Neca& FINDIKLI, Msc., Ph.D.
Tüpbebek Laboratuarları Direktörü Bahçeci Sağlık Grubu
Morfokine)k kriterlere dayalı embriyo seçimi:
Bu sadece bir başlangıç mı?
Time-‐lapse morfokine)k analiz
Lewis ve Gregory, gelişen tavşan embriyolarını erken klivaj aşamasından blastosist aşamasına kadar büyütüp sinematografik olarak izlemeyi başardı (1929) .
Time-‐lapse morfokine)k analiz
(Don Rieger, 2013)
• Maternal /paternal faktörler
• Op)mal S)mulasyon protokolleri/gamet maturasyonu
• Op)mal gamet ve embriyo manipulasyonu
• Op)mal kültür şartları
• En uygun embriyonun seçimi
• Başarılı embriyo transferi
• Op)mal uterin ortam
Time-‐lapse
Morfokine&k Değerlendirme
YÜT Tedavilerinde başarı nelere bağlı?
Morfoloji-‐temelli STATİK embriyo seçimi
(ALPHA., 2011)
• Op)mal kültür şartları
• En uygun embriyonun seçimi
Minimum stres
Mimimum in vitro kültür
Maksimum in vivo’ya yakın şartlar
Sta&k+Dinamik Seçim De-‐selec&on
Re-‐selec&on?
YÜT Tedavilerinde başarı nelere bağlı?
İmplantasyon öncesi embriyo kültürü
(Niakan ve ark., 2012; Wale ve Gardner, 2015)
Erken dönem morfokine)k parametrelere göre:
• Blastosist aşamasına ulaşacak embriyonun seçimi
• İmplante olacak embriyonun seçimi
• Canlı doğum ile sonuçlanacak embriyonun seçimi
Morfokine)k kriterlere dayalı embriyo seçimi:
Nihai Amaç
(Wong ve ark. 2010)
(Meseguer ve ark. 2011)
Morfokine)k-‐temelli DİNAMİK embriyo seçimi
(Ciray ve ark., 2014)
Güncel Durum
Güncel Durum
(Serdarogullari ve ark., 2015-‐in press)
Embriyo gelişimini etkileyen dış faktörler
Yaş gruplarına göre siklus dağılımı-‐UK (2013)
www.hfea.gov.uk
Morfolojiye göre embriyo seçimi: Ne kadar gerçekçi?
(Sunkara ve ark., 2015)
Transfer edilen embriyo sayıları (1992-‐2007) -‐ UK
www.hfea.gov.uk
Morfokine)k Analiz – Kromozomal anomali ilişkisi
Korelasyon var
Campbell ve ark. 2013 Basile ve ark. 2014
Korelasyon yok
Rienzi ve ark. 2014 Ojolini ve ark. 2014
Kramer et al. 2014
Morfokine&k Analiz – Kromozomal anomali ilişkisi
(Chavez ve ark., 2012-‐Nature)
OPU 5 veya 6.gün Bioyopsi
&
Vitrifikasyon
FET
Program Başlangıcı
5.gün Çöz
&
ET Normal
Anormal aCGH Sonuçları
ERA
De-‐selec&on
(Desai ve ark., 2014; Ergin ve ark., 2014)
De-‐selec&on
(Basile ve ark., 2015)
Re-‐selec&on
(Grau ve ark., 2015)
TLM+CCS+Gen ekspresyonu analizi
(Rodriguez ve ark., 2014-‐Nature)
Morfokine)k Analiz – Kromozomal anomali ilişkisi
TLM+miRNA ekspresyonu analizi
(Rodriguez ve ark., 2014-‐Nature)
Yakın gelecek…
(Chason ve ark. 2011; Gardner ve ark, 2015)
