KLİMUD
Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri
KLİMUD-RHKK Üyeleri
11 Kasım 2013, Antalya
Sunum Planı
KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna
Uygulama Rehberlerinin Gerekçesi
KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna
Uygulama Rehberlerinin Amacı
Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Klinik
Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri Yönergesi
Solunum Sistemi Örnekleri Rehberi hazırlık süreci
KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Gerekçesi
Sorunlarımız
Mikroorganizmaların küresel yayılımının –
kolaylaşması
Yeni tanımlanan ve/veya yeniden önem kazanan –
hastalık etkenleri
Antimikrobiyal ilaç direncindeki hızlı artış –
Değişen hasta profili –
Alışılmamış (fırsatçı) enfeksiyonlar –
KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Gerekçesi
SORUNLARIMIZ
ÇÖZÜM
Yetkin insan gücünün eğitim standardizasyonuna gereksinim
KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Gerekçesi
Klinisyenin Enfeksiyon Hastalığından
Şüphelendiği AN’dan
Enfeksiyon Hastalığında
Sağaltım
Sağlandığı AN’a
Mikrobiyoloji Uzmanının Sorumluluğu
pre-preanalitik, preanalitik, analitik, postanalitik, post-postanalitik
KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Amacı
Klinik Mikrobiyolojide;
Tüm süreçlerde, doğru ve güvenilir tanı yaklaşımları –
Klinisyen-mikrobiyolog işbirliğinin artırılmasına –
yönelik yaklaşımlar
hakkında yol gösterici bir kaynak seti
oluşturulmasıdır
KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Hedefi
Laboratuvar uygulamalarının kanıta dayalı olarak yürütülmesi
için kaynak oluşturmak
Doğru ve güvenilir laboratuvar sonuçlarına ulaşılmasını
sağlamak
Laboratuvar uzmanları arasında uygulamada ve sonuç
raporlamada standardizasyonu sağlamak
Etkinliği kanıtlanmamış ya da etkisiz ve yanlış uygulamaları
önlemek
Mikrobiyoloji uzmanı-klinisyen arasındaki ilişkiyi
güçlendirmek
Sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesini sağlamak
Gereksiz sağlık harcamaların azaltılmasını sağlamak
KLİMUD Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberlerinin Hedef Grubu
Tıbbi Mikrobiyoloji
Uzmanları
Rehberin Hazırlanması
KLİMUD Yönetim Kurulu
TTMYK Yürütme Kurulu
Rehber Hazırlama Koordinasyon Kurulu Rehber Hazırlama Çalışma Grupları
KLİMUD-RHKK Üyeleri*
Mehmet Baysallar
Selda Erensoy
Berrin Esen
Duygu Fındık
Pınar Zarakolu Köşker
Belkıs Levent
Cüneyt Özakın
Serap Süzük
Burçin Şener
Ayşın Zeytinoğlu
* Üye isimleri soy isime göre alfabetik olarak sıralanmıştır
Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Klinik Örnekten Sonuç Raporuna
Uygulama Rehberleri Yönergesi
KLİMUD Tüzüğü’nün 3. 3. c maddesine
dayanarak
Rehberlerin hazırlanması, uygulanması
aşamalarında standardizasyonu sağlamak adına Yönerge hazırlanmıştır
Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Klinik Örnekten Sonuç Raporuna
Uygulama Rehberleri Yönergesi
Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Klinik Örnekten Sonuç Raporuna
Uygulama Rehberleri Yönergesi
BİRİNCİ BÖLÜM Gerekçe, Amaç, Dayanak, Kapsam,
Tanımlar
İKİNCİ BÖLÜM KLİMUD Rehber Hazırlama
Koordinasyon Kurulu (KLİMUD-RHKK) Yapısı ve Görevleri
