245
Miyokard infarktüsünden sorumlu ciddi aterosklerotik darl›kla
beraber olan koroner anevrizmaya
politetrafloroetilen-kapl› greft stent uygulamas›
The use of a polytetrafluoroethylene-covered stent graft to treat an infarct-related
severe atherosclerotic lesion with coronary artery aneurysm
Yüksel Çavuflo¤lu, Savafl Beyaztafl, Ali Emin Latif
Eskiflehir Osmangazi Üniversitesi, T›p Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dal›, Eskiflehir, Türkiye
Yaz›flma Adresi: Doç Dr. Yüksel Çavuflo¤lu, Eskiflehir Osmangazi Üniversitesi, T›p Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dal›, Eskiflehir, Türkiye
Tel.: 0222 239 29 79/3700 E-mail: [email protected]
Orijinal Görüntü
Original Image
‹ki ay önce akut inferiyor miyokard infarktüsü (MI) tan›s›y-la bir baflka merkezde yat›r›tan›s›y-larak trombolitik tedavi uygutan›s›y-lanan 65 yafl›ndaki erkek olgu, MI sonras› takibinde eforla gelen gö-¤üs a¤r›lar›n›n olmas› üzerine koroner anjiyografi yap›lmak üzere klini¤imize gönderildi. Olguya yap›lan koroner anjiyog-rafide; sol ana koroner arter normal, sol ön inen arter orta bö-lümde %50 darl›k, sirkumfleks arter dominant ve II. obtus mar-jinal sonras› %90-99 darl›¤a neden olan aterosklerotik lezyon-la beraber ayn› segmentte sakküler koroner anevrizma (fiekil 1, Video 1- video görüntüleri www.anakarder.com’da izlene-bilir) saptand›. Sa¤ koroner arter sinüs dal› sonras› %70-90 darl›k gözlendi. Sirkumfleks, aterosklerotik darl›kl› koroner ar-ter anevrizmas›n›n bulundu¤u segmente, 3.0x19 mm’lik
politet-rafloroetilen (PTFE) kapl› stent implante edilerek (Video 2, 3-video görüntüleri www.anakarder.com’da izlenebilir), ate-rosklerotik darl›kta tama yak›n aç›kl›kla berber koroner anev-rizmada tam kapanma sa¤land› (fiekil 2, Video 4- video görün-tüleri www.anakarder.com’da izlenebilir). Ayr›ca sa¤ koroner arterdeki kritik darl›¤a 2.5x12 mm stent implante edildi. ‹fllem-lere ait komplikasyon gözlenmedi.
Koroner anjiyografi yap›lan olgular›n %0.3 - 4.9’unda koro-ner anevrizma tespit edilmektedir (1). En s›k sol ön inen arter, ikinci s›kl›kta sirkumfleks arterde bulunmaktad›r. Olgular›n %95’inde ciddi aterosklerotik darl›kla beraber oldu¤u bildiril-mektedir (2). Anevrizma içi trombus, distal tromboemboli, MI, rüptüre ve vazospazm bildirilen komplikasyonlar› aras›ndad›r.
fiekil 1. Sirkumfleks orta bölümde %90-99 darl›kla birlikte olan sakküler koroner anevrizma
Büyük yan dal içermeyen ve perkütan giriflim için uygun olan koroner anevrizmalarda, PTFE-kapl› stent uygulamas› ile ba-flar›l› sonuçlar›n al›nd›¤› seriler rapor edilmektedir (3). Perkü-tan giriflime uygun olmayan ancak revaskülarizasyon gere-kenlerde koroner baypas cerrahisi, revaskülarizasyon gerek-tirmeyen olgularda ise antiplatelet veya antikoagülan tedavi önerilmektedir.
Kaynaklar
1. Pahlavan PS, Niroomand F. Coronary artery aneurysm: a review. Clin Cardiol 2006; 29: 439-43.
2. Tunick PA, Slater J, Kronzon I, Glassman E. Discrete atheroscle-rotic coronary artery aneurysms: a study of 20 patients. J Am Coll Cardiol 1990; 15: 279-82.
3. Briguori C, Sarais C, Sivieri G, Takagi T, Di Mario C, Colombo A. Polytetrafluoroethylene-covered stent and coronary artery aneurysms. Catheter Cardiovasc Interv 2002; 55: 326-30.
Anadolu Kardiyol Derg 2007; 7: 245-6 Çavuflo¤lu ve ark.
Koroner anevrizmaya politetrafloroetilen stent
