KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ
1. 56 yaşında erkek hasta nefes darlığı şikayeti ile kardiyoloji kliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde 40 paket/yıl sigara kullanımı, diyabetes mellitus, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve koroner anjiografi öyküsüs vardır. Koroner anjiografisinde anlamlı darlık saptanmayan hastanın kullandığı ilaçlar içinde uzun etkili B2 agonist, montelukast, metformin, empagliflozin ve asetilsalisilik asit mevcuttur. Fiziksel muayenesinde; kardiyak oskültasyonda apekste 3/6 sistol boyunca duyulan üfürüm, ikinci kalp sesinde hem inspiryumda hem de ekspiryumda çiftleşme ancak inspiryumda aralığı daha geniş işitiliyor. Palpas- yonda kalp tepe atımının sol aksillaya doğru yer değiştirdiği bulunuyor. Akciğer oskültasyonunda bilateral solunum seslerinde azalma ve her iki akciğer bazallerinde ronküs tespit ediliyor. Çekilen EKG’de QRS süresi 135 msn ve V1 derivasyonda RsR’ ve D2 derivasyonunda sivri p dalgası görülüyor.
Mevcut bulgular ışığında hastada ikinci kalp sesindeki çiftleşmeye neden olabilecek hangi durumun mekanizması diğerle- rinden farklıdır?
A) Mitral yetmezlik B) Sağ dal bloğu
C) Pulmoner hipertansiyon D) Pulmoner stenoz E) Mitral stenoz
2. Aşağıdaki patolojilerden hangisinde EKG’de V1 derivasyonda R/S oranı 1’den büyük olamaz?
A) Pulmoner emboli
B) Posteriyor miyokard infarktüs C) Dekstrokardi
D) Dilate kardiyomiyopati E) Lateral WPW
3. 48 yaşında erkek hasta akut miyokard infarktüs neden ile koroner anjiografiye alınıyor. Perkütan koroner girişim uygulan- dıktan sonra yoğun bakım takiplerinde 2. gününde akciğer ödemine giriyor. Hastanın fiziksel muayenesinde apekste erken sistolik üfürüm işitiliyor.
Mevcut tabloya neden olabilecek en olası patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
A) Mitral kapakta prolapsus B) Posteromedial papil kas rüptürü C) Mitral korda rüptürü
D) Aort diseksiyonu
E) Anterolateral papil kas rüptürü
Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.
4. 76 yaşında erkek hasta bilinen kalp yetersizliği nedeni ile takipli iken çarpıntı şikayeti ile acile başvuruyor. Hastanın çeki- len EKG’sinde atrial fibrilasyon tespit ediliyor. Hastanın medikal tedavisi düzenleniyor. 1 ay sonra kontrole gelen hastanın EKG’sinde atriyal fibrilasyonunun devam ettiği kalp hızının 85/dk olduğu ve EKG’de yaygın ST segment depresyonlarının oldu- ğu gözleniyor.
Aşağıdaki medikal tedavilerden hangisi bu duruma neden olmuştur?
A) Amiodaron B) Metoprolol C) Digoksin D) Verapamil E) İvabradin
5. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi ribozomlarda protein sentezini inhibe ederek etki eder?
A) Teikoplanin B) Daptomisin C) Polimiksin B D) Sefazolin E) Tigesiklin
6. Aşağıdaki patolojilerden hangisinde clubbing gözlenmez?
A) Sarkoidoz B) İnfektif endokardit
C) Küçük hücreli akciğer karsinomu D) Ülseratif kolit
E) Graves hastalığı
7. Aşağıdakilerden hangisi bronşektazi için kötü prognostik faktörlerden birisi değildir?
A) FEV1 <%50
B) Difüzyon kapasitesinde düşme
C) Balgam kültüründe psödomonas üremesi D) Üç lob tutulumu
E) İleri dispne
8. Aşağıdaki patolojilerden hangisi alveoler doluş hastalıklarında biri değildir?
A) Müsinöz adenokarsinom B) Sarkoidoz
C) Akut intersitisyel pnömoni D) Pulmoner alveoler proteinozis E) Diffüz alveoler kanama
9. Yüzde kabalaşma, el ve ayaklarda büyüme şikayetleri olan 30 yaşında bir erkek hastada hipofizde 13x12 milimetrelik adenom saptanıyor. Hastanın IGF-1 düzeyleri çok yüksek saptanıyor. Hastanın bilinen ek hastalığı ya da bası semptomu bulunmuyor.
Bu hastada en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Gh reseptör antagonisti verilmesi B) Transsfenoidal cerrahi tedavi C) Hipofize radyoterapi verilmesi D) Somatostatin analogları verilmesi E) Dopamin agonisti verilmesi
10. 39 yaşındaki kadın hasta boyunda ağrı, çarpıntı ve terleme şikayetleriyle başvuruyor. Öyküsünden 2 ay kadar önce Covid-19 enfeksiyonu geçirdiği öğreniliyor. Laboratuvar incelemelerinde serbest tiroid hormon düzeylerinde belirgin yükselme, TSH supresyonu, akut faz reaktanlarında yükseklik tespit ediliyor. Boyun ultrasonografisinde tiroid dokusunun heterojen eko yapısında olduğu ve parankimde kanlanmada azalma görülüyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Graves hastalığı B) Sessiz tiroidit C) Subakut tiroidit D) Kronik lenfositik tiroidit E) Riedel tiroiditi
11. 28 yaşındaki erkek hastaya öksürük nedeniyle çekilen toraks bilgisayarlı tomografi sırasında kesite giren sol adrenal bezde 13 mm çapında, adenom ile uyumlu lezyon saptanıyor. Bilinen hipertansiyon tanısı olan hastanın, plazma aldosteron / plazma renin aktivitesi oranı 35 bulunuyor.
Bu hastada, bu aşamada yapılacak ilk inceleme hangisi olmalıdır?
A) Salin infuzyon testi B) TRH uyarı testi C) İnsulin tolerans testi D) Acth uyarı testi E) Ek teste gerek yoktur
12. Aşağıdaki insülinlerden hangisinin etki süresi diğerlerine göre daha uzundur?
A) İnsulin lispro B) İnsulin glulisin C) İnsulin aspart D) İnsulin degludec E) Reguler insulin
13. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi cinsel ilişki ile bulaşmaz?
A) Haemophilus ducreyi B) Klebsiella granulomatis C) Treponema denticola D) Trichomonas vaginalis E) Herpes simpleks tip 2 (HSV-2)
14. 60 yaşında erkek hasta birkaç aydır olan epigastrik ağrı ile başvurduğunda CBC, biyokimya, abdominal USG normal, endos- kopide antrumdaki 1.5 cm’lik hafif kabarık polipoid lezyondan alınan biyopsi sonucu intramukozal karsinom, normal alandan ise H. Pilori pozitif olarak raporlandı. Yapılan abdominal ve toraks BT normal, EUS incelemesinde ise lezyonun mukoza ve hafif submukoza tutulumu gösterdiği izlendi.
Bu hastada tedavi için nasıl bir plan yapılmalıdır?
A) PPİ tedavisi yeterlidir.
B) H. Pilori eradikasyon tedavisi yeterlidir.
C) Endoskopik submukozal diseksiyon yapılmalıdır.
D) Cerrahi rezeksiyon yapılmalıdır.
E) Kemo-radyoterapi planlanmalıdır.
