Kırık İyileşmesindeki Komplikasyonlar
Prof. Dr. Ümit KAYA
Ankara Üniversitesi Veteriner
Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Bilim Dalı
Kırık Kaynaması
Kaynama terimi kırılmış kemik iyileştiği zaman kullanılır.
Klinik kaynama, hastanın ilgili ekstremitesine yüklenmesi ve komplikasyon gelişimi
olmadan hayvanın
fonksiyonel yaşamına dönmesidir.
Gecikmiş kaynama (delayed union)
İyileşmesi için uzun bir süre geçmiş kırıklar için kullanılan bu terim belirsizlik taşıyan bir adlandırmadır.
Kırık iyileşmesinin olmaması kaynama yokluğu (non-union)
Bu terim kırığın iyileşmediğini ve cerrahi veya diğer uygulamalarla koşullar değişmedikçe de iyileşme faaliyetinin söz konusu olmayacağını tanımlamaktadır.
Canlı ya da biyoloji aktif kaynamama (nonunion)
Hipertrofik kallus
Hafif hipetrofik kallus
Oligotrofik: kallus çok az ya da yok Canlı olmayan, biyolojik inaktif Kaynamama
Distrofik: fragman uçları tek veya iki taraflı zayıf vaskülarize
Nekrotik: vasküler olmayan fragmanlar (sekester), kırık hattında bulunmaktadır.
Defekt: kırık aralığında kemik fragmanlarının kaybı
Atrofik: fragman uçlarının yuvarlaklaşması ve rezorpsiyonu, osteojenik aktivitenin tamamen kesilmesi
Pseudoartrozis: canlı veya cansız
nonunionlarda pseudoartrozis şekillenebilir.
Sinovyum benzeri bir yalancı kapsül, medüller kanalların kapanması sinovyal sıvı benzeri
serumun bölgede bulunması
Kaynama gecikmesi ve kaynama yokluğunun başlıca nedenleri
Lokal Nedenler Lokal Nedenler
Yetersiz redüksiyon ve Kırıkların yetersiz stabilizasyonu (immobilizasyonu),
fikzasyonun iyileşme süresince korunmasındaki yetersizlikler.
Kemik fragmentlerinin ayrı kalması Kemik fragmentlerinin ayrı kalması
Travmanın yapısı (aşırı yumuşak doku Travmanın yapısı (aşırı yumuşak doku
travması içeren yüksek enerjili diyafiz kırıkları, travması içeren yüksek enerjili diyafiz kırıkları,
açık kırıklar) açık kırıklar)
Hastanın travma sonrası lokal yanıtı (iyileşme için yetersiz hücresel
yanıt)
Kemiğin kanla beslenmesindeki yetersizlikler
Enfeksiyon (Osteomyelitis) Hatalı sağaltım
Metal implant yetersizlikleri uygulama hataları
Uygun olmayan veya yetersiz postoperatif bakım
Kaynama gecikmesi ve kaynama yokluğunun başlıca nedenleri
Genel Nedenler Genel Nedenler
Hastanın genel durumu (örneğin kötü beslenme; anemi)
Yaş
Diabet
Kronik enfeksiyöz hastalıklar Vitamin noksanlığı (vit C,D,B) osteoporoz
Hormonal bozukluklar -paratroid
-troid -hipofiz
Kalsiyum ve fosfor dengesindeki bozukluklar
Genel direnci bozan kronik hastalıklar
Farmakolojik faktörler (Steroidler ve NSAİD)
Fena ve kusurlu kaynama (malunion)
Kırık iyileşmiştir fakat kemiğin anatomik situsu bozulmuştur ve iskeletin belirli bir bölümünde normal fonksiyonunu yerine getirme yeteneği kaybolmuştur.
Fragmanların üst üste binmesi
Fragmentlerin birbirinin üzerine binerek kaynaması
Fragmanların açı oluşturması
Açılı kötü kaynama (angülasyon deformitesi)
Fragmanların birlikte kaynaması
Köprülü kaynama (synostosis)Köprülü kaynama (synostosis)
