• Sonuç bulunamadı

30 haftalık gebede fibriller astrositoma nedeni ile sol parietal kraniotomi

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "30 haftalık gebede fibriller astrositoma nedeni ile sol parietal kraniotomi"

Copied!
4
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

SUMMARY

Left parietal craniotomy due to fibrillary astrocytoma in 30 week pregnant

Bra in tu mors are the fifth most com mon rea son of can cer re la­

ted de aths in wo men bet we en the ages of 20 and 29 (1). Ho we­

ver, very ra rely do obs tet ri ci ans and bra in sur ge ons en co un ter bra in tu mors du ring preg nancy in the ir da ily prac ti ce. A di ag­

no sis of bra in tu mor is a very dis tres sing si tu ati on for the pa ti­

ent, es pe ci ally when this pa ti ent is ex pec ting to be co me a mot­

her. A spe ci fic mul ti dis cip li nary di ag nos tic and the ra peu tic ap pro ach is nee ded for the op ti mal ca re of the se pa ti ents. In this ca se re port, we pre sent a pa ti ent di ag no sed with fib ril lary as trocy to ma of the bra in at the 12th ges ta tio nal we ek who un der went cra nio tomy at the 30th ges ta tio nal we ek du e to a ra pid on set he mip le gi a fol lo wing sud den he morr ha ge wit hin the tu mor. We al so pre sent the suc cess ful fol low­up of the preg nancy un til the 39th we ek with a dis cus si on of bra in tu mors du ring preg nancy.

Key words: Pregnant, fibrillary astrocytoma, craniotomy Anahtar kelimeler: Gebe, fibriller astrositoma, kraniotomi

Be­yin­Tü­mör­le­ri­20-29­yaş­gru­bu­ka­dın­lar­da­kan- ser­ile­ölüm­lü­ol­gu­la­rın­sı­ra­la­ma­sın­da­5.­sı­ra­da­yer­

alır­(1).­An­cak­ gün­lük­ pra­tik­le­rin­de­ ge­be­lik­te­

İn­trak­ra­ni­al­­tü­mör­le­re,­Be­yin­Cer­rah­la­rı­da,­Obs­tet- ris­yen­ler­de­na­di­ren­ras­lar­lar.­Özel­lik­le­an­ne­ol­ma­yı­

bek­le­yen­bir­has­ta­için­be­yin­tü­mö­rü­teş­hi­si­emos- yo­nel­ola­rak­üzü­cü­ve­yı­kı­cı­dır.­Bu­has­ta­la­rın­ba­kı- mı­ spe­si­fik­ di­yag­nos­tik­ ve­ te­ra­pö­tik­ yak­la­şım­

ge­rek­ti­rir­ve­prob­lem­le­re­an­cak­mul­ti­di­sip­li­ner­bir­

ekip­ta­ra­fın­dan­en­iyi­şe­kil­de­yak­la­şı­lır.­

Bu­ol­gu­su­nu­mun­da­ge­be­li­ğin­yak­la­şık­12.­haf­ta-

sın­da­tes­bit­edi­len­ve­nö­ro­lo­jik­semp­tom­la­rı­to­le­re­

edi­le­bi­len­bir­Fib­ril­ler­As­tro­si­to­ma­va­ka­sı­nın­30.­

haf­ta­da­ ani­ tü­mör­ içi­ ka­na­ma­sı­ son­ra­sı­ ge­li­şen­

he­mip­le­ji­ne­de­niy­le­kra­ni­oto­mi­ya­pıl­ma­sı,­bu­ara- da­ge­be­li­ği­nin­kon­trol­lu­ola­rak­ta­ki­bi,­iyi­sey­re­den­

obs­tet­rik­ bul­gu­lar­ ne­de­niy­le­ ge­be­li­ğin­ vi­abi­li­te­

şart­la­rın­da­39.­haf­ta­da­Se­zar­yen­Sec­ti­o­ile­son­lan- dı­rıl­ma­sı­ ve­ ge­be­lik­ ile­ be­yin­ tü­mör­le­ri­ iliş­ki­si­

çe­şit­li­yön­le­ri­ile­tar­tı­şıl­mak­ta­dır.

