Omuz eklemi çıkığı
Dr. Ümit KAYA
Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Bilim Dalı
Köpeklerde omuz eklemi çıkığına, diğer çıkıklara oranla daha az rastlanır.
Bu çıkıklar genellikle şiddetli travmatik etkilerle oluşur.
Scapulohumeral eklem çıkığı kongenital
kökenli de olabilir.
Çıkıkların %80 mediale ve %20 laterale doğru oluşur. Craniale çıkık çok enderdir, caudale çıkığa ise rastlanmamaktadır.
Genellikle küçük ırklarda medial çıkıkların
büyük ırklarda ise lateral çıkıkların oluşumu
söz konusudur.
Tanı- Klinik bulgular
Tanı için klinik
muayene, özellikle
palpasyon ve radyolojik muayene gereklidir.
Etkilenmiş köpeklerde akut şiddetli (genellikle yüklenmenin olmadığı) ön bacak topallığı söz konusudur.
Eklem fonksiyonunun kaybı
Eklem hareket
sınırlarının azalması
Manuplasyonda ağrı
olması ve kronikleştikçe
ağrının azalması
Tanı-Radyografik bulgular
Standart mediolateral ve craniocaudal
radiografiler
Çıkığın yönünü
Eklem yüzeylerinin kontürünü
Osteofit formasyonunu
Birlikte oluşan kırıkları değerlendirmede
yararlıdır.
Çıkığın yönü problemin çözümünde
kullanılacak metodu
belirlemede önemlidir.
Konservatif tedavi
Çıkığın daha önce
şekillenmediği ve kırığın gözlenmedi olgularda kapalı redüksiyon
sağlanabilir.
Olgularda ve bacak
gerdirilerek omuz eklemi ekstansiyon haline
getirilir. Bir el ile kaput humeri üzerine basınç yapılır ve içe doğru itilir.
Redüksiyon yapıldıktan sonra eklem eksternal olarak desteklenmelidir.
Bu yaklaşımda askı özellikle yararlıdır.
velpeau askılı bandajı medial luksasyonda kullanılır. Bu bandaj
humerus başına lateral
yönde basınç yaparak
redüksiyonu korur.
Operatif tedavi
Eğer çıkık tekrarlıyor ise veya kırık fragmanlarının tespiti ya da uzaklaştırılması gerekiyor ise açık redüksiyon endikedir.
Eklemin kollateral desteğinin sağlanması için birçok teknik tanımlanmıştır. Önerilen birkaç teknik
-Lateral desteği sağlayan “8” şekilli band uygulaması -Lateral ve medial kollateral desteğin prostetik olarak
sağlanması
-M. Biceps brachii kasının tendosunun orijinin
transpozisyonu
Prognoz
Edinsel omuz eklemi
çıkılarının redüksiyonunun korunması oldukça
zordur.
Konservatif önlemler yeterli olmadığı zaman cerrahi yaklaşım
düşünülmelidir.
Normal fonksiyona dönmede prognoz değişkenlik
gösterimektedir.
