A. Ü. Vet. Fak. Derg. 32 (1) : 86-100, 1985
sıCIRLARDA İi\TRAVEi\OZ REGİO:\AL .'\'\ESTEZi UYGCLAMALARI VE
PAIC"fAK A:\IPCTASYO~LARı DZERİ:\DE ÇALIŞ:\1ALAR
Arkun Candaş1
Mehmet Gürkan'
Burhanettin Olcay2
Mehmet Sağlam4 Le.• travau", sur l'application intraveineuse regional anesthesie (İ.V.R.A.) et
amputation des doigts ch ez les bovins
Resume: Dans res travaux, il s' agit de l' amputation du do(gt lar le m ithode Salvisberg et de I'application intraveineuse regional anesth esie che<:, les boviııs. Les travaux ont ite iffectııles .ııır ciııq vaches qui oııt et e consultes
ıl notre elinique du 1981-1984.
Toutes les cas a ete examine soigneusemeııt pour prieiser Les indications de Camputation du doigt du point de vue elinique et radiologique. Particuliere-ment, l'iııteıpr etatioıı des images radiographiques permet donc de recoıınaitre destrııction de I'articıılatioıı 1- 2 phalangienne, 2-3 phalaııgienn,', Les secondes et troisiemes phalanges, les petites sesamoides et le tendon fleehisseıır profond.
L' anesth esie intraveineuse regional du pied a et e utilis ee sur l' animal couche. Apres avoir assur i la contention de I'animal, le neltoyage et la d esin-fection du lim ol)£'1'atoire,on a eti appliqu e ull garrot de caoutchoue au milieu
du m etatarsien principal.
La veiııe digiti ıV.plantaı-is lateralis fait saiUie, il a ete procede alors a la poııctioıı. On a et e laiss e s' ecmder environ 1:ı cc. de sang et on a et e in-jecti 16 tl 20 cc. de Novocaine tl 4
%.
L' anesth r!sie est complete en 5 tl LO minutes, aucuııe l'eaction douleureuse pendant la duree de Coperation vaı-iant de 40-75 minııtes n'a eti observe.
Les amputations des doigü a eti realise I)ar le procede Salvisberg. Aiıısi, la desarticulatioıı de l' articulation 1 - 2 phalaııgienne est faite apres section des
ı.Do<;:.Dr., A.C.Veterincr ı:akülte.~i, Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara. 2. Y.Doç.Dr., A.D.Vctcrincr Fakültesi, Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara. 3. Dr., A.D.Vetcriner Faklıltesi, Cerralıi Anabilim Dalı, Ankara.
SIGIRLARDA iNTRAVENÖZ REGiONAı.. .. R7
.tendons et ligammts. L'(Jperation s'est termine j)(lr les sutl/res verticale et hori<ontale de la plaie.
En cons equence, on a et e persu(uU que, intraveineuse regional anesth esie est corıvenable pour les interventions chirurgicaux dans tO/des les affections du doigts che< les bovins.
Özet: Bu çalışmada sığır/arda intravenö'< regional a/ıestezi (İ. V. R. A.) ve Salvisberg )'öntemi ile gerçekleştirilen parmak ampııtas)'onlan konu edil-miştir. Çalışmalar, i98 i-i984 )'ılları araSlııda cerrahi kliniklerine getirilen
.s
inek üzerinde )'apıldı.Bütün klinik olgular, pa/mak amputas)'onuııım kesin endika~yonl/nun be-lirlemek amac!yla klinik ve rad.yolojik yö'nlerden dikkatle incelendi. Özellikle, radyografik de,ğerlmdirmelerde, ikinci ve üçüncü parmak eklemleri (art. phalaıı-gis secundae et tertiae), ikinci ve üçüncü phalanx' lar, distal sesamıım l/Ilgulae ve m. flexor digitaliJ- profundus tendosuna ilişkin önemli le<.yonlar belirlendi.
Hayvan )'atınlıp tespit edildikten sonra operas)'on alammn temidik ue dezen[eksiyonu )'apıldı, kauçuk bir garo metatarsus'uJ1 ortasma )'er/eştirildi.