OLGU

25­ya­şın­da­ki­has­ta­Ba­yan­S.B.­(G1P0A0Y0)­da­ha­

ön­ce­ bi­li­nen­ sis­te­mik­ has­ta­lı­ğı­ yok­ken,­ 13-14.­

ge­be­lik­haf­ta­la­rın­da­sağ­ko­lun­da­tit­re­me,­uyuş­ma­

ve­je­ne­ra­li­ze­to­nik-klo­nik­ka­sıl­ma­şi­ka­yet­le­ri­ile­

Be­yin­Cer­ra­hi­si­aci­li­ne­baş­vur­muş­tur.­Ya­pı­lan­kra- ni­al­MRI­Spek­tros­ko­pik­in­ce­le­me­de­ko­lin­dü­ze­yin- de­ar­tış­ve­ NA­A­ mik­ta­rın­da­ be­lir­gin­ azal­ma,sol­

pa­rie­tal­lob­kor­tek­sin­de­ne­op­las­tik­lez­yon­ta­nım- lan­mış­tır.­ Sol­ pa­ri­etal­de­ shift­ et­ki­si­ ve­ be­lir­gin­

ödem­oluş­tur­ma­yan­kit­le­sel­lez­yo­nun­dü­şük­gra- de’li­ ol­du­ğu­ ka­bul­ edi­le­rek­ 2x400­ mg­Teg­re­tol­

öne­ri­si­ile­ta­bur­cu­edil­miş­tir.­Ge­be­lik­29­haf­ta­lık­

iken­çe­ki­len­MRI’da­san­tral­sul­ku­sun­an­te­ri­orun­da,­

no­dü­ler,­18­mm­ça­pın­da­bir­kom­po­nen­ti­bu­lu­nan,­

in­fil­tra­tif­sı­nır­la­rı­se­reb­ral­pa­ran­şi­ma­dan­net­ola­rak­

ayırd­edi­le­me­yen­kit­le­tes­bit­edil­miş­tir.­Sağ­üst­ve­

alt­ eks­tre­mi­te­de­ kuv­vet­ kay­bı­ ne­de­niy­le­ tek­rar­

ya­tı­rı­lan­has­ta­he­mip­le­ji­ge­liş­me­si­üze­ri­ne­tü­mör­

içi­ne­ani­ka­na­ma­ön­ta­nı­sı­ile­aci­len­ope­re­edi­le­rek,­

30 haftalık gebede fibriller astrositoma nedeni ile sol parietal kraniotomi

Erdem ÖZERDEN (*), Hatice YILMAZ (*), Lale TÜRKGELDİ (*), Necdet SÜER (*)

Geliş tarihi:­11.11.2008 Kabul tarihi: 12.04.2009

S.B.­Göztepe­Eğitim­ve­Araştırma­Hastanesi­3.­Kadın­hastalıkları­ve­Doğum­Kliniği*

OLGU SUNUMU Jinekoloji

88

Göztepe Tıp Dergisi 24(2):88-91, 2009 ISSN 1300-526X

(2)

sol­pa­rie­tal­kra­ni­oto­mi­ile­kit­le­içi­he­ma­tom­bo­şal- tıl­mış,­kit­le­nin­to­tal­ek­siz­yo­nu­sağ­lan­mış­tır.­Teg­re- tol­2x400­mg­ve­­De­cort­4x0.5­mg­te­da­vi­si­de­vam­

eden­has­ta­nın­aşı­rı­bu­lan­tı­ve­kus­ma­la­rı­üze­ri­ne­

ya­pı­lan­MRI’de­acil­gi­ri­şim­ge­rek­ti­re­cek­bir­du­rum­

tes­bit­ edil­me­miş,1x2­ am­pul­ Pant­pas­ I.V.­ ve­ 1­

am­pul­Pant­pas­(=40­mg­Pan­top­ra­zol)­in­füz­yon­la­

ve­­An­tep­sin­süs­pan­si­yon­6x2/gün­do­zun­da­te­da­vi­

uy­gu­lan­mış­tır.

