TÜRKİYE'DE NEFROLOJİ - DIALIZ ve TRANSPLANTASYON REGISTRY 2000

PUBLISHED BY THE TURKISH SOCIETY OF NEPHROLOGY

TÜRKİYE'DE NEFROLOJİ - DIALIZ TRANSPLANTASYON ve

REGISTRY 2000

REGISTRY OF THE NEPHROLOGY DIALYSIS AND

TRANSPLANTATION IN TURKEY REGISTRY 2000

Kayıt Kurulu 2000 Registry Committee

EKREM EREK Bşk, Chairman

GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR Member, Translator to English

KAMİL SERDENGEÇTİ

Member and EDTA-ERA Registry Coordinator for Turkey

İSTANBUL - 2001

Önemli Not: Bu kitabın bütün hakları Nefroloji Derneği'ne aittir. Makale ve bulgular kaynak gösterilmeden yeniden yaymlanamaz.

Baskı: Tayf Ofset

Baskı Tarihi: 2001 Ağustos

Türk Nefroloji Derneğinin ülkemizin bütün Nefroloji Dializ ve Transplantasyon merkezlerinden topladığı verileri hem üyesi olduğu uluslararası derneklerde değerlendirmeye, hem de kitapçık halinde yayınlanmaya başlayalı on bir yıl geçti. Bu on bir yıldır başkanlığını sürdürdüğüm merkez Reistry Komitesi çalışmaları son 7 yıldır Kamil Serdengeçti ve Gültekin Süleymanların da iştirakiyle bugünlere ulaşma başarısını göstermiştir. Konuyla ilgili on bir Registry (kayıt) kitapçığı yayınlanmıştır.

Bunlar yurt içinde ve dışında Türkiye ile ilgili konusunda referans niteliği taşıyan kitaplardır.

Bugün bir dönüm noktasına gelindiğini söylemek durumundayız. Renal replasman tedavileri dünyada olduğu gibi ülkemizde de giderek artan merkez ve sayıda hastayı ilgilendirmektedir.

Artık veri toplama ve değerlendirme işinin profesyonelce yapılma zamanı gelmiş.

Bir merkez komitesi kontrolünde bu büyük hacimli ön çalışmayı yapacak profesyonel kuruluşlar devreye sokulmalıdır kanaatimizce..

Derneğimizin bu konuya en yakın gelecekte eğilerek halledeceği inancını taşıyorum.

Son olarak bu registryde emeği geçen herkese başta Prof. Kamil Serdengeçti (derneğimizin yeni başkanı), Prof. Gültekin Süleymanlar'a (Derneğimizin yeni genel sekreteri), bütün üyelerimize, Nefroloji, Dializ ve Transplantasyon Ünitesi sorumlularına destek veren firmalarımıza ve matbaaya teşekkürlerimi sunuyorum.

Prof. Dr. Ekrem Erek

TND Merkez Registry Komitesi Başkanı

Ağustos 2001, İstanbul

Kamil SERDENGEÇTİ

T. Nefroloji Derneği Bşk.

İstanbul Üniv. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Prof. Dr., ERA ETDA registrysi Türkiye Temsilcisi

Gültekin ŞÜLEYMANLAR

Akdeniz Üniv. Tıp Fakültesi Prof. Dr., Türk Nefroloji Derneği Genel Sekreteri

Ankara ve iç Anadolu Bölge Koordinatörleri:

Şali Çağlar, Mehmet Haberal, Enver Hasanoğlu, Şükrü Sindel, Neval Duman, Ayşin Bakkaloğlu, Ayşe Öner, Haluk Kiper, Cengiz Utaş, Süleyman Türk İstanbul ve Trakya Bölge Koordinatörleri: Emel Akoğlu,

Mehmet Sever, Rezzan Ataman, Mine Besler, Funda

Türkmen, Uluğ Eldegez, Muzaffer Sarıyar, Saniye Şen, Metin Erman, Nedim Sarsmaz

Bursa ve Marmara Bölge Koordinatörleri:

Mustafa Yurtkuran, Kamil Dilek, Mustafa Güllülü, Nilay Oktay İzmir ve Ege Bölgesi Koordinatörleri:

Gürhun Atabay, Ali Başçı, Sevgi Mir, Taner Çamsan, Özdemir Yararbaş, Fehmi Akçiçek Karadeniz Bölge Koordinatörleri:

Tekin Akpolat, Nurol Arık

Erzurum ve Doğu Anadolu Bölge Koordinatörleri:

Yılmaz Selçuk, Reha Erkoç

Diyarbakır ve Güneydoğu Anadolu Bölge Koordinatörleri:

Bünyamin Işıkoğlu, Emin Yılmaz, Asım Göymen Adana ve Çukurova Bölge Koordinatörleri:

Yahya Sağlıker, Uğur Ekren, Zeki Güloğlu, Saime Paydaş Antalya ve Akdeniz Bölge Koordinatörler:

Tuncer Karpuzoğlu, Gülsen Yakupoğlu, Fevzi Ersoy

Verilerin toplanması, program yazılımı ve bilgisayara aktarılmasında emeği geçenler:

: Cerrahpaşa Tıp Fak. Bioistatistik Anabilim Dalı Başkanı, Prof. Dr.

: Cerrahpaşa Tıp Fak. Bilgisayar Mühendisi : Cerrahpaşa Tıp Fak. Nefroloji B.D.

: Teknisyen Yardımcısı : Sekreter

: Verileri bilgisayara yükleyen onlarca isimsiz tıp öğrencisi : T.N.Derneği Yönetici Sekreteri

: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Nefroloji Bilim Dalı, 34300 Aksaray/istanbul Tel: 0090 (212) 586 36 32 FAX: 0090

(212) 633 4659

email: e.erek@mail.com 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Genel Koordinatör:

Yardımcı Koordinatör:

Mustafa Şenocak Engin

Baykal Ayşegül Furtun

Hamiyet Yarımbaş

Şükran Akpınar Tıp

Öğrencileri Mübeccel

Akyüz T.N.D. Registry

Merkezi

Önsöz... 3

Klinik Nefroloji ...11

Hemodializ... 17

Periton Dializi ... 31

Böbrek Transplantasyonu... 41

CONTENTS Introduction ...6

Özet ...53

Clinical Nephrology...55

Hemodialysis...59

Peritoneal Dialysis ...69

Renal Transplantation ...75

Summary ...79

Türk Nefroloji Derneği Kayıt Çalışmasına Cevap Veren Merkezler ...81

Organ ve Doku Alınması, Saklanması ve Nakli Hakkında

Kanun ve Yönetmelikler ...87

It has been 11 years since the Turkish Society of Nephrology (TSN) has started the Turkish National Registry under my presidency. During the last 7 years Drs.

Serdengeçti and SCileymanlar have also contributed to this work and so far eleven yearly Registry booklets have been published. These have become reference works on the subject both nationally and internationally.

A turning point has been reached today as the numbers of both centres and patients involved have increased. That is why the time has come to organize the work concerning data collection and evaluation in a truly Professional way. For this, I think, professional companies and experts should be used under the guidance of the Registry Committee and I believe the TSN will handle this problem efficiently.

I thank everyone that contributed to this Registry Including Drs Serdengeçti and SCileymanlar, the TSN members, the physicians in charge of Nephrology, dialysis and transplant units, the sponsoring pharmaceutical firms and finally U.

printing house for all their help and efforts.

EKREM EREK Chairman, Turkish National Nephrology Registry Committee

İstanbul, August, 2001

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ KAYIT ÇALIŞMALARI (1989-2000)

The registry studies of the Turkish Society of Nephroiogy An 11 years' challenge

1989 (İstanbul)

1990 MERKEZ REGISTRY KOMİTESİ (Central Registry Committee)

1991 EKREM EREK, SERHAT PERK, SERRAN

1992-1993 DALMAK, SÜHEYLA APAYDIN

1993-94 KOMİTE DEĞİŞTİ-REGİSTRY YOK (No Registry) 1995

1996 MERKEZ REGISTRY KOMİTESİ

1997 EKREM EREK

1998 KAMİL SERDENGEÇTİ 1999 GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR 2000

ve

9 Bölgenin Koordinatörleri (BK. Registry Kitapçığı 4. Sayfası) (the 9 Regional Coordinators)

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 11 YILLIK KAYIT ÇALIŞMALARI İÇ VE DIŞ YANKILARI

"Repercussions of the Turkish National Registry"

-11 Registry Kitapçığı (11 registry books) - Sayısız sitasyon (many citations)

- Nephroiogy, Dialysis and Transplantation in Turkey NDT, 1999 (14) S.851-852 - Kidney International 52 1997) p. 1432

- ERA-EDTA, Nice Congress, 1999

Registry üzerine Tek konferans, (Lecture Presenting the Turkish Registry) - ERA-EDTA, Annual Reports, 1995, 1996, 1997