V. digiti IV plantaris lateralis belirlendikten sonra ponksi)'on )'apıldı. Yaklaşık
ı.s
cc. kadar venii:;.kan damardan akıtılarak, i6-20 cc%
4 lük Novocainenjekte edildi. Anestezi, enjeksi;'ondan ;)-iO dakika sonra başladı ve 40-75
dakika süren opera.~yonlar süresince, olgularııı hiçbirinde anestezinin )'etersi<-liğini belirleyen a<~r~yailişkin bir reaksiyon gridenmedi.
Parmak amputas)"Olllan SalniJ-berg Jöntemi ile gerçekleştirildi. Bu tek-nikle de<.artikülaJ)'on, art. phalangis seCllndae'da ]apıldı, ilgili tendo ve liga-mentlerin seks~yonıından sonra operas)'on deriye uygulanan dike)' ve )'atay dikiş-lerle tamamlandı.
Sonuç olarak, intraveııö:;. regioıwl anestezinin, sı,ğır/arda parmak le<.)'on-larımı ilişkin tüm şirurjikal girişimlerde uygun bir .yö'ntem oldu<~ııkamsına va-rıldı.
Giriş
Sığırlarda progressif nitelikteki podal. enfeksiyonlar, bunların
verimlerini olumsuz yönde etkilemeleri yanısıra, kısa sürede reforme
olmalarına, dolayısiyl(~ çok önemli ekonomik kayıplara neden
olmak-tadır. Çoğunlukla, sağaltımda geç kalınmı~ olgularda, son çare
ola-rak radikaloperasyona, yan.i parmak amputasyonuna, ba~vurmak
ağ-88 A. CANDAŞ - B. OLCAY - M. GÜRKAN - M. SAGLAM
rılı topailık çok kısa siirede ortadan kalkmakta ve hayvan ekonomik
değerini korumaktadır (I O).
Sığırlarda parmak amputasyonu amacıyla farklı yöntemler
uy-gulanmaktadır. Bunlar dczartikülasyon ve phalanx'ların seksiyonları
başlıkları altında iki grupta toplanabilir (8).
I. Dezartikülasyon yöntemleri
a) 2-3. phalanx'ın dezartikülasyonu ile 3. ı:ıhalanx'ın
uzaklaş-tırılması.
b; 1-2. plıalanx'ın dezartikülasyonu ik 2. ve 3. phalanx'ların
birlikte uzaklaştırılması
c) Salvisberg yöntemidir.
2. Phalanx'ların seksiyonu
Dyktra, Bercofi; Pfeiffcr ve Serre yöntemleri bu tekniğin
başlı-calarmı oluşturur.
Tırnak ve parmaklar üzerindeki her türlü operatif girişimlerde,
hayvanın bu bölgede çok duyarlı olması nedeniyle, yeterli bir
tranki-lizasyonun yanısıra, bunu tamamlayan eksiksiz bir anestezi
gerekli-dir (5, 6, 9, i I). Özellikle, parmak amputasyonu gibi çok ağrılı ve
zaman alıeı bir operasyonda, kusursuz bir anestezi şarttır.
Günümü-ze kadar sığırlarda ayak operasyonlarında üst epidural anesteziden
plantar sinirlerin "blokajına kadar pek çok yöntem tanımlanmıştır.
Ancak, bütün bu yöntemler, çok iyi anatomik bilgi gerektirmesi
yanında, birçok yerden enjtksiyon yapmak ve büyük miktarlarda
anestezik madde vermek gibi sakıncaları olup, gerç(~kte
ekstremite-lerde yetersiz olarak insensibilize edilebilmektedir (I, 3, 9).
İntravenöz regional anestezi (İ. V. R. A), bir turnike ile
vücut-tan izole edilen ekstremitedeki yüzlek bir venaya, lokal anestezik
mad-de enjeksiyonu ile elde edilir (2, 4., 7,9, i I). Veteriner pratikte İ. V.
R. A. sığırlarda digital anestezi amacıyla Krillov, Antalovsky,
Mo-nolıar ve ark., Kotmann ve \Veavcr öncülüğünde uygulanmıştır (6,
7, 9). Trencart (9), İ. V. R. A. için i\ntalovsky, Moor ve ark.
ayak-taki çok sayıda yüzlek veııa'dan yararlanmaları na karşın, bunların
bazılarının bulunmasının güç ve zaman alıcı olması nedeniyle
pra-tik bulunmadığını vurgulamıştır.