Has­ta­nın­ge­be­li­ği­nin­ta­ki­bi­fe­tal­kar­di­yo­to­kog­ra­fi­

ile­ya­pıl­mış­be­bek­ha­re­ket­le­ri­iyi,­NST­re­ak­tif,­ute- rin­ kon­trak­si­yon­la­rın­ ol­ma­dı­ğı­ tes­bit­ edil­miş­tir.­

Ya­pı­lan­obs­tet­rik­dop­ler­mu­aye­ne­sin­de­­ge­be­li­ğin­

SAT­ile­uyum­lu­bü­yü­me­gös­ter­di­ği,­am­ni­on­sı­vı­sı- nın­nor­mal­mik­tar­ve­eko­je­ni­te­de­ol­du­ğu,­Umb­li­kal­

Ar­ter­RI:0.58­olup­akım­for­mu­ta­bi­i,­nor­mal­di­as- to­lik­akım,­Sağ­Ute­ri­n­Ar­ter­­RI:0.43,­Sol­Ute­rin­

Ar­ter­­RI:0.35­olup­her­iki­ute­rin­ar­ter­de­mi­ni­mal­

be­lir­gin­lik­te­er­ken­di­as­to­lik­çen­tik­ol­du­ğu­sap­tan- dı.­MCA/UA­pul­sa­ti­li­te­in­dek­si­>1­olup­nor­mal­

sı­nır­lar­day­dı.

Ope­ras­yon­pi­ye­si­nin­pa­to­lo­ji­de­ğer­len­dir­me­sin­de­

Fib­ril­ler­As­tro­si­to­ma,­Gra­de­I­I­(WHO2007)­Oli­go- den­drog­lio­ma­ben­ze­ri­alan­lar­içe­ren­As­tro­si­to­ma­

ola­rak­gel­di.

Fi­zik-Te­da­vi­kas­güç­len­di­ri­ci­ek­zer­siz­le­re­baş­la­nan­

has­ta­post-op­20.­gün­de­ge­nel­du­ru­mu­iyi,­ko­ope­re,­

ori­en­te,­pre-op­sağ­he­mip­le­ji­si­şim­di.­4/5­kas­gü­cü- ne­eriş­miş­ve­iyi­obs­tet­rik­bul­gu­lar­la­haf­ta­lık­kon- trol­lar­ile­ta­bur­cu­edil­di.­SAT’ne­uyum­lu­ola­rak­

komp­li­kas­yon­suz­bü­yü­yen­ge­be­lik­an­ne­ve­fe­tüs­

için­en­uy­gun­za­man­ola­rak­se­çi­len­39.’un­cu­haf­ta- da­ prog­ram­lı­ Se­zar­yen­ Sec­ti­o­ ile­ son­lan­dı­rıl­dı.­

3810­gr­ağır­lı­ğın­da,­Ap­gar­de­ğer­le­ri­5­ve­7­olan­

can­lı­er­kek­ye­ni­do­ğan­do­ğur­tul­du.­Post-op­dö­ne­mi­

nor­mal­ sey­re­den­ has­ta­ ve­ ye­ni­do­ğan­ 5.­ gün­de­

ta­bur­cu­edil­di.­

TARTIŞMA

Be­yin­ tü­mör­le­ri­ ge­be­lik­te­ na­dir­dir.­ Po­pü­las­yon­

ta­ban­lı­ bir­ epi­de­mi­yo­lo­jik­ ça­lış­ma­da­ 15-44­ yaş­

ara­sı­ka­dın­lar­da­ge­be­lik­te­teş­his­edi­len­be­yin­tü­mö- rü­sa­yı­sı,­ge­nel­po­pü­las­yon­la­kar­şı­laş­tı­rıl­dı­ğın­da­