Türk ve diğer ülkeler rigistri'leri arasında bilgi teatisi

- (Exchange of the Information Between Turkish and Other Registries)

ERA-EDTA REGISTRY'SİNE DAHİL 54 ÜLKE ARASINDA ULUSAL REGISTRY YAPAN 13 ÜLKE (13/54)

The countries performed the national registiry in 54 countries of the past EDTA-ERA Registry

Almanya • İsveç

Hollanda • Norveç

israil • Türkiye

Macaristan • Austurya

Danimarka • Bulgaristan

Finlandiya • Baltık Ülkeleri

• Kaynak: EDTA-ERA, Annual Report, 1996, S.4

AVRUPA VE TÜRKİYE'DE RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ RAKAMLARI (HD, Tx PD) (RRT

in Some Countries and Turkey)

ALMANYA 56.052

İTALYA 26.467

FRANSA 21.943

İNGİLTERE 17.062

TÜRKİYE 14.286

Kaynak: EDTA-ERA, Annual Report 1996 S.10 Turkish registry, 2000 Kaynak

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ ULUSAL REGISTRY ÖNCESİ VE SONRASI BAZI RAKAMLAR (1995)

(Values prior to and following the Turkish National Registry)

ÖNCE (PRIOR) SONRA (FOLLOWING)

EDTA'nin direkt veri topladığı merkez sayısı TND Ulusal Registry'nin veri topladığı merkez sayısı (Number of centers directly affiliated to EDTA) (Number of centers responding to National Registry) 1991: 40 (N: 1405 pts) 135 (N: 3494 pts)

1996: 40 (N:1705 pts) 156 (N: 9637 pts)

MERKEZLERİN CEVAP VERME ORANI (Response rate) 31.7% 77.56%

Kaynak: EDTA, Annual Reports 1996-1997

T.Nefroloji Derneği Registry 1995, 1996

EU Ülkeleri Yeni Registry Bulgularında Çelişkiler (The controversies in the recent registry findings of the European

Union Countries)

Son Dönem Böbrek Yetersizlikli Hastalarda Transplantation (Treatment of ESRF by Renal Transplantation In EU 1995)

1995'te Tx sayısı Yaşayan Hastalar (Transplants in 1995 (Functioning

PMP) graft/PMP)

GERMANY 30 185

ITALY 24 155

FRANCE 28 193

SPAIN 45 269

ENGLAND 25 247

GREECE 14 91

PORTUGAL 38 57

RELAND 32 503

Yıllık Artış Oranl (expantion rate of patients with functioning graft

Kİ. 57 Suppl 74 (2000) pp. S.46

EU Yeni Registry Bulgularında Çelişkiler

(The Controversies in the recent registry findings of the European Union Countries)

Cevap Verme Oranları

(The response rate) Registry Türü (Type

(%) of Registry)

GERMANY P87H National registry

ITALY 38 Drect

FRANCE 58 Drect

SPAIN 61 Drect/Regional

ENGLAND 65 Drect/Regional

PORTUGAL 59 Drect

IRELAND 60 Drect

TURKEY 76 National/Registry

Source: EDTA Annual reports, 1996-97

EU Yeni Registry Bulgularında Çelişkiler

(The Controversies in the recent registry findings of the European union Countries)

RRT'ye başlayan hastalar (Patients starting RRT)

ALMANYA (Germany) 1 163

İTALYA (Italy) 131

FRANSA (France) 112

İSPANYA (Spain) 121

İNGİLTERE (England) 87

FİNLANDİYA (Finland) 68

YUNANİSTAN (Greece) 75

PORTEKİZ (Portugal) 127

İRLANDA (Ireland) 69

LUXEMBORURG 155

(Luxembourg)

Ortalama (mean) 120

Ölüm Oranı Yıllık Yıllık Artış Oranı (Deaths on RRT/year (Expention rate) of

RRT patients

89i 9.8

80 6.7

58 9.3

57 8.4

47 8.4

48 4.6

62 2.3

65 10

I 35 1 ^5.4

75 L13J

67 8.2

İ. 57, Suppl. 74 (2000) pp. S.46

Nüfus (milyon) Population (millions)

Mevcut hasta (1995) Point Prevelance/PMP

Yıllık Hasta Sayısı (İncedence 'PMP)

USA 282,760 266,226 (802/pmp) 69,661 (262/PMP)

EDTA (36 countries included Turkey)

693.200 182,201 (388/PMP)

EU: 644/PMP

36,812 (89/PMP) (EU: 120/PMP)

JAPAN 125.569 154,413 (1229/PMP) 26,394 (210/PMP)

CANADA 29.606 18,137 (6J2/PMP) 3,091 (104/PMP)

Sources: Schena, F.P., Kİ, 52(1997), P1422 Briggs J.D., Berthoux F.

Jonus E., Kİ 57 Suhppl.

74 (2000) S. 48 Modified

Dünyada Renal Replasman Tedavilerinde Bazı Çelişkiler (HD, PD) (Renal Replacement Therapy (RRT) Patients Registered

Worldwide in 1997)

(EU: 995)

TURK NEFROLOJI DERNEĞİ KAYIT SİSTEMİ 2000

(REGISTRY 2000)

KLİNİK NEFROLOJİ

KLİNİK NEFROLOJİ — 2000 REGISTRY RAPORU

TND 2000 REGISTRY FORMU GÖNDERİLEN MERKEZ SAYISI: 333 (MİLYON NÜFUS BAŞINA DÜŞEN MERKEZ SAYISI: 4,97) YANIT ALINAN MERKEZ SAYISI: 258 (%77.5)

I- KLİNİK NEFROLOJİ

(TOPLAM MERKEZ SAYISI: 115)

1999 YILINDA KLİNİĞE YATAN NEFROLOJİK HASTA SAYISI: 17600 KADIN : 8068

ERKEK : 9532 TOPLAM : 17600

2. 2000 YILINDA İLK KEZ POLİKLİNİĞE BAŞVURAN NEFROLOJİK HASTA SAYISI: 57302

KADIN 29900

ERKEK 27402

TOPLAM 57302

2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK BİYOPSİSİ SAYISI: 1672

2000 YILI İÇİNDEKİ ESKİ VE YENİ KBY OLGULARININ SAYISI: 19015 KBY PREVALANSI: 390 (MİLYON NÜFUS BAŞINA):

(TÜRKİYE NÜFUSU 2000 YILINDA 66.9 MİLYON OLARAK KABUL EDİLMİŞTİR)

2000YILI İÇİNDEKİ KBY TANISI ALAN YENİ OLGULAR: 7941 KBY İNSİDENSİ (MİLYON NÜFUS BAŞINA): 118.5

2000 YILINDA YENİ SAPTANAN KBY OLGULARININ ETYOLOJİK DAĞILIMI:

KRONİK GLOMERÜLONEFRİT DIABETES MELLITUS

HİPERTANASİYON NEFROSKLEROZ ÜROLOJİK (Taş, Obst., VUR. Vs) KRONİK İNTERSTİTİYEL NEFRİT KİSTİK BÖBREK HASTALIKLARI DİĞERLERİ (NEDENİ BELLİ) NEDENİ BELLİ OLMAYANLAR TOPLAM

2000 YILINDA ABY TANISI ALAN HASTA SAYISI: 2202

1750 22.8

1212 15.8

1159 15.2

737 9.6

367 4.8

334 4.4

723 9.5

1361 17.8

7643 100

KLİNİK NEFROLOJİ

2000 YILINDA HASTANEYE YATIRILAN HASTA SAYISI: 17600

2000 YILINDA POLKLİNİKLERE BAŞVURAN BÖBREK HASTALARININ SAYISI: 57302 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK BİYOPSİSİ SAYISI: 1672

KLİNİK NEFROLOJI

KLİNİK NEFROLOJİ - 2000

2000 YIL SONU İTİBARİYLE ESKİ VE YENİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ OLAN HASTALARIN SAYISI:

19015

KBY NOKTA PREVALANSI (*): 283,8

2000 YILINDA YENİ TANI ALAN KBY'Lİ HASTA SAYISI: 7941 KBY İNSİDENSİ: 276(*)

*:PMP: MİLYON NÜFUS BAŞINA

(NÜFUS: 66,9 MİLYON)

AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ (DİYALİZ GEREKTİREN)

TÜRKİYE'DE RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİNİN YILLARA GÖRE DEĞİŞİMİ

1996 1998 1999 2000

MERKEZ

SAYISI 199 265 290 333

YANIT ORANI 75 78,8 75,5 77,5

HD. YILLIK 7104 11339 12196 14086

SAPD

KÜMÜLATİF 1014 2376 2821 3933

BÖBREK TX.

