Olgu-I
• Halsizlik yakınması ile başvuran hasta
• Hasta; 62 yaşında, erkek, memur,
• Bir yıl önce halsizlik yakınması başlamış ve giderek artmış
• Çabuk yoruluyor, son zamanlarda vücudunda ağrıları oluyor özellikle bel ağrısı
• Bel ağrısı için fizik tedavi görmüş, ağrı kesici kullanmış
• Öz ve soy geçmişinde özellik tanımlamıyor.
• Alkol, sigara ve ilaç kullanımı yok.
• Vital bulgular stabil, Ateş 36 °C,
• Hasta soluk görünümde, konjonktivalar soluk
• Tam kan sayımında; Hemoglobin 8.3 g/dl, Tombosit 158.000/microL ve WBC:6.800 /microL
• Keatinin: 2.3 mg/dL, BUN: 58 mg/dL, Ca: 14.7 mg/dL
• Sedimentasyon: 110 mm/saat
• Total protein: 8.5 gr/dL, Albumin: 2.7 gr/dL
• PY: rulo formasyonu
• Kafa Grafisi: litik lezyon
• Akciğer grafisi: litik lezyon, kostalarda expansiyon,
• Torako-Lomber MR: Vertebra yükseklik ( hacım kaybı)
• IgG: 6200 mg/dL (N: 600- 1800 mg/dL)
• İdrarda protein: ++++
Ayırıcı tanı;
• Plazma hücre hastalıkları
• Lösemiler
• lenfomalar
• Otoimmün hastalıklar
Olgu-II
• Halsizlik yakınması olan hasta
• 67 yaşında erkek
• Hikayesinde; halsizlik yakınmasının bir yıldır var olduğunu ancak son zamanlarda bir iş yaptığında çabuk yorulduğunu ve yediği yemeklerin pek tadını alamadığını ifade ediyor.
• Ayrıca ufak çarpmalar sonrasında vücudunda morluklar oluştuğunu fark ediyor.
FM
• Hastanın cildi ve konjonktivaları soluk
• Skleralar subikterik,
• Sağ bacak ön yüzde 2x3 cm boyutunda ekimoz mevcut.
Lab
Hastanın tam kan sayımında (CBC)
• WBC: 2.800 /microL,
• Hemoglobin 7 g/dl,
• Trombosit 64.000/microL
• MCV: 120 fl,
• Periferik yaymada;
– anizo-poikilositoz,
– makro-ovalosit eritrositler, – hipersegmente nötrofil,
– eritrositlerde bazofilik stipling ve cabot halkaları izlenmektedir.
Lab
• Serum Vit B12: 100 pg/dL,
• LDH: 1200 IU,
• İndirekt bilirubin : 2.4 mg/dL
Ayırıcı tanı;
• Edinsel aplastik anemi,
• Myelodisplastik sendrom,
• Akut lösemi,
• Hemolitik anemi,
• İlaç kulanımı
Olgu-III
• Halsizlik yakınması olan hasta
• Hasta; 42 yaşında, erkek, öğretmen, Malatya’da yaşıyor
• Bir ay önce halsizlik yakınması başlamış ve giderek artmış
• İştahsızlık var, Dişlerini fırçalarken bazen diş etinde kanama oluyor
• Öz ve soy geçmişinde özellik tanımlamıyor.
• Alkol, sigara ve ilaç kullanımı yok.
FM
• Vital bulgular stabil, Ateş 36 °C,
• Hasta soluk görünümde, konjonktivalar soluk
• Palpasyonla dalak kosta kenarında 2 cm ele geliyor
Tam kan sayımında;
• Hemoglobin 7.3 g/dl,
• Tombosit 56.000/microL ve
• WBC:15.800 /microL
PY
Lab
• Retikülosit: %1
• Periferik yayma – Lökositoz,
– Trombositopeni, – Nötropeni,
– Atipik (immatür) hücreler,
– Bazı mononükleer hücre stoplazmasında inklüzyon cisimcikleri
• Batın US: Splenomegali, diğer batın içi organ US incelemesi normal.
Ayırıcı tanı;
• Akut lösemi,
• Myelodisplastik sendrom,
• Edinsel aplastik anemi
• Hemolitik anemi,
• İnfeksiyon
Halsizlik
Prof. Dr. Emin KAYA
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Hematoloji BD
Malatya
Halsizlik, yorgunluk, bitkinlik..
•
Günlük işlere başlamada zorluk veya başlayamama,•
Günlük aktivitelerini devam ettirme kapasitesinin azalması•
Dikkat ve konsantrasyon azalması…Epidemiyoloji
•
Halsizlik (yorgunluk, bitkinlik) bir çok faktörle ilişkili yaygın bir bulgudur•
Sıklık genel olarak erkeklerden ziyade kadınlarda daha fazladırHalsizlik, yorgunluk, bitkinlik..
•
En yaygın yakınmalardan birsi olup; ABD ve İngiltere’de prevelansı %6-7.5 arasındadır.•
Poliklinik hastalarının %20-30’i kadarı bu yakınmalarla başvurmaktadır,Kronik yorgunluk, bitkinlik, halsizlik..
Psikolojik
Depresyon, anksiyete, Somatizasyon
Farmakolojik
Hipnotikler , İlaç bağımlılığı Antihipertansifler
Antidepresanlar Malign-Hematolojik
Kanserler Ciddi anemi Kardiyo-Pulmoner
Kronik kalp yetersizliği KOAH
Endokrin-Metabplik Hipotiroidi
Diabetes mellitus Hipofiz yetmezliği Hiperkalsemi
Adrenal yetersizlik
Kronik böbrek yetersizliği Karaciğer yetersizliği
İnfeksiyonlar Endokardit Tüberküloz Hepatit
EBV, HIV, CMV………
Kronik yorgunluk, bitkinlik, halsizlik..
Kollajen doku hastalıkları Romatoid artrit
SLE
Uyku bozukluğu Uyku apne Özefejial reflü Allerjik rinit
Psikolojik nedenler İdiyopatik
Kronik yorgunluk sendronu Fibromyalji
Yaşam tarzı
• Alkol kullanımı
• Alkolizm
• Kafein
• Aşırı fiziksel aktivite
• İnaktivite
• Yetersiz uyuma
• Sağlıksız beslenme
• İlaç kullanımı