bek­le­nen­den­ da­ha­ kü­çük­tür­(2).­ Ob­ser­ve­ edi­len­

be­yin­tü­mör­le­ri­nin­bek­le­nen­be­yin­tü­mör­le­ri­ne­ora- nı­0.38’dir.­

Be­yin­tü­mör­le­rin­de­Spon­tan­Abor­tus­ora­nı­yük­sek­

ola­rak­ra­por­edil­mek­te­olup,­bu­nun­hi­po­ta­la­mus’un­

ara­cı­et­ki­sin­den­ve­hor­mo­nal­fak­tör­ler­den­ol­du­ğu­

sa­nıl­mak­ta­dır­(3).­Ba­zı­tü­mör­le­rin­özel­lik­le­Me­nin- ji­oma­la­rın­hor­mo­nal­iliş­ki­si­tar­tış­ma­sız­dır.­Schö­en- berg­ve­ark.­Me­me­kan­ser­li­ka­dın­lar­da­art­mış­oran- da­ Me­nin­ji­oma­ya­ ras­la­mış­lar­dır­(4).­ Bu­ yüz­den­

ge­be­lik­le­ eş­lik­ eden­ sex­ hor­mon­la­rı­nın­ art­mış­

se­rum­se­vi­ye­le­ri­ba­zı­tü­mör­le­rin­bü­yü­me­le­rin­den­

so­rum­lu­tu­tul­mak­ta­dır­lar.

Se­rum­Pro­ges­te­ron­se­vi­ye­le­ri­nin­SSS­tü­mör­semp- tom­la­rı­ ile­ iliş­ki­li­ ola­bi­le­ce­ği­ ile­ri­ sü­rül­müş­tür.­

An­cak­semp­tom­la­rın­sa­de­ce­geç­ge­be­lik­te­gö­rül- me­si­yal­nız­Pro­ges­te­ron­ile­iliş­ki­len­di­ri­le­me­ye­ce- ği­ni­ gös­ter­mek­te­dir.­ Ba­zı­ ya­zar­lar­ tü­mö­rün­ sı­vı­

kon­ten­ti­nin­art­ma­sı­nın­tü­mö­rün­bü­yü­me­si­ne­yol­

aç­tı­ğı­nı­id­di­a­eder­ler­ken,­ba­zı­la­rı­hor­mo­nal­fluk­tu- as­yon­la­rın­in­tra­se­lü­ler­sı­vı­re­tan­si­yo­nu­na­yol­aç­tı- ğı­ ve­ hüc­re­sel­ di­men­si­yo­nun­ ar­tı­şı­ ile­ tü­mö­rün­

bü­yü­dü­ğü­nü­id­di­a­eder­ler.­Di­ğer­be­yin­tü­mör­le­rin- de­de­ob­ser­ve­edil­me­si­ne­rağ­men­özel­lik­le­me­nin- ji­oma­lar­da­sex­ste­ro­id­re­sep­tör­le­ri­(ER<PR)­tes­bit­

edil­miş­ler­dir.­Le­e­ve­ark.­17­me­nin­jio­ma­ol­gu­su- nun­14’ün­de­Pro­ges­te­ron­re­sep­tö­rü­se­vi­ye­si­ni­yük- sek­bul­muş­lar­dır­(5).­Bi­zim­ol­gu­muz­da­Es­tro­jen­ve­

Pro­ges­te­ron­re­sep­tör­le­ri­fo­kal­za­yıf­ola­rak­po­zi­tif­

bu­lun­muş­tur.­Es­tro­jen­ve­Pro­ges­te­ron­re­sep­tör­le­ri- nin­ba­zı­me­nen­jio­ma­ol­gu­la­rın­da­yük­sek­bu­lun­ma- sı,­tü­mör­bü­yü­me­si­ni­hız­lan­dır­dı­ğı­şek­lin­de­yo­rum- la­na­bi­lir.­Fa­kat­bu­re­sep­tör­le­rin­hor­mon­la­ra­spe­si- fik­ol­ma­dı­ğı­tar­tış­ma­la­rı­da­ha­len­de­vam­et­mek­te- dir.