YILLIK 193 382 360 369

KLİNİK NEFROLOJİ DEĞERLENDİRMESİ

1. DEĞERLENDİRME, 115 MERKEZDEN GELEN BİLGİLERE DAYANARAK YAPILMIŞTIR.

2. 2000 YILINDA BİR ÖNCEKİ YILA GÖRE YATAN HASTA VE POLİKLİNİKLERE BAŞVURAN HASTA SAYISINDA VE 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK BİYOPSİSİ SAYISINDA ARTIŞ VARDIR.

3. ÜLKEMİZDE 2000 YILINDA DA YENİ KBY OLGULARINDA; KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİNE GÖTÜREN İLK ÜÇ NEDEN KRONUK GLOMERÜLONEFRİT, DİABETES MELLİTUS VE HİPERTANSİYON OLARAK BULUNMUŞTUR.

HİPERTANSİYON'UN PRİMER VE SEKONDER OLDUĞU TARTIŞMALIDIR.

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ REGISTRY 2000

HEMODİYALİZ

II- HEMODİYALİZ

(DEĞERLENDİRİLEN TOPLAM MERKEZ SAYISI: 256) TND 2000 REGISTRY FORMU GÖNDERİLEN HD MERKEZ SAYISI: 333 (MİLYON NÜFUS BAŞINA DÜŞEN HD MERKEZ SAYISI: 4,97) YANIT ALINAN MERKEZ SAYISI: 258 (%77.5)

TOPLAM HEMODİYALİZ CİHAZ SAYISI: 3416 (N:248)

HEMODİYALİZ DE ÇALIŞAN TOPLAM HEKİM SAYISI: 668 (GEÇEN YIL 590)

BÖLGE MERK. NÜFUS*

SAYISI

HEKİM MİLYON

MAKİNA HASTA

SAYISI

HASTA PMP**

MARMARA 73 17,9 210 1260 5027 280

EGE 47 8,9 115 488 1969 221

AKDENİZ 24 8,7 78 368 1493 172

İÇ ANADOLU 48

11,0

KARADENİZ 37 7,8 63 310 1423 182

DOĞU ANADOLU

12 5,8 31 128 573 98

GÜNEYDOĞU ANADOLU

15 6,7 30 130 514 77

1.

2.

*:2000 YILINDAKİ TAHMİNİ NÜFUS, **: MİLYON NÜFUS BAŞINA HD HASTASI

31 ARALIK 2000 TARİHİ İTİBARİYLE DÜZENLİ HD PROGRAMINA GİREN HASTA SAYISI:

TOPLAM (YETİŞKİN+ÇOCUK): 13944+142=14086 YETİŞKİN HASTALAR (>15 YAŞ)

KADIN: 6000 %43 ERKEK: 7826 %57 TOPLAM 13944 100

15 YAŞ %1

KIZ: 72 %50.7

ERKEK: 70 %49.3

TOPLAM 142 100

2000 YILINDA İLK KEZ HEM ODİYAL İ;

KADIN: 2678 %40.6

ERKEK: 3745 %59.4

TOPLAM: 6594 100

3. 2000 YILINDA HEMODİYALİZ PROGRAMINA ALINAN DİABETİK HASTA SAYISI: 1679 (%11.98) KADIN: 742 %44.2

ERKEK: 937 %65.7 TOPLAM: 1679 100

4.HAFTALIK HEMODİYALİZ SIKLIĞI:

SEANS N %

BİR 513 3.6

İKİ 3553 24.7

ÜÇ 10289 71.7

TOPLAM 14355 100

5. MERKEZLERDE KULLANILAN DİYALİZAT BİLEŞİMİ (31 ARALIK 2000 TARİHİ İTİBARİYLE DÜZENLİ PROGRAMDAKİ HASTA SAYISI):

DİYALİZAT N %

ASETAT 7630 20.2

BİKARBONAT 30227 79.8 TOPLAM 37857 100

6. MERKEZLERDE MEMBRAN TİPİ (2000 YILINDA MERKEZLERDE TÜKETİLEN TOPLAM DİYALİZER SAYISI VE BUNUN MEMBRAN TİPİNE GÖRE DAĞILIMI)

MEMBRAN N %

KUPROFAN 257816 6,7 SEMİSENTETİK 1080623 27,9 SENTETİK 2522743 65,4 TOPLAM 3861182 100

7. HEMODİYALİZ REÇETESİ YAZILIRKEN ÜRE KİNETİK MODELİNİN KULLANILMASI:

N %

EVET 135 52.7

TOPLAM 276 100

8. BESLENMENİN GÖSTERGESİ OLARAK SERUM ALBUMIN DÜZEYİ (31 ARALIK 2000

İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTA SAYISI)

S.ALBÜMİN N %

<3.5 1978 14.7

>3.5 11435 85.3

TOPLAM 13413 100

9. ANEMİ TEDAVİSİNDE EPO KULLANIMI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA)

EPO KULLANIMI N %

EPO EVET 10280 69,5

EPO HAYIR 3763 305

TOPLAM 14043 100

10.

EPO TEDAVİSİNDE HEDEF DEĞERLER:

HEDEF HB 11 G/DL

HEDEF HTC %32.5

EPO TEDAVİSİNDE BAŞARISIZLIK: %14,5

D VİTAMİNİ KULLANIMI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTA SAYISI:

N %

ORAL VİT D 4772 33,9

İNTRAVENÖZ VİT D 3628 27,7

TOPLAM 8400 59,6

11. EAS/ALFA KETOASİT KULLANIMI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA: 14086): 4765 (%33.8)

12. HEPATİT SEROLOJİSİ VE KARACİĞER HASTALIĞI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTA SAYISI: 14086)

HEPATİT SEROLOJI OLGU SAYISI %

HbsAg(+/-) 744/13300 TOPLAM: 14044 5.3

HCV Ab (+/-): 3810/10301 TOPLAM: 14102 27 İKİSİ POZİTİF 367/13721 TOPLAM: 14088 2.6 HCV İNFEKSİYONU TANISINDA KULLANILAN TESTLER

TETKİK MERK. SAYISI %

ELISA 2-3 192 74,4

RIBA-3 10 3,9

HCV-RNA KALİTATİF 79 30,7

HCV-RNA KANTİTATİF 59 23

HEPATİTLERDE TRANSAMİNAZ YÜKSEKLİĞİ (ALT >1,5 KAT)

SEROLOJİ VAR YOK TOPLAM

HBsAg(+) 155(%25.4) 454 609

HCV Ab(+) 799 (%28.6) 1991 2790

HER İKİSİ (+) 146 146 292

KARACİĞER HASTALIĞI

HBV (744) HCV (3810) H.İKİSİ (367)

AKUT HEPATİT 51 (%6.8) 173(4.5) 14 (3.8)

KRONİK HEPATİT 459 (%61.7) 2263 (%59.4) 204 (%55.6)

SİROZ 16(%2.2) 33 (%0.9) 3 (0.8)

HEPATOSELLÜLER CA 5 (%0.7) 3 (%0.08) 0 KC HASTALARINDA MORTALİTE NEDENLERİ

AKUT KC YETM. İNF. SİROZ KCCA

HBV 7 9 15 5

HCV 13 31 18 6

HER İKİSİ 3 0 1 1

13. ANTİ-HCV(+) HASTALARDA İZOLASYON POLİTİKALARI MRK. SAYI % ODA AYIRMA 131

51 CİHAZ AYIRMA 99 38,5 PERSONEL AYIRMA 221 86

14. HEMODİYALİZ EKİBİNDE HEPATİT SEROLOJISİ (+) OLAN PERSONEL HBsAg(+) 34

HCV(+) 7

1 5. HIV POZİTİF HASTA SAYISI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE): 4 16. 2000 YILINDA HD GİREN HASTALARIN AKIBETİ

HAYATTA OLAN 13565

ÖLEN HASTA 1840

TX TRANSFER 312

SAPD E TRANSFER 325 BAŞKA MERKEZE SEVK 3008 İZLEMDEN ÇIKMA 482 17. MORTALİTE:

A. 2000 YILINDA ÖLEN HASTA SAYISI: 1979 B. ÖLÜM NEDENLERİ

KARDİYOVASKÜLER N

891 45.0

AKCİĞER EMBOLİSİ 196 9,9

SEREBROVASKÜLER HASTALIK 191 9,7

ENFEKSİYON 158 8,0

KARACİĞER YETMEZLİĞİ 139 7,0

MALİGNİTE 0 0

DİĞER NEDENLER 343 17,3

NEDENİ BELLİ OLMAYAN 61 3,1

TOPLAM 1979 100

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DIABETES MELLITUS ORANI - 2000

N:14086

HEMODİYALİZ TEDAVİSİ DOZU

% SON 3 YILDAKİ DEĞİŞİKLİK

HD HASTALARINDA KULLANILAN

DİYALİZAT TİPİ - 2000

HD HASTALARINDA SERUM ALBUMIN DÜZEYLERİ - 2000

HD HASTALARINDA SERUM ALBUMİN DÜZEYLERİ YILLAR İÇİNDEKİ DEĞİŞİMLER

DİYALİZ HASTALARINDA SERUM ALBUMIN DÜZEYLERİ-2000

(DİYALİZ YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI)

HD HASTALARINDA EPO KULLANIMI -2000

İKİ DİYALİZ YÖNTEMİNDEKİ EPO KULLANIM ORANLARI - 2000

HCV Ab (+) HASTALARDA İZOLASYON POLİTİKALARI - 200

n:256

ÜRETİK MODELİ UYGULAMASI - 2000 n:256

HD HASTALARINDA VİTAMİN D KULLANIMI - 2000 N:14086

HD HASTALARINDA MORTALİTE NEDENLERİ - 2000

(2000 YILINDA ÖLEN HASTA: 1979)

HO HASTALARINDA MORTALİTE NEDENLERİ (997/1998/2000 YILLARINDAKİ KARŞILAŞTIRMALI SONUÇLAR)

MORTALİTE NEDENLERİ - 2000 İKİ DİYALİZ YÖNTEMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

HEMODİYALİZ HASTA SAYILARI

*Sağlık bakanlığından alınan Şubat 2001 tarihli verilere göre cevap vermeyenlerle beraber son rakam 18.063'dir.

