) Primer biliyer siroz C) Dubin Johnson sendromu D) Rotor sendromu

E) Kolestatik hepatit

14.Malabsorptif hastalıklar ile ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştıryanlıştır?

A) Glüten enteropatisi ⇒ Demir eksikliği anemisi

B) Whipple hastalığı ⇒ Lenfadenopatiler ve nörolojik bulgular C) Kronik pankreatit ⇒ Steatore, kilo kaybı

D) Crohn hastalığı ⇒ İnce barsak epitelinde PAS+ makrofaj artışı

E) Protein kaybettiren enteropati ⇒ Ödem

15.Aşağıdakilerden hangisi Çölyak hastalığında glutensiz diyete cevapsızlık nedenlerinden değildirdeğildir?

A) Eşlik eden laktoz intoleransı B) Lenfoma gelişmiş olması C) Eşlik eden giardiyazis

D) Eşlik eden demir eksikliği anemisi E) Refrakter gluten enteropatisi olması

(4)

16.Mide kanseri tanısı ile takip edilen bir hasta şuur bulanıklığı şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde TA 130/ 80 mmHg, diğer sistemik muayene bulguları normal olarak değerlendiriliyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde serum sodyumu: 114 mEq/L, Serum potasyumu: 4 mEq/L, serum osmolaritesi: 260 mosm/kg, idrar sodyumu >40 mEq olarak saptanıyor.

A) Kusmalara bağlı gelişen hiponatremi B) Yetersiz tuz alımına bağlı hiponatremi C) İshal nedeni ile gelişen hiponatremi D) Uygunsuz ADH sendromu

E) Mide kanserine bağlı gelişen membranöz glomerülonefrit 17.Yirmiüç haftalık gebe bir hasta kan basıncı yüksekliği ile

başvuruyor. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin tedavide kullanılması kontrendikedir?

A) Kardiyoselektif beta bloker B) Alfa-bloker

C) Nifedipin

D) Anjiyotensin reseptör antagonisti E) Alfa metil dopa

18.Koma durumunda acile getirilen bir hastanın yapılan fizik muayenesinde şuurunun kapalı ve genel durumunun kötü olduğu tesbit ediliyor. Hasta yoğun bakım ünitesine alınıyor. Hastanın tansiyonu normal fakat idrar çıkışı saatte 20 ml’den az olarak bulunuyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin: 11 g/dl, lökosit: 7800 mm³, trombosit: 234.000 mm³ Üre: 210, kreatin: 1.8 mg/dl olarak bulunuyor, kan gazında metabolik asidoz, idrarda yoğun okzalat kristalleri görülüyor. Hem acil servis hem de yoğun bakımdaki değerlendirmelerde intoksikasyon üzerinde duruluyor.

Bu hastada intoksikasyona neden oalcak en muhtemel ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Antifriz B) Karbon monoksit C) Metanol D) Mantar zehirlenmesi

E) Kurşun zehirlenmesi

19.İki gün önce viral bir ÜSYE geçiren 18 yaşında erkek hasta karın ağrısı ve idrarında kırmızılık şikayeti ile başvuruyor. Yapılan incelemelerinde; tam kan sayımı normal, Üre: 84, kreatinin: 2.3 mg/

dl, tam idrar testinde bol eritrosit ve eritrosit silendirleri tesbit ediliyor.

24 saatlik idrarda protein miktarı 1500 mg olarak saptanıyor.

Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisinin doğru olma olasılığı en düşüktüren düşüktür?

A) IgA düzeyleri serum ve lezyonda yüksektir B) 20 yaş altı glomerüler hematürinin en sık nedenidir C) Tedavisinde balık yağı etkilidir

D) Benign seyirlidir

E) Epizodik hematüri görülmesi kötü prognoz göstergesidir 20.45 yaşında erkek hasta, sol bacakta sellülit ile 10 gün gecikme

sonrası hastaneye yatırılıyor. Yatışta serum kreatinini 1.2 mg/dl bulunuyor. İki hafta boyunca nafsilin, klindamisin ve gentamisin içeren antibiyotik tedavisi uygulanıyor. Tedavinin 10. gününde kreatinin 3.5 mg/dl’ye yükseliyor. Renal USG’de böbrekler normal boyutlarda ve hidronefroz saptanmıyor. İleri incelemede kan basıncı 160/95 mmHg, idrar volümü 30 ml/saat, idrar tetkikinde hemoglobin 2+, protein 2+, mikroskopide bol eritrosit ve eritrosit silendirleri görülüyor.

A) Gentamisin nefrotoksisitesi B) Post-enfeksiyöz glomerülonefrit

C) Beta laktam antibiyotiklere karşı gelişmiş hipersensitivite reaksiyonu

D) Akut tübüler nekroz E) Membranöz glomerülonefrit

21. Aşağıdakilerden hangisi AIDS ile ilişkili malignitelerden değildir

değildir?