15. 65 yaşında kadın hastanın dispeptik yakınmalar nedeniyle yapılan endoskopisinde mide korpus ve fundusta çok sayıda 5-6 mm sesil polipler saptandı. Öyküsünde reflü nedeniyle yıllardır proton pompa inhibitörleri kullandığı öğrenildi.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fundik gland polipleri B) Hiperplastik polipler C) Adenomatöz polipler D) Nöroendokrin tümör
E) Gastrointestinal stromal tümör
16. 60 yaşında obez kadın hasta öyküsünde son bir yılda birkaç kez 1-2 saat süren sağ üst kadran ağrısı tariflerken; bu sabahtan beri şiddetli epigastrik ağrı, bulantı, kusma, batar tarzda göğüs ağrısıyla Acil’e başvurdu. Fizik incelemede vücut ısısı 37 dere- ce, tansiyon 110/70 mmHg, nabız 110/dak, epigastrik hassasiyet saptandı, Murphy negatif, rebouns-defans yoktu. Laboratu- var testlerinde lökositoz, CRP artışı, hafif KCFT artışı, bilirübin normal, amilaz 1200 IU/L saptandı.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastada gelişebilecek komplikasyonlardan değildir?
A) Solunum yetmezliği B) Akut böbrek yetmezliği
C) Dissemine intravasküler koagülasyon D) Nekrotizan pankreatit
E) Pankreas kanseri
17. Karaciğer testleri ile ilişkili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Asemptomatik KCFT artışının en sık nedeni yağlı karaciğer hastalığıdır.
B) Serum ALP ve GGT hem intrahepatik hem de ekstrahepatik kolestazda artar.
C) Sirotik hastalarda transaminazların artışı akut hepatitlere göre daha yüksek seviyededir.
D) PTZ ve albümin karaciğerin sentez fonksiyonunu yansıtır.
E) Serum ALP artışı kemik, plasenta, barsak veya lökosit kökenli de olabilir.
18. Karın ağrısı ve kanlı dışkılama şikayetleriyle başvuran 32 yaşında bilinen dahili hastalığı olmayan bir erkek hastada mezenter arter trombozu saptanmıştır. Hastanın bakılan tetkiklerinde tetkiklerinde Hb: 9 g/dL, Mcv: 95 fL, Wbc: 3000 mm3 , Plt: 95.000 mm3 , retikulosit: %6 olarak saptanıyor.
Bu hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisini bulunması en olasıdır?
A) MDS
B) Aplastik anemi C) Hiperhomosisteinemi D) Herediter sferositoz
E) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri
19. Bilinen RA tanısı olan 55 yaşında kadın hastanın efor dispnesi, halsizlik, çarpıntı şikayetleriyle bakılan tektiklerinde Hb: 7,2 g/dL, htc: %22 MCV: 102 fL, lökosit ve trombosit sayısı normal saptanıyor. Daha ileri tetkiklerinde LDH:680 IU/L, retikulosit yüzdesi %8, direkt coombs testinde IgG +3 pozitif, kompleman negatif olarak saptanıyor.
Bu hastada bu aşamada anemi için ilk basamakta seçilecek en uygun tedavi hangisidir?
A) Steroid B) Plazmaferez
C) Eritrosit transfüzyonu D) Splenektomi
E) Mikofenolat mofetil
20. KML tanılı, tirozin kinaz inhibitörü alan bir hastanın ciddi nefes darlığı nedeniyle çekilen toraks tomografisinde masif plevral efüzyon saptanıyor. Hastanın efüzyon etiyolojisi açısından bakılan tetkiklerinde, ekokardiyografide pulmoner arter basıncının artmış olduğu görülüyor.
Bu hastanın aldığı tirozin kinaz inhibitörü aşağıdakilerden hangisi olabilir?
A) Sunitinib B) Dasatinib C) Ponatinib D) Omacetaxine E) Bosutinib
21. Aşağıdakilerden hangisinde kemoterapi tedavisi sonrasında tümör lizis sendromu gelişme ihtimali diğerlerine göre daha yüksektir?
A) Burkitt lenfoma B) Foliküler lenfoma C) Kronik lenfositer lösemi D) Hodgkin lenfoma E) Marginal zon lenfoma
22. Aşağıdaki tümörlerden hangisinde yapılan patolojik incelemede HER 2 mutasyonu saptanması ihtimali daha yüksektir?
A) Mide adenokanseri
B) Özofagus yassı hücreli kanseri C) Küçük hücreli akciğer kanseri D) Malign melanom
E) Mesane kanseri
23. Aşağıdakilerden hangisi RAS mutasyonu negatif kolon kanserlerinde kullanılabilen EGFR monoklonal antikoru ilaçtır?
A) Bevacizumab B) Setuksimab C) İnfliksimab D) Brentuximab E) İpilimumab
24. Aşağıdaki hepatit virüslerinden hangisi zoonotik özellik gösterir ve immun yetmezlikli hastalarda kronikleşebilir?
A) Hepatit E B) Hepatit D (Delta) C) Hepatit C D) Hepatit B E) Hepatit A
25. Glomerüler hastalıklarla ilgili tanısal eşleşmelerden hangisi yanlıştır?
A) SLE nefriti ANA, anti-ds-DNA
B) Goodpasture sendromu Anti-GBM antikoru
C) IgA nefropatisi Kompleman düşüklüğü
D) MPGN tip 2 C3-nefritik faktör
E) Hızlı ilerleyici glomerülonefritler ANCA
26. Aşağıdakilerden hangisi hipokalemi nedeniyle gelişebilen komplikasyonlardan değildir?
A) Rabdomiyoliz B) İshal
C) Solunum yetmezliği D) Hepatik ensefalopati E) Poliüri
27. SLE’da en sık kronik cilt tutulumu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Oral ülserler B) Fotosensitivite C) Malar rash D) Psöriazis
E) Diskoid lupus eritematozuz
28. Aşağıdakilerden hangisi kriyoglobülinler ile ilgili yanlıştır?
A) En sık görülen tip 3’dür B) Tip 1 ve tip 2 mikst tiptir
C) Tip 3’de hepatit C etyolojide yer alır D) Tip 1’de IgM yapısında antikor vardır
E) Tip 2’de etyolojide lenfoproliferatif hastalıklar vardır
29. 72 yaşında emekli Matematik öğretmeni erkek olguda geçirilmiş stroke sonrası son 6 ayda sağ-sol yönlerini karıştırdığı, par- maklarını tanıyamadığı ve birbirinden ayıramadığı, matematik yeteneklerinde körelme olduğu ve hesap yapamadığı, yazı yazma yeteneğinin belirgin bozulduğu ve kötü yazdığı gibi şikayetler nedeniyle yakınları tarafından Nöroloji Polikliniği`ne başvuruyor.
Bu olguda öncelikli düşünülmesi gereken nörolojik sendrom aşağıdakilerden hangisidir?
