122
Yirmi gün önce nöroloji poliklini¤inde Bell’s paralizi teflhisi nedeni ile kortizon tedavisi alm›fl ama düzelmeyen sa¤ periferik fasiyal paralizisi olan 48 yafl›ndaki erkek has- ta kulak burun bo¤az poliklini¤inde de¤erlendirildi. Mu- ayenede sa¤da grade 2 PFP, üst dudak bölgesinde ve sa¤
aurikülada veziküller görüldü (Resim 1). Sa¤ timpanik membran kal›nlaflm›fl, matlaflm›fl ve hiperemik olarak tes- pit edildi (Resim 2). Radyolojik incelemede (bilgisayarl›
tomografi-manyetik rezonans görüntüleme) sa¤ mastoid
Tan›s› Gecikmifl Persistan Fasiyal Paralizili Ramsay Hunt Sendromu
Persistent Facial Paralysis to Delayed Diagnosis of Ramsay Hunt Syndrome
Erkan Karatafl
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye
Erkan Karatafl Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Faculty of Medicine, University of Inonu, Malatya, Turkey
Turk Norol Derg 2011;17:122-123
Anahtar Kelimeler: Fasiyal paralizi, kulak, tedavi.
Key Words: Facial paralysis, ear, therapeutics.
K L ‹ N ‹ K G Ö R Ü N Ü M / I M A G E S I N C L I N I C A L N E U R O L O G Y
Resim 1. Sa¤ aurikülada veziküller.
Resim 2. (A): Sa¤ d›fl kulak yolu ve timpanik membranda ödem, hiperemi, hiper vaskülarizasyon ve matlaflma, (B): Sol normal d›fl kulak yolu ve timpanik membran.
A
B
123 Turk Norol Derg 2011;17:122-123
Ramsay Hunt Sendromu Karataş E.
bölgeyi tümüyle dolduran inflamatuvar sekresyon tespit edildi (Resim 3). Hastada mastoidit, seröz otit ve Ramsay Hunt sendromu tan›lar› konuldu. Mastoidektomi yap›ld›, timpanik membrana T ventilasyon tüpü tatbik edildi (Resim 4). Postoperatif 10 gün oral valasiklovir hidroklorid 500 mg tablet 2 x 1, ampisilin-sulbaktam tablet 2 x 1, de-
konjestan ve analjezik-antiinflamatuvar tedavileri uygulan- d›. Postoperatif alt›nc› ayda hastan›n fasiyal fonksiyonlar›n- da ve otolojik semptomlar›nda düzelme görüldü. Persistan periferik fasiyal paralizi nedeniyle poliklini¤e baflvuran has- talarda Ramsay Hunt sendromu ay›r›c› tan›da düflünülme- li, otolojik muayene rutin olarak yap›lmal›d›r. Otolojik komplikasyonlar mevcut ise cerrahi veya medikal tedavi ile mutlaka düzeltilmelidir (1-4).
KAYNAKLAR
1. fiereflican M, Polat M, fianal SK, Ar›soy B. Polikraniyal nöropati ile seyre- den Ramsey Hunt sendromu. KBB FORUM 2008;4:107-10.
2. F›rat Y, Durgun Y, Kalc›o¤lu MT, Selimo¤lu E. Ramsey Hunt sendromun- da 10. kranyal sinir tutulumu. KBB-Forum 2009;3:71-4.
3. Goetz CG (ed). Textbook of Clinical Neurology. Philadelphia: WB Saun- ders, 2003:910-11.
4. Karatas E, Kaplan Y, Kanl›kama M, Mumbuc S, Durucu C. Kronik otisis medial› çocuklarda cerrahi tedavi sonuçlar›m›z. Gaziantep Med J 2008;14:1-5.
gelifl tarihi/received 21/02/2011 kabul edilifl tarihi/accepted for publication 17/03/2011 Resim 3. (A): Temporal MRG’de sa¤da mastoid bölge ve orta kulakta efüzyon görünmektedir. (B): Temporal BT’de sa¤ mastoid ka- vite ve sa¤ orta kulak bofllu¤unda mukozal hipertrofi ve efüzyon mevcut olup, orta kulak kemikçikleri do¤ald›r ve kemik destrüksiyon mevcut de¤ildir.
A B
Resim 4. Subakut mastoidit ve subakut seröz otitis media nede- niyle ayn› seansta mastoidektomi ve T ventilasyon tüpü tatbiki uyguland›.