A) Kapasi sarkomu B) Hodgkin hastalığı C) Meme kanseri

D) Primer santral sinir sistemi lenfoması E) Serviks kanseri

22.17 yaşında bir erkek hasta, burun kanaması ve dizinde şişlik şikayeti ile başvuruyor. Hasta sünnet olduğu zaman kanamaları uzun sürmüş. Fizik muayenesinde sağ dizde hemartroz bulguları saptanıyor. Laboratuar incelemelerinde; hemoglobin: 14 gr/dl, MCV:

83, trombosit: 184 bin mm³, lökosit: 7400 mm³, kanama zamanı:12 dk, PT: 12 sn, APTT: 62 sn. Faktör 8 düzeyi %12 saptanıyor, Ristosetin ile agregasyon saptanmıyor.

A) Hemofili A B) Glanzman

C) Bernard Solier D) Von-Willebrand hastalığı E) Hipofibrinojenemi

23. 23 yaşında bir erkek hastada viral üst solunum yolu infeksiyonu sonrası halsizlik ve sarılık şikayetleri başlıyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde organomegali saptanmıyor. Konjoktivalar hafif ikterik olarak bulunuyor. Hemoglobin: 9 gr/dl, MCV: 101 fl, lökosit: 9400 mm³, trombosit: 178.000 mm³, retikülosit: %3.2, periferik yayma incelemesinde eritrosit yapısı hipokrom normositer ve periferde normoblastlara rastlanıyor. Biyokimyasal incelemesinde LDH: 654 IU/L, İndirek bilirubin: 3.2 mg/dl, direk bilirubin: 0.2 mg/dl olarak saptanıyor. Ozmotik frajilite testi normal, direk coombs testi negatif olarak bulunuyor.

A) Thalasemi intermedia B) Herediter sferositoz

C) Glikoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliği D) Gilbert hastalığı

E) Vitamin B¹² eksikliği

24.Aşağıdaki durumlardan hangisinin makrositer anemiye neden olması beklenmez?

A) Pernisiyöz anemi B) Alkol kullanımı C) Kronik karaciğer hastalığı D) Hipotiroidi

E) Bakır eksikliği

25. Akut gut artriti atağında aşağıdaki ilaçlardan hangisinin verilmesi sakıncalıdır?

A) Allopürinol B) Kortikosteroid

C) Nonsteroidal antiinflamatuvar ilaç D) Kolşisin E) Sentetik ACTH

26.Aşağıdakilerden hangisi otoinflamatuvar bir hastalıktır?

A) Sistemik lupus eritematozus B) Romatoid artrit C) Akut romatizmal ateş D) Ailevi Akdeniz ateşi

E) Reaktif artrit

27.Aşağıdakilerden hangisi diyabetk nöropatiler içinde yer yer almaz?

A) Simetrik duyusal periferik nöropati B) İmpotans

C) İskemik monomelik nöropati D) Mononöritis multipleks E) Kranial nöropati

28.On üç yıldır Tip 1 diabetes mellitus tanısı ile intensif insülin tedavisi alan 40 yaşındaki erkek olgu son birkaç aydır aşırı halsizlik ve çok sık hipoglisemi atakları şikâyeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 80/50 mmHg olarak bulunurken, laboratuvar bulgularında hiperpotasemi ve hafif eozinofili dışında patolojik bulgu saptanmıyor.

Bu hastadaki en olası tanı ve tedavi yöntemi tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Somogy fenomeni-gece 03 kan şekeri ölçümü

B) Ortostatik hipotansiyon-yatarken ve ayakta kan basıncı ölçümü

C) Addison hastalığı-ACTH uyarı testi D) Kronik böbrek yetmezliği-kreatinin klerensi E) Graves hastalığı-tiroid hormonları

29.Aşağıdaki hastalıkların hangisinde poliüri görülme olasılığı en düşüktür

düşüktür?

A) Diabetes mellitus B) Diabetes insipitus C) Hipermagnezemi D) Hiperkalsemi

E) Hipokalemi

30.Aşağıdakilerden hangisi en kısa etkili insülinlerden birisidir?

A) Kristalize insülin B) NPH insülin

(5)

1. Pnömoni sebebiyle takip edilen hastanın genel durumunda bir değişiklik olmamasına rağmen trombosit değerlerinde 200 000/

mm³’den 100 000/mm³’e düşme gözleniyor.

Bu hastada öncelikli olarak aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır?

A) Periferik yayma bakılmalıdır B) Kanama zamanı bakılmalıdır C) APTT bakılmalıdır

D) PT bakılmalıdır

E) Von Willebrand faktör bakılmalıdır

2. Onsekiz yaşında bir bayan hasta halsizlik, yorgunluk ve sarılık şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde hepatomegalisi ve lenfadenopatisi olmayan hastanın dalağı 5 cm ele gelmekte idi.

Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin: 8 gr/dl, lökosit: 7800 mm³, trombosit: 265.000 mm³, Sedimantasyon hızı: 24 mm/s, retikülosit

%5, indirekt bilirubin 5.3 mg/dl, laktat dehidrogenaz: 754 meq/L olarak saptanıyor.

Bu hastada etyolojide aşağıdakilerden hangisinin olma ihtimali en düşüktür

en düşüktür?

