Ankara Oniv. Vet. Fak. Derg. 29 (3-4): 401-405, 1982.
24.6. i982 gtinü alınmış/ıl'. Received 0/124.5. ı982
KOAPTASYON VE DESTEK MATERYALİ OLARAK P.V.C. (POLYVI:"iYL CHLORID) ATELLERİN KULLANIMI ÜZERİNE KLİ:"iİK ÇALIŞMALAR
O. Sacit Görgül* Kemal Yanık**
\
The clinical studies by using P.V.C. (Polyinyl ehlorid) splints for purposes of the eoaptation and support
Sunınıary: P.V . C. (Po/yvinyl chlorid) splints were used for purposes of the coaplation and support on the fractures of tlze long bones of the extrc-mities, knuckling of the fetlock joint on the calves, wounds qf tlze extremities andjoints, rupture of the tendoes, torticollis and the de.formities
q/
the raclzitism on the dogs, cats, calves, goats and sheep.Totally 75 animals which had maximum 40 Kg. body weight, were used for this investigation.
This coaptation and support material was found ver)' suitahle and eco-nomical for these purposes on the animals.
Özet: A. Ü. Veteriner Fakültesi Tmvmatoloji ve Ortopedi Birimi Kliniklerinde 1978-1981 )ıılları arasında getirilen köpek, kedi, buzağı, ko)ıuıı ve keçilerde ekstremitelerin uzun kemiklerinin kırıklarında, bleu tur'leı de, . tendo kopmalarında ve hareketsizliğin sağlanması gerek eklem ve ekstremite yaralanmalannda destek ve koaptasyon mateıyali olarak, P. V. C. (Polyviııyl chlorid) pis su ve yagmurlama borularmdan )'ararlanılarak )'apılan değişik şekilli ateller kullanıldı.
Çalışmamızda 40 Kg. canlı ağırlığa kadar olan 46 köpek, i5 kedi, 9
buzağı ve 5 koyun, keçi ve oğlak olmak üzere toplam 75 Izayvan. üzerinde değişik eksremite regioları üzerinde uygulama yapıldı.
Bu uygulamalar sonucunda, ad ı geçen mateıyalden hazırlanan ateller dayanıklı, hafif, istenilen şekiin ısıtılmakla kolaylıkla verilebileceği nitelikte ve ekonomik olarak bulunmuştr .
.• Doç.Dr., A.Ü.Veteriner Fakültesi Travmatoloji ve Ortopcdi Birimi. Ankara-Turkey .
.•.• Dr.ıncd.\'cı.A.Ü. Veteriner Fakültcsi Travmatoloji ve Orıopedi Birimi. Ankara-Turkey.
O.S. Görgül-K, Yanık
Giriş
Kliniklcrimize getirilen deği~ik türlerden küçük hayvanlardaki dı~ hastalıktu arasında en yüksek oranı travmatik kemik ve yumu-~ak doku le7.yonlarına bağlı olanlar oluşturmaktadır. Bu gibi olgularda, konservatif veya küratif amaçlı girişimlerde, rcgionUn hareketsiz-liğinin sağlanması ve desteklenmesi özenle uyulması gereken bir konudur. Bu amaçla, bu güne değin pek çok koaptasyon ve destek materyali oluşturulmuş ve kullanım alanı bulunmuştur.
Sağıtım giderlerinin, tasarrufa yönelik bir tutum içinde mini-mum düzeyde tutulması, günümüz koşullarının gereğidir. Hazır koaptasyon ve destek materyali, alimünyum dan yapılan ateller masraflı olmaktadır. Ağaç ateller ise hazırlanmalarında özel aletler ve beceri gerektirmektedir. Bu yönlerden kliniklerimizde koaptas-yon ve destek atellerinin kullanımı ve temini bir takım güçlükler ve ~ıkıntılar ortaya koymaktadır.
Ticari piyasada yağmurlama ve pis su boruları veya diğer bir deyişle P. V. C. (Polyvinyl chlorid) sert plastik borular olarak ta-nınan borular!n, ısıtılmak suretiyle kolaylıkla ~ekil verilebilme, is-tenilen direnci ve desteklerneyi sağlamak, hafiflik ve diğer materyal-lerden daha ucuz olması gibi özelliklerini saptadıktan sonra, bu ma-teryalden atcl olarak klinik olgular üzerinde deği~ik amaçlarla ya-rarlanmayı ve sonuçlarını bilimsel ölçülcr içinde sunmayı amaçladık.
