Prof.Dr.Ümit AKAL Prof.Dr.Ümit AKAL

(1)

Prof.Dr.Ümit AKAL

(2)

 Bazı metalik tuzlar, sistemik zehir gibi davranırlar.

 Çoğunlukla metal sülfitler, oral mukozanın konnektif dokusunda birikirler.

 Ağızdaki bir pigmentasyon, şiddetli bir intoksikasyonun ilk belirtisi olabilir.

 Bu intoksikasyonların en önemlileri, civa, arsenik, kurşun, bizmut, gümüş, fosfor, altın, bakır, çinko ve krom intoksikasyonlarıdır.

 Bazı metalik tuzlar, sistemik zehir gibi davranırlar.

 Çoğunlukla metal sülfitler, oral mukozanın konnektif dokusunda birikirler.

 Ağızdaki bir pigmentasyon, şiddetli bir intoksikasyonun ilk belirtisi olabilir.

 Bu intoksikasyonların en önemlileri, civa, arsenik,

kurşun, bizmut, gümüş, fosfor, altın, bakır, çinko ve

krom intoksikasyonlarıdır.

(3)

Bizmut ve kurşun intoksikasyonlarında gingival pigmentasyon

Bizmut ve kurşun

intoksikasyonlarında

gingival pigmentasyon

(4)

 Civa sanayinde çalışanlarda

(termometre, barometre, fluoresan lamba üretimi, vs)

 Civalı diüretikleri aşırı dozda kullananlarda

 İçeriğinde civa olan kremleri

kullananlarda (Ciltte depigmentasyon ve renk değişiklikleri)

 Amalgam dolgusu olanlarda

 Civa sanayinde çalışanlarda

(termometre, barometre, fluoresan lamba üretimi, vs)

 Civalı diüretikleri aşırı dozda kullananlarda

 İçeriğinde civa olan kremleri

kullananlarda (Ciltte depigmentasyon ve renk değişiklikleri)

 Amalgam dolgusu olanlarda

CİVA İNTOKSİKASYONU

(5)

Civa zehirlenmesi eðitim videosu - Dailymotion videosu.url

(6)

Yapılması gerekenler Yapılmaması gerekenler

Bölge boşaltılmalıdır. Cıvaya çıplak elle dokunulmamalıdır.

Bölgenin çok iyi havalandığından emin olunmalıdır. Elektrikli süpürge kullanılmamalıdır.

Boncuklar birbirine değdirilerek yüzey alanının azaltılmasına

çalışılmalıdır. Lavabo, tuvalet ve pis su giderlerine dökülmemelidir.

Cıvanın alınması için şırınga ya da enjektör kullanılmalıdır. Cıvanın dağılmasına ya da boncuklanmasına yol açabilecek herhangi bir uygulama yapılmamalıdır.

Cıva ağzı iyice kapanabilen, sızdırmaz, su dolu bir kaba

alınmalıdır. Cıva dökülen yere basılmamalı, buralarda yürünmemelidir.

Halı, battaniye, halı döşeme ve diğer yumuşak materyal

üzerine döküldüyse bunlar atılmalıdır. Bu gibi malzemeler kazanılmaya çalışılmamalıdır.

Olanak olduğunca ortam havasındaki cıva ölçtürülmeye çalışılmalıdır.

Ortama civa saçılması durumunda

(7)

K A N

Safra Ter

Tükrük Süt

Eliminasyon İdrar

Feçes

İnhalasyon, sindirim,cilt

Organik veya inorganik civa

Organik civa (metil civa) civanın en toksik formudur.

Organik civa (metil civa) civanın

en toksik formudur.

