Orijinal Araflt›rma
Original Investigation
Seboreik Dermatit, Herpes
Zoster ve Pitriyazis Rozea’n›n
Mevsimlere Göre Da¤›l›m›n›n Karfl›laflt›r›lmas›
Comparison of the Distributions of Seborrheic Dermatitis,
Herpes Zoster and Pityriasis Rosea According to Seasons
Tuncer Saçar, Handan Saçar*
Özel Buca Doruk T›p Merkezi, ‹zmir, Türkiye *Bornova fiifa Hastanesi, ‹zmir, Türkiye
65
Yaz›flma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Tuncer Saçar, Özel Buca Doruk T›p Merkezi, ‹zmir, Türkiye
Gsm.: +90 505 673 56 39 E-posta: tuncersacar@hotmail.com Gelifl Tarihi/Received: 27.12.2009 Kabul Tarihi/Accepted: 01.02.2010
Özet
Amaç: Seboreik dermatit, herpes zoster ve pitriyazis rozean›n ortak özellikleri hava ›s›s›n›n düflük oldu¤u dönemlerde görülme
s›kl›klar›n›n artmas›d›r. Biz çal›flmam›zda seboreik dermatit, herpes zoster ve pitriyazis rozea’n›n y›l içinde aylar ve mevsimler ile olan iliflkilerini saptamay› amaçlad›k.
Gereç ve Yöntem: Aral›k 2006 - Aral›k 2009 tarihleri aras›nda dermatoloji poliklini¤imize baflvuran 20397 hasta ve seboreik
der-matit, herpes zoster ve pitriyazis rozea tan›s› alm›fl olan 1801 hasta otomasyon dosya sisteminden retrospektif olarak analiz edil-di. Hastalar demografik verilere ve tan›lara göre grupland›r›ld›.
Bulgular: Hastal›klar ile s›k görüldü¤ü mevsimler aras›nda istatistiksel olarak anlaml› iliflki tespit edildi (p<0,001). Seboreik
der-matit %32,5 oran›nda sonbahar mevsiminde, herpes zoster %29,8 oran›nda sonbahar mevsiminde, pitriyazis rozea %31,0 ora-n›nda k›fl mevsiminde, tüm dermatolojik hastal›klar %29,1 oraora-n›nda k›fl mevsiminde tespit edildi. Hastal›klar ile s›k görüldü¤ü aylar aras›nda istatistiksel olarak anlaml› iliflki tespit edildi (p<0,001). Seboreik dermatit %12,3 oran›nda kas›m ay›nda, herpes zoster %11,5 oran›nda eylül ay›nda, pitriyazis rozea %10,7 oran›nda ocak ay›nda, tüm dermatolojik hastal›klar %8,21 oran›nda flubat ay›nda tespit edildi.
Sonuç: Çal›flma sonuçlar›m›z literatür bilgileri ile paralellik göstermektedir. Seboreik dermatit, herpes zoster, pitriyazis rozea ve
tüm dermatolojik hastal›klar›n görülmesi aç›s›ndan sonbahar ve k›fl aylar› en yüksek oranda tespit edilmifltir. Ortam ›s›s›n›n düfl-mesi hücresel immun direncin deprese olmas›na neden olmakta, bunun da hastal›klara yatk›n bireylerde hastal›klar›n ortaya ç›k-mas›na ya da nüksüne neden oldu¤unu düflünüyoruz. (Türkderm 2010; 44: 65-8)
Anahtar Kelimeler: Seboreik dermatit, herpes zoster, pitriyazis rozea, mevsim, k›fl, sonbahar
Summary
Background and Design: The common characteristic of seborrheic dermatitis, herpes zoster and pityriasis rosea is the increase
in their incidence in the low weather temperature periods. The aim of this study was to determine the relationships of seborrheic dermatitis, herpes zoster and pityriasis rosea with the months and sessions during the year.
Material and Method: Twenty thousends three hundreds ninety seven patients referred to our dermatology policlinic between
December 2006 and December 2009 with 1801 patients being diagnosed as seborrheic dermatitis, herpes zoster or pityriasis ro-sea were retrospectively analysed from the automation record system. The patients were grouped according to demographic data and diagnosis.
