Yüzde Yerleşmiş Akneiform Erüptif Vellus Kıl Kistleri

(1)

Editöre Mektuplar /

Letters to the Editor

Yüzde Yerleﬂmiﬂ, Akneiform Erüptif Vellus K›l Kistleri

Acneiform, Facial Eruptive Vellus Hair Cysts

Berna Aksoy, Mahi Balc›

1

_{, Hüseyin Üstün}

2

TDV 29 May›s Özel Ankara Hastanesi, Dermatoloji, Ankara, Türkiye

1

_{Özel TDV 29 May›s Hastanesi, Patoloji, Ankara, Türkiye}

2

_{Ankara E¤itim ve Araﬂt›rma Hastanesi, Patoloji, Ankara, Türkiye}

Say›n Editör,

Erüptif vellus k›l kistleri (EVKK) tipik olarak üst ekstremi-te ekstansör yüzleri ve gö¤üsekstremi-te yerleflen, çok say›da, deri renginde veya sar›, yuvarlak veya umblike, sert papüller ola-rak görülen oluflumlard›r (1-6). Nedeni bilinmeyen bu hasta-l›¤›n standart bir tedavisi yoktur (7). EVKK’nin fasiyal varyan-t› çok nadir olarak bildirilmifltir. Bu yaz›da yüzde, al›n ve fla-kaklarda yerleflmifl akneiform görünümde, multipl EVKK lez-yonlar› olan bir olgu sunulmaktad›r.

Yirmi dört yafl›nda bayan hasta yüzde 5-6 y›ld›r var olan kabar›kl›klar nedeniyle baflvurdu. Olgumuz bu lezyonlar›n görüntüsünden flikayetçiydi. Kendisine daha önce topikal %0,05 tretinoin kullanmas› önerilmiflti, ancak olgumuz bu te-daviyi üç ay kulland›¤› halde hiç fayda görmemiflti. Olgunun bilinen herhangi bir hastal›¤› ve ailesinde benzer lezyon var-l›¤› öyküsü yoktu. Dermatolojik muayenesinde al›nda ve göz d›fl k›s›mlar›nda çok say›da, gri - mavimsi, minik, 1-3 mm bo-yutlar›nda, komedona benzeyen, cilt alt› nodülleri mevcuttu (fiekil 1a, 1b). Al›nan punch biyopsinin histopatolojik incele-mesinde yüzeyde hafif ortokeratoz gösteren epidermis alt›n-da, mid-dermiste kistik geniflleme gösteren infundibulum iz-lendi. Lümende lamellar keratin ve serbest küçük k›l flaftlar› dikkati çekiyordu (fiekil 2a, 2b). Bu histopatolojik özelliklerle olguya EVKK tan›s› konuldu. Olguya insizyon ve drenaj teda-visi önerildi ancak hasta taraf›ndan kabul edilmedi.

EVKK’nin fasiyal varyant› olarak adland›r›lan ve yüzde yerleflen bir formu mevcuttur. fiimdiye kadar literatürde 13 fasiyal EVKK olgusu bildirilmifltir (1-5,8,9) (Tablo-1). Tüm ol-gular›n yafl ortalamas› 32.29 yafl (4-74 yafl) iken kad›n/erkek oran› 1’dir. Olgular›n büyük ço¤unlu¤u (%64.29) sar›

›rktan-d›r. Bu fasiyal varyant›n klasik EVKK'den fark› kendili¤inden gerileme göstermemesi ve mavimsi renkte görülmesidir (2). Literatürde bildirilen olgular›n %35.71’i mavimsi görünüm-dedir. Olgumuzun da lezyonlar› gri-mavimsi renkteydi ve

al-Yaz›ﬂma Adresi / Corresponding Author: Dr. Berna Aksoy, Ayd›nlar Mah. Cahit S›tk› Sok. No: 26/10, Dikmen 06460 Çankaya, Ankara, Türkiye

Tel: +90 312 478 28 28 Faks: +90 312 479 93 40 e-posta: bmaksoy@mynet.com

129

ﬁ

ﬁeekkiill 22.. aa)) Olgunun al›n sa¤›ndan al›nan punch biyopsinin histopatolojik incelemesinde mid-dermiste kistik geniﬂleme gösteren infundibulum izlenmektedir (HE X10).

b

b)) Al›nan punch biyopsinin daha büyük büyütmesinde lümende lamellar keratin ve serbest küçük k›l ﬂaftlar› görülmektedir (HEX200)

ﬁ

fieekkiill 11.. aa)) Olgunun al›n bölgesinde yerleflmifl, gri – mavi, komedonal papüllerin görünümü

b

b)) Olgunun sa¤ göz lateralindeki gri-mavi papüllerin yak›ndan görünümü

a

a)) bb))

a

(2)

t› y›ld›r hiç gerileme göstermemiflti. EVKK fasiyal varyant› yüz d›-fl›nda, flimdiye kadar bildirilen olgular›n ikisinde gövde ve kola da yerleflmifltir. EVKK fasiyal varyant›n›n yüzdeki yerleflim yerlerine bakacak olursak, yerleflimi belirtilmifl olgular›n %58.33’ünde al›-na, %50’sinde yanak ve periorbital bölgeye yerleflmifl oldu¤u görülmektedir. Bildirilen olgular›n sadece %23.08’inde aile öy-küsü mevcuttur (1-5,8,9).

