14 Ekim 2014 SALI
Resmî Gazete
Sayı : 29145 TEBLİĞSosyal Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLĠĞĠNDE DEĞĠġĠKLĠK YAPILMASINA DAĠR TEBLĠĞ
MADDE 1 – 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.1.3 numaralı maddesinin yedinci fıkrasının ikinci cümlesinde yer alan “ bu Ģart ve” ibaresi yürürlükten kaldırılmıĢtır.
MADDE 2 – Aynı Tebliğin 3.1.4 numaralı maddesinin ikinci fıkrasına aĢağıdaki bent eklenmiĢtir.
“ö) SUT eki EK-3/F-2 listesinde yer alan “Artroskopi ve Eklem Cerrahisi Malzeme Seti””
MADDE 3 – Aynı Tebliğ eki “Ġstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi” ndeki (EK-1/C) 29 sıra nolu “Robotikrehabilitasyon sistemi uygulamaları” iĢlemi listeden çıkarılmıĢtır.
MADDE 4 – Aynı Tebliğ eki “Hizmet BaĢı ĠĢlem Puan Listesi”ne (EK-2/B) aĢağıdaki iĢlem eklenmiĢtir.
HİZMET BAŞI İŞLEM PUAN LİSTESİ
SUT KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM PUANI
802891 Akut inmede trombektomi 1.500,00
MADDE 5 – Aynı Tebliğ eki “Tanıya Dayalı ĠĢlem Puan Listesi” nde (EK-2/C) açıklama ve iĢlem puanında değiĢiklik yapılan iĢlemler bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtilmiĢtir.
MADDE 6 – Aynı Tebliğ eki “Ortopedi ve Travmatoloji BranĢı Artroskopi Ve Eklem Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/F-2) aĢağıdaki düzenlemeler yapılmıĢtır.
a) Listenin baĢında yer alan “ĠRRĠGASYON SETLERĠ” baĢlığından önce gelmek üzere
ödeme kriterleri ve/veya kuralları ve fiyatları ile eklenen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (2) numaralı listede belirtilmiĢtir.
b) Listenin en sonuna liste kuralı olarak aĢağıdaki cümle eklenmiĢtir.
“Tıbbi malzeme alan tanımına ait ödeme kriterleri ve/veya kuralları, bulunduğu satırın altında yer almaktadır. Tıbbi malzeme alan tanımlarını kapsayan baĢlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kuralları, baĢlığın altındaki tüm malzeme alan tanımlarına aittir.”
MADDE 7 – Aynı Tebliğ eki “ORTOPEDĠ VE TRAVMATOLOJĠ BRANġI TRAVMA VE REKONSTRÜKSĠYON ALAN GRUBUNA AĠT TIBBĠ MALZEMELER” listesinde (EK-3/F-4) “TV2980”,
“TV2990”, “TV3000”, “TV3010” SUT kodlu malzemelere ödeme kriterleri ve/veya kuralları olarak aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(1) Bir seansta en fazla üç adet kullanılması halinde bedeli Kurumca karĢılanır.”
MADDE 8 – Aynı Tebliğ eki “Kardiyoloji BranĢına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/H) aĢağıdaki düzenlemeler yapılmıĢtır.
a) Listede yer alan “KR2022” SUT kodlu “TRANSKATETER AORTĠK KAPAK SELF EXPANDABLE SET (Balon sheat, delivery sistem dâhil)” adlı tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasında yer alan “ciddi kalsifik aort kapak darlığı hastalarında” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve ciddi aort yetmezliği olan hastalarda” ibaresi eklenmiĢtir.
b) Listede “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasındaki “konsey kararı ile” ibaresinden sonra gelmek üzere “sadece P606150 kodlu iĢlem ile birlikte fatura edilmesi halinde” ibaresi ve aynı baĢlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(3) “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığı altında yer alan ve set içeriğini oluĢturan her birkomponente ait SUT kodunun MEDULA-Hastane sistemine ayrıca kaydedilmesi gerekmektedir.”
c) Listede yer alan “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığından sonra gelmek üzere aĢağıdaki tıbbi malzeme eklenmiĢtir.
