KALÇA AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM

KALÇA AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM

ÖĞR. GÖR. OSMAN ŞENOL YILDIZ

AÜ HAYMANA MYO

ANATOMİ

 Art. Coxae ya da art. iliofemoralis olarak da bilinir.

 Eklem tipi: art. spheroidea ( her üç eksende de hareketli)

 Kalça ekleminde fleksiyon, ekstansiyon,

abduksiyon, adduksiyon, internal ve eksternal rotasyon ve sirkümdiksiyon hareketleri

yapılır.

KALÇA EKLEMİNİN KONTROLÜ

 BAĞLAR

 EKLEM KAPSÜLÜ

 NEGATİF BASINÇ

 KASLAR

KALÇA AĞRISINA SEBEP OLABİLECEK DURUMLAR

 Gelişimsel kalça displazisi

 Romatoid artrit

 Kalça osteoartrit

 Kalça kırıkları

 Bursit

 Tendinit

 Kas zorlanmaları

KONJENİTAL KALÇA ÇIKIĞI (DKÇ)

 DKÇ tek başına femur başının acetabulum dışında olması değildir.

 Aynı zamanda kalça çevresi tüm yumuşak dokularda bir takım anatomik ve patolojik değişiklikler mevcuttur.

 DKÇ oluşmasında çevresel faktörlerin de rol aldığı düşünülmüştür. En önemli çevresel

faktör kundaklamadır.

UNİLATERAL DKÇ ERKEN KLİNİK BELİRTİLER

 Displazi bulunan taraf daha az hareketlidir.

 Bacak gevşek ve kas tonusu azalmıştır.

 Bacak dış rotasyon pozisyonundadır.

 Çıkık olan trochanter bölgesi karşı tarafa göre daha çıkıntılıdır.

 Bacağın abd. diğer tarafa göre sınırlıdır.

 Bebek koltuk altından tutup kaldırılınca kalça

çıkığı taraftaki dizini büker.

BİLATERAL DKÇ KLİNİK BELİRTİLER

 Uylukların üst kısımları birbirinden uzaktır.

 Her iki bacak da dış rotasyondadır.

 Trochanterik bölgeler normalden daha çıkıntılıdır.

 Yüzükoyun yatırılmış çocuğun gluteal

bölgeleri yassılaşmış ve siliktir

 DKÇ tedavisi doğumla başlar.

 Erken tedavinin yeri ve önemi tartışılmaz.

 Önemli olan femur başı acetabulum ilişkisinin

sağlanmasıdır

KALÇA OA

Osteoartrit:

 Eklem kıkırdağında erozyon,

 Eklem kenarlarında kemik hipertrofisi (osteofit gibi),

 Subkondral skleroz ve sinoviyal membran ve eklem kapsülünde biyokimyasal ve

morfolojik değişiklikler ile karakterize

dejeneratif bir eklem hastalığıdır

SEMPTOMLAR

 AĞRI

 EKLEM TUTUKLUĞU

 ŞİŞLİK VE DEFORMİTE

 KREPİTASYON

 EKLEM HAREKET KISITLILIĞI

14

 Konjenital kalça çıkığı, kalça ekleminde epifiz kaymasının OA için risk oluşturduğu

bilinmektedir.

 Kalça ekleminde de obesite ile OA arasında bir ilişki vardır.

 Kalça OA’de azalmış yürüme mesafesi ve

topallama

 Ağrı sıklıkla kalçanın dış tarafında, kasıkta veya uyluğun iç kısmında hissedilir. N. Obturatorius’un dalları aracılığıyla dizlere yayılabilir.

 Sabah ve inaktivite sonrasında eklem tutukluğu sık görülür.

 Eklem çevresindeki kaslarda atrofi gelişir.

KALÇA KIRIKLARI

 Kemiğin anatomik bütünlüğünün ve devamlılığının bozulmasına kırık denir.

 Kırığı yapan zorlama kemiğin etrafındaki

cilt,kas,tendon,ligament,damar,siniri de zedeleyebilir.

 Yaşlı hastalarda osteoklastik aktivite osteoblastik

aktiviteden daha dominant olduğu için kırık iyileşmesi gençlere göre daha zor ve uzun zamanlıdır.

 Yaşlılarda en çok femur boynu,trokanterik

bölge,humerus proksimali ve radius distali kırıkları

görülür.