EVKK'nin yaklafl›k %25'i kendi kendine geriler. Bu olay›n kist içeri¤inin transepitelyal eliminasyonu yoluyla oldu¤u düflünül-mektedir (1,7). Bu nedenle EVKK'nin tedavisinin gereksiz oldu¤u düflünülmektedir (2). Ancak ço¤u EVKK sebat eder ve gerilemez (1). Fasiyal varyant›n spontan gerileme göstermemesi ve kozme-tik problemler nedeniyle tedavi gereklili¤i vard›r. Bu varyantta transepitelyal eliminasyon belirtisi görülmez (2). Günümüze kadar topikal retinoik asit, topikal laktik asit, oral izotretinoin, CO₂lazer gibi pek çok tedavi yöntemi denenmifltir (1,2,6-8,10). ‹nsizyon ve drenaj›n belirgin gerileme sa¤lamad›¤› düflünülmektedir (1).

Kaynaklar

1. Chan KHN, Tang WYM, Lam WY, Lo KK. Eruptive vellus hair cysts presenting as bluish-grey facial discoloration masquering as naevus of Ota. Br J Dermatol 2007;157:188-9.

2. Lew B-L, Lee M-H, Haw C-R. Unilateral eruptive vellus hair cysts occurring on the face. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:1314-6.

3. Yamada A, Saga K, Jimbow K. Acquired multiple piloseba-ceous cysts on the face having the histopathological features of steatocystoma multiplex and eruptive vellus hair cysts. Int J Dermatol 2005;44:861-3.

4. Sina B, Burnett JW. Eruptive vellus hair cysts. Cutis 1984;33:503-4.

5. Lee S, Kim J-G, Kang JS. Eruptive vellus hair cysts. Arch Dermatol 1984;120:1191-5.

6. Boztepe G, Erkin G, Akan T, Özkaya Ö. Erüptif vellüs k›l kisti: efektif tedavi için bir öneri. Türkderm 2006;40 (Özel Ek B):B1-B3. 7. Bahad›r S, Çobano¤lu Ü, Alpay K, Yaz›c› HS, Turgutalp H. Eruptif vellus k›l kisti (olgu sunumu). T Klin Dermatoloji 2001;11:220-2.

8. Reep MD, Robson KJ. Eruptive vellus hair cysts presenting as multiple periorbital papules in a 13-year-old boy. Pediatr Dermatol 2002;19:26-7.

9. Aloi F, Tomasini C. Eruptive vellus hair cysts: a facial variant. G Ital Dermatol Venereol 1990;125:515-8.

10. ﬁenayl› A, Sezer E, Erbil AH, Sezer T, Köseo¤lu RD, Filiz N, Kurumlu Z. Eruptif vellüs k›l kisti tan›s› alan bir olguda cerrahi tedavi yaklaﬂ›m›. Gülhane T›p Dergisi 2007;49:46-8.

Türk Dermatoloji Dergisi 2008; 2: 129-30 Turkish Journal of Dermatology 2008; 2: 129-30 Aksoy ve ark.

Erüptif vellus kisti

130

Y

Yaazzaarr YYaaflfl IIrrkk CiinCnssiiyyeett RReennkk LLookkaalliizzaassyyoonn ÖÖzzggeeççmmiiflfl SSooyy ggeeççmmiiflfl

Kumakiri (1982) 29 Sar› E Gri Al›n -

-29 Sar› K Gri Al›n -

-Sina (1984) 15 Zenci K Deri, K›rm›z› Periorbital - -Lee (1984) 74 Sar› K Beyaz, deri, sar›, k›rm›z› Yüz, gö¤üs - +

53 Sar› E Deri Yüz ? ?

Aloi (1990) 30 Beyaz E Beyaz, deri, pembe Al›n, yanak, heliks - -Patrizi (1998) 4 Beyaz E Deri Al›n, yanak, periorbital Milia, SM* + Reep (2002) 13 Zenci E Deri Periorbital Atopik dermatit

-Park (2003) 23 Sar› E Deri, gri, mavi Yanak -

-Kim (2004) 48 Sar› K Deri, gri, mavi Al›n -

-Yamada (2005) 59 Sar› K Sar› Yanak, periorbital -

-Lew (2006) 32 Sar› E Deri, sar›, mavi Sa¤ yanak, - -sa¤ periorbital

Chan (2007) 19 Sar› K Mavi Al›n, yanak, periorbital, - + omuz, kol ekstansör

Olgumuz 24 Beyaz K Gri, mavi Al›n -

-* SM: Steatokistoma multipleks