SUT KODU STENTGREFT, AORTİK, ABDOMİNAL FİYAT (TL)
KR3000 ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (EVAR)
UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALARDAHĠL) 17.000
ç) Listede “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK baĢlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasının birinci cümlesindeki “konsey kararı ile” ibaresinden sonra gelmek üzere “sadece P605820 kodlu iĢlem ile birlikte fatura edilmesi halinde” ibaresi ve aynı baĢlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(2) “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK” baĢlığı altında yer alan ve set içeriğini oluĢturan her birkomponente ait SUT kodunun MEDULA-Hastane sistemine ayrıca kaydedilmesi gerekmektedir.”
d) Listede yer alan “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK” baĢlığından sonra gelmek üzere aĢağıdaki tıbbi malzeme eklenmiĢtir.
SUT KODU STENTGREFT, AORTİK, TORASİK FİYAT (TL)
KR3001 TORASĠK ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT
(TEVAR) UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALARDAHĠL) 13.000
e) Listede fiyatı değiĢen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (3) numaralı listede belirtilmiĢtir.
MADDE 9 – Aynı Tebliğ eki “Kalp Damar Cerrahisi BranĢına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/I) aĢağıdaki düzenlemeler yapılmıĢtır.
a) Listede yer alan “KV1167” SUT kodlu “STENT, VASKÜLER, PERĠFERĠK, AKIM ÇEVĠRĠCĠ, ÇOK KATMANLI” adlı tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(2) KVC uzmanı ve Radyoloji uzmanının yer aldığı üç hekimden oluĢan sağlık kurulu raporu ile bedeli Kurumca karĢılanır.”
b) Listede yer alan “KV1171” SUT kodlu “STENT, VASKÜLER, VENÖZ, TĠPS, KISMĠ GREFT KAPLI”
adlı tıbbi malzemenin altına ödeme kriteri ve/veya kuralı olarak aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(1) KVC uzmanı ve Radyoloji uzmanının yer aldığı üç hekimden oluĢan sağlık kurulu raporu ile bedeli Kurumca karĢılanır.”
c) Listede yer alan “KV1012” SUT kodlu “TRANSKATETER AORTĠK KAPAK SELF EXPANDABLE SET (Balon sheat, delivery sistem dâhil)” adlı tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasında yer alan “ciddi kalsifik aort kapak darlığı hastalarında” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve ciddi aort yetmezliği olan hastalarda” ibaresi eklenmiĢtir.
ç) Listede yer alan “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığından sonra gelmek üzere aĢağıdaki tıbbi malzeme eklenmiĢtir.
SUT KODU STENTGREFT, AORTİK, ABDOMİNAL FİYAT (TL)
KV4000 ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (EVAR)
UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALARDAHĠL) 17.000
d) Listede “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasının birinci cümlesindeki “konsey kararı ile” ibaresinden sonra gelmek üzere “sadece P606150 kodlu iĢlem ile birlikte fatura edilmesi halinde” ibaresi ve aynı baĢlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(2) “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığı altında yer alan ve set içeriğini oluĢturan her birkomponente ait SUT kodunun MEDULA-Hastane sistemine ayrıca kaydedilmesi gerekmektedir.”
e) Listede yer alan “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK” baĢlığından sonra gelmek üzere aĢağıdaki tıbbi malzeme eklenmiĢtir.
SUT KODU STENTGREFT, AORTİK, TORASİK FİYAT (TL)
KV4001 TORASĠK ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (TEVAR)
UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALAR DAHĠL) 13.000
f) Listede “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK” baĢlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasının birinci cümlesindeki “konsey kararı ile” ibaresinden sonra gelmek üzere “P605820 kodlu iĢlem ile birlikte fatura edilmesi halinde” ibaresi ve aynı baĢlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(2) “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK” baĢlığı altında yer alan ve set içeriğini oluĢturan her birkomponente ait SUT kodunun MEDULA-Hastane sistemine ayrıca kaydedilmesi gerekmektedir.”
g) Listede fiyatı değiĢen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (4) numaralı listede belirtilmiĢtir.