A) Guillain Barre Sendromu B) Miller Fisher Sendromu C) Normal Basınçlı hidrosefali D) Benedikt sendromu E) Gerstmann Sendromu
30. 68 yaşındaki erkek hastada, kas tonusunun belirgin arttığı ve sık sık hipotansif ataklar geçirmekle birlikte olan ilerleyici postural instabilite-antefleksiyon mev- cut olduğu tespit ediliyor. İstirahat halinde 30’ar dakika ara ile ölçülen kan basın- cı değerlerinde ortalama kan basıncı değeri 78/52 mmHG olarak ölçülüyor. Fizik muayenede; aşağıya doğru olan sabit bir bakış, ense sertliği ve fikse yüz ifadesi tesbit ediliyor. Olguda ayrıca dismetri ve disdiadakokinezi gibi serebellar muaye- ne bulgularının mevcut olduğu dikkati çekmektedir. Kranial BT incelemesinde beyinde atrofi ve periventriküler beyaz cevherde kronik iskemik gliozis odakları izlenen olguya ait aksial T2 ağırlıklı MRG incelemesi yandaki gibidir.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Parkinson hastalığı B) Multisistem atrofi C) Kortikobazal dejenerasyon D) Progressif supranükleer palsy (PSP) E) Levy body demans
31. 1 yaşında emmeme, kusma, dışa bakış kısıtlılığı ve ara ara senkop atakları izlenen kız çocuğuna yönelik yapılan nöroradyolojik incelemede aşağıdaki kesit verilmiştir.
Posterior fossa kitleleri göz önünde bulundurulduğunda en olası tanı hangisidir?
A) Pilositik astrositom
B) Atipik Teratoid Rabdoid tümör C) Ependimom
D) Koroid pleksus papillomu E) Medulloblastom
32. Araç içi Trafik kazası-Spinal kord zedelenmesi nedeniyle yaklaşık 3 aydır spinal şok dönemindeki 33 yaş erkek olguda;
spinal şokta geriye ilk dönen refleks aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kornea refleksi B) Pupil ışık refleksi C) Kreamaster refleksi
D) Abdominal germe-çizme refleksi E) Bulbokavernöz refleks
33. Aşağıdaki psikiyatrik durumların hangisinde intihar girişimi riski diğerlerine oranla daha azdır?
A) Anksiyete bozuklukları (panik atak / sosyal fobi) B) Bipolar bozukluk
C) Şizofreni
D) Madde bağımlılığı (Alkol / eroin) E) Major depresyon
34. İleri evre pankreas malignitesi bildiren 57 yaş erkek olguda; tepki sıralamasına göre (Elisabeth-Kübler-Ross) en son (Evre 5) tepki aşağıdakilerden hangisidir?
A) Şok ve yadsıma B) Öfke
C) Pazarlık D) Depresyon E) Kabullenme
35. Sağlıklı içme ve kullanma sularının sağlanamadığı durumlarda bireysel klorlama ile bulaşması önlenemeyecek hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kolera B) Tifo C) Hepatit A D) Paratifo E) Basilli Dizanteri
36. Hiperkolesterolemi teşhisi için kullanılan yeni bir lipoprotein molekülü 180’i hiperkolesterolemili olduğu bilinen 1000 kişi üzerinde test edilmiştir. Yeni teste göre toplam 330 kişiye hiperkolesterolemi tanısı koyulmuş olup ancak bunlardan sadece 120’si daha önce hiperkolesterolemili olduğu bilinen kişiler arasında yer almaktadır.
Yukarıda testin negatif prediktif değeri yüzde kaçtır?
A) 120/180 B) 610/820 C) 120/330 D) 610/670 E) 210/60
37. Denizde boğularak ölen bir kişide Adli Tıp Uzmanı bulgu ararken özellikle hangisine dikkat etmelidir?
A) Koltuk altı ve kasık bölgesinde çamur-kum bulunması B) Ölü renklerinin oldukça soluk olması
C) Burun etrafında mantar köpüğü
D) Meme çizgisi üzerinde peteşial kanama alanları E) Çikolata renginde lekelerin olması
38. İskemik inme (Stroke) varlığında tanıyı doğrulama amaçlı en erken tanı koymayı sağlayan radyolojik görüntüleme moda- litesi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Renkli Doppler US (RDUS)
B) Dijital subtraksiyon anjiyografi (DSA) C) Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) D) Difüzyon MR
E) Perfüzyon MR
39. Sabahları tutukluluk, kalça ağrısı, öne doğru eğilmekte güçlük, nefes almada güçlük ve topuk ağrısı olan 27 yaşındaki tiyatro oyuncusu erkek olguya; Ankilozan spondilit ön tanısı nedeniyle çekilen radyolojik görüntülerde bilateral sakroileit saptanıyor.
Bu olguda aşağıdakilerden hangisi tipik ekstratiküler bulgulardan birisi değildir?
A) Anterior üveit B) Apikal fibrozis C) Aritmi-AV blok D) Amiloidoz
E) Anterolateral diafram hernisi
40. 26 yaş erkek olgu; 4 ay önce araç içi trafik kazası nedeniyle T5 düzeyinden spinal kord zedelenmesi öyküsü mevcut olup;
Şiddetli baş ağrısı,burun akıntısı, yüzde ve bacaklarda kızarıklık, ellerde aşırı terleme nedeniyle FTR Polikliniği’ne başvuruyor.
Bilateral paraparezi ve inkontinans mevcut olguda; tarif edilen posttravmatik tablo ve beklenen hemodinamik bulgu aşa- ğıdaki seçeneklerin hangisinde doğru verilmiştir?
A) Spinal şok: Taşikardi-Hipotansiyon B) Spinal şok: Bradikardi-Hipertansiyon C) Otonomik disrefleksi: Taşikardi-Hipotansiyon D) Otonomik disrefleksi: Bradikardi-Hipertansiyon E) Otonomik disrefleksi: Bradikardi-Hipotansiyon
41. Aşağıdaki hasta tiplerinden hangisi kontrast nefropatisi açısından daha fazla risk taşımaktadır?
A) 50 yaş, Diabetik, GFR>90 B) 50 yaş, Hipertansif, GFR>60 C) 60 yaş, Diabetik, GFR<60 D) 60 yaş, Ek hastalık yok, GFR>60 E) 10 yaş, Tip 1 diabet, GFR>90
42. 79 yaşında idrar yapmada zorlanma nedeniyle başvuran erkek olguda; Rektal Tuşe ile fikse kitle ele gelmiş olup TRUS ile düzensiz infiltratif prostatik kitleye-biopsi ile Prostat Adeno ca tanısı konuyor.
Bu olguda Prostat ca’ya ait en sık lokal invazyon (a), en sık LAP (b), en sık metastaz (c) ve en sık visseral organ metastazı (d) hangi seçenekte doğru verilmiştir?
(a) (b) (c) (d)
A) Üretra İnguinal Kemik Akciğer
B) Üretra Obturator Kemik Akciğer C) V. seminalis Obturator Kemik Akciğer D) V. seminalis İnguinal Kemik Karaciğer E) Rektum İnguinal Kemik Karaciğer
43. Aşağıdaki ilaç maruziyeti ve bunun fetüse etkisi ile ilgili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?
A) Valproik asit: Spina bifida B) Kinin: Trombositopeni
C) Metimazol: Solunum depresyonu D) Kaptopril: Oligohidramniyoz E) Amiodaron: Hipotiroidi
44. Plasenta dekolmanı nedeniyle acil sezaryen ile doğurtulan term bebeğin 1. dakika APGAR skoru 3 olarak değerlendiriliyor. 5.
dakika itibariyle solunum yetmezliği nedeniyle entübe edilen bebeğin kord kan gazında pH: 6,8 HCO3: -17 bulunuyor. Yenido- ğan yoğun bakım ünitesine yatırılan bebeğin fizik muayenesinde miyozis ve hipotonisite saptanıyor, izlemde nöbet geçirdiği gözleniyor.
Bu olgu ile ilgili olarak aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır?
A) Hastada evre 2 hipoksik iskemik ensefalopati mevcuttur.