Weaver (II), sığırlarda İ. V. R. A. amacıyla, v. metatarsalis
plan-SIGIRLAROA iNTRAVENÖZ REGİONAL. .. 89
taris lateralis'i cn uygun damarlar olarak tanımlamıştır. Araştırıcı
i0-20 mL.
%
2lik Xylocaine enjeksiyonundan yaklaşık 5 dakikason-ra anestezi sağlanabildiğini belirtmiştir.
v.digiti
ıv.
piantaris !at. v.metatarsalis dorsalis lat. v.digitalis com. dors.Şekil ı. \Veavı rO" giire başlıca cnjeksiyon yerleri. Lieux d'injcctions principaux c.I'aprcs \Veavcr.
90 A. CANDAŞ - B. OLCAY - M. GÜRKAN - \1. SAtilAM
Kotmann (5),
%
2 lik Aylocaine ilc anestezinin 2--4 dakikadayerleştiğini, aynı etkinliği
%
4. lük Procaine ile gerçekleştirebildiğinikaydetmiştir. Prentire (7),
%
1,7 lik X ylocaine enjeksiyonuıı.dan.'l-iO dakika sonra yeterli anestezi sağlandığını, ancak anestezi
süresi-nin enjekte edilen anestezi k maddenin miktarı ilc doğTu orantılı
ol-duğunu vurgulamıştır. Aynı amaçla yapılan çalışmalarda, 10 cc.
%
i lik Hostacain ilc olguların
%
80 inde çok iyi bir anestezisağlana-bildiğ'i bildirilmiştir (IO).
Estill (:-3), Knıght (4), Kotmann (5), Avemann (I), v. dig-italis
eommunis IV., v. digitalis communis llL, v. digitalis dorsalis
commu-nis IJI., v. radialis gibi yüzlek ayak venalarına 10-20 mL.
%
2likLi-docaine enjeksiyonu ile, 5--10 dakikada yerleşen ve ortalama 70-90
dakika süren bir anestezi sağladıklarını belirtmişlerdir.
Bu çalışmada, sığırlarda Salvisberg yöntemi ilc gerçekleştirilen
parmak amputasl'onlarında, intravcnöz regional anestezinin süre ve
insensibilizasyon yönünden yeterliliğ'inin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot
Bu <;:alışma 1981-1984 yıllarında A. Ü . Veteriner Fakültesi
Cer-rahi Anabilim Dalı Kliniklerinde gerçeklqtirildi. Çalışmada klinik
ve radyolojik yöntemlerle parmak amputasyonu endikasyonu
belir-lenen .') inek materyalolarak kullanıldı. İntravcniiz regional anestezi
%
11 lük Kovenır i'e )'~'pıldı.Klinik olgularda, rutin klinik muayenelerin yanında, pedal
en-feksil'ü;1 SO:lUCU 2. ve 3. phalanx'lar, 2. ve 3. parmak eklemleri (art.
phalangis sccundae et tertiae), elistal sesamum ungulae ile m. flex.
eligitalis profunelus tendosunda oluşan lezyonlan belirlemek için
rad-yografiden yararlanıldı.
Operasyondan bir gün önce aç bırakılan hayvanlar, Rompun
ile trankilize edildikten sonra, hasta ayak üst tarafa. gelecek şekilde
yatınlarak tespit edildi. '[ımaktan I. parmak eklemine kadar varan
geniş bir alanda gerekli traş ve dezenfeksiyon yapıldıktan sonra, İ.
V. R. A. amacıyla lastik garo metatarsus'un ortasına yerleştirildi.
Kısa sürede bclirginlcş(n v. digiti IV. plantaris lateralis'e bir
enjek-tör iğnesi ile ponksiyon yapılarak yaklaşık i5 cc. vcnöz kan dışarı
alınd; (exsanguination). İğne damardan çıkarılmayarak, 16-20 cc.
%
4 lük ~ovoeain e~eksiyonu yapılarak anestezinin yerlqmcsi İçİnSIGIRlAROA INTRAVENÔZ REGİONAL. .. 91
~("kil 2. V. digiıi ıv. planıaris lateralis'e yapılan ponksiyon yerı. Lieu de poneıion de kı vcine digiıi ıv. planıaris laıcralis.