(8)

 Kolik tarzda ağrılar

 Diyare

 Baş ağrısı

 Uykusuzluk

 Tremor (el)

 Emosyonel dengesizlik

 İştahsızlık

 Bazı nörolojik semptomlar

 Böbrek fonksiyonlarında bozulmalar

 Kolik tarzda ağrılar

 Diyare

 Baş ağrısı

 Uykusuzluk

 Tremor (el)

 Emosyonel dengesizlik

 İştahsızlık

 Bazı nörolojik semptomlar

 Böbrek fonksiyonlarında bozulmalar

CİVA İNTOKSİKASYONU CİVA İNTOKSİKASYONU

Santral sinir sistemi, gastrointestinal sistem, üriner sistem

(karaciğer-böbrek harabiyeti)

Santral sinir sistemi, gastrointestinal sistem, üriner sistem

(karaciğer-böbrek harabiyeti)

GENEL DURUMDA KÖTÜLEŞME

(9)

 Metalik tat

 Başlangıçta hafif bir gingivitis

 Dişlerde duyarlılık ve uzama hissi

 P.L.’de genişleme ve dişlerde mobilite

 Ciddi olgularda spontan diş kaybı

 Tükrük miktarında ve viskozitesinde artış

 Stomatit, glossit

 Tükrük ve lenf bezlerinde şişlik

 Gingivada siyah bir hat

 Damak, boğaz, faringse yayılabilen ülserasyonlar

 Nefeste kötü koku

 Dişlerin tamamen kaybı

 Çene kemiğinde nekroz

 Metalik tat

 Başlangıçta hafif bir gingivitis

 Dişlerde duyarlılık ve uzama hissi

 P.L.’de genişleme ve dişlerde mobilite

 Ciddi olgularda spontan diş kaybı

 Tükrük miktarında ve viskozitesinde artış

 Stomatit, glossit

 Tükrük ve lenf bezlerinde şişlik

 Gingivada siyah bir hat

 Damak, boğaz, faringse yayılabilen ülserasyonlar

 Nefeste kötü koku

 Dişlerin tamamen kaybı

 Çene kemiğinde nekroz

CİVA İNTOKSİKASYONUNDA ORAL BULGULAR

CİVA İNTOKSİKASYONUNDA

ORAL BULGULAR

(10)

 Civa bileşiklerinin çocuklarda ağız yoluyla alınmasıyla oluşan, oldukça nadir bir hastalıktır.

 Civa tuzları içeren boyaların solunmasıyla da oluşabilir.

 Ekstremitelerde şişlik, kızarıklık, ağrı ve kaşıntı vardır.

 Taşikardi, hipertansiyon, periferik sinirlerde dejenerasyon görülür.

 Tipik oral bulgular ise, dişetlerinde kanama ve bukkal mukozada ülserasyonlardır.

 Civa bileşiklerinin çocuklarda ağız yoluyla alınmasıyla oluşan, oldukça nadir bir hastalıktır.

 Civa tuzları içeren boyaların solunmasıyla da oluşabilir.

 Ekstremitelerde şişlik, kızarıklık, ağrı ve kaşıntı vardır.

 Taşikardi, hipertansiyon, periferik sinirlerde dejenerasyon görülür.

 Tipik oral bulgular ise, dişetlerinde kanama ve bukkal mukozada ülserasyonlardır.

AKRODİNİ (Pembe Hastalık)

(11)

 Etkenin eliminasyonu

 Bol sıvı desteği

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 Ağızda cerrahi girişimden kaçınma

 Etkenin eliminasyonu

 Bol sıvı desteği

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 Ağızda cerrahi girişimden kaçınma

CİVA İNTOKSİKASYONUNDA TEDAVİ

(12)

(13)

 İnsektisitlerde, mantar öldürücü olarak, yiyecek koruyucu olarak, tekstil, tabaklama, cam

endüstrisinde ve 2000 yıldır terapotik olarak

kullanılmaktadır. Son yıllarda lösemi tedavisinde de kullanımı gündemdedir.

 Sfilizin arsenikle tedavi edildiği dönemlerde arsenik intoksikasyonuyla daha sık

karşılaşılmaktaydı.

 Arsenik komponentlerinin sindirim ve solunum yoluyla absorbe edilmesi sonucu intoksikasyonlar oluşabilir.

 İnsektisitlerde, mantar öldürücü olarak, yiyecek koruyucu olarak, tekstil, tabaklama, cam

endüstrisinde ve 2000 yıldır terapotik olarak

kullanılmaktadır. Son yıllarda lösemi tedavisinde de kullanımı gündemdedir.