Results: A statistically significant relationship was found between the diseases and the seasons in which they were frequently
seen (p<0.001). It was found that 32.5% of seborrheic dermatitis was seen in autumn season, 29.8% of herpes zoster was seen in autumn season, 31.0% of pityriasis rosea was seen in winter season, and 29.1% of all dermatological diseases was seen in winter season. A statistically significant relationship was found between the diseases and the months in which they were frequently seen (p<0.001). It was detected that 12.3% of seborrheic dermatitis was seen in November, 11.5% of herpes zoster was seen in September, 10.7% of pityriasis rosea was seen in January, and 8.21% of all dermatological diseases was seen in February.
Conclusion: Our study results show parallelism with literature knowledge. Seborrheic dermatitis, herpes zoster and pityriasis
rosea were seen in most high ratios in autumn and winter seasons. We suggest that the decrease in the environment tempera-ture causes a depression in cellular immune resistance, and this leads to the emergence or relapses of diseases in patients pro-ne to diseases. (Turkderm 2010; 44: 65-8)
Key Words: Seborrheic dermatitis, herpes zoster, pityriasis rosea, season, winter, autumn
Türkderm-Deri Hastal›klar› ve Frengi Arflivi Dergisi, Galenos Yay›nevi taraf›ndan bas›lm›flt›r. Turkderm-Archives of the Turkish Dermatology and Venerology, published by Galenos Publishing.
www.turkderm.org.tr
Girifl
Seboreik dermatit, vücudun sebase glandlardan zengin bö-lümlerinde yerleflen, eritemli, infiltre, ya¤l› sar›ms› skuamlarla karakterize, kronik, tekrarlay›c›, yüzeyel inflamatuvar deri hastal›¤›d›r. Toplumda s›k görülmesi, kifliler taraf›ndan hasta-l›k olmaktan çok normalin bir varyasyonu fleklinde alg›lan-maktad›r. Özellikle ergenlik döneminde görülen hastal›k top-lumun büyük bir bölümünü etkilemektedir. Hastal›¤›n alev-lenmesini artt›ran bir çok faktör üzerinde durulmaktad›r. Mevsimsel dönemlerden özellikle k›fl ve sonbahar hastal›¤›n ortaya ç›k›fl›nda veya var olan hastal›¤›n fliddetinin artmas›n-da etkili olmaktad›r.
Herpes zoster, suçiçe¤i virüsünün arka kök ganglionlar›na yer-leflerek hayat›n ileri dönemlerinde virüsün reaktivasyonu ile ortaya ç›kan, a¤r›l› veziküllerle karekterize, vücudun tek tara-f›na lokalize, genellikle 50 yafl üzerinde görülen veziküler bir dermatozdur. ‹mmun direnci düflüren faktörler vürüsü aktive etmektedir. K›fl ve ilkbahar mevsimlerde hastal›¤›n görülme s›kl›¤›nda art›fl görülmektedir3.
Pitriyazis Rozea, dermatoloji kliniklerinde s›k görülen etyolo-jisi tam olarak bilinmeyen fakat infektif ajanlar üzerinde du-rulan, genellikle genç eriflkinleri etkileyen akut inflamatuvar bir dermatozdur. Görülme s›kl›¤› ilkbahar ve sonbahar mev-simlerinde art›fl göstermektedir4,5.
Seboreik dermatit, herpes zoster ve pitriyazis rozean›n ortak özellikleri hava ›s›s›n›n düflük oldu¤u dönemlerde görülme s›kl›klar›n›n artmas›d›r. Biz çal›flmam›zda seboreik dermatit, herpes zoster ve pitriyazis rozean›n y›l içinde aylar ve mevsim-ler ile olan iliflkimevsim-lerini saptamay› amaçlad›k.
Gereç ve Yöntem
Aral›k 2006 - Aral›k 2009 tarihleri aras›nda dermatoloji polik-lini¤imize baflvuran 20397 hasta ve seboreik dermatit, herpes zoster ve pitriyazis rozea tan›s› alm›fl olan 1801 hasta otomas-yon dosya sisteminden retrospektif olarak analiz edildi. Hasta-lar demografik verilere ve tan›Hasta-lara göre grupland›r›ld›. ‹statistiksel de¤erlendirmelerde Chi-Square testi ve SPSS ver-siyon 13 bilgisayar program› kullan›ld›. Tüm analizlerde 0.001 anlaml›l›k düzeyi olarak kabul edildi.