B) Hastanın prognozunu belirlemede altın standart difüzyon ağırlıklı kraniyal manyetik rezonanas görüntülemedir.
C) Hastada nöroproteksiyon amacıyla magnezyum sülfat da kullanılabilir.
D) Hastada baş soğutma tedavisi tüm vücut soğutma tedavisine tercih edilmelidir.
E) Hastanın nöbetlerini kontrol etmede tercih edilmesi gereken ilk tercih ilaç fenobarbitaldir.
45. Miyadında normal spontan vajinal yol ile doğurtulan olgunun annesinin gebelikte bir kez kontrole gittiği öğreniliyor. Doğum sonrası solunum sıkıntısı gözlenen olgunun fizik mua- yenesinde sağ hemitoraksta solunum seslerinin duyulmadığı fark ediliyor.
Akciğer filmi aşağıda gösterilmiş olan olgu ile ilgili olarak aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır?
A) Hastanın tanısı konjenital diyafragma hernisidir.
B) Hastalığa pulmoner hipoplazi eşlik edebilir.
C) Hastanın kromozomal anomaliler yönünden araştırılması gerekir.
D) Hastanın pulmoner hipertansiyon açısından pre-postduktal satürasyonlarının yakın izlemi gerekir.
E) Hastada solunum yetmezliği gelişmesi halinde maske ile pozitif basınçlı ventilasyon uygulanmalı gerekiyorsa entübe edil- melidir.
46. Aşağıdaki organik asidemilerden hangisi Ailevi Akdeniz Ateşi ile karışır?
A) Mevalonik asidüri B) 3-metilglutarik asidüri C) İzovalerik asidemi D) Metil malonik asidemi E) Beta-ketotiyolaz eksikliği
47. Aşağıdaki üre siklusu defekti ve karakteristik özellik eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A) Arjininaz eksikliği: Progresif dipleji
B) Ornitin transkarbamilaz eksikliği: Karglumik asit tedavisine yanıt C) Sitrülinemi tip 1: Kuru ve kırılgan saçlar
D) Sitrülinemi tip 2: Kolestaz
E) Karbamil fosfat sentetaz eksikliği: Plazma sitrülin düzeyinde düşüklük
48. 2 yaşında kız çocuk apne-hiperpne atakları ile getiriliyor. Olgunun fizik muayenesinde pitozis ve okulomotor apraksi saptanıyor.
Kraniyal MR görüntüsü aşağıda gösterilmiş olan olgunun en olası tanısı aşağıdakiler- den hangisidir?
A) Chiari malformasyonu B) Dandy Walker malformasyonu C) Joubert sendromu
D) Holoprozensefali E) Lisensefali
49. 8 yaşında kız hasta ataksi şikayeti ile getiriliyor. Fizik muayenesinde çekiç parmak dikkati çekiyor.
Bu hastanın olası tanısı ile ilgili olarak aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır?
A) Romberg testi pozitiftir.
B) Derin tendon refleksleri alınamaz.
C) Dizartri görülebilir.
D) Ağır mental retardasyon izlenebilir.
E) Ölümün nedeni kardiyomiyopatidir.
50. Aşağıdaki vitamin ve bu vitaminin toksisitesi ile ilgili olan eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?
A) Vitamin E: Hipertrigliseridemi
B) Vitamin K3: G6PD eksiklğinde hemolitik anemi C) Vitamin B3: Sensöriyal nöropati
D) Vitamin B6: Ataksi E) Vitamin C: Oksalat taşları
51. Viral bir sendromdan iki hafta sonra, 3 yaşındaki bir çocukta bacaklarda daha belirgin olan morarma ve yaygın peteşi geliş- miştir. Fizik muayenesinde hepatosplenomegali veya lenf nodu büyümesi görülmeyen hastanın morarmalar dışında FM’si normaldir. Trombosit sayısının 15.000/μL olması dışında laboratuvar testlerinde, hastanın hemoglobin, hematokrit ve beyaz kan hücresi (WBC) sayımının ve oranın mormal olduğu görülmüştür.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Von Willebrand hastalığı (vWD) B) Akut lösemi
C) İdiyopatik (bağışıklık) trombositopenik purpura (ITP) D) Aşırı kansızlık
E) Trombotik trombositopenik purpura
52. Daha önce sağlıklı olan 2 yaşında bir çocuğunun ebeveynleri, çocuğun soluk olduğu için değerlendirilmek üzere kliniğe getirir.
Çocuğun başvuru esnasında ateşi, bulantısı, kusması, kemik ağrısı veya başka şikayetleri yok. Muayenesi solgunluk, taşikardi ve sistolik ejeksiyon üfürüm açısından anlamlı ancak organomegali yok. Tam kan sayımında hemoglobinin 4 g/dL olması dışında yaş için normal indekslerde 6,5/μL WBC sayısı ve 750,000/μL trombosit sayısı görülmüştür. Retikülosit sayısı %0, Coombs testi negatiftir. Periferik kan yaymasında blast ve şekil bozukluğu yok. Kırmızı kan hücrelerinde adenozin deaminaz seviyeleri normal olan bu çocuğun kemik iliğinde, belirgin şekilde azalmış eritroid öncüllerinin ortaya çıktığı görülmüştür.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Diamond-Blackfan anemisi B) Orak hücre anemisi
C) Pearson iliği-pankreas sendromu D) Demir eksikliği anemisi
E) Çocuklukta geçici eritroblastopeni
53. Üvey anne, yeni aldığı 2 yaşındaki oğluna banyo yaptırırken karnında bir kitle hisseder. Çocuğun kapsamlı bir tıbbi değerlen- dirmesi, aniridi, hipospadias, at nalı böbrek ve emihipertrofiyi ortaya çıkarır.
Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nöroblastom B) Wilms tümörü C) Hepatoblastom D) Rabdomyosarkom E) Testis kanseri
54. Öncesinde sağlıklı, başka rahatsızlığı olmayan 17 yaşındaki bir hasta, son 6 aydır boynunda ve kasıklarında şişmiş bezlerden ve son 2 haftadır artan öksürükten şikayet ediyor. Ayrıca, özellikle geceleri olan ateş ve muhtemelen biraz kilo kaybı bildiriyor.
Muayenede, hassas olmayan servikal, supraklaviküler, aksiller ve kasık LAP olduğunu, hepatosplenomegali olmadığını ve bunun dışında oldukça sağlıklı göründüğünü fark ettiniz.
Aşağıdakilerden hangisi bir sonraki adım için uygun olur?
A) Bir LAP’den biyopsi B) CBC
C) Tüberküloz ilaçları denemesi D) Göğüs radyografisi
E) Kedi tırmalama hastalığı için serolojik titreleri
55. 2 yaşında bir çocuk birkaç gündür makattan kanama şikayeti ile acil servise başvuruyor. Anne ilk kez 2 gün önce kırmızımsı renkli dışkı fark ettiğini ve o zamandan beri sadece kanla birkaç çocuk bezi değiştirdiğini belirtiyor. Çocuk ateşsiz, uyanık ve etrafıyla ilgili, rahat ve kusma olmadan iyi yemek yiyor.
Hafif taşikardi olup ve karın muayenesi normal olan bu çocukta tanıyı doğrulamak için en iyi tanısal çalışma aşağıdakiler- den hangisidir?