TÜRKİYEDEKİ HEMODİYALİZ MAKİNA SAYISI

*Sağlık bakanlığından alınan Şubat 2001 tarihli verilere göre cevap vermeyenlerle beraber son rakam 4593'dir.

HAFTALIK HEMODİYALİZ SEANS SAYILARI-

2000

HEMODİYALİZ DEĞERLENDİRMESİ

ANKET FORMU GÖNDERİLEN HD MERKEZİNİN 256 SINDAN YANIT GELMİŞTİR

1. REGISTRY'E KATILAN MERKEZ SAYISI (N:256), HEMODİYALİZ MAKİNA SAYISI (2899'DAN 3416) VE HEMODİYALİZ HASTA SAYISI (N: 14086) ÖNCEKİ YILA GÖRE ARTMIŞTIR. ÇOCUK HASTA ORANI %1'DİR. HD HASTA DAĞILIMINDA BÖLGELER ARASINDA FARKLILIKLAR VARDIR.

2. HEMODİYALİZ HASTA POPULASYONUNUNDAKİ DİABETİK HASTA ORANI %12 DÜZEYLERİNDEDİR.

3. HAFTALIK HEMODİYALİZ SEANSI: HASTALARIN %71,7'SİNDE 3, %24,7'SİNDE 2 %3,6'SINDA 1 SEANSDIR. GEÇEN YILA GÖRE BU ORANLARDA ÖNEMLİ DEĞİŞİKLİK OLMAMIŞTIR.

4. BİKARBONATLI DİYAZİLAT KULLANIM ORANI %85,5'DEN %80'E DÜŞMÜŞTÜR. DİYALİZER MEMBRAN TERCİHİNDE HIZLI DEĞİŞİM DEVAM ETMEKTEDİR. KUPROFAN KULLANIMINDA AZALMA DEVAM ETMEKTEDİR. SENTETİK MEMBRAN KULLANIMINDAKİ ARTIŞ DİKKAT ÇEKİCİDİR. 2000 YILINDA EN ÇOK REÇETE EDİLEN MEMBRAN SENTETİK MEMBRANLAR (%65,4) OLMUŞTUR.

5. DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE ÜRE KİNETİK MODELİNİN KULLANIM ORANINDA ARTIŞ VARDIR.

YANIT VEREN MERKEZLERİN YAKLAŞIK %52,7'SİNDE UYGULANMAKTADIR.

6. BESLENMENİN GÜVENİLİR GÖSTERGELERİNDEN OLAN SERUM ALBÜMİN DÜZEYİ HD HASTALARININ %85,3'ÜNDE 3.5 G/DL'NİN ÜZERİNDEDİR. GEÇEN YILA GÖRE BİRAZ DAHA YÜKSEKTİR.

7. HD HASTA POPULASYONUMUZDA ERİTROPOETİN KULLANIM ORANI İLE ORAL VE/VEYA İV D VİTAMİNİ KULLANIMI ORANLARINDA GEÇEN YILA GÖRE DEĞİŞİKLİK OLMAMIŞTIR.

9. HD HASTALARINDA HBV ENFEKSİYON ORANINDA ÖNCEKİ YILLARA GÖRE DÜŞME GÖZLENMİŞTİR. HCV ANTİKOR POZİTİF HASTA ORANINDA DA DRAMATİK AZALMA OLMUŞTUR (%36,2'DEN %27'YE DÜŞMÜŞTÜR) HCV

KONTROLÜNDE İZOLASYON POLİTİKALARININ İYİ UYGULANMASININ ROLÜ OLABİLİR. BU OLUMLU GELİŞMELERE RAĞMEN HCV ENFEKSİYONU YARATTIĞI MORBİDİTE VE MORTALİTE NEDENİYLE KLİNİK ÖNEMİNİ KORUMAKTADIR.

10. HD HASTALARINDAKİ EN SIK RASTLANAN ÖLÜM NEDENİ KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARDIR (%45). BUNU AKCİĞER EMBOÜSİ SEREBROVASKÜLER HASTALIK VE ENFEKSİYONLAR İZLEMEKTEDİR. AVRUPANIN EN BÜYÜK DİALİZ HASTA SAYISINA SAHİP TEK 5 BÜYÜK ÜLKE ARASINDAKİ TÜRKİYE'DE ARTIK MAKİNE BULANAMADIĞI İÇİN ÖLÜM GÖRÜLMEMEKTEDİR. MAKİNE VE MERKEZ SAYISI YETERLİ SEVİYE'YE ERİŞMİŞTİR.

11. HD, ÜLKEMİZDE SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ GELİŞEN HASTALARDA EN SIK UYGULANAN RENAL REPLASMAN YÖNTEMİDİR. HD OLANAKLARİ VE HASTA SAYISINDAKİ ARTIŞLAR YANISIRA DAHA KALİTELİ DİYALİZ SUNULMASI KONUSUNDA ÖNEMLİ GELİŞMELER DEVAM ETMEKTEDİR. ÖZÜNDE PAHALI BİR TEDAVİ YÖNTEMİ OLAN HD'İN MALİYETİNİ AZALTACAK STRATEJİLERİN GELİŞTİRİLMESİ VE UYGULANMASI ÜLKE EKONOMİSİ AÇISINDAN ÇOK ÖNEMLİDİR. TEDAVİ YÖNTEMLERİNİN BELİRLENMESİNDE MALİYET ANALİZİ MUTLAKA YAPILMALIDIR. BÜ CÜMLEDEN ALARAK DİALİZ MERKEZLERİNİN %80, AVRUPADA %0-20'SİNDE UYGULANAN DİALİZ MEMBRANLARININ BİRDEN FAZLA KULLANIMI (EUSE) TÜRKİYE'DE DE MUHAKKAK YAPILMALIDIR.

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ KAYIT SİSTEMİ 2000

PERİTON DİYALİZİ

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ KAYIT SİSTEMİ - 2000

PERİTON DİYALİZİ

2000 YILINDA İZLENMEKTE OLAN TOTAL SAPD HASTA SAYISI: 1903 2000 YILINDA YAPILAN AKUT PD SAYISI: 151

1981'DEN 2000 YILI SONUNA KADAR OLAN DÖNEMDE - SAPD HASTALARI:

TOTAL SAYI: 3933

PEDİATRİK GRUP (<15 YIL): 404

2000 YILINDA SAPD'YE BAŞLAYAN YENİ HASTA SAYISI: 652

1993'DEN 2000 YILI SONUNA KADAR DÖNEMDEKİ APD HASTA SAYISI:

TOTAL HASTA: 477 PEDİATRİK GRUP (<15 YIL): 111 (23%)

IH- PERİTON DİYALİZİ:

(MERKEZ SAYISI: 52)