Bulgular
0 il 88 yafl aras›ndaki 1801 hastan›n 937’si kad›n (%52), 864’ü er-kek (%48), seboreik dermatitli hastalar›n 624’ü (%50) kad›n, 625’i (%50) erkek, herpes zosterli hastalar›n 131’i (%50) kad›n, 131’i (%50) erkek, pitriyazis rozeal› hastalar›n 182’si (%62,8) kad›n, 108’i (%37,2) erkekti. Yirmi bin üç yüz doksan yedi hasta içinde prevalans oranlar›m›z seboreik dermatit için %6,1, herpes zoster için %1,28, pitriyazis rozea için %1,42 olarak hesapland›. Hastal›klar ile s›k görüldü¤ü mevsimler aras›nda istatistiksel olarak anlaml› iliflki tespit edildi (p<0,001). Seboreik dermatit %32,5 oran›nda sonbahar mevsiminde, herpes zoster %29,8 oran›nda sonbahar mevsiminde, pitriyazis rozea %31,0 ora-n›nda k›fl mevsiminde, tüm dermatolojik hastal›klar %29,1 oran›nda k›fl mevsiminde tespit edildi (Tablo 1).
Hastal›klar ile s›k görüldü¤ü aylar aras›nda istatistiksel olarak anlaml› iliflki tespit edildi (p<0,001). Seboreik dermatit %12,3 oran›nda kas›m ay›nda, herpes zoster %11,5 oran›nda eylül ay›nda, pitriyazis rozea %10,7 oran›nda ocak ay›nda, tüm der-matolojik hastal›klar %8,21 oran›nda flubat ay›nda tespit edil-di (Tablo 2).
Tart›flma
Seboreik dermatitin patogenezi tam anlafl›lmam›fl olmakla beraber etyolojide suçlanan en önemli faktör Malessezia türü mantarlard›r. Bunun yan›nda sebase glandlar›n artm›fl
aktivi-Saçar ve ark.
Seboreik dermatit herpes Zoster, Pitriyazis Rozasea, Mevsimsel ‹liflki
Türkderm 2010; 44: 65-8
66
www.turkderm.org.tr
Tablo 1. Hastal›klar›n mevsimlere göre da¤›l›m›*
Mevsimler Seboreik Herpes Pitriyazis Tüm
Dermatit Zoster Rozea Dermatolojik
%6,1 %1,28 %1,42 Hastal›klar (n:1248) (n:262) (n:290) %100 (n:20397) Sonbahar %32,5 %29,8 %27,9 %29,1 (n:405) (n:78) (n:81) (n:5938) K›fl %23,1 %27,1 %31,0 %22,99 (n:288) (n:71) (n:90) (n:4691) ‹lkbahar %29,1 %18,3 %20,0 %24,25 (n:363) (n:48) (n:58) (n:4948) Yaz %15,4 %24,8 %21,0 %23,63 (n:192) (n:65) (n:61) (n:4820) (*): p<0,001
Tablo 2. Hastal›klar›n aylara göre da¤›l›m›*
Aylar Seboreik Herpes Pitriyazis Tüm
Dermatit Zoster Rozea Dermatoloji
Hastal›klar Ocak %6,4 %8,8 %10,7 %7,66 (n:80) (n:23) (n:31) (n:1563) fiubat %7,7 %9,5 %10,0 %8,21 (n:96) (n:25) (n:29 ) (n:1675) Mart %10,2 %6,1 %6,6 %7,16 (n:127) (n:16) (n:19) (n:1461) Nisan %8,6 %5,7 %4,1 %8,14 (n:107) (n:15) (n:12) (n:1662) May›s %10,3 %6,5 %9,3 %8,94 (n:129) (n:17) (n:27) (n:1825) Haziran %5,8 %9,5 %8,6 %8,98 (n:72) (n:25) (n:25) (n:1832) Temmuz %5,8 %9,2 %8,6 %9,89 (n:72) (n:24) (n:25) (n:2018) A¤ustos %3,8 %6,1 %3,8 %4,75 (n:48) (n:16) (n:11) (n:970) Eylül %8,7 %11,5 %7,2 %9,67 (n:109) (n:30) (n:21) (n:1973) Ekim %11,5 %9,5 %10,3 %10,59 (n:143) (n:25) (n:30) (n:2162) Kas›m %12,3 %8,8 %10,3 %8,83 (n:153 ) (n:23) (n:30) (n:1803) Aral›k %9,0 %8,8 %10,3 %7,12 (n:112) (n:23) (n:30) (n:1453) (*): p<0,001
tesi, Parkinson gibi baz› nörolojik hastal›klar, A‹DS, artm›fl epi-dermal proliferasyon, ilaçlar ve iklim de etyolojide etkili fak-törlerdendir. Hastal›¤›n görülme s›kl›¤› %1-5 aras›nda de¤ifl-mektedir6,7. Seboreik dermatit özellikle hava s›cakl›klar›n›n ve
nem oranlar›n›n çok düflük oldu¤u k›fl aylar›nda s›k görülmek-te, hastal›k bu dönemlerde alevlenmeler göstermektedir. Se-boreik dermatitin özellikle k›fl mevsimlerinde görüldü¤ünü yaz mevsimlerinde remisyona girdi¤ini birçok araflt›rmac› bil-dirmifltir [8-15]. Seboreik dermatitin bahar aylar›nda art›fl gös-terdi¤ini bildiren çal›flmalarda mevcuttur7,16.