A) Laparotomi B) Baryum lavmanı C) Karın ultrasonu
D) Radyonükleotid taraması E) Dışkı kültürü
56. 15 yaşında sağlıklı bir erkek çocuk aralıklı karın şişliği, kramplı karın ağrısı ve aşırı gaz şikayeti ile başvuruyor. Bu belirtileri ilk olarak son 1 haftadır fark etmeye başladığını ve son 1 haftadır farklı olarak spor yapıp, sonrasında düzenli olarak bir bardak süt içmeye başladığını söyledi. Normal büyümesi var, kilo vermemiş ve seyahat öyküsü yok.
Hastalığını teşhis etmek için en uygun çalışma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Üst GI Baryum grafisi
B) Ağızdan laktoz uygulamasından sonra nefesle hidrojen atılımı ölçümü C) Ösofagus manometrisi
D) Bir ila iki haftalık laktozsuz diyetten sonra dışkı pH’sı E) Açlık serum laktoz seviyeleri
57. Bir yaşında bir çocuk, gelişme geriliği, sık sık dilue idrar yapma, aşırı susama ve kusma/ishal olmaksızın üç dehidratasyon epizodu ile başvurmuştur. Yıllar boyunca, diğer aile üyelerinin de benzer geçmişleri olduğu bildirilmiştir.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Su zehirlenmesi B) Diyabetus Mellitus C) Diyabetus İnsipitus D) Çocuk istismarı E) Nefrotik sendrom
58. 6 aylık bir bebekte zayıf kilo alımı, kusma, aralıklı ateşler ve kronik kabızlık vardır. Laboratuvar çalışmaları, idrar pH’ı 8.0, idrar dansitesi 1.010, 1+ glikoz ve 1+ protein olan bir idrar tahlili göstermiştir. İdrar anyon açığı normaldir. Serum kimyasalları, hiperkloremik metabolik asidoz ile uyumlu olmakala birlikte normal bir glikoz ve normal bir albümin ölçülmüştür. Serum fosforu ve kalsiyumu düşüktür.
Bu bulguları açıklayan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Renal tübüler asidoz tip 1 B) Renal tübüler asidoz tip 3 C) Renal tübüler asidoz tip 4 D) Kalıtsal Fanconi sendromu E) Konjenital nefrotik sendrom
59. Yedi aylık bir erkek çocuk ilk olarak kreşte sünnet olduktan sonra uzamış kanaması olunca sorunlar yaşamaya başlamış. O sı- rada hemofili için çalışmalar gönderilmiş, ancak faktör VIII ve IX aktivitesi normalmiş. 2 aylıkken, kanlı ishali şikayeti nedeniyle süt proteini alerjisi olduğu varsayılarak soya bazlı mamaya başlanmış; mamaya rağmen halen ara sıra kanlı ishali devam edi- yormuş. Birkaç kez egzama için dermatoloğa görünmüş ve iki kez pnömokok bakteriyemisi nedeniyle hastaneye başvurmuş.
Her iki yatışta da bebeğin trombosit sayısının düşük olduğu görülmüş.
Çocuğun WBC sayısı ve diferansiyeli normal ise bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) İdiopatik trombositopenik purpura B) Wiskott-Aldrich sendromu C) Akut lenfositik lösemi D) Adenozin deaminaz eksikliği E) Kısmi timik hipoplazi
60. Bir yaşında sağlıklı bir çocuk rutin kontrol için geliyor. Ebeveynlerinin hiçbir şikayet belirtmiyor. Anemi taramasında eozinofil yüzdesi %30 olarak bulunuyor.
Buna göre en olası açıklama aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bakteriyel enfeksiyonlar B) Kronik alerjik rinit C) Mantar enfeksiyonları D) Parasitoz
E) Tüberküloz
61. Üç yaşından küçük ve tekrarlayan “wheezing” öyküsü veren aşağıdaki çocuk hastaların hangisinde inhale steroid ve/veya lökotrien antagonistleri ile profilaktik tedavi başlanmamalıdır?
A) Annesi astım olan çocuk B) Atopik egzeması olan çocuk C) Prematür doğum öyküsü olan çocuk D) Allerjik nezlesi olan çocuk
E) Aeroallerjen duyarlılığı olan çocuk
62. Aşağıdakilerden hangisinin Angelman sendromuna yol açması en az olasıdır?
A) Mikrodelesyon B) Unilateral dizomi
C) “imprinting center” mutasyonu D) Nokta mutasyonu
E) Üçlü nükleotid tekrar artışı
63. VSD’nin kapatılması için cerrahi endikasyon olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Başka bir nedenle açıklanamayan ilerleyici gelişme geriliği B) İnfundubuler VSD
C) Qp: Qs > 2:1 olan 2 yaşından büyük hastalar
D) Pulmoner vazodilatörlere yanıtsız ağır pulmoner vasküler hastalık E) Medikal tedavi ile kontrol altına alınamayan konjestif kalp yetmezliği
64. Post-operatif 30. gününde olan 6 yaşındaki bir kız hasta karın ağrısı, iştahsızlık ve ateş yakınması ile getiriliyor. Öyküsünde atriyal septal defekt nedeniyle 4 hafta evvel açık kalp operasyonu olduğu ve operasyondan sonraki 20. günde şikâyetlerinin başladığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde kalp seslerinin derinden geldiği saptanıyor. Laboratuvar bulguları arasında sedi- mentasyon 70 mm/saat, beyaz küre sayısı: 13.800/mm3, CRP: 2.5 mg/dl, transtorasik ekokardiografide perikardiyal effüzyon bulunuyor.
Bu hastada bu klinik ve laboratuvar bulgularına aşağıdaki hastalıkların hangisinin neden olma olasılığı en yüksektir?
A) Romatizmal kardit B) Kawasaki hastalığı C) Akut lenfoblastik lösemi D) Post-perikardiyotomi sendromu E) İnfektif endokardit
65. Sekiz günlük yenidoğan annesi tarafından ağız içinde lezyon görülmesi nedeniyle getiriliyor. Emmesi iyi, defekasyon ve diürezi normaldi. Antenatal takipleri sorunsuz ve postnatal adaptasyon sorunu gözlenmeyen yenidoğanın ağız içindeki lezyonları şekildeki gibidir.
Sert damakta epitelyal hücre birikimi saptanan lezyon için en olası tanı aşağıdaki- lerden hangisidir?
A) Bohn incileri B) Ebstein incileri C) Toksik eritem D) Sklerem
E) Püstüler melanozis
66. Gebelikte kullanıldığında yenidoğanı olumsuz etkileyebilecek ilaçlar hangisi uzun dönemde çocukta IQ düşüklüğüne ne- den olabilir?
A) Talidomit B) Fenobarbital C) Tiyazidler D) İnfliximab E) Topiramat
67. Otuz altı haftalık, 2200 gr ağırlığında doğan bebeğin Apgar skoru 1. dakikada 3, 5. dakikada 5’tir. 12 saatlik iken tonik konvülziyon geçirmeye başlayan bebeğin kan şekeri: 50 mg/dl, serum kalsiyumu 7,5 mg/dl ve santral venöz hemotokriti %60 bulunuyor.