A. 2000 YILINDA ARALIKLI AKUT PD (İNTERMİTTENT PD) YAPILAN HASTA SAYISI: 151 B. APD (OTOMATİK PD)

1. 2000 YILI SONU İTİBARİYLE APD YAPAN MERKEZ SAYISI: 48

2. 2000 YIL SONUNA KADAR APD TEDAVİSİ GÖREN HASTA SAYISI: 477

N %

ERKEK 277 58

KADIN 200 42

TOPLAM 477 100

15 YAŞINDAN KÜÇÜK 111 %23

3. 2000'DE APD'YE YENİ BAŞLAYAN HASTA SAYISI: 170

N %

KADIN 66 38.8

ERKEK 104 61.2

TOPLAM 170 100

4. APD'DE KULLANILAN MAKİNA TİPİ

N %

PD NIGHT 35 9.3

HOME CHOICE 262 69.5

CYCLER 80 21.2

TOPLAM 377 100

5. 2000 YILINDA APD'DEN ÇIKAN HASTALAR: 69

N %

HD'E TRANSFER 27 39.1

TX'E VERİLEN 6 8.6

TAKİPTEN ÇIKAN 3 4.3

ÖLEN 19 27.5

BAŞKA MRKZ. NAKİL 4 5.6

SAPD'YE TRANSFER 10 14.5

TOPLAM 69 100

6. 2000 YILDA DİĞER TEDAVİ MODALİTELERİNDEN APD'YE AKTARILAN HASTALAR

HD'DEN GELEN 32

TX'DEN GELEN 4

7. 2000 YILINDA APD BAŞLANAN DİABETİK HASTA SAYISI: 26

8. DİABETİK OLUP HALEN HAYATTA OLAN TOPLAM HASTA SAYISI: 124

C. SAPD (MEREZ SAYISI: 53)

1. MERKEZLERİN SAPD'YE BAŞLAMA ZAMANI

YIL MERKEZ SAYISI

1981 1

1985 1

1989 2

1990 2

1991 3

1992 2

1994 9

1995 5

1996 4

1997 2

1998 9

1999 2

2000 11

2. MERKEZİN KURULUŞUNDAN 2000 YIL SONUNA KADAR OLAN DÖNEMDE SAPD TEDAVİSİ GÖREN TOTAL HASTA SAYISI: 3933

N %

KADIN 1845 46.9

ERKEK 2077 52.8

TOPLAM 3933 100

15 YAŞINDAN KÜÇÜK: 404 10,3

3. 2000'DE SAPD'YE YENİ BAŞLAYAN HASTA SAYISI: 468

N %

KADIN 294 45.1

ERKEK 358 54.9

TOPLAM 652 100

4. 2000 YIL SONU İTİBARİYLE İZLEMDE OLAN SAPD HASTA SAYISI: 1256

N %

KADIN 848 48.6

ERKEK 898 51.4

TOPLAM 1746

15 YAŞINDAN KÜÇÜK 154 10,3

5. 2000 YILINDA SAPD PROGRAMINDAN ÇIKAN HASTA SAYISI: 229 A. PROGRAMDAN AYRILMA NEDENLERİ

TX'E TRANSFER 43 % 8.8

HD'E TRANSFER 129 26.4

BAŞKA MERKEZE NAKİL 53 10.8

İZLEMDEN ÇIKMA 25 5.1

ÖLÜM 150 30.7

APD'YE TRANSFER 88 18.0

TOPLAM 488 100

6. 2000 YILINDA

• HD'DEN SAPD'YE GEÇEN HASTA: 218

• TX'DAN SAPD'YE GEÇEN HASTA: 31

7. 2000 YILINDA SAPD'YE ALINAN DİABETİK HASTA SAYISI: 102 8. DİABETİK OLUP HAYATTA OLAN HASTA SAYISI: 195

9. MERKEZLERDE KULLANILAN SİSTEMLER (HASTA SAYISI)

N %

STANDART (SPIKE) 15 1.0

DISCONNECT 22 1.5

TWIN BAG 1414 97.5

TOPLAM 1451 100

10. PERİTONİT SIKLIĞI (2000 YIL SONU İTİBARİYLE BÜTÜN HASTALAR İÇİN):

(EPİZOD/HASTAAYI)

ORTALAMA 1/30.62

MİN. 1/22.32

MAX. 1/55

11. 2000 YILINDA TBC PERİTONİT GEÇİREN HASTA SAYISI: 9 12. 2000 YILINDA FUNGAL PERİTONİT GEÇİREN HASTA SAYISI: 52 13. KATETER ÇIKIŞ YERİ ENFEKSİYONU (KÇE)

A. 2000 YILINDA KÇYE GEÇİREN (SAPD+APD) HASTA SAYISI: 336

B. 2000 YILINDA KÇYE NEDENİYLE KATETERİ ÇIKARILAN HASTA SAYISI: 44 C. 2000 YILINDA KÇYE NEDENİYLE PD'DEN ÇIKARILAN HASTA SAYISI: 23 14. DİĞER KOMPLİKASYONLAR (TOTAL HASTA SAYISI ESAS ALINARAK)

15.

HERNI 190 9.8

HİPERTANSİYON 559 29.0

İSKEMİK KALP HASTALIĞI 121 6.3

OBESİTE 137 7.1

PSİKOLOJİK 168 8.7

HİPERLİPİDEMİ 453 23.5

DRENAJ BOZUKLUĞU 116 6.0

DİYALİZ YETERSİZLİĞİ 108 5.6

TOPLAM 1924 100

BESLENME KRİTERİ OLARAK SERUM ALBUMİN DÜZEYİ (TÜM HASTALAR DİKKATE ALINARAK)

N %

SERUM ALB. <3.5 438 23.5

>3.5 1426 76.5

TOPLAM 1864 100

16. SAPD HASTALARINDA EPO TEDAVİSİ (2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA)

N %

YAPILANLAR 1426 55.2

YAPILMAYANLAR 1157 44.8

TOPLAM 2583 100

17. SAPD HASTALARINDA EN AZ 1 ÜNİTE KAN TRANFÜZYONU (2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA: 1759)

N %

YAPILANLAR 154 8.75

18. SAPD HASTALARINDA VİT D TEDAVİSİ (2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA: 1759)

N %

ORAL 882 50.1

İNTRAVENÖZ 119 6.8

TOPLAM 997

19. SAPD HASTALARINDA KARACİĞER HASTALIĞI (2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA)

SEROLOJİ HbsAg(+)/- HCV Ab(+)/- İKİSİ (+)

HASTA SAYISI 107/1636 315/1323 24/1132

TOPLAM:1743 TOPLAM: 1638 TOPLAM: 1156

%6.5

%19.2

%2.0 KC HAST. TİPİ

AKUT HEPATİT KRONİK HEPATİT SİROZ

HEPATOSELLÜLER CA TOPLAM

HASTA SAYISI 7 201 2 1 211

% 3.3 95.3 0.94 0.47 100

KARACİĞER BİYOPSİSİ 34

20. HIV(+) SAPD HASTASI: YOK

21. MORTALİTE

A. ÖLEN TOPLAM HASTA SAYISI: 769 B. 2000 YILINDA ÖLEN HASTA SAYISI: 15 22. ÖLEN HASTALARDA MORTALİTE NEDENLERİ

N %

KARDİYOVASKÜLER 299 63,9

AKCİĞER EMBOLİSİ 8 1,7

SEREBROVASKÜLER 46 9,8

ENFEKSİYON 60 12,8

KARACİĞER YETMEZLİĞİ 1 0,2

MALİGNİTE 15 3,2

DİĞER 39 8,33

TOPLAM 468 100

23. 2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA DİYALİZ SÜRELERİ (AY)

N %

<6 281

6-12 323

13-24 487

25-36 390

37-48 200

49-60 149

>60 129

TOPLAM 100

24. SAPD İLE UĞRAŞAN HEMŞİRE SAYISI: 99

SAPD HASTALARINDA CİNSİYET DAĞILIMI (N: 3933)

SAPD HASTALARINDA SERUM ALBÜMİN DÜZEYLERİ - 2000 (N:1864)

SAPD HASTALARINDA VİTAMİN D KULLANIMI - 2000 (N:

997)

SAPD HASTALARINDA EPO KULLANIMI - 2000 (N: 2583)

SAPD HASTALARINDA HEPATİT SEROLOJİSİ ■ 2000 (N:

1759)

DİYALİZ HASTALARINDA HCV ANTİKOR PREVALANSI - 2000

SAPD HASTALARINDA MORTALİTE NEDENLERİ - 2000 (2000 YILINDA ÖLEN HASTA: 156)

SAPD DE KULLANILAN SİSTEMLER - 2000 (n: 1451)

SAPD'NİN NON-İNFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLARI

PERİTON DİYALİZİ DEĞERLENDİRMESİ:

1. KRONİK PERİTON DİYALİZİ UYGULAMALARI GİDEREK YAYGINLAŞMAKTADIR. 2000 YILINDA SAPD YAPAN MERKEZ SAYISI, 11 YENİ MERKEZİN KATILIMI İLE 53'YE ÇIKMIŞTIR. BAŞLANGIÇTAN 2000 YIL SONU İTİBARİYLE 2821 HASTAYA SAPD, 477 HASTAYA APD UYGULANMIŞTIR. ÇOCUK HASTA ORANI SAPD'DE %10,3, APD'DE %23'DÜR.