Koaptasyon atelleri uygulandıklan ekstremite ve regioniIn şeklini alacak biçimde uygulanırlar. Özellikle bunların Cubiti ve Genu . eklemlerinin altındaki regiolarda uygulanmaları endikedir.' Adı geçen eklemlerin üzerindeki Iczyünlar için pek az stabilite ve ha-reketsizlik sağlarlar (5).
Uzun yıllardan beri insan ve özellikle küçük hayvanlarda plas-tik materyalden yapılan koaptasyon ve destek atelleri kullanılmak-tadır. Bu materyal ısıtılmakla kolay şekil verilme ve kesilebilme özelliğinde, dayanıklı ve hafif bulunmuştur. Isıtılıp, uygulanacağı regio üzerinde uygulandıktan kolaylıkla regionun şeklini almakta ve soğukta bu ~ekli muhafaza etmektedir. Aneak terlemenin buharlaş-masını önleyaek, deride erezyonlara neden olduğu bir dezavantaj olarak belirtilmektedir. Ticarettc "Orthoplast" adı il(~ anılan plastik ateller bulunmaktadır (5).
Değişik amaçlarla kullanılan koaptasyoIl ve destek materyali-nin, hafif~ dayanıklı, ekonomik olması, kullanımda yumu~aklık ve
ra-Koaptasyon ve Destek Materyali •.• 103 ': \ \ \ i.
hatlık sağlaması gereği değişik araştırıcıla.r tarafından vurgulanmıştır (2,3,4,5,6). Yine değişik araştırıcılar (5,6) tarafından koaptasyon ve destek amacıyla kullanılacak materyal ve yöntemler şu şekilde sıra-lanmıştır: Tahta dil baskıları (tonque depressor), metal ve alimün-yum cebirder (ateller), Kontrplak, Yucca tahtası, içi süngcrli ali-münyum, Mason atdi, alçılı bandaj, basit bandaj, modifiye Robert-Jonas bandajı, Robert-Jonas bandajı, Schroeder-Thomas ateIi, Thomas atdi veya bastonlu çemberi ve Ortoplast.
Bu sözü edilen yöntem ve materyallere son yıllarda bazı araştı-ncılar (I) tarafından, özellikle büyük hayvanlarda ekstremitderin alt kısımlarında başarılı olan fiberglas ve polyester den yapılan ateller ilave edilmiştir.
Materyal ve Metot
çalışmamızda kullanılan materyali 1978-1981 yılları arasında A. Ü. Veteriner Fakültesi Travmatoloji ve Ortopeti Birimi Klinik-lerine getirilen 75 köpek, kedi, buzağı, koyun, keçi ve oğlak oluşturdu. Bu olguların hastalıklara, türlere ve uygulama yapılan bölgelere göre dağılımları tablo halinde sunuldu. (Tablo 1.)
TABLO,
P.V.C. atel uygulamalarının hayvan türlerine, regiolara ve hastalıklara göre dağılımı.
Hayvanın Türü Buzağı- Koyun:
Kedi Dana Köpek
Keçi-Oğlak
Konservatif kırık Radius-Ulna 2 ı 7 i
sağıtımı ve
orto-pedik operasyon- Humerus - - -
-lardan sonra
des-tek materyali Femur 4 - 4 ı
olarak
Tibia 7 - '7
-Metacarpus-tarsus - - 3 ı
R~itizma deformasyonlarının
düzeltilmesinde - 2 i
-Ekstremite ve ekı em yaralarında 2 i 14'
-Bleuture olgularında - 5 -
-
---Tendo kopmalarında - -
-
,
Torticollis - - - i
~O.i O.S. Görgül-K. Yanık
çalışmamızda kuııanılan hayvanların maksimum ağırlığı 4-0 kg. clı.
