Doğum eyleminin aktif
fazından sezaryene almanın olumsuz maternal sonuçlara
etkisi
İlknur Çöl Madendağ, Yusuf
Madendağ, Fatma Özdemir
Amaç 1
• Sezaryen en yaygın uygulanan abdominal ameliyattır
• Maternal ve fetal sonuçlar sezaryen anındaki doğum eyleminin evrelerinden ve fazlarından etkilenebilirler
• Aktif doğum eylemi sırasında yapılan sezaryen artmış maternal ve fetal morbidite ile ilişkilidir
• Fetal baş angaje olunca operasyon teknik açıdan daha da zorlaşabilir
Amaç 2
• Biz bu çalışmada doğum eyleminin aktif fazından sezaryene alınan hastaların
olumsuz maternal sonuçlarını, pasif dönemde sezaryen olanlarınki ile
karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem
• Bu gözlemsel çalışma Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yapıldı
• Yaşları 18 ile 35 arasında, amniyon membran rüptürü olmayan, 37. haftanın üstünde, herhangi bir yüksek risk faktörü olmayan, mutlak bir
endikasyon ile sezaryen olan tekil gebelikler çalışmaya alındı.
• Aktif faz (çalışma grubu, düzenli ve yeterli
kasılmaların sonucunda servikal açıklığı 4-8 cm arasında olanlar )
• Pasif faz grubu (kontrol grubu, servikal açıklığı olmayanlar) olmak üzere iki grup oluşturuldu
Çalşma grubu (n:108) Kontrol gurubu (n:156) p - değeri
Anne yaşı (Yıl) 26.98 ± 5.65 26.99±5.77 0.996
Nuliparite 26 (n%48.1) 36 (n%46.1) 0.934
Vücut kitle indeksi 25.19±0.74 25.09±0.58 0.393
Doğum sırasında gebelik yaşı 38.96±1.26 39.04±1.20 0.730
Doğum ağrılığı (g) 3217±488 3299±563 0.378
Kan kaybı (mg/dL) 2.22±0.47 1.50±0.73 <0.001
Transfüzyon ihtiyacı 8 (n%7.4) 1 (n%1) <0.001
Hastanede kalma süresi (gün) 2.25±0.70 2.06±0.24 0.055
Postpartum endometrit 4 (n%3.7) 0 (n%0) <0.001
Doğum sonrası cilt enfeksiyonu 1 (n%1) 0 (n%0) NA
Sonuç
• Baş angaje olduktan sonra sezaryen teknik açıdan daha zordur.
• Literatürde aktif fazda iken yapılan sezaryen doğumların fetal asfiksi, ventilasyon ihtiyacı ve yoğun bakım
gereksinimi gibi kötü neonatal sonuçları arttırdığı gözlenirken,
• Kötü maternal sonuçlar açısından tartışmalı raporlar mevcuttur.
Sonuç 2
• Bu çalışmanın sonuçlarına göre aktif fazda iken sezaryene alınan gebelerde eylem çekmeden sezaryen olanlara göre daha fazla kan kaybı, kan transfüzyon gereksinimi ve yüksek
enfeksiyon oranı görünmektedir..