John ve ark. ile ‹nalöz ve ark. ultraviyole ›fl›¤›n›n (UV) seboreik dermatitte olumlu etkisinden bahsetmekte UV’nin pitrospo-rum ovalenin ço¤almas›nda inhibisyon yapt›¤›n›, bundan dola-y› seboreik dermatitin yaz aylar›nda daha az görüldü¤ünü, k›fl aylar›nda daha yo¤un görüldü¤ünü vurgulamaktad›rlar16,17.
Maietta ve ark. yaz aylar›nda seboreik dermatitin iyi bilinen iyileflmesinin tek nedeninin UV ›fl›n› olmayabilece¤ini, iyileflme-nin melatoiyileflme-nin ile de iliflkili olabilece¤ini öngörmektedirler18.
Araflt›rmam›zda seboreik dermatit ile sonbahar mevsimi ve kas›m ay› aras›nda istatistiksel olarak anlaml› iliflki tespit ettik. Seboreik dermatiti sonbahar mevsiminde %32,5 oran›nda, ka-s›m ay›nda da %12,3 oran›nda en yüksek düzeyde gördük. Varisella virüsü herpes ailesinden nörotopik insan virüsleridir. Herpes zoster hastal›¤›, suçiçe¤i enfeksiyonundan sonra virüs-lerin sinir ganglionlar›nda sakl› kalmas› ve hayat›n ilerleyen dönemlerinde direncin düflmesine paralel virüs reaktivasyonu ile karakterize, dermatomal yerleflimli, a¤r›l› veziküler bir der-matozdur19,20. Zak-Prelich ve ark. araflt›rmalar›nda herpes
zos-terin erkeklerde daha s›k görüldü¤ünü, bafl ve yüz gibi güne-fle daha s›k maruz kalan alanlarda, günefl ›fl›nlar› ile hastal›¤›n ortaya ç›kmas› aras›ndaki anlaml› mevsimsel iliflkiyi tespit et-mifller ve hastal›¤›n temmuz ve a¤ustos aylar›nda pik yapt›¤›-n› vurgulam›fllard›r. Herpes zosterin yaz dönemleri insidan-s›ndaki art›fl› da UV radyasyonun hücresel immünitede yapt›-¤› supresyona ba¤lam›fllard›r21.Çelik ve ark. herpes zosteri
son-bahar mevsiminde %32 oran›nda tespit etmifller, di¤er üç mevsim aras›nda fark görememifllerdir22.