2. SAPD'DE ÇİFT TORBA SİSTEMİNİN EN YAYGIN SİSTEM OLDUĞU (%97,5) GÖRÜLMEKTEDİR. SAPD'NİN EN CİDDİ KOMPLİKASYONU OLAN PERİTONİT SIKLIĞI AZALMAKLA BİRLİKTE ARZU EDİLEN DÜZEYDE DEĞİLDİR. 2000 YILI İÇİN PERİTONİT SIKLIĞI ORTALAMA OLARAK 1/30,6 EPİZOD/HASTA AYI OLARAK HESAPLANMIŞTIR.

3. SAPD HASTALARINDA NON-ENFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLARIN BAŞINDA HİPERTANSİYON VE HİPERLİPİDEMİ GELMEKTEDİR. HASTALARIN YAKLAŞIK %23,5'İNDE SERUM ALBÜMİN DÜZEYİ 3.5 G/DL'NİN ALTINDADIR. BU DEĞER GEÇEN YILKI DEĞERE GÖRE DAHA DÜŞÜKTÜR.

4. SAPD HASTALARINDA ERİTROPOETİN (%49,8 DEN %55,2) KULLANIMINDA ARTIŞ OLMASINA KARŞIN YİNE DE HD'DEN ÖNEMLİ DERECEDE AZDIR. AKTİF VİTAMİN D KULLANIMDA DEĞİŞİKLİK OLMAMIŞTIR. SAPD HASTALARIN YARISINDAN FAZLASINDA D VİTAMİNİ KULLANILMAKTADIR. ADİNAMİK KEMİK HASTALIĞI ORANININ YÜKSEK OLDUĞU BU HASTALARDA AKTİF D VİTAMİNİ KULLANIMINDA DAHA DİKKATLİ OLUNMALIDIR.

5. SAPD HASTALARINDA HCV SIKLIĞINDA DEĞİŞİKLİK (%19,2) OLMAMIŞTIR. SAPD HASTALARINDAKİ EN YAYGIN KARACİĞER HASTALIĞI KRONİK HEPATİT (%95,3) DİR.

6. SAPD HASTALARINDAKİ EN ÖNEMLİ ÖLÜM NEDENİ KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR (%63,9) OLUP BUNU, ENFEKSİYONLAR VE SEREBRO-VASKÜLER HASTALIKLAR İZLEMEKTEDİR. KVS HASTALIKLARDAN ÖLÜM ORANINDA GEÇEN YILA GÖRE BELİRGİN ARTIŞ OLMUŞTUR, ÖLÜM NEDENLERİ SIRALAMASI GEÇEN YILLARA BENZEMEKTEDİR.

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ REGISTRY 2000

BÖBREK

TRANSPLANTASYONU

IV- TRANSPLANTASYON (MERKEZ SAYISI: 18)

1. 2000 YILI SONUNA KADAR YAPILAN BÖBREK TX SAYISI: 4693

N %

KADIN 856 30

ERKEK 2005 70

TOPLAM 2812

N %

CANLI 2756 78.4

KADAVRA 759 21.6

TOPLAM 3515

2. 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK TX SAYISI:

TOPLAM (YETİŞKİN+ÇOCUK):= 357+12=369

a. YETİŞKİNLERDE (>15 YAŞ):

N %

KADIN 105 34.3

ERKEK 199 65.7

TOPLAM 304 100

CANLI 281 78.7

KADAVRA 77 21.3

TOPLAM 358 100

b. 15 YAŞINDAN KÜÇÜKLERDE: N: 12

N %

KIZ 3 75

ERKEK 9 25

TOPLAM 12 100

CANLI 6 50

KADAVRA 6 50

TOPLAM 12 100

3. 2000 YIL SONU İTİBARİYLE MERKEZLERDE İZLENEN HASTA SAYISI

TOPLAM HASTA SAYISI 2258

KENDİ TX OLGULARI 1777

YURTİÇİNDE BAŞKA YERDE 148 YURTDIŞINDA BAŞKA YERDE 333

4. 2000 YIL SONU İTİBARİYLE BÖBREK TRANSPLANTASYONLARININ SONUÇLARI:

N

HAYATTA 1934

ÖLEN HASTA 435

BÖBREK FONKSİYONU İYİ 1427

BÖBREK FONKSİYONU BOZUK 199

DİYALİZE DÖNEN 321

BAŞKA MERKEZE TRANSFER 80

İZLEM DIŞINA ÇIKMA 214

5. 2000 YILINDA CANLI VERİCİLERİN DAĞILIMI (DONÖR SAYISI):

N %

ANNE 249 56.5

BABA 90 20.4

KARDEŞ 67 15.2

ÇOCUK 2 0.45

EŞ 12 DİĞER AKRABALAR 21 AKRABA OLMAYANLAR 0 TOPLAM 441

2.7 4.7 0 100

6. 2000 YILINDA YAPILAN TRANSPLANTASYONLARDA PRETX DİYALİZ YÖNTEMİ HEMODİYALİZ

PERİTON DİYALİZİ PREEMPTİF TX TOPLAM

N 227 25 1 253

% 89.7 9.9 0.4

RETRANSPLANTASYON 2

7. 2000 YILINDA YAPILAN TRANSPLANTASYONLARDA ALLOGRFAT REJEKSİYON DURUMU REJEKSİYON TİPİ HASTA BİYOPSİ HİPERAKUT 1 1 AKSELERE 2 2 AKUT 56 51 KRONİK 23 11 TOPLAM 82 65

8. 2000 YILINDA YAPILAN TRANSPLANTASYONLARDA GECİKMİŞ GRAFT DİSFONKSİYONU:

9. YENİ İMMUNOSÜPRESİFLERİ KULLANMA ORANLARI:

34 OLGU

İLAÇ MERKEZ SAYISI HASTA SAYISI ORAN %

MMF 18 349 100

TACROLIMUS 13 135 72.2

SIROLİMUS 1 1 5.6

BASILIKSIMAB 8 14 44.4

DACLISUMAB 0 0 0

10. HbsAg (+) HASTALARADA BÖBREK TX YAPILIYOR MU?

EVET HAYIR

5/17

12/17

%

29.4 70.6

11. HCV Ab (+) HASTALARDA BÖBREK TX YAPILIYOR MU?

EVET HAYIR

15/17 2 %

88.2 11.8 12. MERKEZDE HCV (+) HASTALARIN İZLEMİNDEKİ YAKLAŞIM

KC BİYOPSİSİ HCV TAYİNİ YAPILIYOR MU?

16/17 17/17

%94.1

%100

13. MORTALİTE: A. 2000 YILINDA ÖLEN HASTA SAYISI: 30 B. BU HASTALARDA ÖLÜM NEDENİ:

KARDİYOVASKÜLER 6 %20

AKCİĞER EMBOLİSİ 3 10

SEREBROVASKÜLER 1 3.3

ENFEKSİYON 12 40

KARACİĞER YETMEZLİĞİ 1 3.3

MAÜGNİTE 2 6.7

DİĞER 5 16.7

TOPLAM 30 100

14. 2000 YILINDA DİYALİZE DÖNEN HASTA SAYISI: 5

HEMODİYALİZ 46

PERİTON DİYALİZİ 7

15. GRAFT KAYBI NEDENLERİ (BÜTÜN OLGULARDA)

%

* ÖLÜM 406 38.2

* KRONİK REJEKSİYON 520 48.9

* ORİJİNAL HASTALIK NÜKSÜ 48 4.5

* TEDAVİ UYUMSUZLUĞU SONUCU 48 4.5

OLUŞAN İRREVERSİBLE AR.

* DİĞER NEDENLER 41 3.8

TOPLAM 1063 1000

KAYIT SİSTEMİNE KATILAN MERKEZ SAYISI = 18 2000 YİL SONUNA KADAR YAPILAN TOTAL BÖBREK TRANSPLANTASYON (TX) SAYISI: 4693 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK TX SAYISI = 369 PEDİATRİK HASTA SAYISI: 12 (%3.2)

YABANCI ÜLKELERDE YAPILAN BÖBREK TX SAYISI = 333

BÖBREK TRANSPLANTASYONU (DONOR TİPİNE GÖRE DAĞILIM - 2000)

N:369

BÖBREK TRANSPLANTASYONU - 200

(CİNSİYET DAĞILIMI)

TÜRKİYE'DE BÖBREK TRANSPLANTASYONU

BÖBRE TRANSPLANTASYONLARINDA YILLARA GÖRE KADAVRA DONÖR ORANLARI

HCV İNFEKSİYONU OLAN HASTALARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONU -2000 (MERKEZLERİN YAKLAŞIMI)

(N:17)

HBV İNFEKSİYONUN OLAN HASTALARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONU (MERKEZ YAKLAŞIMLARI)

(N:17)

RENAL ALLOGRAFT REJEKSİYONU 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK TX'LARINDA

BÖBREK TX HASTALARINDA ÖLÜM NEDENLERİ

(2000 YILINDA; N:30)

BÖBREK TX HASTALARINDA ÖLÜM NEDENLERİ

BÖBREK TX HASTALARINDA GRAFT KAYBI NEDENLERİ

(N:1063)