Bu hastada konvulsiyonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) İntraventriküler kanama B) Hipoglisemi
C) Polisitemi
D) Hipoksik iskemik ensefalopati E) Hipokalsemi
68. Adölesanlarda biyolojik maturasyonu gösteren en önemli ölçüt aşağıdakilerden hangisidir?
A) Boy yaşı B) Takvim yaşı C) Kemik yaşı
D) İdeal vücut ağırlık oranı E) Beden kitle indeksi
69. 9 yaşındaki bir kız kliniğe “omuzda seğirme” şikayeti ile getiriliyor. Ailesi, son bir aydır sağ omzunda bir seğirme olduğunu belirtti. Seğirme günde birkaç kez, bazen arka arkaya birkaç kez oluyormuş. Televizyon izlerken veya okurken daha sık olduğu söylendi. Kız, omuz seğirmesini“yapmak zorunda” olduğunu hissettiğini bildirdi. Sınıf öğretmeni çocuğun akademik ve sosyal açıdan başarılı olduğunu bildirdi. Geçen seneki sınıf öğretmeni, anne ve babanın çocuğundan ödevini yapmasını istendiğinde gözlerini yuvarladığını söyledi. Fizik muayenede, genel durumu iyi ve nörolojik muayene bulguları normaldi. Hiçbir seğirme gözlenmedi.
Hastaya tanı ve tedavi açısından bir sonraki en uygun yaklaşımdır hangisidir?
A) Ebeveynleri stereotipik motor hareketler açısıdan bilgilendirmek B) Ebeveynleri tik ve Tourette sendromu açısından bilgilendirmek C) Akut romatizmal ateş açısından değerlendirme
D) Beynin MR ile görüntülenmesi E) Klonidin tedavisi başlamak
70. Reaktif artritle ilgili hangisi doğrudur?
A) Artrit genelde poliartikülerdir B) Vakaların %25’i HLA B-27 (+)’tir
C) Alt ekstremıte eklemleri daha fazla tutulur D) Entesit görülmez
E) Bir haftada spontan düzelir
71. Daha önce suçiçeği aşısı yapılmamış 4 yaşındaki sağlıklı bir çocuk, suçiçeği geçiren bir çocukla temastan 2 gün sonra hastane- ye başvuruyor.
Bu çocukta su çiçeğine önlem olarak hangisi yapılmalıdır?
A) Oral asiklovir B) Suçiçeği aşısı C) İntravenöz asiklovir D) Standart immünoglobulin E) Varisella-zoster immünoglobulini
72. 2 aylıkken çok uyuma, burun tıkanıklığı, hırıltılı solunum şikayeti ile çocuk kliniğine getirilince fizik muayenesinde geniş ön ve arka fontanel, makroglossi ve göbek fıtığı saptanan bebeğe konjenital hipotiroidi tanısı konularak takibe alınıyor (Resim 1.
Bebeğin 2 aylık olduğundaki resmi).
Annesi, çocuğu 8 yaşına geldiğinde bacaklarının çok kalın olduğunu fark ederek size getiriyor. Alt ekstremite direkt grafisinde yaygın pödohipertrofi dışında özellik saptanmıyor (Resim 2). Muayenenizde alt ekstremitede yaygın psödohipertrofi saptıyorsunuz.
Resim 1 Resim 2
Bu olgudaki tanınız aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bardet-Biedl sendromu
B) Kocher Debre Semelaigne sendromu C) Sjögren Sendromu
D) Parry Romberg Sendromu E) Kostman sendromu
73. Aşağıdakilerden hangisi sıvı elektrolit dengesi ile ilgili yanlış ifadedir?
A) Vücut kas oranı arttıkça toplam vücut sıvı miktarı artmaktadır.
B) Ekstrasellüler alanın en önemli katyonu sodyumdur.
C) Terleme hissedilen sıvı kayıplarındandır.
D) Potasyumun en fazla bulunduğu GİS sıvısı kolondadır.
E) Pankreatik fistül nedenli sıvı kayıplarında metabolik alkoloz görülür.
74. Aşağıdakilerden hangisi plazma osmolaritesinin arttığı, santral venöz basıncın normal olduğu hiponatremi nedenidir?
A) Postoperatif katabolizma B) Sepsis
C) Uygunsuz ADH salınımı D) Hiperglisemi
E) GİS kayıpları
75. Bulantı, kusma şikayeti ile acil servise başvuran 26 yaşındaki kadın hastanın çekilen EKG’sinde P dalgasının kaybolduğu, PR aralığının uzadığı ve T dalgasının sivrileştiği tespit edilmiştir.
Hastanın bakılan biyokimyasındaki en olası elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hiponatremi B) Hipernatremi C) Hipokalemi D) Hiperkalemi E) Hiomagnezemi
76. Aşağıdakilerden hangisi anyon aralığının arttığı metabolik asidoz nedeni değildir?
A) Ketoasidoz B) Laktik asidoz C) Renal tubüler asidoz D) Salisilat
E) Etilen glikol
77. Yaralanmaya sistemik cevap ile ilişkili DAMP molekülleri ve reseptör eşleştirmesi yanlıştır?
A) HMGB1—TLR4 B) HMGB1 – CD44 C) HSP—TLR2 D) mDNA—TLR9 E) S100—RAGE
78. Aşağıdakilerden hangisi anterior hipofizde üretilen glukokortikoid antagonisti hormondur?
A) Makrofaj inhibitör faktör B) İnsulin like growth faktör C) TSH
D) ADH E) Ghrelin
79. Aşağıdakilerden hangisi bağırsak florasını düzenlemek amacıyla faydalı mikroorganizmaların oral yolla alındığı nutrisyon bileşenidir?
A) Prebiyoitik B) İmmunonutrisyon C) Probiyotik D) Elementer diyet E) Esansiyel lipit
80. Transfüzyon sonrası febril komplikasyon riski en az olan kan ürünü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Afarez
B) Lökositi yıkanmış RBC C) Taze donmuş plazma D) Tam kan
E) Tranexamic asid
81. Bradikardi, hipotansiyon, kardiyak disritmiler, azalmış kardiyak output ve azalmış periferik vasküler direnç ile seyreden şok tip aşağıdakilerden hangisidir?
A) Septik şok B) Hipovolemik şok C) Travmatik şok D) Obstruktif şok E) Nörojenik şok
82. Aşağıdakilerden hangisi temiz yara sınıfında yer almaz?
A) Meme cerrahisi B) Trunkal vagatomi C) Adrenalektomi D) İnguinal herni E) Gastrektomi
83. 32 yaşında erkek hasta acile motorsiklet kazası sonrası getiriliyor. Yapılan tetkiklerinde izole pankreas grade 2 yaralanması mevcut.
Bu hastayla ilgili bundan sonraki planınız ne olmalıdır?
A) Takip
B) Distal pankreatektomi C) Pankretikojejunostomi D) Pilorik eksklüzyon E) Pankreatikoduodenektomi
84. Elektirik yanıkları ile ilgili hangisi yanlıştır?
A) En fazla hasar giriş ve çıkış noktalarında belirgindir.
B) Kardiak etkiler için ilk 24 saat önemlidir.
C) EKG moniterizasyonu ve kardiak enzim takibi yapılmalıdır.
D) Akut tubüler nekroz riski nedeniyle hidrasyon önemlidir.
E) Erken dönem komplikasyonu olarak katarakt görülebilir.
85. Transplantasyon sonrası rejeksiyon riski en yüksek olan organ aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kornea B) İnce bağırsak C) Pankreas D) Böbrek E) Karaciğer
86. Tiroid nodüllerinin tanısında aşağıdaki USG bulgularından hangisi malignite yönünde şüphe uyandırmaz?
A) Solid olması B) Mikrokalsifikasyon C) Hiperekojenite D) Hipervaskulerite E) İnfiltratif patern
87. Aşağıdakilerden hangisi von Nyhus sınıflamasının parametrelerinden değildir?
A) Boyut B) Yaş C) Cerrahi sınır
D) Patolojideki grade ve nekroz E) Lenf nodu pozitifliği
88. Acil servise bulantı, kusma, karında şişkinlik şiayeti ile başvuran 67 yaşında erkek hastanın yapılan karın muayenesinde distansiyon ve minimal hassasiyet mevcut ve rektal tuşesinde patolojik bulgu tespit edilmiyor.