 Sfilizin arsenikle tedavi edildiği dönemlerde arsenik intoksikasyonuyla daha sık

karşılaşılmaktaydı.

 Arsenik komponentlerinin sindirim ve solunum yoluyla absorbe edilmesi sonucu intoksikasyonlar oluşabilir.

ARSENİK İNTOKSİKASYONU

(14)

(15)

(16)

 Şiddetli mide sancıları

 Ciddi abdominal ağrı ve inflamasyon

 Bulantı-kusma

 Diyare

 Burun, boğaz ve konjuktivanın akut ve ciddi irritasyonu

 Hiperkeratoz

 Hiperpigmentasyon

 Nörolojik bozukluklar

 Şiddetli mide sancıları

 Ciddi abdominal ağrı ve inflamasyon

 Bulantı-kusma

 Diyare

 Burun, boğaz ve konjuktivanın akut ve ciddi irritasyonu

 Hiperkeratoz

 Hiperpigmentasyon

 Nörolojik bozukluklar

ARSENİK İNTOKSİKASYONU ARSENİK İNTOKSİKASYONU

Mide, sinir sistemi, vasküler endotel

(17)

(18)

 Gingivit ve stomatit

 Gingiva ve bukkal mukozada ülserli ve ülserli-membranlı bir stomatit tablosu

 Metalik tat

 Kuruluk hissi

 Nefeste kötü koku

 Gingivit ve stomatit

 Gingiva ve bukkal mukozada ülserli ve ülserli-membranlı bir stomatit tablosu

 Metalik tat

 Kuruluk hissi

 Nefeste kötü koku

ARSENİK İNTOKSİKASYONUNDA ORAL BULGULAR

ARSENİK İNTOKSİKASYONUNDA

ORAL BULGULAR

(19)

 Etkenin eliminasyonu

 Diüretik ilaçlar

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 Kaviteye konan arseniğin sızması sonucu nekroz oluşmuşsa, sekestr oluşana kadar

beklenmesi, hergün rivanol (etakridon laktat) benzeri solüsyonlarla irrigasyon

 Etkenin eliminasyonu

 Diüretik ilaçlar

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 Kaviteye konan arseniğin sızması sonucu nekroz oluşmuşsa, sekestr oluşana kadar

beklenmesi, hergün rivanol (etakridon laktat) benzeri solüsyonlarla irrigasyon

ARSENİK İNTOKSİKASYONUNDA TEDAVİ

ARSENİK İNTOKSİKASYONUNDA

TEDAVİ

(20)

(21)

 Boyalarda, metal alaşımlarında, insektisitlerde, mutfak aletlerinde, konserve kapaklarının lehiminde kurşun bulunur.

 Araştırmalara göre 1-6 yaş arasındaki çocukların

%5-10’unda kurşun yüksek oranda bulunmuştur.

Kurşun içeren oyuncakların kemirilmesine, boyalı peelinglerin ve bir çeşit cam macunlarının yenmesine bağlı olduğu düşünülmektedir. Çocuklardaki kurşun intoksikasyonu, sosyoekonomik düzeyi düşük

ailelerde daha sık oluşmaktadır.

 Seramik ile uğraşanlarda, boya, kurşun ve akü sanayinde, matbaalarda çalışanlarda kurşun

intoksikasyonu görülebilir.

 Boyalarda, metal alaşımlarında, insektisitlerde, mutfak aletlerinde, konserve kapaklarının lehiminde kurşun bulunur.

 Araştırmalara göre 1-6 yaş arasındaki çocukların

%5-10’unda kurşun yüksek oranda bulunmuştur.

Kurşun içeren oyuncakların kemirilmesine, boyalı peelinglerin ve bir çeşit cam macunlarının yenmesine bağlı olduğu düşünülmektedir. Çocuklardaki kurşun intoksikasyonu, sosyoekonomik düzeyi düşük

ailelerde daha sık oluşmaktadır.

