腦脊髓液生物標記在失智症診斷的角色

腦脊髓液生物標記在失智症診斷的角色

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發表醫師

胡朝榮

主任

發佈日期 2009/09/13

已有許多研究指出腦脊髓液中乙型類澱粉蛋白 1-42（amyloid-β1-42）減少，總體 Tau 蛋白（total Tau）和/或磷酸化 T （phosphorylated-Tau）增加可以用於診斷阿茲海默症：主要區別阿茲海默症或非失智症老人。針對屍體解剖（autopsy 體所做的研究，其敏感性（sensitivity）及專一性（specificity）與目前常使用之臨床診斷標準，如 Diagnostic and Statistical Ma of Mental Disorders (DSM IV) 略高，對於預測輕微認知障礙（mild cognitive impairment）轉換成失智症有可能扮演角色 National Institute for Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Related Disorder Association （NINDS-ADRDA）於 2007 已經修改診斷標準，將腦脊髓液中生物標記列入。

然而，腦脊髓液中生物標記在國內仍存在許多限制：國內仍缺乏相關研究，而無法確定腦脊髓液中乙型類澱粉蛋白以 Tau 蛋白對阿茲海默症的診斷值；針對乙型類澱粉蛋白以及 Tau 蛋白的檢驗工具，如:酵素免疫分析法（Enzyme-linked Immuno-sorbent Assay）仍未標準化。另外，腦脊髓液中乙型類澱粉蛋白以及 Tau 蛋白對阿茲海默症與其他失智症候群 額顳葉失智症、路易氏體失智症、等之鑑別診斷價值仍有待進一步確定。 證據等級: 1+ 建議強度: B 腦脊髓液中 14-3-3 蛋白對賈庫氏症（Creutzfeldt-Jakob disease, CJD）診斷仍是重要的一部份 證據等級: 2+ 建議強度: B 基於以上的證據等級，腦脊髓液中乙型類澱粉蛋白 1-42、總體 Tau 蛋白、磷酸化 Tau 目前仍無法被推薦為診斷失智症 標準項目之ㄧ；但有愈來愈多的證據顯示，腦脊髓液生物標記可以提供診斷上客觀的診斷標準，因此未來仍應鼓勵相 醫師、病人、家屬了解腦脊髓液生物標記的角色，並積極參與相關測試。 

健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代

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