MADDE 10 – Aynı Tebliğ eki “Radyoloji BranĢı ve Endovasküler/Nonvasküler GiriĢimsel ĠĢlemlere Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde (EK-3/M) aĢağıdaki düzenlemeler yapılmıĢtır.
a) Listede yer alan “GR1135” SUT kodlu “STENT, VASKÜLER, PERĠFERĠK, AKIM ÇEVĠRĠCĠ, ÇOK KATMANLI” adlı tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(2) Radyoloji uzmanı ve KVC uzmanının yer aldığı üç hekimden oluĢan sağlık kurulu raporu ile bedeli Kurumca karĢılanır.”
b) Listede yer alan “GR1139 ” SUT kodlu “STENT, VASKÜLER, VENÖZ, TĠPS, KISMĠ GREFT KAPLI”
adlı tıbbi malzemenin altına ödeme kriteri ve/veya kuralı olarak aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(1) Radyoloji uzmanı ve KVC uzmanının yer aldığı üç hekimden oluĢan sağlık kurulu raporu ile bedeli Kurumca karĢılanır.”
c) Listede yer alan “ĠNTRAKRANĠYAL ENDOVASKÜLER CĠHAZLAR” baĢlığının altına ödeme kriterive/veya kuralı olarak aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(1) Beyin Cerrahisi uzmanı, Radyoloji uzmanı, Nöroloji uzmanlarından en az iki farklı branĢ uzmanının yer aldığı üç hekimden oluĢan sağlık kurulu raporu ile bedeli Kurumca karĢılanır.”
ç) Listede yer alan “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığından sonra gelmek üzere aĢağıdaki tıbbi malzeme eklenmiĢtir.
SUT KODU STENTGREFT, AORTİK, ABDOMİNAL FİYAT (TL)
GR3000 ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (EVAR) UYGULAMASI
MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALAR DAHĠL) 17.000
d) Listede “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasındaki “konsey kararı ile” ibaresinden sonra gelmek üzere “sadece P606150 kodlu iĢlem ile birlikte fatura edilmesi halinde” ibaresi ve aynı baĢlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(3) “STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL” baĢlığı altında yer alan ve set içeriğini oluĢturan her birkomponente ait SUT kodunun MEDULA-Hastane sistemine ayrıca kaydedilmesi gerekmektedir.”
e) Listede yer alan “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK” baĢlığından sonra gelmek üzere aĢağıdaki tıbbi malzeme eklenmiĢtir.
SUT KODU STENTGREFT, AORTİK, TORASİK FİYAT (TL)
GR3001 TORASĠK ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (TEVAR)
UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALAR DAHĠL) 13.000
f) Listede “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK” baĢlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasının birinci cümlesindeki “konsey kararı ile” ibaresinden sonra gelmek üzere “sadece P605820 kodlu iĢlem ile birlikte fatura edilmesi halinde Kurumca bedeli karĢılanır” ibaresi ve aynı baĢlığın altında yer
alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aĢağıdaki fıkra eklenmiĢtir.
“(2) “STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK” baĢlığı altında yer alan ve set içeriğini oluĢturan her birkomponente ait SUT kodunun MEDULA-Hastane sistemine ayrıca kaydedilmesi gerekmektedir.”
g) Listede fiyatı değiĢen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (5) numaralı listede belirtilmiĢtir.
MADDE 11 – Aynı Tebliğin;
a) “Ortopedi ve Travmatoloji BranĢı Tümör Rezeksiyon Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi” (EK- 3/F-3) bu Tebliğ eki Liste (6)’da yer aldığı Ģekilde yeniden düzenlenmiĢtir.
b) “Xenogreft Ürün Grubu Listesi” (EK-3N-2) bu Tebliğ eki Liste (7)’de yer aldığı Ģekilde yeniden düzenlenmiĢtir.
MADDE 12 – Bu Tebliğ hükümleri yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
MADDE 13 – Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu BaĢkanı yürütür.
Ekleri için tıklayınız.
