KALP HASTALIKLARINDA SEMPTOMATİK
TEDAVİ UYGULAMALARI
Konjesyon ve ödemin azaltılması
Tuzu azaltılmış diyet vücutta sodyum ve tuz tutulumunu azaltarak ödem ve
konjesyonu azaltır. Bazen hayvanlar tadı iyi olmadığından bu diyetleri yemeyebilir.
Diüretik tedavisi: çoğu zaman ödem ve konjesyonu düzeltmede en etkili yoludur.
Furosemide (Lasix) en fazla kullanılan ilaçtır. İlacın dozu ve kullanım yolu
semptomların şiddetine göre hekim
tarafından belirlenir. Thiazide diüretikleri
de daha az oranda kullanılmaktadır.
Diüretik tedavisinin yan etkisi olarak dehidrasyon ve hipokalemi gelişebilir.
Diüretik tedavisinin en yaygın
komplikasyonu hipokalemi olmasına rağmen normal olarak gıdasını alan hayvanlarda problem yaşanmaz.
Kalbe giriş öncesinde venöz basıncı azaltıcı venodilatörler(nitrogliserin) venöz sistemin kapasitesini arttırarak kalbi rahatlatır.
Venödilatörler genellikle şiddetli akciğer
ödemini düzelten ilaçlarla birlikte kullanılır.
Arterial- venöz vasodilatörler
kardiak yükü azaltır kan akımını düzenlerler.
Vasodilatörler hem ven hemde arterlerin dilatasyonunu
sağlar.
- ACE inhibitörleri ( captopril,
enalapril,perindopril ) kedi ve köpeklerde en yaygın kullanılan vasodilatör ilaçlardır.
- Etki mekanizması, ACE inhibitörleri akciğer damarlarında Angiotensin 1 in
angiotensin 2 ye dönüşmesini önlerler. Sonuçta
- Angiotensin 2 miktarı azalır
- arterial ve venöz genişleme sağlanır
- böbreklerden su ve tuz retensiyonu azalır
- özetle ACE inhibitörleri kalbin öncesi ve
sonrasındaki direnci azaltır.
Ace inhibitörleri acil kısa süreli müdahalelerden daha fazla uzun süreli kullanılarak kalp hastalarının rahat
yaşamalarını sağlarlar.
- Yan etki olarak anoreksi, kusma, ishal hipotansiyon ve
azotemi görülebilir.
antiaritmik ilaçlar
Antiaritmik ilaçlar genel olarak
Kalbin uyarılma yeteneğini, hızını, kalp
kasının kasılma gücünü azaltan ilaçlardır.
Antiaritmik ilaçlar 4 grup altında toplanabilir
Antiaritmik ilaçlar 4 grup altında toplanabilir
-Na’un membran geçirgenliğini engelleyenler (Quinidine, prokainamid, lidokain, fenitoin, Encainid, flekainide vb.)
- Beta blokerler: Adrenalinin etkisini bloke ederek etki gösterirler ( propranolol, atenolol, metoprolol vb.)
- Aksiyon potansiyel süresini uzatanlar (Amiodarone, Bretylium vb )
- Ca-kanal blokerleri: Kalsiyumun hücre içine
girmesine engel olarak etki ederler( verapamil,
diltiazem, nifedipine)
En fazla kullanılan bazı ilaçların dozları ve etki süreleri
-Propranolol= oral yolla 0.2-1 mg/kg 8 saat ara ile
- Lidokain = i.v yolla 2-8 mg/kg 3-5 dakika süre ile etkisi 20 dakikada biter.
- prokainamid= oral, i.m yolla 6-20 mg/kg 8 saatte
-diltiazem= oral yolla 0.5-1.5 mg/kg 8 saat ara ile
- verapamil oral yolla 1-5 mg/kg 8 saat ara ile.
Bradikardilerde Atropin ( 0.6-2 mg/kg oral, s.c yolla
2-4 saatte ) kullanılabilir
Tedavi protokolü
1. derece kalp yetmezlikleri—bu aşamada tedavi gerekmez
2. derece kalp yetmezlikleri—sadece şiddetli ekzersizde semptom gelişir, diğer zamanlarda semptom yoktur.
Tedavide şiddetli hareketlerden kaçınılır. Bu mümkün değilse veya
hafif ekzersizde de semptomlar oluyorsa düşük doz furosemide
veya ACE inhibitörleri veya her ikisi birlikte verilebilir
3. derece kalp yetmezliği— kalp yetmezliği belirtileri hafif ekzersiz sonrası veya geceleri oluşuyordur.
Furosemide ve ACE inhibitörleri kullanımı endikedir.
Miyokardial disfonksiyon varsa digoksin kullanılabilir. Tuz
kısıtlamasına gitmek gerekir.
4. derece kalp yetmezliği-- dinlenti halinde dahi öksürük, dispne, zayıflık gibi
semptomlar gözlenir.Pulmoner konjesyon ve ödem radyografik olarak ta belirgindir.