He­mo­ra­ji­has­ta­nın­prog­no­zu­nu­kö­tü­leş­ti­ren­cid­di­

bir­komp­li­kas­yon­dur.­İler­le­yen­ge­be­lik­haf­ta­la­rın- da­se­reb­ral­he­mo­ra­ji­ris­ki,­hi­per­tan­si­yon,­vas­kü­ler­

re­zis­tan­sın­ art­ma­sı­ gi­bi­ ge­be­li­ğin­ he­mo­di­na­mik­

de­ği­şik­lik­le­ri­ne­bağ­lı­ola­bi­lir.­

89

E. Özerden ve ark., 30 haftalık gebede fibriller astrositoma nedeni ile sol parietal kraniotomi

(3)

Baş­ağ­rı­sı,­Men­tal­du­rum­de­ği­şik­li­ği­ve­kon­vül­zi- yon­lar­ge­be­lik­ek­lamp­si­si­ol­gu­la­rın­da­da­gö­rü­le­bi­lir­

ve­in­trak­ra­ni­al­tü­mör­he­mo­ra­ji­sin­den­ayırd­et­me­de­

güç­lük­çe­ki­le­bi­lir.­Kli­nik­ma­ni­fes­tas­yon­la­rın­ışı­ğı­

al­tın­da­gli­oma­la­rın­da­ha­zi­ya­de­1.­ve­2.­tri­mest­rde­

gö­rül­dü­ğü,­me­nen­ji­oma­la­rın­geç­ge­be­lik­haf­ta­la- rın­da­art­tı­ğı­ve­post­par­tum­re­mis­yo­na­gir­di­ği,­vas- kü­ler­tü­mör­le­rin­do­ğum­dan­son­ra­art­tı­ğı­söy­le­ne­bi- lir.

Low-gra­de­As­tro­si­to­ma­ ve­ Oli­go­den­drog­lio­ma;­

nons­pe­si­fik­semp­tom­lar­(bu­lan­tı,­ba­şağ­rı­sı)­ve­ya­

kon­vül­zi­yon­lar­la­ genç,­ nö­ro­lo­jik­ ola­rak­ nor­mal­

ye­tiş­kin­ler­de­sık­lık­la­gö­rü­lür.­Low-gra­de­As­tro­si- to­ma’lar­bü­tün­glio­ma­va­ka­la­rı­nın­yak­la­şık­%­20’si­

ka­dar­dır­(6).

Teş­his­en­iyi­MRI­ve­CT­ile­ya­pı­lır.­Ol­gu­muz­da­

14’ün­cü­haf­ta­da­ya­pı­lan­MRI­Spek­tros­ko­pik­in­ce- le­me­de­ko­lin­dü­ze­yin­de­art­ma,­NA­A­mik­ta­rın­da­

be­lir­gin­ azal­ma­ ve­ sol­ pa­rie­tal­ lob­ kor­tek­sin­de­

ta­nım­la­nan­ lez­yo­nun­ ne­op­las­tik­ ola­bi­le­ce­ği­ni­

dü­şün­dür­müş­tür.­Sol­pa­ri­etal­de­shift­et­ki­si­oluş­tur- ma­yan,­be­lir­gin­ödem­oluş­tur­ma­yan­kit­le­sel­lez­yon­