Olgularımızda kullandığımız ateller, piyasada pis su ve yağmur-lama boruları olarak satılan değişik markalarda 5 ve IO em. çapında P. V. C. borulardan hazırlandı. Atelyeler uygulanacağıbölgenin şeklini alması için ya ısıtıldıktan sonra, bölgeye uygulanmak veya böl-genin şekline ve ölçülerine göre çLdmlerle belirlenditen sonra,
ısıtı-hp yumuşatılarak kesilmekle şekillendirileli. (Şekil; ı) Ateller sargı ve leueoplast dolanımıarı ilc, bandaj uygulama kurallarına özen gös-
r
terilerek tesbit edildi.Çalışmamızda materyalimizi oluşturan ve uygulamaların yapıl-dığı 75 olgunun hasta.lıklara, regiolara ve türlere göre dağılımlarını tablo halinde sunmayı uygun hulduk. (Tablo I.)
Şekil ı. çalışmamızda kullanılan I'.V.C. (Polyvinyl chlorid) materyalin görünüşü. Fig. ı. P.V.C. (PolyvinyI clılorid) matcrial, uscd İn the study. ;
Sonuç ve Tartışma
A. Ü . Veteriner Fakültesi Travmatoloji ve Ürtopedi Birimi / Kliniklerine getirilen değişik türlerden toplam 75 olgu üzerinde, yeni bir kr)aptasyon ve destek matc~ryali oluşturmak amaeıyla, piya-sada pis SL veya yağmurlama boruları olarak satılan sert plastik (P. V. C) bomlardan hazırlanan atdlerin ku Hanım! üzerine çalışılmıştır.
Koaptasyon ve Destek Materyali ... 405
, '.
"
Olguların 4.8 inde ekstremite kemiklerinin kırıklarının sığltımı 3 olgu'da Raşitizma deformasyonlarının düzeltilmesi, i7 olgu'da eks-tremite ve eklcm yaralarında hareketsizlik sağlamak, 5 olgu'da kon-jenital bleuture sağıtımı, i olgu'da bilateral Aşil tendosu rupturunun ve i olguda da torticollis'i sağıtımı amacıyla, değişik şekilli ateller kullanılmış ve başarılı olunmuştur. Ateller 40 kg. canlı ağırlığa kadar VÜCut ağırlıklarını taşımacia yeterli stabilite göstermiştir. P. V. C. sert plastik borularından hazırladığımız ateller, uygulanılan bölge
ve ekstremitenin şeklini alma, kolaylıkla kesilme, hafif, dayanıklı
ve ekonomik olma nitelikleri ilc, bazı araştırıcılar (2,3,4,5,6) tarafın-dan belirtilen plastik koaptasyon ve destek materyalinin özellikleri ile uyum göstermektedir. Atellerin daha çok ve başarılı olarak Cubiti ve Gcnu eklemlerinin altındaki regioların şekillerine göre biçimlen-dirmede güçlük çekildiği bazı araştırıcılar (5,6) tarafından belirtil-miştir. Çalışmamızda, materyalimizin kısıtlı olgularda kullanılmış olsa. bile, Cubiti ve Genu eklemleri üzerinde de başarıyla şekillendiril-mesi ve yeterli destek görevi yapmış olmasıyla olumlu sonuçlar alın-mıştır. Plastik ate! materyalinin buharlaşmayı önleme ve deride erezyonlar oluşturma gibi dezavantajları (5) tarafından bildirilmiş-tir. Biz uygulama yaptığımız olgularımızda böyle bir komplikasyonla karşılaşmadık.
Literatür
1- Hanselka, D.V., Boyd, C.L., Joyce, J.R. (1972): Externalfixaıion of a large animal
Jraclııre ıviıh a rrsin-bOlıdedfilmglass casl. Vet.\1ed.and Sman anim.Clinieian. 67, 5, 51
9-529.
2- Hickman, J. (ı 964.): Velerinary Orılw/wedics. Oliver and Boyd. Edinburg and Lon-don. XI \- 479.
3- Leonard, B.S. (1960): Orthopedic Sıırgery ç{ the Dng a"d Cat. W.B. Saunders Com. Ph i-ladelplıia and London. XII -i- 296.
4- O'Connor, J.J. (19.~0): Dollar's Veterinary SurIWY. 4tlı Ed. Alexander Ege!' Ine. Chi-gago. XI -1036.
5- Richard, L.R. (1975): The Veterinmy Cliııics of Nortlı Americo. VO!.5, NO.2, May 1975. \V.B. Saıınders Com.Plıiladclplıia and London. 165--303'
6- Whittick, W.G. (ı 974): Caniııe OrtllOpedics. Lea and Fibeger. Philadelphia. XIII-i-481.
