SAHA ZİYARET FORMU

(1)

Tarih:

Tel / Fax:

Erkek: Kadın: Çocuk:

Engelli: Hükümlü: Eski hük.:

NO

UYGUN UYGUN DEĞİL İLGİLİ DEĞİL

FOTO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

İnşaatta asansör, zemin, şaft, merdiven boşluklarında düşmeye karşı önlemler alınmış mı?

İnşaatta pencere, balkon ve yüksekte çalışırken düşmeye karşı gerekli önlemler alınmış mı?

Raflardan taşan malzeme var mı?

Atıklar ayrı toplanıyor mu?

Bina ve yapı yol ve köprü işlerinde kullanılacak iskelelerin iş güvenliğine ve mevzuata uygun mu?

Yüksekte çalışma , dar ve kapalı alanlarda çalışma yapılıyor ise çalışma iş izin ve denetim ve gözetim talimatları uygulanıyor mu?

Kazılarda şev-iksa yönünden iş sağlığı ve güvenliğine göre mevzuata uyuluyor mu?

Boya,tiner gibi yanıcı malzemeler etiketli mi ve sahada tanımlı bir yerde mi?

Tehlikeli kimyasallar güvenli yerlerde depolanıyor mu?

Kimyasalların MSDS belgeleri mevcut mu?

İşi biten malzemeler yere mi bırakılıyor?

SAHA ZİYARET FORMU

İşyeri Bilgileri

Sicil No:

İşyerinin Unvanı ve Adresi:

AÇIKLAMA Bağlı Bulunduğu İl:

Şantiye sahasında idari ve destek birimlerinin bina ve eklentilerinin yerleşimi ve konuşlanması mevzuat ve teknik gerekliliklere uygun mu?

Tehlike, uyarı ve emir levhaları vb işaret ve levhalar uygun ve görünür yerlere asılmış mı?

Yürüme yollarında takılabilecek engel var mı?

Araç ve yürüme yolları uygun mu?

Zemin düzenli mi ?

KONTROL NOKTALARI Denetlenen Birimin Adresi:

Stajyer:

Daimi İşçi sayısı:

A) SAHA TERTİP VE DÜZENİ

GENEL TOPLAM:

Form No – İlk Yayın Tarihi : F-İG-05 21.04.2017 Revizyon No – Tarihi :04- 24.02.2020

(2)

Tarih:

Tel / Fax:

NO

FOTO

SAHA ZİYARET FORMU

Sicil No:

Stajyer:

GENEL TOPLAM:

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34 El aletlerinin elektrik kablolarının izolasyonu sağlam mı?

Sahadaki aletler kullanım sırasında düzenli tutuluyor mu?

El aletleri amacına uygun kullanılıyor mu?

Çekiç vb. aletlerin sapları sağlam mı?

Yağ kaçağı var mı?

C) YARDIMCI EKİPMAN GÜVENLİĞİ Forkliftler güvenli kullanılıyor mu?

Forkliftlerin frenleri sağlam mı?

Çekicin başı sağlam mı, bozulma var mı?

B) ELEKTRİK GÜVENLİĞİ Elektrik panoları kilitli ve önü açık mı?

Panoda kaçak akım rölesi mevcut mu?

Sinyalleri çalışıyor mu?

Lastikleri sağlam mı?

Jeneratörün periyodik bakımı yapılıyor mu?

Topraklama sistemi mevcut ve direnç uygun değerde mi?

Paratoner var mı ve periyodik tesleri yapılıyor mu?

Elektrik prizlerinde / uzatma kablolarında kırık-hasar var mı?

Uzatma kabloları sağlam mı?

Uzatma kabloları araç yolundan geçiyor mu?

(3)

Tarih:

Tel / Fax:

NO

FOTO

SAHA ZİYARET FORMU

Sicil No:

Stajyer:

GENEL TOPLAM:

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

Kompresörlerin ve basınçlı kapların periyodik bakımları yapılıyor mu ve bakım belgeleri tam mı?

Oksijen kesme takımında yangın söndürme tüpü var mı?

Ortamdaki basınçlı kaplar:

*Üst kapakları kapalı mı?

*Zincirle bağlı mı?

E) BASINÇLI KAPLAR Basınçlı gazlar araba ile mi taşınıyor?

Kompresör gerekli uzaklıkta mı ve önünde engel var mı?

Makine üzerindeki lambalar 24 volt mu?

Lambalar sağlam mı?

Arızalı makinelerin üzerinde arıza kartı var mı?

Makinelerin periyodik bakım belgeleri tam mı?

Aydınlatma yeterli mi?

Makine koruyucuları var mı?

Yağlama yapılırken koruyucular çıkarılıp tekrar takılıyor mu?Kontrol ediliyor mu?

Makinelerin topraklaması kaçak akım rölesi var mı?

İş makinelerinin iş güvenliği yönünden makine-çalışan uyumlları mevcut mu?

Caraskal, asansör, vinç vb kaldırma araçları ve iş makinelerinin periyodik kontrolleri yapılıyor mu?

D) GENEL MAKİNE GÜVENLİĞİ Kaldırma aracı çalışırken altında duran malzeme veya

insan var mı?

Kaldırma aracının kancası ve halatı sağlam mı?

Kaldırma aracının kancasında emniyet kilidi var mı?

El aletlerinin kontrolü kullanmadan önce yapılıyor mu?

(4)

Tarih:

Tel / Fax:

NO

FOTO

SAHA ZİYARET FORMU

Sicil No:

Stajyer:

GENEL TOPLAM:

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70 71

H) DİĞER İnşaat sahasında güvenlik sağlanıyor mu?

İş sağlığı ve güvenliği için gerekli belgeler mevcut mu?

Ziyaretçiler için KKD sağlanıyor mu?

Barınma yerlerinde, yemekhanede, tuvaletlerde, duş, lavabo ve ofislerde hijyen sağlanıyor mu?

Tuvaletin kapısı kapalı mı?

İnşaat sahasına giriş-çıkışlar kontrollü mü?

Çalışanlar koruyucu malzemeleri giyiyor/takıyor mu?

Çalışanların çalışma tarzları talimatlara ve iş sağlığı ve güvenliğine uygun mu?

Çalışanlar, malzemeleri kaldırırken, taşırken, indirirken güvenli davranıyor mu?

Gürültü düzeyi 80dB üzeri ise koruyucu kullanılıyor mu?

Çalışanların İSG eğitim belgeleri, mesleki yeterlilik belgeleri, işe başlangıç ve periyodik sağlık kontrol belgeleri var mı ve tam mı?

Çalışanlara kişisel koruyucu donanımları dağıtılmış mı?

G) GENEL DÜZEN VE KİŞİSEL KORUYUCULAR Yangın söndürme malzemelerinin önleri açık mı?

Yangın söndürücülerin periyodik bakımları yapılıyor mu?

F) ACİL DURUM ve YANGIN ÇIKIŞLARI Acil çıkış ve çıkış kapılarının önü açık mı?

Çıkış,acil çıkış,yön levhaları var mı ve uygun mu?