 Seramik ile uğraşanlarda, boya, kurşun ve akü sanayinde, matbaalarda çalışanlarda kurşun

intoksikasyonu görülebilir.

KURŞUN İNTOKSİKASYONU ( PLUMBİSM)

KURŞUN İNTOKSİKASYONU

( PLUMBİSM)

(22)

• Kurşuna maruz kalmanın en sık görülen nedeni yetişkinlerde konu ile ilgili meslek

gruplarına ait olma veya hobilerin olmasıdır.

Çocuklarda ise kurşun bazlı boya ve kurşun ile

kontamine olmuş tozlar en sık kurşun zehirlenmesi nedenini oluşturmaktadır.

• Çocuklarda ve hamile kadınlarda 10 µg/dl, yetişkinlerde 40 µg/dl’nin üstü kan kurşun düzeyleri anlamlı kabul edilmektedir.

• Kurşuna maruz kalmanın en sık görülen nedeni yetişkinlerde konu ile ilgili meslek

gruplarına ait olma veya hobilerin olmasıdır.

Çocuklarda ise kurşun bazlı boya ve kurşun ile

kontamine olmuş tozlar en sık kurşun zehirlenmesi nedenini oluşturmaktadır.

• Çocuklarda ve hamile kadınlarda 10 µg/dl, yetişkinlerde 40 µg/dl’nin üstü kan kurşun düzeyleri anlamlı kabul edilmektedir.

KURŞUN İNTOKSİKASYONU ( PLUMBİSM)

KURŞUN İNTOKSİKASYONU

( PLUMBİSM)

(23)

Kurşuna maruz kalma olasılığı bulunan iş ortamları

Kurşun dökme işleri İnşaat

Çelik kaynak Köprü yapımı

Poligonlar ve boş kovanların ortadan kaldırılması Tadilat ve tesviye işleri

Dökmecilik

Hurda metalleri geri kazanım işleri Oto onarım işleri

Kablo uzatma işleri

Matbaa işleri

(24)

Kurşuna maruz kalma olasılığı bulunan hobiler

Kurşun döküm veya balık oltasında kurşun işleri 1978’den önce yapılan bir binanın restorasyonu Kurşun menzili içinde hedefe ateş

Kurşun lehimler Oto onarım işleri Cam boyası işleri

Çömlek cilalama işleri

Yapma boyalarla resim

(25)

Bazı ilaçlar, beslenme katkıları, kozmetikler,

giysilere takılan mücevherat, oyuncaklar ve başka

ülkelerden ithal edilen

konserve yiyecekler kurşun

içerebilmektedir.

(26)

K A N

Kemikler Tırnaklar Dişler

Saç

Sinir sistemi Böbrekler Karaciğer Kemik iliği

Gastrointestinal sistem Akciğerler

Cilt (kurşun-tetra etil)

KURŞUN Dehidratasyon Asidozis Hipertermi

İNTOKSİKASYON BULGULARI

İdrarda Kanda

Feçeste (kurşun fosfat)

(27)

 Gastrointestinal sistemde, mide ve barsaklarda bozukluk (ileri derecelerde şiddetli kolitler ve

barsaklarda kurşun paralizisi)

 İştahsızlık

 Bulantı

 Emosyonel dengesizlikler

 Konvülsif nöbetler

 Nörit

 Anemi (eritrositlerin %1-2’sinde bazofilik lekeler)

 Uzun kemiklerin metafizinde osteosklerotik alanlar

 Büyümekte olan kemiklerin epifizinde kurşun çizgileri

 Ekstremitelerin ekstensör kaslarında periferik nörit

 Gastrointestinal sistemde, mide ve barsaklarda bozukluk (ileri derecelerde şiddetli kolitler ve

barsaklarda kurşun paralizisi)

 İştahsızlık

 Bulantı

 Emosyonel dengesizlikler

 Konvülsif nöbetler

 Nörit

 Anemi (eritrositlerin %1-2’sinde bazofilik lekeler)