PEDİATRİK NEFROLOJİ BİLGİLERİ

(DEĞERLENDİRMEYE ALINAN MERKEZ SAYISI: 13)

KLİNİK NEFROLOJİ

2000 YILINDA POLİKLİNİK VE KLİNİKTE İZLENEN HASTALARDAKİ NEFROLOJİK TANILAR (HASTA SAYISI)

TANI POLİKLİNİK KLİNİK TOTAL %

AKUT GLOMERÜLONEFRİT 619 293 912 7,4

KRONİK GLOMERÜLONEFRİT 350 201 551 4,5

AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ 106 247 353 2,9

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ 404 290 694 5,6

AMİLOİDOZ 113 45 158 1,3

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU 4382 589 4971 40,3

VEZİKOÜRETERAL REFLÜ 762 222 984 7,9

OBSTRÜKTİF ÜROPATİLER 310 161 471 3,8

TAŞ HASTALIĞI 316 111 427 3,5

RENAL TÜBÜLER ASİDOZ 47 28 75 0,6

TUBULOINTERSTIEL NEFRİT 73 26 99 0,8

KİSTİK BÖBREK HASTALIĞI 106 25 131 1,1

HİPERTANSİYON 172 67 239 2,3

KONJENİTAL YAPISAL ANOMALİ 224 58 282 2,3

DİĞER 1442 541 1983 16

TOPLAM 9426 2904 12330 100

HEMODİYALİZ BİLGİLERİ

KRONİK HEMODİYALİZ UYGULAMASI BİLGİLERİ

2000 YILINDA DÜZENLİ HD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA HEPATİT SEROLOJİLERİ (HASTA SAYISI)

HbsAg(+): 11

HCV Ab(+): 21

2000 YILINDA DÜZENLİ HD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA PARENTERAL DEMİR KULLANIMI (HASTA SAYI!

31 ARALIK 200 TARİHİ İTİBARİYLE DÜZENLİ HD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA BÜYÜME GERİLİĞİ (BOY <

SAYISI): 47

BÜYÜME GERİLİĞİ OLAN HASTALARDA GROWTH HORMON KULLANIMI: YOK

AKUT HEMODİYALİZ UYGULAMASI BİLGİLERİ

2000 YILINDA AKUT HD UYGULANAN ÇOCUK DİYALİZE BAŞLAMA ENDİKASYONU (HASTA SAYISI OLARAK)

ÜREMİK SEMPTOMLAR 42

HİPERVOLEMİ 23

KONTROLSÜZ HİPERKALEMİ 8

AĞIR METABOLİK ASİDOZ 12

2000 YILINDA AKUT HD UYGULANAN ÇOCUKLARDA KATETER UYGULANAN HASTA SAYISI: 84 2000 YILINDA AKUT HD UYGULANAN ÇOCUKLARDA UYGULANAN KATETER TİPLERİ (HASTA SAYISI):

FEMORAL VEN 48

SUBKLAVİAN VEN 49

JUGULER VEN 4

2000 YILINDA AKUT HD UYGULANAN ÇOCUKLARDA DİYALİZAT BİLEŞİMİ (HASTA SAYISI):

ASETAT 7

BİKARBONAT 76

SAPD BİLGİLERİ

31 ARALIK 2000 TARİHİ İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD TEDAVİSİ UYGULANAN HASTALARDA KATETER TİPİ (HASTA SAYISI):

TENCHOFF SWAN NECK

121 54 TEK CUFF'LU

ÇİFT CUFF'LU DÜZ UÇLU KIVRIK UÇLU

1 174 59 86

2000 YILINDA DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA PARENTERAL DEMİR KULLANIMI (HASTA SAYISI):

31 ARALIK 2000 TARİHİ İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA BÜYÜME GERİLİĞİ (BOY < 3.P) (HASTA SAYISI): 112

BÜYÜME GERİLİĞİ OLAN SAPD HASTALARINDA GROWTH HORMON KULLANIMI: YOK

2000 YILINDA DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA NAZAL STAFİLOKOK YAŞIYICISI OLANLAR:

HASTA SAYISI 22

PD'YE YARDIM EDENLER 10

2000 YILINDA DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA TÜNEL ENFEKSİYONU GEÇİREN HASTALAR (HASTA SAYISI): 9

321 ARALIK 2000 TARİHLİ İTİBARİYLE SAPD UYGULAMA SÜRESİ VE DAĞILIMI:

<6AY 29

6-12 AY 35

13-18 AY 27

>18AY 68

PEDİATRİK TRANSPLANTASYON BİLGİLERİ

2000 YILINDA YAPILAN RENAL TRANSPLANTASYONLARDA ALICI YAŞ DAĞILIMI (YIL):

1-5 0

6-10 1

11-15 6

16-20 5

2000 YILINDA YAPILAN RENAL TRANSPLANTASYONLARDA PRE TX DİYALİZDE BEKLEME SÜRESİ (AY):

<12 7

13-36 4

37-72 0

>72 1

2000 YILINDA YAPILAN RENAL TRANSPLANTASYONLARDA REJEKSİYON TİPİ (YIL):

AKUT REJ. 4

KRONİK REJ. 1

ÜNİTE KURULUŞUNDAN 31. ARALIK 2000 TARİHİNE KADAR OLAN DÖNEMDE YAPILAN TOTAL RENAL TRANSPLANTASYON SAYISI:

CANLI 107

KADAVRA 29

ÜNİTE KURULUŞUNDAN 31. ARALIK 2000 TARİHİNE KADAR OLAN DÖNEMDE YAPILAN TOTAL RENAL TRANSPLANTASYONLARDA ALICILARIN YAŞ DAĞILIMI:

1-5 YIL 6- 10 YIL 11- 15 YIL 16- 20 YIL

2 14 65 43

2000 YILINDA YAPILAN RENAL TRANSPLANTASYONLARDA SAĞKALIM SÜRESİ (AY):

<1 AY 3 2-6 AY 5 7-12 AY 6 RENAL TRANSPLANTASYON YAPILAN BÜTÜN OLGULAR HESABA KATILDIĞINDA SAĞKALIM SÜRESİ (AY):

<1 AY 2-6 7-12 13-36 37-60

>60

55 54 57 69 48 43 İZLENEN HASTALARDA SERUM KREATİNİN DÜZEYLERİ

SCR <2MG/DL SCR <2mg/dl

72 26

2000 YILINDA YAPILAN RENAL TRANSPLANTASYONLARDA VERİCİLERİN YAŞ DAĞILIMI (YIL):

<5YAŞ 6-10 11- 20 21-40 41-60

>60

0 1 0 23 44 0

BÖBREK TRANSPLANTASYON TRANSPLANTASYON DEĞERLENDİRMESİ:

1. DEĞERLENDİRME YANIT ALINAN 18 MERKEZDEN GELEN SONUÇLARA GÖRE YAPILMIŞTIR. 2000 YILINDA YAPILAN RTX SAYISI 369'DUR. BUNA GÖRE 2000 YILINDA YAPILAN TOPLAM TX SAYISI 4693'DÜR.

2. BÖBREK TRANSPLANTASYONU, ÜLKEMİZDE SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNDE HD'DEN SONRA GELEN RENAL-REPLASMAN TEDAVİSİ YÖNTEMİDİR. BÖBREK TRANSPLANTASYONU SAYISI 2000 YILINDA ARTIŞ (TOPLAM: 369) VARDIR. BÜTÜN MERKEZLERDEN YANIT ALINAMADIĞI İÇİN (VERİ EKSİKLİĞİ NEDENİYLE) GERÇEK RAKAMDAN DAHA DÜŞÜK OLDUĞU SANILMAKTADIR. KADAVRA DONÖRÜ ORANI %25.3'TÜR. 15 YAŞINDAN KÜÇÜKLERE YAPILAN RTX ORANI İSE %2,2'DİR.

3. PRETX DİYALİZ MODALİTESİ AĞIRLIKLI OLARAK (YAKLAŞIK %90) HD'DİR.

4. YENİ İMMUNOSÜPRESİF İLAÇLARIN KULLANIMA SUNULMASI ETKİN VE GÜVENLİ TEDAVİ PROTOKOLLERİNİN UYGULANMASINI OLANAKLI KILACAKTIR.

5. MERKEZLERİN ÇOĞU (%70,6) HBsAg(+) HASTALARA BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPMAZ İKEN HCV(+) HASTALARDA DAHA LİBERAL BİR YAKLAŞIM (%88,2) İZLENMEKTEDİR.

5. 2000 YILI MORTALİTE ANALİZİNDE; ENFEKSİYONLARIN EN ÖNEMLİ ÖLÜM NEDENİ OLDUĞU (%40) SAPTANMIŞTIR.