Socan ve ark. 9 y›ll›k bir araflt›rmada herpes zosterin en s›k ola-rak a¤ustos ay›nda, en az olaola-rak da flubat ay›nda tespit etmifl-ler, y›l›n ikinci yar›s›nda niçin birinci yar›dan fazla oldu¤una an-lam verememifllerdir23. Miller ve ark. güney Avustralya’da
va-risella infeksiyonlar› ile mevsimler aras›nda anlaml› iliflki tespit etmifller ve yaz aylar›nda infeksiyonlar›n pik yapt›¤›n› belirt-miflledir24. Herpes zosterin mevsimlerle iliflkili olmay›p sporadik
olarak y›l›n herhangi bir zaman›nda görüldü¤ünden bahseden araflt›rmalar da mevcuttur25-27. Glynn ve ark. herpes zoster ile
mevsimler aras›nda, istatistiksel olarak anlaml› iliflki bulmufllar ve hastal›¤›n en s›k yaz›n, daha sonra da ilkbaharda görüldü-¤ünü tespit etmifllerdir28. Toyama ve ark. 48388 herpes zoster
hastas› ile en genifl çal›flmay› yapm›fl olup hastal›¤›n yaz mevsi-minin a¤ustos ay›nda pik yapt›¤›n› bildirmifllerdir29.
Araflt›rmam›zda herpes zoster ile mevsimler ve aylar aras›nda istatistiksel olarak anlaml› iliflki bulduk. Herpes zoster %29,8 oran›nda sonbahar mevsiminde, %11,5 oran›nda eylül ay›nda en yüksek olarak tespit edilmifltir.
Pitriyazis rozean›n etyolojisi tam olarak bilinmese de infektif ajanlar üzerinde durulmakta ve mevsimsel ataklar yapmas› da
bunu düflündürmektedir30. Chuh ve ark. 41 hastal›k seride
pit-riyazis rozea ile mevsimler aras›ndaki iliflkiyi araflt›rm›fl olup araflt›rma sonucunda, mevsimsel istatistiksel iliflki tespit edil-mifl, k›fl mevsimi, flubat ay› en yüksek oranda bulunmufltur31.
fiahin ve ark. Manisa bölgesindeki araflt›rmalar›nda pitriyazis rozeay› %38,4 oran›nda k›fl aylar›nda tespit etmiflledir32. Baz›
araflt›rmac›lar pitriyazis rozean›n özellikle y›l›n so¤uk aylar›n-da görüldü¤ünü bildirmektedirler33-36. Olumide pitriyazis
ro-zean›n ya¤murlu mevsimlerde s›k görüldü¤ünü, Egwin ve ark. %36 oran›nda ya¤murlu mevsimlerde görüldü¤ünü, Cheong ve ark. 218 hastal›k çal›flmada en s›k mart, nisan ve kas›m ay-lar›nda görüldü¤ünü vurgulam›fllard›r37-39. Browning
hastal›-¤›n ilkbahar ve sonbaharda görüldü¤ünü, Tüzün ve ark. son-bahar ve k›fl mevsimlerinde görüldü¤ünü, 6300 çocuk hastal›k bir seride Tamer ve ark.’da %46,2 oran›nda sonbahar mevsi-minde görüldü¤ünü bildirmifllerdir40-42. Drago 430 hastal›k
se-ride hastal›¤›n mevsimler ile aras›nda anlaml› iliflkisi olmad›¤›-n› vurgulam›flt›r ve bu sonucu destekleyen baflka literatür ça-l›flmalar› da mevcuttur43-53.
Çal›flmam›zda pitriyazis rozea ile mevsimler ve aylar aras›nda istatistiksel olarak anlaml› iliflki tespit ettik. Pitriyazis rozeay› %31,0 oran›nda k›fl mevsiminde, %10,7 oran›nda ocak ay›nda en yüksek olarak tespit ettik.
Kökçam ve ark. 18891 hastal›k seride prevalans oranlar›n› se-boreik dermatitte %2,95, herpes zosterde %1,33, pitriyazis rozeada %1,03 olarak bildirirlerken54, 20397 hasta içinde
pre-valans oranlar›m›z seboreik dermatit için %6,1, herpes zoster için %1,28, pitriyazis rozea için %1,42 olarak hesaplanm›flt›r. Hancox bildirisinde tüm deri hastal›klar›n› %28 oran›nda ilk-bahar ay›nda tespit etti¤ini bildirmifltir16. Jha ve ark. Nepal de
Genel dermatoloji hastalar›n› %28,60 oran›nda ilkbaharda tespit etmifllerdir55. Çiçek ve ark.’n›n Türkiye’den bildirisinde
yatarak tedavi gören çocuk hastalarda deri hastal›klar›n›n mevsimsel s›kl›¤› araflt›r›lm›fl ve hastalar›n %28,5 oran›nda sonbahar ay›nda hastaneye yatt›klar›n› tespit etmifllerdir56.
