Dirsek eklemi çıkığı
Dr. Ümit KAYA
Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Bilim Dalı
Travmatik dirsek eklemi lukzasyonu genellikle bir yaşın üzerindeki kedi ve köpeklerde
gözlenir
Genellikle trafik kazaları, bacağın bir
parmaklığa takılması veya bacağından asılı
kalması durumunda şekillenir.
Luksasyon, dislokasyonun mekanizması
Kaput radii laterale disloke olur ve bu sadece anconeal procesin humeral epikondüller
arasındaki fossadan ayrılması ile gelişir. Bu nedenle dislokasyonun oluşması için dirsek
eklemi kazada 45 dereceden dar açılı olmalı ve laterale dönmelidir.
Humerusun medial epicondylusunun daha büyük olması nedeniyle travmatik dirsek
çıkıklarının %90 ından fazlası Lateral çıkıklardır.
Klinik bulgular
Dirsek ekleminin dislokasyonundan sonra bacak yarı fleksiyonda ileri doğru tutulurken bacağın alt kısmı abdüksiyonda supinasyondadır.
Dirsek eklemi deforme ve ağrılıdır.
Fleksiyon ve ekstensiyon sınırlıdır.
Tanı radyografi ile desteklenir.
Mediolateral ve craniocaudal görüntüde
kollateral ligamentlere herhangi bir kemik
fragmanının olmadığından emin olunmalıdır.
Tedavi
Kapalı redüksiyona genel anestezi ile ulaşılır.
Dirsek eklemi tam fleksiyona getirilir ve radius ve ulna mediale rotasyone edilir.
Dirsek eklemi yavaşça ektensiyona getirilerek
anconela procesin humerus epikondülleri arasındaki normal pozisyonuna gelmesi sağlanır.
Eğer manüplasyon başarılı olur ise, caput radii ve
anconeal process normal pozisyonuna geçer.
Dirsek eklemi öncelikle 45 dereceden daha dar açılı bir konuma getirilir ki proc. anconeus,
humerusun lateral trochleasından tamamen serbestleşsin.
Proc. anconeus, foramen supracondularis içerisine yerleştirilir.
Radius ve ulnaya içe rotasyon yaptırılırken dirsek eklemi antebrachiumdan çekilerek ekstensiyon
haline getirilir. Bu sırada lateralden Tuber olecrani
üzerine basınç uygulanır.
Operatif Tedavi
Redüksiyon esnasında cartilagonun korunmasına dikkat edilir.
Eğer kontraksiyon varsa periostal elevatör hassas bir şekilde radiusun baş kısmında kullanılır.
Eğer redüksiyon sağlanmazsa M.tricepsin çekimini ortadan kaldırmak için olecranon osteotomisi yapılır.
