nan ve iyi bilinen bir y an etkidir. Fenitoin , kalsiyum kanal blokerieri (KKB) ve siklosporin gibi ilaçlarla uzun s üreli tedavide bu yan etki görüle bilir. Ya kla-

Tiirk K ard i yol Dem Arş 2002; 30: 273

Editöre Mektup

Amlodipine Bağlı Dişeti Hiperplazisi:

Nadir veya Kolaylıkla Atiatılan Bir Yan Etki mi?

İlaçlara bağlı dişeti hipe rplazis i literatürde tanımla­

nan ve iyi bilinen bir y an etkidir. Fenitoin , kalsiyum kanal blokerieri (KKB) ve siklosporin gibi ilaçlarla uzun s üreli tedavide bu yan etki görüle bilir. Ya kla-

şık

25

yıl

önce

kullanıma

giren KKB grubu ilaçlar günümüzde en ilgi çekici,

sıklıkla kullanılan

antihi- pertansif ajanlardan biridir. Amerika

Birleşik

Dev- letleri'nde hipertans iyon nedeniyle tedavi uygulana n 20-25 milyon

hastanın yaklaşık

dörtte biri bu ajanla-

rı kullanmaktadır.

ArnJodipin bir dihidropiridin gru- bu KKB'dir, angina ve hipertans iyonun tedavisinde

sıklıkla kullanılmaktadır.

Koroner a njiografi için

kliniğimize başvuran

51 ya-

şındaki kadın

hasta ant ihipertansif tedavi olarak yak-

laşık

1.5

yıldır

arnJodipin 10 mg/gün kullanmaktay-

mış.

Hasta 3

aylık kullanımdan

sonra

dişetlerindeki büyüıneyi

fark

etmiş

ancak bu ne denle doktora

baş­

vurmaınış.

Koroner anjiografi sonucu normal olarak

değerlendirilen

hastaya aml odipin yerine bir beta bloker ajan

başlandı. Diş hekimliği

ile kons ülte edi- len hastaya bu

açıdan

ek tedavi

başlanınadı

ve hasta-

nın

3 ay sonraki kontrolünd e

dişeti

hiperplazisinde belirgin dü zelme

saptandı.

Diğer

dihidropiridin grubu ilaçlarla

olduğu

gibi am- lodipin'e

bağlı

gingival hipe rplazinin patogenezi de halen

açıklanamamıştır. Mekanizmanın

bir çok fak - töre

bağlı olduğu

ve ilaç/hücresel

ilişkinin

patoge- nezde temel rolü

oynadığı düşünülmektedir.

Bu ilaç-

ların dişeti

konsantras yonu plazma konsantrasyonla-

rının

2-3

katıdır.

Ancak bunun patogenezdeki rolü ve önemi

kanıtlanamamıştır.

Bu

ilaçların

uz un süre li

kullanımına bağlı gelişen

di-

şeti

hiperplazisinin kesin

prevalansı

bilinmektedir.

Çeşitli çalışmalann sonuçları

%20 ila 83 gibi çok çe-

lişkili

sonuçlar ortaya

çıkarmıştır.

Bu

ilaçların

tüm

dünyada

yaygın

olarak

kullanımı

ve

çelişkili

ancak yüksek prevalans

rakamlarına rağmen

literatürde bu konuyla ilgili çok az rapor vardır. Ü stelik

çalışmalar

da çok az

sayıdaki

hastatarla

yapılmıştır.

Bunun bir- çok nedeni olabilir; özellikle hafif

dişeti

hip erplazisi

olan vakalar bu nede nle dokto ra

başvurmamakta, hastaların

takibinde bu yan etkiye di kkat edi lme- mekte, hasta ve/veya

hastaların çoğunlukla başvur­

duğu diş

he kimleri KKB 'nin bu yan etkisini bil me- mektedir. Literatürd eki bu

sınırlı

olgu sunumu ve ça-

lışmaların çoğunun diş hekimliği

dergilerinde

yayın­

lanması

da bu

hastaların diş

hekimlerine

başvurduk­

larını

ve böylece gereks iz

araştırma

ve

girişimiere

maruz ka labildikle rini

düşündürmektedir.

Arniedipine ve

diğer

KKB 'nin tüm dünyada

yaygın

olarak

kullanılması,

prevalans

sonuçları

ne kadar çe-

lişkili

olurs a ols un, bir çok

hastanın tanı almadığını

veya

bildirilmediğini düşündürmektedir.

Bu

yazı

ile klinikte uzun süre li KKB kullanan

hastaların

taki - binde bu yan etkiye dikkat çekilmesi

amaçlanmıştır.

Bu

şekilde

belki de bir ço k hastada, gerekmeyecek-

bazı

dental

girişimlerde

önlenebilecektir.

Dr. Özcan Özdemir

Dr. Mustafa Soylu

Doç. Dr. Emine Kütük

Türkiye Yüksek ihtisas Hastanesi

Kardiyoloji

Kliniği,

Ankara