 Uzun kemiklerin metafizinde osteosklerotik alanlar

 Büyümekte olan kemiklerin epifizinde kurşun çizgileri

 Ekstremitelerin ekstensör kaslarında periferik nörit KURŞUN İNTOKSİKASYONU

KURŞUN İNTOKSİKASYONU

(28)

Kurşun

intoksikasyonunda persistan kurşun

çizgileri Kurşun

intoksikasyonunda persistan kurşun

çizgileri

(29)

 Tükrük miktarında aşırı artış

 Tatlımsı bir metalik tat

 Tükrük bezlerinde hipertrofi

 Yutma zorluğu

 Gingival marjin boyunca siyah bir hat (kurşun çizgisi – Burtonian çizgisi)

 Paslı dil – dilde titreme

 Hijyen bozuksa tablo daha hızlı gelişir.

 Tükrük miktarında aşırı artış

 Tatlımsı bir metalik tat

 Tükrük bezlerinde hipertrofi

 Yutma zorluğu

 Gingival marjin boyunca siyah bir hat (kurşun çizgisi – Burtonian çizgisi)

 Paslı dil – dilde titreme

 Hijyen bozuksa tablo daha hızlı gelişir.

KURŞUN İNTOKSİKASYONUNDA ORAL BULGULAR

Mikroskobik olarak, bazal membran ve

submukozanın perivasküler alanlarında bir granüler pigment (kurşun sülfit) birikimi sonucunda kurşun çizgisi oluşur.

Mikroskobik olarak, bazal membran ve

submukozanın perivasküler alanlarında bir granüler

pigment (kurşun sülfit) birikimi sonucunda kurşun

çizgisi oluşur.

(30)

 Genel ve lokal tedavi

 Etkenin eliminasyonu

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 0.5 mgr atropin

 Şelatlaştırıcılar (EDTA gibi)

 Genel ve lokal tedavi

 Etkenin eliminasyonu

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 0.5 mgr atropin

 Şelatlaştırıcılar (EDTA gibi)

KURŞUN İNTOKSİKASYONUNDA TEDAVİ

KURŞUN İNTOKSİKASYONUNDA

TEDAVİ

(31)

(32)

 Sfilizde, diyarelerin nonspesifik tedavisinde, kolitlerde, koruyucu antasit olarak gastrik ülser tedavisinde kullanılan ilaçlarda bizmut yer alır. Bazı dermatolojik hastalıklarda da bizmut içeren merhemler kullanılmaktadır.

 Bizmut tuzlarının ağız yoluyla veya enjeksiyonla vücuda girmesi sonucunda intoksikasyon belirtileri ortaya çıkar. Eğer ciltten absorbsiyon sonucunda bir birikim olursa, ciltte

pigmentasyonlar oluşur.

 Ağız hijyeni bozuk, karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, bizmutlu ilaçların alınmasına devam edilirse intoksikasyon bulgularının ortaya çıkması daha kolaydır.

 Bazı kozmetik ürünlerde de bizmut yer alır.

 Sfilizde, diyarelerin nonspesifik tedavisinde, kolitlerde, koruyucu antasit olarak gastrik ülser tedavisinde kullanılan ilaçlarda bizmut yer alır. Bazı dermatolojik hastalıklarda da bizmut içeren merhemler kullanılmaktadır.

 Bizmut tuzlarının ağız yoluyla veya enjeksiyonla vücuda girmesi sonucunda intoksikasyon belirtileri ortaya çıkar. Eğer ciltten absorbsiyon sonucunda bir birikim olursa, ciltte

pigmentasyonlar oluşur.

 Ağız hijyeni bozuk, karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, bizmutlu ilaçların alınmasına devam edilirse intoksikasyon bulgularının ortaya çıkması daha kolaydır.

 Bazı kozmetik ürünlerde de bizmut yer alır.

BİZMUT İNTOKSİKASYONU

(33)

 Hafif gastrointestinal bozukluklar

 Bulantı

 Diyare

 Gripal enfeksiyonlar

 Uzun kemiklerin uç kısımlarında bizmut çizgileri olarak adlandırılan radyolojik görüntü

Bizmutun büyük kısmı idrarla dışarı atılır ve tükrükte kolaylıkla saptanabilir.