olup,­No­ro­lo­ji­kon­sül­tas­yo­nu­son­ra­sı­2x400­mg­

Teg­re­tol­baş­la­nı­lıp­tü­mö­rün­dü­şük­gra­de’li­ol­du­ğu­

ka­bul­ edi­le­rek­ kon­trol­ al­tın­ da­ tu­tul­mak­ üze­re­

ta­bur­cu­edil­miş­tir.­29­haf­ta­lık­ge­be­iken­ya­pı­lan­

MRI’de­san­tral­sul­ku­sun­an­te­ri­orun­da,­no­dü­ler­18­

mm­ ça­pın­da­ bir­ kom­po­nen­ti­ bu­lu­nan,­ in­fil­tra­tif­

sı­nır­la­rı­ se­reb­ral­ pa­ran­şi­ma­dan­ net­ ola­rak­ ayırd­

edi­le­me­yen­kit­le­lez­yo­nu­tes­bit­edil­miş­tir.­Sağ­alt­

ve­üst­eks­tre­mi­te­de­ple­ji­ye­ya­kın­pa­ra­tik­du­rum­

tes­bit­edi­len­has­ta­ya­tı­rı­la­rak­2x400­mg­Teg­re­tol,­

4x0.5­ mg­ De­cort­ ile­ te­da­vi­ edi­lir­ken,­ tü­mör­ içi­

ka­na­ma­ol­du­ğu­dü­şü­nü­le­rek­acil­ame­li­ya­ta­alın­mış­

sol­pa­rie­tal­kra­ni­oto­mi­ile­kit­le­içi­he­ma­tom­bo­şal- tıl­mış­tır.

Dü­şük­gra­de’li­As­tro­si­to­ma­la­rın­önem­li­bir­özel­li­ği­

da­ha­ kö­tü­ bir­ prog­no­zu­ olan­ ag­re­siv­ gra­de’li­

tü­mör­le­re­dö­nü­şü­mü­dür.­Bu­lez­yon­la­rın­te­da­vi­si­

cer­ra­hi­ re­zek­si­yon­dur.­ Kra­ni­oto­mi­ ge­be­lik­te­

gü­ven­le­uy­gu­la­na­bil­me­si­ne­rağ­men­kli­nik­tec­rü­be- ler­dü­şük­gra­de’li­as­tro­si­to­ma­lar­da­na­di­ren­ge­rek­li­

ol­du­ğu­dur.­An­cak­se­reb­ral­öde­me­bağ­lı­ola­rak­in­tra­

kra­ni­al­ba­sın­cın­art­ma­sı­ve­ya­tü­mör­içi­ne­ka­na­ma­

ge­be­lik­ ta­mam­lan­ma­dan­ kra­ni­oto­mi­yi­ zo­run­lu­

kı­lar.­Kor­ti­kos­te­ro­id­kul­la­nı­mı­se­reb­ral­öde­mi­azal- ta­rak­re­mis­yo­na­yar­dım­cı­ol­du­ğu­gi­bi,­ge­be­lik­te­

fe­tal­ma­tü­ri­te­yi­ve­özel­lik­le­fe­tal­ak­ci­ğer­ma­tü­ri­te- si­ni­ar­tı­rır­lar.­An­cak­uzun­sü­re­ste­ro­id­kul­la­nı­mı­

an­ne­de­GIS­ka­na­ma­sı­ris­ki­ve­fe­tüs­te­fe­tal­ad­re­nal­

sup­res­yon­ve­ne­ona­tal­hi­po­ad­re­na­lizm’e­ne­den­ola- bi­lir­(7).

An­ti­kon­vül­zan­la­rın­yan­et­ki­si­sık­de­ğil­dir.­Kon­vül- zi­yon­la­rın­ ma­ter­nal­ ve­ fe­tal­ hi­pok­si­ ve­ asi­do­zu­

ar­tır­dı­ğı­ dü­şü­nü­lür­se,­ ge­be­ has­ta­lar­da­ öze­lik­le­

in­trak­ra­ni­al­ hi­per­tan­si­yo­nu­ olan­lar­da­ prof­lak­tik­

ve­ya­te­ra­pö­tik­ola­rak­kul­la­nıl­ma­lı­dır­lar­(8).