Çalışmada, parmak amputasyonları Salvisberg yöntemi ilc ger-çekleştirildi. Bu amaçla, ampute edilecek parmakta ilk ensizyon, ope-rasyon sonunda konacak dikişlerle derinin karşı karşıya gelmesi için mümkün olduğu kadar tırnağa yakııı olarak, corium coronarium'un hemen üzerinde, ayak eksenine dikey ve sirküler tarzda yapıldı. İkin-ci ensizyon, parmağın lateral yüzünde, art. phalangis secundae (ikin-ci parmak eklemi) düzeyinden başlayarak ayak ekseni yönünde ve ilk ensizyona dikeyolarak yapılch. Deri diseksiyonu çepeçevre makas ve bisturi sapı ile küt olarak gerçekleştirildi. Daha sonra, çok güçlü olan lateral ligamentlcre ve capsula articularis'e yönelmek suretiyle dezartikülasyon ikinci parmak eklemindeyapılarak 2. ve 3. pahalanx' lar birlikte uzaklaştırıldı.
İnterdigital yağ doku~u, tendo kalıntıları ve kan pıhtıları temiz-lendikten sonra, operasyon yarası 1.000.000 1. Ü. kristal penisilin katılmış serum fizyolojik ilc yıkandı.
92 A. CANDAŞ - B. OLCA Y - M. GÜRKAN - M. SAGLAM
Şekil 3. Dezartikülasyon öncesi tendo ve ligamenılerin seksiyonu. La section de, t"ndon> eL li~ament a,'ant de La d,"sart;culation.
Şekil 4. 1-2. parmak cklemindc dezartikülasyondan sonraki alttan görünümü. Vuc du dc~sous apres la deserlİculatian 1.-2 phalangicnnc.
SIGIRLARpA lNTRAvENöz REGIONAL. ..
~ J
<}3
i _
Dikey ensiz~.ıJun alt uçlarının iki yanından üçgen şeklinde iki deri parçası eksize edilerek yaranın daha iyi örtülmesi sağlandıktan sonra, deriye yukarıdan itibaren yeterli sayıda dikiş konarak operasyon tamamlandı.
Şekil .~. Operasyon yarasına dikiş uygulandıkıan sonraki görünüm. Yu" de ['operation se lcrminc par les sulur"s de la plaie.
\
Operasyon yarasına diğer parmağın corona ve bukağılığını da Loruyacak .~ekilde sağlam bir pansuman konarak flasterle tespit edil-di. :Metatarsus'un ortasına yerleştirilen lastik garo, hayvan ayağa kal-dırıldıktan 3 saat sonra alındı. tık pansuman üç gün yerinde bırakıl-dı. Bundan sonra haftada iki k('z olmak üzere pansumanlar değişti-rildi. Hayvanlar genellikle amputasyonu izleyen 4. veya 5. haftanın sonunda taburclI edildiler.
Bulgular
Olgu'ların tümünde lezyonların arka ayaklarda ve lateral par-makta yerlqtiği saptandı. Klinik muayenede mevcut şiddetli topaI-lığın yanında, lczyonların genellikle tauanın arka yarımında veya taban-ökçe geçidinde axial tarafta ulkus'lar şeklinde olduğu dikkati çekti (Rusterholz'un spesifik travmatik taban ulkusu). Bütün olgu-larda 3. parmak ekleminin (art. phalangis tertiac) çok duyarlı olduğu,
r' ..
,-94 A. CANDAŞ - B. OLCAY - M. GÜRKAN - M. SAGLAM
plantar lczyonların yanısıra, korona bölgesinde bir veya birkaç fis-tülün oluştuğu ve buradan bol, kötü kokulu ve kıvamlı irinin aktığı gözlendi (Podoarthritis purulcnta). 1, 2, ve 4 No. lu olgularda, m. flexor dig. prof. tendosunun nekrozu ve bütürrlüğüı:ün bozulmasına
bağlı olarak ilgili lateral parmaklarda belirgin şekilde dorsal fleksi-yon görüldü.
Olgu'ların radyolojik muayenelerinde, podoarthritis purıılenta tablosunun yanında, 3. ve 2. phalanx'lar ilc distal sesamum ungulae' de bazı küçük farklılıklarla önemli kemik dokusu !ezyanları saptandı. Birinci olgu 'da, art. phalc.ngis secundae ve art. phalarrgis tertiac' da mevcut podoarthritis purulenta tablosuna ilişkin olarak 3. ve 2. phalanx'ın enfeksiyondan önemli derecede etkilendiği, her iki kemik-te de belirgin struktural bozukluk sonucunda normal görünümün ta-mamen kaybolduğu ve distal sesamum ungulae'nin yıkımlanarak tab-loya iştirak ettiği dikkati çekti.