Araflt›rmam›zda tüm dermatolojik hastal›klar ile mevsimler ve aylar aras›nda istatistiksel olarak anlaml› iliflki tespit edilmifl olup dermatoloji poliklini¤imize baflvuran tüm dermatolojik hastal›klar› %29,1 oran›nda k›fl mevsiminde, %8,21 oran›nda da flubat ay›nda tespit ettik.
Genel olarak bakt›¤›m›zda seboreik dermatit, herpes zoster ve pitriyazis rozea hastal›klar›n›n patogenezlerinin temelinde hücresel immun cevap mekanizmas› rol oynamaktad›r57-59.
Çal›flma sonuçlar›m›z literatür bilgileri ile paralellik göster-mektedir. Seboreik dermatit, herpes zoster, pitriyazis rozea ve tüm dermatolojik hastal›klar›n görülmesi aç›s›ndan sonbahar ve k›fl aylar› en yüksek oranda tespit edilmifltir. Ortam ›s›s›n›n düflmesi hücresel immun direncin deprese olmas›na neden ol-makta, bunun da hastal›klara yatk›n bireylerde hastal›klar›n ortaya ç›kmas›na ya da nüksüne neden oldu¤unu düflünüyo-ruz. Yap›lan çal›flmalardaki farkl› sonuçlar›n; küresel ›s›nma, farkl› y›llarda araflt›rma yap›lm›fl olmas›, çal›flma yap›lan böl-geler aras›ndaki enlem-boylam farklar› ve nem farklar› gibi faktörlerden etkilendi¤i kan›s›nday›z. Daha net sonuçlar için birçok ülkeyi içeren efl zamanl›, genifl popülasyonlu çal›flmala-r›n daha belirleyici olaca¤›na inan›yoruz.
Saçar ve ark. Seboreik dermatit herpes Zoster, Pitriyazis Rozasea, Mevsimsel ‹liflki Türkderm
2010; 44: 65-8
67
Kaynaklar
1. Plewig G, Jansen T: Seborrheic Dermatitis. Fitzpatrick’s Dermato-logy in General Medicine. Ed. Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI: 6’nc› Bask›. New York. The McGraw-Hill Companies, Inc 2003;1198-209.
2. Gülekon A: Psoriasis ve Benzeri Dermatozlar. Dermatoloji. Ed. Tü-zün Y, Gürer MA, Serdaro¤lu S, O¤uz O, Aksungur VL. 3’üncü Bas-k›. ‹stanbul. Nobel T›p Kitabevleri 2008;760-4.
3. Straus SE, Schmader KE, Oxman MN: Varicella and Herpes Zoster. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Ed. Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. 6’nc› Bask›. New York. The McGraw-Hill Companies, Inc 2003;2070-450. 4. Björnberg A, Tegner E: Pityriasis rosea. Fitzpatrick’s Dermatology
in General Medicine. Ed. Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. 6’nc› Bask›. New York. The McGraw-Hill Companies, Inc 2003;445-50.
5. Gülekon A: Psoriasis ve Benzeri Dermatozlar. Dermatoloji. Ed. Tü-zün Y, Gürer MA, Serdaro¤lu S, O¤uz O, Aksungur VL. 3’üncü Bas-k›. ‹stanbul. Nobel T›p Kitabevleri 2008;756-8.
6. Del Rosso JQ: Perspectives on seborrheic dermatitis: looking back to move ahead . Clinics in Dermatology 2009;27:39-40.
7. Kiremitçi Ü, Topçu E, Serdaro¤lu S: Seboreik Dermatit Tedavisi. Dermatose 2003;2:146-50.
8. Rebora A, Rongioletti F: The red face: Seborrheic dermatitis. Cli-nics in Dermatology 1993;11:243-51.
9. Gupta AK, Bluhm R: Itraconazole (Sporanox) for seborrheic der-matitis. Skin Therapy Lett. 2002;7:4-8.
10. Faergemann J: Management of Seborrheic Dermatitis and Pityria-sis Versicolor. Am J Clin Dermatol 2000;1:75-80.
11. Gupta AK, Bluhm R, Barlow JO, Fleischer JR, Feldman SR: Prescri-bing practices for seborrheic dermatitis vary with the physician’s specialty: implications for clinical practice. J Dermatol Treat 2004;15:208-13.
