Kartal E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi T›p Dergisi
C‹LT XV : 2 , 2004 102
MONZ‹GOT‹K ‹K‹ZLERDE Efi ZAMANLI RENAL KOL‹K: OLGU SUNUMU
Cemal GÖKTAfi1, Önder CANGÜVEN1, Erkan H‹R‹K1, Selami ALBAYRAK1
Monozigotik ikizler tek döllenmifl yumurtan›n ikiye bölünmesi ile oluflur, benzer genler tafl›r. Literatürde monozigotik ikizlerde efl zamanl› bafllayan birçok hastal›k bulunmaktad›r. Bu olguda monozigotik ikizlerde efl zamanl› bafllayan renal kolik semptomlar› bulunmufltur. Bu flafl›rt›c› olguyu tart›flmak istiyoruz.
Anahtar kelimeler: ‹kizler, monozigotik, renal kalkül
SIMULTANEOUS RENAL COLIC IN MONOZYGOTIC TWINS: CASE REPORT
The division of a single fertilized ovum is forming monozygotic twins, carrying identical genes. There are plenty of literatures on simultaneous onset of diseases in monozygotic twins. Simultaneous renal colic symptoms were seen in monozygotic twins in this case. We would like to discuss about this amazing case.
Key words: Twins, monozygotic, renal calculi
Monozigotik ikizlerde baz› patolojik durumlar›n ayn›
zaman dilimi içinde oldu¤u daha önceki literatürlerden bilinmektedir. Bu olgu sunumunda monozigotik ikizlerde efl zamanl› geliflen renal kolik vakas› tart›fl›lm›flt›r.
OLGU
Monozigotik ikiz, 16 yafl›nda, k›z hastalar; biri sa¤, di¤eri sol renal kolik ile ayn› gün poliklini¤e baflvurdu.
Hikayelerinden her iki a¤r›n›n, 24 saat önce efl zamanl›
olarak bafllad›¤› ve kolik tarzda oldu¤u anlafl›ld›. Ayn›
bölgede son 2-3 ayd›r ara s›ra olan künt vas›fta a¤r›lar›
mevcut idi.
Yap›lan tetkiklerde kan biyokimyas› ve hemogram normal olarak de¤erlendirildi. ‹drar tahlilinde mikroskobik hematüri saptand›. Renal kolik esnas›nda çekilen ultrasonografide (USG) birinde sa¤, di¤erinde sol olmak üzere toplay›c›
sistemlerde dilatasyon izlendi.
‹kiz k›z kardefllerin ertesi gün çekilen intravenöz pyelografilerinde (‹VP), pelvikalisyel sistemin tamamen ayn› anatomik yap›ya sahip oldu¤unun görülmesi dikkat çekiciydi. ‹VP’ye göre birinde sa¤ üst üreter tafl› (5 mm) ve sa¤ böbrek tafllar› (2-3 mm), di¤erinde sol böbrek tafllar›
(2-3 mm) tespit edildi. Tedavide sa¤ üreter tafl›na
“Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy” (ESWL), sol böbrek tafl›na da medikal tedavi planland›. Hastalar›n takipleri devam etmektedir.
TARTIfiMA
Monozigotik ikizler döllenmifl tek yumurtan›n ikiye ayr›lmas› safhas›nda, ayr› döllenmifl yumurta davran›fl› ile iki ayr› embriyoya farkl›laflmas› ile oluflmaktad›r.
Monozigotik ikizler benzer genetik yap›ya sahip olmalar›
nedeniyle benzer fiziksel özelliklere sahiptirler.
Literatürde monozigotik ikizlerde ani çocuk ölümü sendromu1, karaci¤er hepatosellüler karsinomu2, dilate kardiyomiyopati bafllang›c›3, psoriazis bafllang›c›4, bilateral Kohler hastal›¤›5 ve akut apandisit6 gibi fiziksel, nörolojik davran›fl bozuklu¤u7 gibi psikiyatrik patolojik durumlar›n efl zamanl› görüldü¤ünü bildirir yay›nlar vard›r. Ancak efl zamanl› renal kolik tan›mlanmam›fl olup, bu olgu bu yönden bir ilk niteli¤indedir.
‹drar biyokimyas›n›n ayn› olmas› ile, her ikisinde de üriner sistem tafl hastal›¤›n›n olmas› genetik benzerlikle aç›klanabilir8. Bununla birlikte ikizlerin ayn› zaman dilimi içerisinde renal koli¤i hissetmelerinde parapsikolojik nedenlerin de araflt›rmalara dahil edilmesi gerekti¤ine inanmaktay›z.
KAYNAKLAR
1. Ladham S, Koehler SA, Shakir A, et al. Simultaneous sudden infant death syndrome: A case report. Am J Forensic Med Pathol 2001; 22: 33-7.
2. Demir G, Belentepe S, Ozguroglu M, et al. Simultaneous presentation of hepatocellular carcinoma in identical twin brothers. Med Oncol 2002; 19: 113-6.
3. Sutton AG, Somasundram U, Hall JA. Simultaneous onset of idiopathic dilated cardiomyopathy in identical middle-aged twins. Postgrad Med J 1999; 75: 157-8.
4. Glaser R, Mrowietz U, Jenisch, et al. Simultaneous onset of psoriasis vulgaris in monozygotic twins. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 183-6.
5. Gurbuz AT, Muckleroy SK, Davis-Merritt D. Simultaneous acute appendicitis in monozygotic twins: Coincidence or genetic?
Am Surg 1996; 62: 407-8.
6. Tsirikos AI, Riddle EC, Kruse R. Bilateral Kohler's disease in identical twins. Clin Orthop 2003; 195-8.
7. Florez G, Gomez-Reino I. Simultaneous madness in twin sisters. Eur Psychiatry 2001; 6: 501-2.
8. Hunter DJ, Lange M, Snieder M, et al. Genetic contribution to renal function and electrolyte balance: A twin study. Clin Sci (Lond) 2002; 103: 259-65.
1D r L ü t f i K › r d a r K a r t a l E ¤ i t i m v e A r a fl t › r m a H a s t a n e s i 2 . Ü r o l o j i K l i n i ¤ i
B a fl v u r u t a r i h i : 3 1 . 1 2 . 2 0 0 3 , K a b u l t a r i h i : 5 . 1 0 . 200 4