A) Sıcak tip otoimmün hemolitik anemi B) Beta talasemi intermedia

C) Herediter sferositoz

D) Glikoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliği E) Alfa talasemi intermedia

3. Aşağıda verilen hastalıklardan hangisinin laboratuar eşleştirilmesi yanlış yanlış verilmiştir? (KZ: kanama zamanı)

Hastalık Trombosit KZ PT aPTT

A) Hemofili A Normal Normal Normal Uzun

B) Von Willebrand Normal Uzun Normal Uzun C) Bernard Soulier Düşük Uzun Normal Normal D) Faktör 1 eksikliği Normal Normal Uzun Uzun

E) DIC Düşük Uzun Uzun Uzun

4. Aşağıdakilerden hangisinde trombositopeni ile birlikte tromboza yatkınlık artışı olur?

A) Heparin tedavisi B) Penisilin kullanımı C) Bernard Soulier Sendromu D) İdiyopatik trombositopenik purpura E) Karaciğer yetmezliği

5. Aşağıdaki malinitelerden hangisi özellikle paraneoplastik sendrom olarak polisitemi yapması beklenen bir kanser değildir

değildir?

A) Menengioma B) Hepatoma

C) Renal hücreli kanser D) Tüylü hücreli lösemi E) Feokromasitoma

6. 45 yaşında bir bayan hasta ateş, halsizlik, yorgunluk, zayıflama, sol üst kadranda dolgunluk hissi ve çabuk doyma şikayeti ile başvuruyor.

Fizik muayenesinde dalak 10 cm, karaciğer 4 cm kot altından ele geliyor. Aksillar bölgede multipl 1-2 cm lenfadenopatileri saptanıyor.

Hemoglobin: 14 gr/dl, lökosit: 32.000/ mm³, trombosit: 654.000 /mm³, Periferik yaymada nötrofil: %47, çomak: %17, metamyelosit: %6, myelosit: %6, ezoinofil: %6, bazofil: %4, monosit: %9, lenfosit: %5 ve eritroblast %5 olarak saptanıyor. Yapılan kemik iliği incelemesinde ise hiperselüler olduğu tespit ediliyor.

A) Lökomoid reaksiyon B) KML

C) KLL

D) Hairy cell lösemi E) Primer myelofibrozis

7. Erişkin bir hastada aşağıdaki seçeneklerden hangisi diş çekimi öncesi kesin endokardit profilaksisi yapılmasını gerektirir?

A) Sekundum tipi atriyal septal defekt B) Ventriküler septal defekt

C) Fallot tetralojisi

D) Romatizmal mitral kapak hastalığı E) Dejeneratif kalsifik aort stenozu

8. Aşağıdakilerden hangisi renovasküler hipertansiyon için klinik bir ipucudur?

A) Hipertansiyonun 30 ila 50 yaşları arasında başlaması B) Tedaviye dirençli olması

C) Hiperkaleminin eşlik etmesi

D) Ailede hipertansiyon öyküsünün bulunması E) Hafif derecede bir hipertansiyon olması

9. Aşağıdakilerden hangisi Tip IIa hiperlipidemide görülmezgörülmez?

A) LDL düzeyinde artış

B) Ekstensor tendonlarda ksantomalar C) Korneal arkus

D) Prematür ateroskleroz E) Tekrarlayan pankreatit atakları

10. Aşağıdaki EKG kompenentlerinden hangisi kalp hızıyla değişir?

A) PR intervali B) QRS süresi

C) ST segmenti D) QT intervali

E) QRS voltajı

11. Akciğer tüberkülozu aşağıdakilerden hangisinde daha fazla görülür?

A) Silikozis B) Bissinozis

C) Asbestozis D) Talkozis

E) Stannozis

12.“GUT gelişme riskinde artış” aşağıdaki antitüberküloz ilaçlardan hangisinde beklenir?

A) İzoniazid B) Etambutol

C) Pirazinamid D) Rifampisin

E) Streptomisin

13.Kronik öksürüğün en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Eozinofilik bronşit B) ACE inhibitörü kullanımı C) Sol kalp yetmezliği

D) Rinosinüzit (postnazal drip sendromu) E) Gastroözofageal reflü

14.Elli üç yaşında bir erkek hasta nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor.

Fizik muayenesinde solda solunum sesleri ve vibrasyon torasik azalmış tesbit ediliyor. Perküsyonda matite alınıyor.

Bu hastada fizik muayene bulguları aşağıdakilerden hangisi ile en uyumludur

en uyumludur?

A) Pnömotoraks B) Plevral efüzyon C) Pnömoni

D) Obstrüktif akciğer hastalığı E) Akciğer kanseri

15.26 yaşında bayan hasta halsizlik ve eklem ağrıları nedeniyle araştırılıyor. ALT iki kat yüksek, ALP, GGT, Bilirübin normal, sedimentasyonu yüksek ve gamaglobülinleri artmış bulunuyor. Anti nükleer antikoru pozitif saptanıyor.

A) Akut viral hepatit A B) Primer biliyer siroz C) Primer sklerozan kolanjit D) Otoimmün hepatit