12. Gupta AK, Bluhm R, Cooper EA, Summerbell RC: Seborrheic der-matitis. Dermatol Clin 2003;21:401-12.
13. Weiss SC, Rowell R, Krochmal L: Impact of seasonality on conducting clinical studies in dermatology. Clin Dermatol 2008;26:565-69.
14. Gupta AK, Bluhm R: Seborrheic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004;18:13-26.
15. Peyri J, Lleonart M: Clinical and Therapeutic Profile and Quality of Life of PatientsWith Seborrheic Dermatitis. Actas Dermosifiliogr. 2007;98:476-82.
16. Hancox JG, Sheridan SC, Feldman SR, Fleischer AB Jr: Seasonal va-riation of dermatologic disease in the USA: a studyof office visits from 1990 to 1998. Int J Dermatol 2004;43:6-11.
17. ‹nalöz HS, K›rtak N: Seboreik dermatitin patogenez ve tedavisi. T Klin T›p Bilimleri 2002;22:239-44.
18. Maietta G, Rongioletti F, Rebora A: Seborrheic dermatitis and daylight. Acta Derm Venereol. 1991;71:538-9.
19. Donald H. Gilden, Randall J: Cohrs, Ravi Mahalingam. Viral Immu-nology. September 2003;16:243-58.
20. Gershon AA: Varicella-Zoster Virus Infections. Pediatr Rev 2008;29;5-11.
21. Zak-Prelich M, Borkowski JL, Alexander F, Norval M: The role of solar ultraviolet irradiation in zoster. Epidemiol Infect 2002;129:593-7.
22. Çelik Ü, Alhan E, Aksaray N et al: Malignensili Çocuklarda Varisel-la-Zoster Virüs Enfeksiyonu. Çocuk Enf Derg 2008;3:105-8. 23. Socan M, Blako M: Surveillance of varicella and herpes zoster in
Slovenia, 1996-2005. Eurosurveillance 2007:13-16.
24. Miller ER, Kelly HA: Varicella infection-Evidence for peak activity in summer months. Journal of Infection 2008;56:360-5.
25. Ragozzino MW, Melton LJ , Kurland LT, Chu CP, Perry HO: Popu-lation-based study of herpes zoster and its sequelae. Medicine (Baltimore) 1982;61:310-6.
26. Mustafa MB, Arduino PG, Porter SR: Varicella zoster virus: review of its management. J Oral Pathol Med 2009;38:673-88.
27. Oxman MN: Herpes Zoster Pathogenesis and Cell-Mediated Im-munity and Immunosenescence. J Am Osteopath Assoc. 2009;109:13-7.
28. Glynn C, Crockford C, Gavaghan D, Cardno P, Price D, Miller J: Epidemiology of shingles. Journal of the Royal Society of Medici-ne 1990;83:617-9.
29. Toyama N, Shiraki K: Epidemiology of Herpes Zoster and Its Rela-tionship to Varicella in Japan: A 10-Year Survey of 48,388. Herpes Zoster Cases in Miyazaki Prefecture. Journal of Medical Virology 2009;81:2053-8.
30. Watanabe T, Kawamura T, Jacob SE et al: Pityriasis Rosea is Asso-ciated with Systemic Active Infection with Both Human Herpesvi-rus-7 and Human Herpesvirus. J Invest Dermatol. 2002;119:793-7. 31. Chuh AAT, Lee A, Molinari N: Case Clustering in Pityriasis Rosea.
Arch Dermatol 2003;139:489-93.
32. fiahin MT, Ermertcan AT, Kapulu N, Öztürkcan S: Son 5 y›lda piti-riyazis rozea tan›s› alan hastalar›n retrospektif de¤erlendirilmesi. ADÜ T›p Fakültesi Dergisi 2002;3:21-3.
33. Messenger AG, Knox EG, Summerly R, Muston HL, Ilderton E: Ca-se clustering in pityriasis roCa-sea: support for role of an infective agent. Br Med J 1982;284:371-3.
34. Chuang TY, Ilstrup DM, Perry HO, Kurland LT: Pityriasis rosea in Rochester, Minnesota, 1969 to 1978. J Am Acad Dermatol 1982;7:80-9.