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM KLİMUD Rehber Hazırlama Çalışma
Gruplarının (KLİMUD-RHÇG) ve Alt Çalışma Gruplarının Belirlenmesi, Görevleri, Çalışma Usul ve Esasları
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Rehberlerin İçeriği
BEŞİNCİ BÖLÜM Bağımsızlık İlkesi, Endüstri ile Çıkar
İlişkisi, Telif Hakkı
Rehberin Hazırlanması
Rehber Hazırlama Çalışma Grupları
Yazıcı ÜyelerKlinisyen Üyeler 1. Aşama Uygulayıcı
Üyeler Okuyucu Üyeler
Rehber
Değerlendirme
Grubu 2. Aşama Uygulayıcı
Üyeler
Endüstri ile Çıkar İlişkisi
Rehberin hazırlanma aşamasında katkısı RHKK,
RHÇG ve Alt Grup Üyelerinin tümünden
“Endüstri ile Çıkar İlişkisi Beyannamesi” imzalı olarak alınmıştır
Endüstri ile Çıkar İlişkisi Beyannamesi
Rehber Kaynaklarının Seçimi
Anahtar kelimeler, KLİMUD-RHKK ve alt
çalışma gruplarınca karar verilmiştir
Anahtar kelimeler MeSH (Medical Subject
Headings) Listesinden teyit edilmiştir http://www.nlm.nih.gov/mesh/
Rehber Kaynaklarının Seçimi
Son 15 yıl içinde anahtar kelimelere sahip
sistematik derlemeler, meta analizler
Son 15 yıl içinde anahtar kelimelere sahip
randomize kontrollü çalışmalar
Son 10 yıl içinde ulusal dergilerde yayınlanmış
belirlenen anahtar kelimelere sahip makaleler, derlemeler ve meta analiz çalışmaları
CDC, CLSI ve WHO tarafından yayınlanmış
rehberler
Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan rehberler
Rehber Kaynaklarının Seçimi
Modifiye SIGN Sınıflaması
Kanıt Düzeyi I Meta-analizler, randomize kontrollü çalışmaların sistematik derlemesi ya da yanılma payı düşük randomize kontrollü çalışmalar
Kanıt Düzeyi II Vaka kontrol ya da kohort çalışmaları
Kanıt Düzeyi III Analitik olmayan çalışmalar (vaka bildirimi ya da vaka serileri) Kanıt Düzeyi IV Uzman görüşü
Literatürlerin kanıt düzeyinin belirlenmesinde SIGN sınıflaması modifiye edilerek kullanılmıştır
Rehberlerin Bölümleri
Rehberin amacı ve genel bilgiler (standart)
İlgili rehber hakkında genel bilgi
Klinik örnek mikroorganizma ilişkisi
Örneklerin alımı, transferi, kabul veya ret kriterleri
Örneklerin uygulanacak yönteme göre işlenmesi
Sonuçların yorumlanması
Sonuçların raporlanması ve raporlama örnekleri (pozitif
sonuç, negatif sonuç, beklenmeyen sonuçlar için rapor örnekleri)
Ara raporlar ve panik değerler
Özellikli konuların yer aldığı mesaj kutuları
Şekil ve akış şemaları
Kaynaklar
Rehberin Hazırlanması
RHKK
RHÇG
Yazıcı Üyeler
Klinisyenler Uygulayıcı1. Aşama
Okuyucular
2. Aşama Uygulayıcı
RDG
2 3 4
1
Görüş ve Önerilerin Alınması
Hazırlanan rehberler www.klimud.org sayfasından
ulaşılabilir
Rehberler hakkında görüş ve öneriler de aynı web
sayfasından alınır
2 ayda bir RHKK tarafından görüş ve öneriler
değerlendirilir
Rehber revizyonları aşamasında değerlendirmeye
alınan görüş ve öneriler rehbere yansıtılır
Revizyonlar ve revizyon tarihleri rehberlerin 2.
sayfasında belirtilir
Rehberlerin Telif Hakkı
Rehberlerin her türlü telif hakkı KLİMUD
derneğine aittir. Rehberlerin hiçbir bölümü telif hakkı sahibinin yazılı izni olmaksızın
basılamaz, fotokopi, kayıt, tekrar çoğaltma gibi elektronik ve mekanik bir şekilde çoğaltılamaz.
Kaynak gösterilerek kısa alıntılar yapılabilir.