 Hafif gastrointestinal bozukluklar

 Bulantı

 Diyare

 Gripal enfeksiyonlar

 Uzun kemiklerin uç kısımlarında bizmut çizgileri olarak adlandırılan radyolojik görüntü

 Bizmutun büyük kısmı idrarla dışarı atılır ve tükrükte kolaylıkla saptanabilir.

BİZMUT İNTOKSİKASYONU BİZMUT İNTOKSİKASYONU

Mikroskobik olarak, submukoza içinde siyah bir pigmentasyon (bizmut sülfit) görülür. Bizmut tuzunun ağızdaki gıda

birikimlerinden oluşan hidrojen sülfit ile reaksiyona girdiği ve oluşan bizmut sülfitin çözülmeyecek şekilde presipitasyon

göstererek birikime uğradığına inanılmaktadır.

Mikroskobik olarak, submukoza içinde siyah bir pigmentasyon (bizmut sülfit) görülür. Bizmut tuzunun ağızdaki gıda

birikimlerinden oluşan hidrojen sülfit ile reaksiyona girdiği ve oluşan bizmut sülfitin çözülmeyecek şekilde presipitasyon

göstererek birikime uğradığına inanılmaktadır.

(34)

 Gingival marjinde bizmut çizgisi (mavi-siyah) veya gingival papillerde siyah noktalar

 Mukozanın diğer bölgelerinde (dil) pigmentasyonlar

 Gingivostomatit (ANUG tablosu)

 Metalik tat

 Mukozada yanma hissi

 Dilde ödem ve ağrı

 Bukkal mukozada ülserasyonlar, pigmentasyonlar

 Lokalize inflamasyonlar

 Lenfadenopati

 Gingivada spontan kanama, basınçla süpürasyon

 Tükrük miktarında artış

 Nefeste kötü koku

 Gingival marjinde bizmut çizgisi (mavi-siyah) veya gingival papillerde siyah noktalar

 Mukozanın diğer bölgelerinde (dil) pigmentasyonlar

 Gingivostomatit (ANUG tablosu)

 Metalik tat

 Mukozada yanma hissi

 Dilde ödem ve ağrı

 Bukkal mukozada ülserasyonlar, pigmentasyonlar

 Lokalize inflamasyonlar

 Lenfadenopati

 Gingivada spontan kanama, basınçla süpürasyon

 Tükrük miktarında artış

 Nefeste kötü koku

BİZMUT İNTOKSİKASYONUNDA ORAL BULGULAR

BİZMUT İNTOKSİKASYONUNDA

ORAL BULGULAR

(35)

 Etkenin eliminasyonu

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 Bizmut çizgileri ortadan kalkmayabilir.

 Etkenin eliminasyonu

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 Bizmut çizgileri ortadan kalkmayabilir.

BİZMUT İNTOKSİKASYONUNDA TEDAVİ

BİZMUT İNTOKSİKASYONUNDA

TEDAVİ

(36)

 Uzun süre organik ve inorganik gümüş ile (gümüş nitrat ve arginol) kontakt sonucunda ortaya çıkar.

 Gümüş içeren burun damlalarının uzun süre kullanımıyla oluşabilir.

 İçeriğinde gümüş olan preparatların uzun süreli topikal kullanımı sonucunda, gümüş ciltteki

porlardan geçerek gümüş sülfit şeklinde cilt altında depolanırsa lokal argyria ortaya çıkabilir.

 Uzun süre organik ve inorganik gümüş ile (gümüş nitrat ve arginol) kontakt sonucunda ortaya çıkar.

 Gümüş içeren burun damlalarının uzun süre kullanımıyla oluşabilir.

 İçeriğinde gümüş olan preparatların uzun süreli topikal kullanımı sonucunda, gümüş ciltteki

porlardan geçerek gümüş sülfit şeklinde cilt altında depolanırsa lokal argyria ortaya çıkabilir.