DİĞER ÖNEMLİ NEDENLER AKCİĞER EMBOLİSİ, SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR VE MALİGNİTELERDİR.

7. ÜLKEMİZDE GRAFT KAYIPLARININ EN SIK RASTLANAN NEDENLERİ, KRONİK REJEKSİYON (%48,9) VE ÖLÜM (%38,2)DÜR.

8. ÜLKEMİZDEKİ KADAVRA BÖBREK NAKLİ ORANI MUHAKKAK İLERİ BATI TOPLUMLARI SEVİYESİNE ÇIKARILMALIDIR (%75-85). SON ÇIKAN VE BU KİTAPÇIĞIN SONUNDA OKUYUCULARA SUNULAN YENİ BÖBREK NAKLİ

YÖNETMELİĞİNİN KADAVRA VERİCİ ORANINDA ARTIŞ YAPACAĞI ÜMİDİNİ TAŞIYORUZ. TOPLAM BÖBREK NAKLİ SAYISI İSE BATI TOPLUMLARININ YAKLAŞIK ÜÇTE BİRİ ORANINDADIR.

9. PEDİATRİK VAKALARDAKİ DİALİZ VE TRANSPLANTASYON SAYILARI AZ OLMAKLA BERABER BAŞARI İLE YÜRÜTÜLMEKTEDİR.

ÖZET

1990'dan itibaren yapılan Ulusal Registry'i Türk Nefroloji Derneği amatörce yürütmektedir.

Veri toplamada giderek artan merkez ve hasta sayısı karşısında bir dönüm noktasına gelinmiş ve artık değerlendirmede profesyonelleşme zamanı gelmiştir.

Ayrıca cevap oranının 90'nı geçmesinin sağlanması da son zamanlarda bu tür çalışmalarda hedef tutulmaktadır.

Türkiye Avrupa'daki Ulusal Registry yapan 13 ülke arasındadır. Dializ sayısı bakımından Avrupa'nın ilk 5 büyük ülke grubuna dahildir. Maalesef ülkemiz transplantasyonda hem sayı hem kadavra oranı bakımından Avrupa ortalamasının hayli gerisindedir.

Gerek Dünyada gerekse Avrupa da ki yeni registrylerde çeşitli parametrelerde ülkeler arası önemi çelişkiler dikkati çekmektedir.

Bunlar tablolarda görülmektedir. Ülkeler arası bu farklılıklar 1999'dan önce 54 ülke arasında yapılan EDTA-ERA Registrylerinde dikkati çekmekte ise de aynı farklılıklar Avrupa Birliği üyesi olan 15 ülkede yapılan yeni registry çalışmalarında da ortaya çıkmıştır.

Ülkelerdeki bu farklı bulguların çeşitli nedenleri olabilir (Veri toplama metodları, genetik ve coğrafi özellikler v.s.)

1965'ten itibaren yapılan 54 ülke EDTA registry bulguları yüzlerce literatüre konu olmuş, çeşitli makalelerde yayınlanmış, referans gösterilmiştir.

Amsterdamdaki yeni EDTA, ERA Registry merkezi, bize göre, yapacağı yeni çalışmalarını ya eskisi gibi veya hiç omazsa doğu Avrupa ülkelerini (ki bu 13 ülke Türkiye'de dahil Avrupa Birliği'ne resmi adaydırlar), içine alan Registrye hiç vakit kaybetmeden geçmelidir.

EDTA-ERA'nın yeni Registryi yapmakta parasal sorunları varsa bu sorunlar iştirakçi ülkelerin belli oranda katkılarıyla çözülebilir.

1997'de Sydney ISN Kongresinde temeli atılan international Renal Registry Federasyonu ile de ilişkiler

geliştirilmelidir.

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ KAYIT

ÇALIŞMASINA CEVAP VEREN MERKEZLER

No

1 21 AKA ADANA

2 21BJA ADANA

3 21 DP A ADANA

4 21EAA ADANA

5 21LVA ADANA

6 21MPA ADANA

7 21CNA ADIYAMAN

8 21FSA AFYON

9

10 21LHA AFYON

11 21MNA AFYON

12 21PCA AFYON

13 21PUA AFYON

14 21EZA AKSARAY

15 21CBA AMASYA

16 21ADA ANKARA

17 21 AF A ANKARA

18 21AHA ANKARA

19 21AJA ANKARA

20 21 ARA ANKARA

21 21AUA ANKARA

22 21BKA ANKARA

23 21EDA ANKARA

24 21GRA ANKARA

25 21GWA ANKARA

26 21GXA ANKARA

27 21GYA ANKARA

28 21HDA ANKARA

29 21HEA ANKARA

30 21JFA ANKARA

31 21KDA ANKARA

32 21LNA ANKARA

33 21NHA ANKARA

34 21NKA ANKARA

35 21NQA ANKARA

36 2 İRCA ANKARA

37 21AZA ANTALYA

38 21BLA ANTALYA

39 2 İBRA ANTALYA

40 21BYA ANTALYA

41 21GSA ANTALYA

42 21 HP A ANTALYA

43 21KJA ANTALYA

44 21KUA ANTALYA

45 21LBA ANTALYA

46 21PGA ANTALYA

47 21PKA ANTALYA

48 21PVA ANTALYA

Ünite Adı

ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ SSK HASTANESİ

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NUMUNE HASTANESİ

ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ PEDİATRİ KOÇ DİYALİZ MERKEZİ

DEVLET HASTANESİ DEVLET HASTANESİ

BOLVADİN ONVAK DİYALİZ MERKEZİ SANDIKLI DEVLET HASTANESİ DİNAR DEVLET HASTANESİ SSK HASTANESİ

BOLVADİN DEVLET HASTANESİ DEVLET HASTANESİ

MERZİFON DEVLET HASTANESİ GATA

HACETTEPE TIP FAKÜLTESİ

TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ İBNİ SİNA HASTANESİ BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ

GAZİ ÜNİVERSİTESİ ETLİK SSK HASTANESİ

Dr SAMİ ULUS ÇOCUK HASTANESİ BV ECE DİYALİZ MERKEZİ

ÖZEL CAN DİYALİZ MERKEZİ

FRESENİUS YAŞAM DİYALİZ MERKEZİ ÖZEL BÜLTEN DİYALİZ MERKEZİ ÖZEL GÜNEŞ DİYALİZ MERKEZİ ÖZEL REN MED DİYALİZ MERKEZİ DDY HASTANESİ

ANKARA ÜNİVERSİTESİ CEBECİ PEDİATRİ HACETTEPE TIP FAKÜLTESİ PEDİATRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ PEDİATRİ BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ PEDİATRİ ÖZEL ÇINAR DİYALİZ MERKEZİ BEYPAZARI DEVLET HASTANESİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ

AKDENİZ SAĞLIK VAKFI ALANYA ÖZEL CAN HASTANESİ SSK HASTANESİ

BV FRESENİUS DİYALİZ MERKEZİ DEVLET HASTANESİ

AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ PEDİATRİ

İNTERHOSPİTAL NAMARASLI DİYALİZ MERKEZİ NEFROTALYA DİYALİZ MERKEZİ

OLBİA DİYALİZ MERKEZİ FİNİKE DEVLET HASTANESİ

DEVLET HASTANESİ PEDİATRİK NEFROLOJİ

Dr. Yahya Sağlıker Dr.Elif Gürbüz Dr. Zeki Göloğlu Dr.Sıddığ Mümin Adam Dr. Ali Anarat Dr.Sıddığ Mümin Adam Dr.Yusuf Kaynar Dr. A.Kadir Erçolak Dr.Ahmet Dirikoç Dr.Osman Keskin Dr.Zafer Atasoy Dr.Banu Taylan Dr.Ahmet Dirikoç Dr. Ahmet Aydoğdu Dr.

Fatih Demirel Dr.A.

Vural Dr.Şali Çağlar Dr.Mediha Boran Dr.Neval Duman Dr.F.Nurhan Özdemir Dr.Enver Hasanoğlu Dr.H.Turgay Basay Dr.Ayşe Öner Dr.Meltem Aylı Dr.Tan Saray Dr.

M.Deniz Aylı Dr.H.Veli Atalay Dr.Abdülgaffar Vural Dr.Mediha Boran Dr. Gönül Altun Dr.Necmiye Tümer Dr.Ayşın Bakkaloğlu Dr.Enver Hasanoğlu Dr.Ümit Saatçi Dr.Alaattin Akay Dr.Mücahit Çelik Dr.Gülşen Yakupoğlu Dr.A.Metin Sankaya Dr.

Mehmet Yıldız Dr.Nevcan Aktuğ Dr.Metin Sarıkaya Dr.Metin Sarıkaya Dr.Ayfer Gür Güven Dr.Atilla Namaraslı Dr.Savaş Parmaksızoğlu Dr.Muzaffer Sapan Dr.Enver Ayar Dr.

Gülsün Gülay Yılmaz