Diabetesfotvård
Sunderby sjukhus, Medicinmottagningen
Eva Cederlund (75%) pvevaced 0920 28 34 08 oftast 8-14 eva.cederlund
@norrbotten.se
Madeleine Broström Arvidsson
(100%) opmadand
0920 28 34 07 madeleine.
brostrom-arvidsson
@norrbotten.se VAS: lbfotm Eva och Ove, på fotmottagningen Foto: Madeleine
1
Fotvården Sunderbyn
remiss sänds till lbfotm
• Vid svårläkta sår
• Djup infektion
• Akut osteopati
• Vid arteriellt sår och/eller kritisk ischemi skickas remissen direkt till kärlkirurgen för snabbare
handläggning
• Skor och fotbäddar kan förskrivas av alla läkare på hälsocentraler och sjukhus
(800 kr skor, 250 kr sulor/fotbäddar) ( kostn.fritt för pat om del i behandl - tex om sår som kräver det, remittenten betalar)(Besök utan remiss full betalning)
• Remiss till fotterapeut med avtal på papper, skickas till pat. eller fotterapeut
2
Vad gör vi på sjukhusfotvården?
Bedöma remisser (första besök; avlastn/cirk) Fotstatus (känsel, cirkulation, hur foten ser ut)
Fotronder (var 4-6 vecka, 10 per år, endokrinolog,
ortopedläkare, ortopedtekniker och fotterapeuter, vid behov infektionsläkare) Kärlkirurg närvarar ej (remiss) Fotvård (nästan bara diabetiker, framförallt med sår eller tidigare sår, några reumatiker med sår eller
återkommande sår) Sårvård
Utbildning
Nära samarbete med ortopedverkstaden o gipset
3
Fotstatus
Mäta cirkulation och känsel
Värk, svullnad, rodnad, färgförändringar Värme/kyla (hudtermometer om behov)
Stelhet/deformiteter Förhårdnader, sprickor
Naglarnas utseende
Inspektera huden (färg, ev. utslag) Lokalisera sår (djup, vätska, storlek )
Översyn av strumpor och skor Palpera fotpulsar
Mäta arm/ankel blodtryck, obs mediascleros Vibrationssinnet mäts med stämgaffel (128 Hz) (C)
Sensibiliteten med monofilament 10 g, 5,17 V.b. Mäta hudtemperaturen med hudtermometer
Mäta smärta med VAS- skala
4
Första besöket
Fotstatus
Behov av avlastning, cirkulation, antibiotika (om infektionstecken, högre dos om osteit
(rtg/MR, ben lossnat i såret, ben är synligt/känns i botten))
Om patienten behöver opereras eller
ovanstående inte ger resultat (såret inte läker) eller om fråga om osteopati sätts patienten på fotrondsväntelista, där patienterna prioriteras dagarna före fotronden.
Vi söker doktor om det behövs/finns infektionstecken
5
Fotvård i Norrbotten
Kommunerna har avtal med olika fotterapeuter, på boenden, för hembesök (hemsjukvårdspatienter)
Privata fotterapeuter utan region- eller kommunavtal Fotvård upphandlad av Region Norrbotten, mars 2018
12st
Kiruna Liselotts Fotklinik Liselott Gidlund Jokkmokk På lätta fötter Anneli Andersson Pajala patienten får välja fotterapeut själv, får
tillbaka pengar på kvitto
Överkalix Ökx hälsoc köper tjänst, Cecilia Wanståhl från Övertorneå, en dag/v, finns på hälsoc Kalix Fotvårdskliniken Elisabeth Sundell Älvsbyn Fotvårdsteamet Jenny Lundgren Luleå Annicas Fotvård Annica Norberg
Fotvården i Gammelstad Marie Olsson Fotvårdsspecialisten Maria Kjellgren
Solisinn Sari Leonwall
Piteå BR:s fotvård Berit Rosendahl Fotkliniken Anita Sundman Fotstudion Gun Norberg Gudruns fotvård Gudrun Samuelsson Maggans fotvård Rosvik Margareta Z-lund
Fotterapeuter i region Norrbotten mars 2018 (9st)
• Sunderby sjukhus, 2 st Eva Cederlund Madeleine Broström Arvidsson
• Gällivare sjukhus Eva Isaksson
• Övertorneå hälsocentral Agneta Savilahti
• Haparanda hälsocentral Nina Pirinen
• Boden, 2 st
Björknäs hälsocentral Kerstin Bäckström Sandens hälsocentral Anette Nilsson
• Arvidsjaur Camilla Hedlund Gebart
• Arjeplog Maud Hallnor
6