Şekil h. Birinci olgu 'nun radyografisI. Radiograplıie du premier cas.
SlGIRlARDA iNTRAVENÖZ REGiONAL. .. 95
İkinci olgu'da, 3. phalanx'ta oluşan osteomyelitis purulenta so-nucu bu kemiğin bütünlüğünün bozularak arka yanmının ayrıldığı, distal sesamum ungulae ile 2. phalanx'ııı. distal eklem yüzeyinin en-feksiyona katılarak önemli ölçüde yıkımlandığı görüldü.
Şekil 7. Ikinci olgu'nun radyografisi. Radioagraphie du second cas.
Üçüncü olgu'da, art. phalangis tertiae'da şekillenen podoarth-rıtıs purulenta'ya bağlı olarak 2. pha!anx'ın distal eklem yüzeyinde ve medial kesiminde genişçe bir alanda erozyona uğradığı belirlendi.
96 A. CANDAŞ-B. OLCAY-M. GÜRKAN-M. SAGLAM
Şekil 8. Üçüncü olgu'nun radyografisi. Radiographie du troisicme cas.
Dört ve beşinci olgularda, podoarthritis purulenta sonucu, ert. phalangis tertiae'nın önemli Cilçüde )'ıkınılandığı, enfeksiyonun 2. phalanx boyunca tırmanoığı, 3. ve 2. phalanx ile distal sesamum un-gulae'nin normal sınırlarının tamaınen kayboldukları görüldü.
Bu çalışmada, İ. V. R. A. amacıyla seçilen v. digiti
ıv.
planta-ris lateralis'in, kolaylıkla bulunması yanında, anatomik konumu nedeniyle, özellikle lateral parmak amputasyonu için uygun olduğu belirlendi.SIGIRlAROA iNTRAVENÖZ REGiONAL ...
Şekil 'l. Dördüncü olgıınıın radyografisi. Radiographic diL 'lııatri,'ın" "'lS.
97
İntravenöz regional anestezi, 16-20 cc.
%
4 lük l\'ovocain ilcgerçekleştirildi. Belirtilerı bu konsantrasyon ve miktar ile 40-75
da-kika süren operasyon aşamasında, anestezinin yetersizliğini
simge-leyen bir reaksiyonla kaqılaşılmadı.
Ampııtasyondan :) saat sonra garo'nıın kaldırılmasıyla önemli
bir kanama meydan,ı gelmedi.
Ampııtasyonu izleyen 2-3. günden itibaren, hayvanlarda
topaI-lığın büyük ölçüde ortadan k;; Iktığı, enfeksiyon odağının
organizma-dan uzaklaştırılmasına bağlı olarakta gencl durumlarında kısa
98 A. CANDAŞ - B. OLCAY - M. GÜRKAN - M. SAGLAM
Tartışma ve Sonuç
Sığırlarda parmak amputasyonu, podal enfeksiyonun ikinci ve üçüncü parmak eklemine veya m. f1exor digitalis profundus'a kadar ulaştığında kesinlikle dikkate alınması gerektiği bildirilmiştir (8, iO). Özellikle, tabandan başlayan ve kısa sürede ascendens olarak geli-şen podal enfeksiyonlar, 3. ve 2. phalanxlarda, bu kemiklerin oluştur-duğu eklemlerde, distal sesamum ungulae ve m. f1exor dig. prof. ten-dosunda önemli lezyonlar meydana getirmekte, böylesine ilerlemiş olgularda kemoterapi ilc sonuç olmak için geç kalınmış olunmaktadır.
Parmak amputasyonlarında enfekte bölümIc birIikte, kuşkulu kesimin de uzaklaştınlabilmesi amacıyla, 3. phalanx'ın yamsıra 2. phalanx'ın da mutlaka dezartiküle edilmesinin gerektiği, Salvisberg ve Pfeiffer yöntemlerinin bu nedenle daha avantajlı olduğu vurguIan-mıştır (8, iO). Bu çalışmada, gerek radyolojik olarak, gerekse operas-yon aşamasında, olguların hemen tümünde 2. phalanx'ın distal epi-fizinin ve özellikle m. f1ex. dig. prof. tendosunun önemli ölçüde en-[eksiyondan etkiIcndiği saptanmış, sadece 3. phalanx'ın dezartiküIc edilmesinin yetersiz olacağı kanısına varılmıştır.