Se­reb­ros­pi­nal­sı­vı­ba­sın­cı­(ICP)­de­ği­şik­lik­le­ri­nor- mal­do­ğum­da­iyi­dö­kü­man­te­edil­miş­tir.­Sağ­lık­lı­

ka­dın­la­rı­kap­sa­yan­bir­ça­lış­ma­da­or­ta­la­ma­se­reb- ros­pi­nal­sı­vı­ba­sın­cı­yük­sel­me­si­do­ğu­mun­1.­saf­ha- sın­da­53­cm­H2O,­do­ğu­mun­2.­saf­ha­sın­da­70­H2

ol­mak­ta­dır.­Sağ­lık­lı­bi­rey­ler­de­ICP’de­ki­bu­dra­ma- tik­ar­tış­prob­lem­ya­rat­maz­ise­de,­ba­se­li­ne­de­ğe­ri­

yük­sek­ICP’li­has­ta­da­nö­rö­lo­jik­bul­gu­lar­ve­se­reb- ral­her­ni­as­yon­ris­ki­ta­şır.­Bu­ne­den­le­ICP­yük­sek­li- ğin­de­nor­mal­spon­tan­do­ğum­kot­ren­di­ke­dir.­Yi­ne­

epi­du­ral­ anes­te­zi­ ve­ lum­bar­ ponk­si­yon­ se­reb­ral­

her­ni­as­yon­ris­ki­ne­de­ni­ile­ya­pıl­ma­ma­lı­dır.­Ge­nel­

anes­te­zi­ al­tın­da­ Se­zar­yen­ Sec­ti­o­ tav­si­ye­ edi­len­

yön­tem­dir.­Art­mış­ ICP’li­ has­ta­da­ Hi­per­tan­si­yon­

kom­pan­sa­tu­ar­bir­ce­vap­olup,­se­reb­ral­per­füz­yo­nu­

azal­ta­rak­se­reb­ral­is­ke­mi­ya­pa­cak­ka­dar­kan­ba­sın- cı­dü­şü­rül­me­me­li­dir.­Pre,­İn­tra­ve­Post­op­dö­nem­de­

IV­faz­la­hid­ras­yon­(özel­lik­le­Dex­tro­se’dan­ka­çın- ma­lı)­ya­pı­la­rak­se­reb­ral­ödem­ris­ki­ni­ar­tır­ma­ma­lı- dır­(9).

SONUÇ

Ge­be­lik­te­Be­yin­tü­mör­le­ri­nin­te­da­vi­si­bi­rey­sel­leş- ti­ril­me­li,­cer­ra­hi­en­di­kas­yon­teş­his­sı­ra­sın­da­in­trak- ra­ni­al­pa­to­lo­ji,­ge­be­lik­ya­şı­ve­an­ne­nin­ar­zu­su­gi­bi­

kri­ter­ler­ göz­ önü­ne­ alı­na­rak­ mul­ti­di­sip­li­ner­ bir­

yak­la­şım­la­ve­ril­me­li­dir.­Eğer­ge­be­li­ğin­1.­tri­mes- 90

Göztepe Tıp Dergisi 24(2):88-91, 2009

(4)

trin­de­teş­his­edil­miş­vi­zü­el­ve­nö­ro­lo­jik­bul­gu­la­rı­

ol­ma­yan­kü­çük­bir­tü­mor­den­bah­se­di­li­yor­sa­cer­ra- hi­ge­be­li­ğin­bi­ti­mi­ne­bı­ra­kı­la­bi­lir.­Eğer­has­ta­nın­

kon­düs­yo­nu­kö­tü­le­şi­yor­sa­cer­ra­hi­uy­gu­la­ma­lı­dır.

Yazıda kullanılan kısaltmalar:­ER:Es­tro­jen­re­sep- tö­rü,­ PR:Pro­ges­te­ron­ re­sep­tö­rü,­ NA­A:­ N-Ase­til­

Ase­tat

KAYNAKLAR

1. Char les B.­ Ste­ven­son,­ Re­id­ C.T­ Hom­son:­The­ cli­ni­cal­

ma­na­ge­ment­of­in­trac­ra­ni­al­ne­op­lasms­in­preg­nancy.­Cli­ni­cal­

Obs­tet­rics­and­Gyne­co­48(1):24-37.