35. Ahmed MA: Pityriasis rosea in the Sudan. Int J Dermatol 1986;25:184-5.
36. Harman M, Aytekin S, Akdeniz S, ‹naloz HS: An epidemiological study of pityriasis rosea in the Eastern Anatolia. Eur J Epidemiol 1998;14:495-7.
37. Olumide Y: Pityriasis rosea in Lagos. Int J Dermatol 1987;26:234-6. 38. Egwin AS, Martis J, Bhat RM, Kamath GH, Nanda KB: A clinical
study on pityriasis rosea. Indian J Dermatol 2005;50:136-8. 39. Cheong WK, Wong KS: An epidemiological study of pityriasis
ro-sea in middle road hospital. Sing Med J 1989;30:60-2.
40. Browning JC: An update on pityriasis rosea and other similar child-hood exanthems. Current Opinion in Pediatrics 2009;21:481-5. 41. Tüzün Y, Keskin S: Pitiriyazis Rozea. Dermatose 2005;4:202-6. 42. Tamer E, ‹lhan MN, Polat M, Lenk N, All› N: Prevalence of skin
diseases among pediatric patients in Turkey. J Dermatol 2008;35:413-8.
43. Drago F, Broccolo F, Rebora A: Pityriasis rosea: An update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology. J Am Acad Dermatol 2009;61:303-18.
44. Vollum DI: Pityriasis rosea in the African. Trans St Johns Hosp Der-matol Soc 1973;59:269-71.
45. Jacyk WK: Pityriasis rosea in Nigerians. Int J Dermatol 1980;19:397-9.
46. Chuang TY, Ilstrup DM, Perry HO, Kurland LT: Pityriasis rosea in Rochester, Minnesota, 1969 to 1978. J Am Acad Dermatol 1982;7:80-9.
47. de Souza Sittart JA, Tayah M, Soares Z: Incidence pityriasis rosea of Gibert in the Dermatology Service of the Hospital do Servidor Publico in the state of Sao Paulo. Med Cutan Ibero Lat Am 1984;12:336-8.
48. Ahmed MA: Pityriasis rosea in the Sudan. Int J Dermatol 1986;25:184-5
49. Cheong WK, Wong KS: An epidemiological study of pityriasis ro-sea in Middle Road Hospital. Singapore Med J 1989;30:60-2. 50. Tay YK, Goh CL: One-year review of pityriasis rosea at the
Natio-nal Skin Centre, Singapore. Ann Acad Med Singapore 1999;28:829-31.
51. Nanda A, Al-Hasawi F, Alsaleh QA: A prospective survey of pedi-atric dermatology clinic patients in Kuwait: an analysis of 10,000 cases. Pediatr Dermatol 1999;16:6-11.
52. Traore A, Korsaga-Some N, Niamba P, Barro F, Sanou I, Drabo YJ: Pityriasis rosea in secondary schools in Ouagadougou, Burkina Fa-so. Ann Dermatol Venereol 2001;128:605-9.
53. Chuh A, Lee A, Molinari N: Case clustering in pityriasis rosea - a multi-center epidemiological study in primary care settings in Hong Kong. Arch Dermatol 2003;139:489-93.
54. Kökçam ‹, Saral Y: Elaz›¤ ve Yöresinde Deri Hastal›klar›. T Klin Der-matoloji 1994;4:71-4.
55. Jha AK, Gurung D: Seasonal variation of skin diseases in Nepal: a hospital based annual study of out-patient visits.Nepal Med Coll J 2006;8:266-8.
56. Çiçek D, Dertlio¤lu SB, Çolak C: Yatarak Tedavi Gören Çocuk Has-talarda Deri Hastal›klar›n›n Mevsimsel De¤iflimi ve S›kl›¤›. F.Ü.Sa¤.Bil.T›p Derg. 2009:23:31-5.
57. Gupta AK, Madzia SE, Batra R: Etiology and Management of Se-borrheic Dermatitis. Dermatology 2004;208:89-93.
58. Gnann JW, Whitley RJ: Herpes Zoster. N Engl J Med, 2002;347:340-6. 59. Jerome M. Parsons. Pityriasis rosea update: 1986 Journal of the
American Academy of Dermatology 1986;12:159-67. Saçar ve ark.
Seboreik dermatit herpes Zoster, Pitriyazis Rozasea, Mevsimsel ‹liflki
Türkderm 2010; 44: 65-8