GÜMÜŞ İNTOKSİKASYONU (ARGYRIA)

GÜMÜŞ İNTOKSİKASYONU

(ARGYRIA)

(37)

 Nadir bir durumdur.

 Oral müköz membran ve ciltte kurşuni gri renkle karakterizedir.

 Cildin açıkta kalan kısımlarında (el, yüz, boyun, tırnak yatakları) koyu bir renk, siyanotik görünüm vardır.

 Diş koleleri civarında ve dişetlerinde gümüşün çökmesi sonucu lekeler oluşur.

 Başlangıçta basit bir gingivit, daha sonra ülserli ve membranlı bir gingivostomatit tablosu izlenir.

 Nadir bir durumdur.

 Oral müköz membran ve ciltte kurşuni gri renkle karakterizedir.

 Cildin açıkta kalan kısımlarında (el, yüz, boyun, tırnak yatakları) koyu bir renk, siyanotik görünüm vardır.

 Diş koleleri civarında ve dişetlerinde gümüşün çökmesi sonucu lekeler oluşur.

 Başlangıçta basit bir gingivit, daha sonra ülserli ve membranlı bir gingivostomatit tablosu izlenir.

GÜMÜŞ İNTOKSİKASYONU (ARGYRIA)

Mikroskobik olarak, subepitelial konnektif doku içinde siyah bir granüler pigment birikimi görülür. Granüller, çözünmeyen gümüş partikülleridir ve dokularda kalıcı bir pigmentasyon oluştururlar.

Mikroskobik olarak, subepitelial konnektif doku içinde siyah bir

granüler pigment birikimi görülür. Granüller, çözünmeyen gümüş

partikülleridir ve dokularda kalıcı bir pigmentasyon oluştururlar.

(38)

Argyria

(39)

(40)

 Fosfor komponentlerinin uzun süre inhalasyonu sonucunda ortaya çıkar.

 Fosfor ve kibrit sanayinde çalışanlarda oluşabilir.

 En belirgin oral bulgu, maksilla ve mandibulanın progresif ve kalıcı osteomyelitidir.

 Basit bir gingivitis, yaygın bir ülseratif tabloya yol açar.

 Dişlerde mobilite, alveol kemiğinde rezorbsiyon, gingivada hiperemi ve kanama, nefeste kötü koku, tükrük miktarında artış vardır.

 İleri aşamalarda alveol kemiği ve çene kemiğinde nekrozlar görülür.

 Fosfor komponentlerinin uzun süre inhalasyonu sonucunda ortaya çıkar.

 Fosfor ve kibrit sanayinde çalışanlarda oluşabilir.

 En belirgin oral bulgu, maksilla ve mandibulanın progresif ve kalıcı osteomyelitidir.

 Basit bir gingivitis, yaygın bir ülseratif tabloya yol açar.

 Dişlerde mobilite, alveol kemiğinde rezorbsiyon, gingivada hiperemi ve kanama, nefeste kötü koku, tükrük miktarında artış vardır.

 İleri aşamalarda alveol kemiği ve çene kemiğinde nekrozlar görülür.

FOSFOR İNTOKSİKASYONU

(41)

 Deri tüberkülozunun bazı tipleri, lupus

eritematozus, lepra ve diğer bazı dermatolojik

lezyonların tedavisinde kullanılan altın tuzlarının vücutta birikimine bağlı olarak oluşabilir.

 Daha sık rastlanan bulgular, dermatitler ve aurik stomatitlerdir. Akut durumda ağızda veziküller ve ülserasyonlar görülür.

 Hastada purpura, malign nötropeni görülebilir.

 Deri tüberkülozunun bazı tipleri, lupus

eritematozus, lepra ve diğer bazı dermatolojik

lezyonların tedavisinde kullanılan altın tuzlarının vücutta birikimine bağlı olarak oluşabilir.

 Daha sık rastlanan bulgular, dermatitler ve aurik stomatitlerdir. Akut durumda ağızda veziküller ve ülserasyonlar görülür.

 Hastada purpura, malign nötropeni görülebilir.