2. Ha as JF, Ja nisch W, Sta nec zec W.­Newly­di­ag­no­sed­pri- mary­in­trac­ra­ni­al­ne­op­lasms­in­preg­nant­wo­men:­a­po­pu­la­ti­on­

ba­sed­ as­sess­ment.­ J­ Neu­rol­ Ne­uro­surg­ Psychi­atry­ 1986;­

49:674-80.

3. Ro el vink CA, Kamp horst W, van Alp hen HAM, Ra o BR. Preg­nancy­re­la­ted­pri­mary­bra­in­and­spi­nal­tu­mors.­Arch­

Neu­rol­1987;­209-15.

4. Scho en berg BS, Chris ti ne BW, Whis nant JP.­Ner­vo­us­

system­ne­op­lasms­and­pri­mary­ma­lig­nan­ci­es­of­ot­her­si­tes.­

The­uni­qu­e­as­so­ci­ati­on­bet­we­en­me­nin­gio­mas­and­bre­ast­can- cer.­Ne­uro­logy­1975;25:705-12.

5. Le e LS, Chi CW, Chang TJ, Cho u MD, Li u HC.­Ste­ro­id­

hor­mo­ne­ re­sep­tors­ in­ me­nin­gio­mas­ of­ Chi­ne­se­ pa­ti­ents.­

Ne­uro­sur­gery­1989;25:541-5.

6. De An ge lis LM.­Cen­tral­ner­vo­us­system­ne­op­lasms­in­preg- nancy.­Adv­Neu­rol­1994;64:139-152.

7. Biggs JSG, Al lan JA.­Me­di­ca­ti­on­and­preg­nancy.­Drugs­

1981;21:69-75.

8. Koc he no ur N, Emery MG, Sawc huh RJ.­Pheny­to­in­me­ta- bo­lism­in­preg­nancy.­Obs­tet­and­Gyne­col­1980;56:577-82.

9. Marx GF, Ze mai tis MT, Or kin LR, et al.­Ce­reb­ros­pi­nal­

flu­id­pres­su­res­du­ring­la­bor­and­obs­tet­ri­cal­anest­he­si­a.­Anest- he­sio­logy­1961;22:348-354.

91

E. Özerden ve ark., 30 haftalık gebede fibriller astrositoma nedeni ile sol parietal kraniotomi

Referanslar

Benzer Belgeler

Herniation of the brain tissue together with or wit- hout meninges through a defect in the calvarium is defined as encephalocele 1.. It’s known as a defect of

TCMB’nin yayımladığı konut fiyat endeksi 2016 yılı Kasım ayında konut fiyatlarının bir önceki yılın aynı ayına göre %12,26 nominal, %4,92 reel artış

Burada yer alan yatırım bilgi, yorum ve tavsiyeleri yatırım danışmanlığı kapsamında değildir.. Yatırım danışmanlığı hizmeti; aracı kurumlar, portföy yönetim

Sermaye Piyasası Kurulu’nun “Yatırım Hizmetleri ve Faaliyetleri ile Yan Hizmetlere İlişkin Esaslar” hakkında tebliğ uyarınca yayım- lanması zorunlu olan Uyarı Notu’nu

Makrofibrillerin fibrilasyon egilimi gerit geklinde so- yulmug polyester lifinin tarama elektron mikroskobu altmda incelenmesiyle daha a$lk gekilde go~ulmekde- dir (Resim

1 986-1988 y1llan arasmda Erciyes Oniversitesi T1p FakOitesi Gogos ve Kalp-Damar Cerrahisi Anibilim Dahnda plevral effOzyonu bulunan 1 04 hastaya 123 parietal plevra igne

Amniyon zarının histopatolojik incelemesi akut funisit ve akut koryoamniyonit olarak rapor edilmiştir.. Tedaviye sefazolin ile devam edilmiş, tedavisi 14 güne

Bu yazıda daha önce geçirilmiş miyokard iskemisi öyküsü olan ve 36 haftalık gebe iken sol atriyal miksoma tanısı konulmuş gebe bir hastada TEE eşliğinde