Ayakta karın filmi aşağıdaki gibi olan hastanın tedavisinde bundan sonraki basamakta ne planlanmalıdır?
A) Takip
B) Rektosigmoidoskopi C) Laparoskopi D) Laparotomi E) Anjiografi
89. Aşağıdakilerden hangisi kısa bağırsak sendromu gelişme riskini artıran faktörlerden değildir?
A) Jejunum rezeksiyonu
B) İnce bağırsak uzunluğunun <200 cm olması C) İleoçekal valvin olmaması
D) Kolonun olmaması
E) Kalan bağırsakta hastalığın devam etmesi
90. 23 yaşında kadın hasta, sağ üst kadran ağrısı, sarılık ve hematemez şikayeti ile başvuruyor. Detaylı hikayesi alındığında 5 hafta önce araç içi trafik kazası geçirmiş olduğu öğreniliyor.
Bundan sonraki aşamada tedavi için aşağıdakilerden hangisini öncelikli olarak planlarsınız?
A) ERCP B) Anjiografi C) PTK D) Laparatomi E) PAİR
91. 28 yaşında kadın hasta, karın ağrısı etyoloji araştırılırken tomografide karaciğerde kitle tespit ediyor. Tomografi görüntüsü aşağıda paylaşılan hastanın devamlı kullandığı ilaç olmadığı bilinmekte.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hemanjiom B) Adenom
C) Fokal nodüler hiperplazi D) HCC
E) Kolanjiokarsinom
92. Karaciğer segment 5,6,7,8 rezeksiyon yapılan bir hastanın Brisbane 2000 terminolojisine göre yapılan ameliyat aşağıdaki- lerden hangisidir?
A) Sağ hemihepatektomi B) Sağ triseksiyonektomi C) Sol hemihepatektomi D) Sol lateral seksiyonektomi E) Sol triseksiyonektomi
93. Aşağıdakilerden hangisi safra kesesi malignitesi gelişme riskini arttıran faktörlerden değildir?
A) Hiperkolesterolemi B) >3cm safra kesesi taşları C) Porselen safra kesesi D) Konjenital bilier kistler
E) Safra yolu pankreatik kanalın birleşim anomalileri
94. Aşağıdakilerden hangisi pankreas kanseri gelişmesi ile ilişkili kalıtsal risk faktörlerinden değildir?
A) STK11 B) PRSS1 C) BRCA2 D) APC E) RET
95. Dalağın en sık primer benign neoplazmı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lenfanjiom B) Hemanjiom C) Lipom D) Hamartom E) Anjiosarkom
96. Aşağıdaki inguinal bölge hernilerinden hangisi ileus hali olmadan strangulasyon ile seyredebilir?
A) Amyand herni B) Pantolon herni C) Richter herni D) Littre herni
E) De garengeot’s herni
97. Omentumun en sık görülen metastatik kanseri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Over kanser B) GİS kanserleri C) Melanoma D) Uterus kanseri E) Böbrek kanseri
98. Böbrek kistlerinin benign/malign ayrımında kullanılan klassifikasyona verilen özel isim aşağıdakilerden hangisidir?
A) Gleasson sınıflaması B) Marshall sınıflaması C) Fuhrer sınıflaması D) Hitler sınıflaması E) Bosniak sınıflaması
99. Dört yaşında ışık tutma ile göz küresinden beyaz refle alınan erkek çocuğa ait lökokori nedenleri arasında en sık neden(a) en kötü prognozlu neden(b) ve TORCHES grubuna ait en olası enfeksiyöz neden(c) aşağıdakilerin hangisinde doğru sırala- ma ile verilmiştir?
(a) (b) (c)
A) Prematür retinopatisi Konjenital katarakt Toxoplazma B) Konjenital katarakt Retinoblastom Toxoplazma C) Konjenital katarakt Retinoblastom Rubella D) Coats hastalığı Retinoblastom Rubella E) Coat Hastalığı Norrie hastalığı CMV
100. Otuz üç yaşında erkek olguda işitme kaybı ve baş ağrısı nedenyile çekilen MRG’de Bilateral akustik nörinom, Multipl menen- jiom (özellikle intraventriküler) ve astrositomlar saptanıyor.
Buna göre en olası fakomotoz-nörokutanöz sendrom aşağıdakilerden hangisidir?
A) NF-1 B) NF-2 C) VHL
D) Tuberoskleroz E) Sturge WEBER
101. Bilateral fasial paralizi gelişen bir olguda; neden olarak hangi seçeneğin olma olasılığı en düşüktür?
A) Guillain Barre sendromu B) Mobius sendromu C) Sarkoidoz D) Bell paralizisi
E) Bilateral parotis cerrahisi öyküsü
102. Sağ uylukta ağrı, kızarıklık, şişlik ve hareket kısıtlılığı nedeniyle acil servise başvuran 6 yaşındaki kız olguda akut faz reaktanlarının yüksekliği, röntgenogramlarda hafif periost reaksiyonu dışın- da herhangi bir bulgu saptanmamış ve osteomyelit ön tanısı ile tedaviye başlanmıştır. Ancak tedavinin 18. gününde şikayetlerinin gerilememesi üzerine olgu tekrar hastaneye başvurmuş- tur.
Güncel X-Ray incelemesi yukarıda verilen olguda en olası tanı nedir?
A) Kondrosarkom B) Osteosarkom C) Ewing sarkomu D) Sinovyal sarkom E) Kondromiksoidfibrom
103. İnternal iliak arterde ve distal dallarında trombotik oklüzyon ve ateroskleroza sekonder impotans gelişimi ile karakterize tablo aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lemierre sendromu B) Tolosa Hunt sendromu C) Leriche sendromu D) May Thurner sendromu E) Renal Nutcracker sendromu
104. 23 yaşındaki kadın hasta; menstrüel siklusun 3. gününde acil servise karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muaye- nede suprapubik ve inguinal hassasiyetin yanı sıra olgunun takipneik olduğu farkediliyor ve 20 dakikalık nazal O2 desteğinin ardından arteriel kan gazı incelemesinde ph değerinin 7.34 olduğu görülmüştür. Anamnezde ayrıca olgu daha önceki mens- trüasyon dönemlerinde de benzer hızlı soluma şikayetlerinin olduğunu ifade etmektedir.
Buna göre en olası tanı ve yapılacak ilk tetkik aşağıdakilerden hangisinde verilmiştir?
A) Astım – Solunum fonksiyon testi B) Amfizem – PA Akciğer grafisi C) Atipik pnömoni – HRCT
D) Katamenyal pnömotoraks – PA Akciğer grafisi E) Primer spontan ptx – PA Akciğer grafisi
105. Replantasyon endikasyonu olan ampüte bir parçada fiksasyon-onarım işlem sırası hangisinde doğru verilmiştir?
A) Kemik - Tendon - Arter - Sinir - Ven B) Kemik - Tendon - Sinir - Ven - Arter C) Kemik - Arter - Ven - Sinir - Tendon D) Arter - Ven- Sinir - Tendon - Kemik E) Arter - Sinir - Ven - Tendon - Kemik
106. İleri evre Meme ca nedeniyle onkoloji servisinde kemoterapi almak üzere yatışı yapılan 67 yaş kadın olguda; kemoterapi verilmeye başlandıktan yaklaşık 30 dakika sonra ani başlayan bilinç kaybı ve sonrasında kardiopulmoner arrest gelişmiş olup; 45 dakikalık CPR sonrası yanıt alınamayarak exitus şeklinde epikriz dosyası düzenlenmiştir. Olgunun aynı gün içerisinde sabah saatlerinde baş ağrısı nedeniyle çekilen Kranial MRGsine ait aksial T2 görüntüsü yanda verilmiştir.