ALTIN İNTOKSİKASYONU (AURİK STOMATİT)

ALTIN İNTOKSİKASYONU

(AURİK STOMATİT)

(42)

 Bakır bileşiklerine maruz kalanlarda, gingiva ve dişlerde mavi-gri-yeşil renklenmeler olur. Dişlerdeki renklenmeler kalıcıdır.

 Bakır tuzlarının kronik olarak alınması ile anemi gelişir.

 Bakır bileşiklerine maruz kalanlarda, gingiva ve dişlerde mavi-gri-yeşil renklenmeler olur. Dişlerdeki renklenmeler kalıcıdır.

 Bakır tuzlarının kronik olarak alınması ile anemi gelişir.

BAKIR İNTOKSİKASYONU

(43)

(44)

 Titreme, ateş, kusma gibi genel semptomlar vardır.

 Gingival dokularda süpürasyonlar ve mavi-gri bir renklenme olur.

 Alveoler proçeslerde harabiyet meydana gelir ve dişler kaybedilebilir.

 Titreme, ateş, kusma gibi genel semptomlar vardır.

 Gingival dokularda süpürasyonlar ve mavi-gri bir renklenme olur.

 Alveoler proçeslerde harabiyet meydana gelir ve dişler kaybedilebilir.

ÇİNKO İNTOKSİKASYONU

(45)

 Krom kaplama işiyle uğraşanlarda ortaya çıkabilir.

 Kromik asitin oluşturduğu irritasyonlar

sonucunda, ağız, burun ve boğaz mukozasında ağrılı ülserasyonlar oluşur.

 Ağızda kuruluk, yanma, dilde şişlik vardır.

 Dişlerde portakal renginde bir renklenme oluşur (kadmiyumda da aynı renklenme vardır).

 Krom kaplama işiyle uğraşanlarda ortaya çıkabilir.

 Kromik asitin oluşturduğu irritasyonlar

sonucunda, ağız, burun ve boğaz mukozasında ağrılı ülserasyonlar oluşur.

 Ağızda kuruluk, yanma, dilde şişlik vardır.

 Dişlerde portakal renginde bir renklenme oluşur (kadmiyumda da aynı renklenme vardır).

KROM İNTOKSİKASYONU

(46)

(47)

 Etkenin eliminasyonu

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

 Etkenin eliminasyonu

 Ağız hijyeninin düzeltilmesi

 Antiseptik gargaralar

 Analjezikler

GÜMÜŞ, FOSFOR, ALTIN, BAKIR, ÇİNKO, KROM İNTOKSİKASYONLARINDA

TEDAVİ

GÜMÜŞ, FOSFOR, ALTIN, BAKIR, ÇİNKO, KROM İNTOKSİKASYONLARINDA

TEDAVİ

(48)

 Diğer metallerle oluşan pigmentasyonlar

 Subgingival tartırlara bağlı renklenmeler

 Yabancı cisimlere bağlı renklenmeler, özellikle amalgam tatuajı

 Normal pigmentasyon

 Postmenapozal pigmentasyon

 Malnutrisyona bağlı pigmentasyon

 Bazı ilaçlara bağlı pigmentasyonlar (tranklizanlar, oral kontraseptifler)

 Addison hastalığı

 Peuthz-Jeghers Sendromu

 Oral mukozanın diğer pigmente lezyonları (nevus, melanotik makül, melanom, pigmente liken planus)

 Diğer metallerle oluşan pigmentasyonlar

 Subgingival tartırlara bağlı renklenmeler

 Yabancı cisimlere bağlı renklenmeler, özellikle amalgam tatuajı

 Normal pigmentasyon

 Postmenapozal pigmentasyon

 Malnutrisyona bağlı pigmentasyon

 Bazı ilaçlara bağlı pigmentasyonlar (tranklizanlar, oral kontraseptifler)

 Addison hastalığı

 Peuthz-Jeghers Sendromu

 Oral mukozanın diğer pigmente lezyonları (nevus, melanotik makül, melanom, pigmente liken planus)