Bağımsızlık İlkesi
Rehberlerin hazırlanma aşamasında ve
basımında hiçbir ticari kurum ve kuruluştan sponsorluk alınmaz
Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri
Rehberler Rehber Çalışma Grubu Başkanı
Solunum Sistemi Örnekleri Doç. Dr. Berrin Esen
Üriner Sistem Örnekleri Prof. Dr. Mehmet Baysallar Genital Sistem Örnekleri Prof. Dr. Pınar Zarakolu Köşker Steril Vücut Sıvıları Örnekleri Prof. Dr. Duygu Fındık
Deri ve Yumuşak Doku Örnekleri Prof. Dr. Cüneyt Özakın Gastrointestinal Sistem Örnekleri Uzm. Dr. Belkıs Levent Hastane Enfeksiyonları Prof. Dr. Cüneyt Özakın
GZFT Analizi
YK onayı ile çıkmış bir Yönergenin olması
•
Çalışma gruplarının tamamlanmış olması
•
Katılımın yüksek olması
•
Çıktı olarak basılacak taslak rehberlerin (Solunum,
•
Steril Vücut sıvıları ve Üriner Sistem Örnekleri) hazırlamış olması
Diğer rehberlerin yol haritasının hazırlanmış olması
•
Laboratuvarların KYS yaklaşımına hazır durumda
•
olması rehberlerin kullanılabilirliğini artıracak olması yatkın olması
Sürenin sınırlı olması
•
İlk basımda geniş kitle ile paylaşılamaması
•
Grup üyelerinin bir araya gelememesi
•
Çalışmanın daha çok yaz dönemine denk gelmesi
•
Hazırlanmış olan rehberlerde yöntemlerin duyarlılık
•
ve özgüllüğüne yeterince yer verilmemiş olması Yerel veriler ve kanıt düzeylerinin eksik kalmış
•
olması
Standart Tablo formatının her rehbere uygun
•
olmaması
Yazıcı üyelerin bir araya gelememesi
•
ÇEP çalışmaları ile paralellik olmasının sağlanması
•
Uygulayıcılardan talep olması
•
Uzmanlık derneğinin öncü olması
•
Genç bir uzmanlık derneği olması
•
Zaman
•
Takvimin gerçekçi olmaması
•
Rehberlerin üyeler tarafından yeterince
•
sahiplenilmemesi
Rehber gruplarının daha çok kendi merkezindeki
•
çalışmalarında yer verdikleri uygulamaları yansıtıyor olması
Farklı hazırlanmış ve hazırlanmakta olan rehberler
•
ile tekrarların veya bazı konuların açıkta kalması
“Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberi”
SOLUNUM SİSTEMİ ÖRNEKLERİ
Solunum Sistemi Alt Çalışma Grubu Üyeleri*
Yazıcı Üyeler
Sevtap Arıkan Akdağlı
Nurhan Albayrak
Hikmet Eda Alışkan
Candan Çiçek
Gülbahar Erdem
Berrin ESEN
Nuran Esen
Selin Nar Ötgün
Mihriban Yücel
Klinisyen Üyeler
Ayşe Tana Aslan
Ülkü Yılmaz
Okuyucu Üyeler
Rukiye Berkem
Güner Söyletir
Tercan Us
Uygulayıcı Üyeler
Emek Türkekul Şen
Zehra Ortarık
Rehber Değerlendirme Grubu
Hakan Abacıoğlu
Ali Adiloğlu
Selda Erensoy
Betigül Öngen
Ayşın Zeytinoğlu
* Üye isimleri soy isime göre alfabetik olarak sıralanmıştır
Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberi
SOLUNUM SİSTEMİ ÖRNEKLERİ
Yönergeye uygun olarak çalışma grubu üyeleri
belirlendi ve görevlendirilmeleri yapıldı
Rehber içeriği ve taslak tablolar yazıcı üyelerle
paylaşılarak iş bölümü yapıldı
İlk taslaklar Ağustos ayında yapılan bir toplantı ile
grup üyeleri arasında paylaşıldı
Son düzenlemeler yapılarak okuyucu üyeler ve
klinisyen üyelerle Eylül ayının ikinci yarısında paylaşıldı
Geri bildirimler alındı
TAS LAK
TAS LAK
TAS LAK
TAS LAK
TAS LAK
TAS LAK
TAS LAK
TAS LAK
TAS LAK
TAS LAK
Hazırlanan taslak
Detaylı –
Kapsamlı –
Geliştirilmesi gereken unsurları olan –
Pratik kullanıma daha uygun hale getirilebilir –
Geniş kitle ile paylaşılması ve geri bildirimlerin –
değerlendirilmesi
Gözden geçirilmekte
•
Kısaltma ve geliştirme çalışmaları????
•
E kitap, laboratuvar el kitabı vb…?????
•
Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberi
SOLUNUM SİSTEMİ ÖRNEKLERİ
Hep birlikte doğru yönü ve yolu bulup
HEDEFE ULAŞACAĞIZ…
Sonuç olarak
Hazırlanan rehberlerin;
Yol gösterici –
Uygulanabilir –
Kullanımı rahat –
Uygulamada standart yaklaşım sağlayabilecek nitelik –
taşıması için çalışılmaktadır