Bu olguda en olası ölüm nedeni-ani arrest nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Meme ca; beyin sapı metastazı
B) Kemoterapiye sekonder kimyasal ensefalit-intoksikasyon C) Kemoterapiye sekonder demyelinizan tablo
D) Meme ca; Metastaza sekonder vazojenik ödem-uncal herniasyon E) Meme ca; Metastaza sekonder vazojenik ödem-tonsiller herniasyon
107. Elektif bir cerrahi operasyon öncesi entübasyona hazırlık amacıyla yapılan orofaringeal bakıda uvula ve farinks başta olmak üzere anatomik yapılara yönelik aşağıdaki şematik resimde belirtilen sınıflama yapılır.
Hardpalate
Softpalate Uvula Pillar
Class I Class II Class III Class IV
Hasta tam dik pozisyonda otururken (bu sırada fonasyon önerilmez) ilgili hekim tam karşıdan bakarak kategorize ettiği bu sınıflandırmanın adı hangi seçenekte doğru verilmiştir?
A) Cows testi B) Tensilon testi
C) Modifiye Mallampati testi D) Glaskow testi
E) Epiglottik spazm testi
108. Radyolojik görüntüleme modaliteleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Ultrasonografi; ses dalgalarının piezomateryal etkileşimi sonucu görüntü elde olunan, radyasyon içermeyen ve bu ne- denle gebe - çocuklarda güvenle kullanabileceğimiz; solid - kistik ayrımı yapmada - yüzeyel doku patolojilerinde oldukça değerli görüntüleme tekniğidir.
B) Özefagus motilite bozuklukları, fistül değerlendirmesi, diafram felci gibi durumlarda floroskopik inceleme oldukça başa- rılı bir yöntem olup; kontrast madde olarak oral - lüminal yolla baryum ya da ürografin verilebilir.
C) Bilgisayarlıtomografi; Travma, kanama, kalsifikasyon gibi durum - patolojiler başta olmak üzere oldukça değerli bilgiler veren X ışınları ile tüp - dedektör sistemine sahip görüntüleme tekniğidir.
D) Duedenal ülser perforasyonu ya da İleus kuşkusu taşıyan vakalarda ilk yapılması gereken tetkik Kontrastlı Manyetik Rezonans Görüntüleme olmalıdır.
E) Manyetik Rezonans Görüntüleme; Kemik iliği ve yumuşak doku patolojilerinde radyasyon içermeyen ve oldukça değerli bilgiler veren görüntüleme tekniğidir.
109. 1. Linea alba 2. Linea iliopectinea 3. Spina ischiadica
Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri gerçek pelvisle yalancı pelvisi ayıran linea terminalisin yapısına katılmaz?
A) Yalnız 1 B) Yalnız 2 C) 1 ve 2 D) 1 ve 3 E) 2 ve 3
110. Hangisi vulvo vaginal kandidazis için risk faktörü değildir?
A) Sistemik antibiyotik kullanımı B) Diabetes mellitus
C) Anovulatuar siklus D) Oral kontraseptif kullanımı E) Gebelik varlığı
111. Endometriozis tedavisinde yeri olmayan hangisidir?
A) Dienogest B) Danazol C) Tamoksifen D) Gnrh analogları E) Letrozol
112. Erken spontan abortlarla ilgili hangisi yanlıştır?
A) Kromozomal anomali riski gebelik haftası ilerledikçe azalır B) Abort materyallerinde trızomi 1 hiç gösterilememiştir C) Anne yaşı artıkça oploid abort oranı belirgin olarak artar D) Abortlarda en sık İzlenen trizomi, trizomi 16’dır
E) Otozomal monozomiler, triploidilere göre daha sık görülür
113. Aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Plasentada meternal kan ile sitotrofoblast doğrudan temas ederken sinsityotrofoblast doğrudan temas etmez.
B) Desidual NK hücresi bazı durumlarda sitotoksik etkisi ile abortlarda rol oynar.
C) Ekstravillöz trofoblastlarda MHC I varken villöz trofoblastlarda MHC II vardır.
D) Sitotrofoblastlar Rh antijeni barındırmazken sinsityotrofoblastlar Rh antijeni barındırır.
E) Vaginal fibronektın amnion kuboid epitelden sentezlenir.
114. Aşağıda şıklarda belirtilenlerin gebedeki değişimi gebe olmaya göre nasıldır?
Ig G Glutamat Albümin Protein S LDL
A) Artar Azalır Artar Azalır Azalır
B) Artar Artar Azalır Azalır Artar
C) Azalır Azalır Artar Artar Azalır
D) Azalır Azalır Artar Artar Azalır
E) Azalır Azalır Artar Artar Artar
115. Gebede ilk vizitte taranmaya gerek duyulmayan hangisidir?
A) Rubella B) Varicella zoster C) Sifiliz
D) Klamidya E) Hepatit B
116. Aşağıdakilerden hangisi preeklampsi risk faktörü değildir?
A) Nulliparite B) Sigara
C) Diabetes mellitus D) Obezite
E) Trizomi 13
117. Aşağıdakilerden hangisi OGTT’nin 1. Trimesterda yapılmasını öneren durumlardan değildir?
A) 36 yaşında olmak
B) Tip 2 diabetli olan 1. Derece akraba varlığı C) Önceki gebelikten itibaren varolan glukozüri varlığı D) Makrozomik bebek doğurma öyküsü
E) Morbid obezite varlığı
118. Over epitelyal tümörü ve karşısında benzeştiği hücre yapısı belirtilmiştir, hangi eşleşme yanlıştır?
A) Seröz kanser: Tuba epiteli
B) Berrak hücreli kanser: Gestasyonel endometrıum C) Brenner: Müllerian epitel
D) Musinöz kanser: İntestinal epitel
E) Endometrıod kanser: Endometrial hücreler
119. 35 yaşında son adet tarihine göre 11 haftalık gebelik düşülen hasta abondan kanama şüphesiyle başvuruyor. Yapılan muaye- nede uterus cesameti 21 hafta ile uyumlu, ultrasonografide kistik, bal peteği şeklinde görüntü saptanıyor. Fetal yapı izlenmi- yor, hastaya ivedilikle vakum kürtaj yapılıyor. Spesmen patoloji gönderiliyor.
Patolog tarafından değerlendirilen spesmende aşağıdakilerden hangisinin gözlenmesi daha düşük ihtimallidir?
A) Diffüz hidropik villüs görülmesi
B) Stromal çentiklenme,inklüzyon gözlenmesi C) Villüslarda avaskülarizaıyon tespiti D) Trofoblastik atipi görülmesi E) P 53 ile boyanmanın olmaması
120. Kombine oral kontraseptif ajan kullanımı hangisinin sıklığını azaltmaz?
A) Fonksiyonel over kisti B) Anemi
C) Endometrıum kanseri D) Meme kanseri E) Ektopik gebelik