İntravenöz regional anestezinin sığırlarda, interdigital fibrom-ların ekstirpasyonu, taban ve yan. duvar ulkuslarının operatir sağal-tımları, podal apsc1erin drenajı ve nihayet parmak amputasyonu gi-bi geniş gi-bir uygulama alanının olduğu bildirilmiştir (2, 3, 4, 7, iI). Ancak ender olarak anestezinin interdigital bölgede yetersiz olabile-ceği de kaydedilmiştir (2, 3). Bazı araştırıcılar (I, 2, 7), anestezinin yerle~me hızının, enjekte edilen anestrzik solüsyonun miktarına bağlı olduğunu belirtmişler, Weaver (I i) ise 30 mL. anestezik solüsyonun, enjekte edilebiIccek maksimum volüm olarak kabul edilmesi gerek-tiğini vurgulamıştır. Bundan, fazla miktarda anestezik solüsyonun enjeksiyonu ile damar içi basıncın artması ve anestezik madde diffüz-yonunun kolaylaşması sonucu ortaya çıkmaktadır. Ancak, bu çalış-mada 16-20 cc.
%
4 lük Novocain solüsyonu ile 75 dakikaya kadar varan operasyon süresince yeterli bir anestezinin elde ediIcbilmiş ol-ması, uygulanan bu konsantrasyonun sağladığı bir avantaj olarak yorumlanmıştır.İntravenöz regional anestezinin basit, güvenli, etkili, dalıa az miktarda anestezik madde ilc yoğun bir anestezi sağlanabilmesi ne-deniyle sığırlarda parmak amputasyonu için çok uygun bir teknik ol-duğu sonucuna varılmıştır.
TABLO ı. ci ;":> t.'. "'ı::: ci ö ::c ;:
z
"'"o ---bO cl ..Q <h-O d:: ol ..:: ;,.. Sonuç Operasyon sonrası 4. günden itibaren tupallık ibüyük ölçüde kayboldu, 4. hafta sonunda tam şi-fa ilc taburcu edildi. 7 ay sonra yapılan kontrold,' gebe olduğıı öğrenildi. i() :;:ı
--_.-- ..-1
V. dig. IV. plan. lat. Radyolojik Bulgular Klinik Bulgular •... ı::: ol ':::;' E .- ol ••••"0 ': <: ~ ~~ >':::;' 1- ~Çok şiddetli topallık ~~i{-ll~';i derecede podo~~i,-- - ---arka la!. parmak tama- riıis purulenta tablosuna men yangılı, taban ulku- ilişkin 3. ve 2. plıalanx'-su ve koroner fistül, tır- da belirgin sırukıural nakta dorsal f1eksiyon ve bozukluk, distal susam deformasyoıı. kemiğinde oslconckroz. 4 .~ ö ;r: 19BI j i i Oper"syonun 4. lıaftaslO-1 da talımcu edildi. Yürii-yüş kıısmsuz. Genel
du-nun kısa sürede düzeldi. Operasyondan sonra ge-nd dmumda belirgin iyilcşme, ol Iıafta sonra taburnı edildi. Basış ku-sursuz. 3 ay sonra yapı-lan kontrolde herhangi bir Iczyona rastlanmadı.
Amupıasyondan 2 ha:ıa sonra ikinci bir
opcras-iO yonla profııı'd tcndoda nccrotomie yap.ıldı. 4 hal' ta sonra ıaburcu edildi. .F,
____ o i __ ._
Ampuıasyondaıı :, hafıa sonra talımeu edildi. 40 Hayvanın çek kötü olan
genel durumu siiratle düzeldi. Basİş kusursuz. 4 ay sonra yapılan kont-rolcle herhangi Iıir lezyo-na rastlanmadı. lG 18 20 20 V. dig. IV. plan. lat. V. di~. IV. pbıı lat. V. dig. IV. plan. laı. '0_-- 1 _ V. dig.
i
IV. plan. i lat.i
i
C\'üncü phalan,,'da ö-önemli ölçüde erozyon, üçüncü parmak ekıemi ve susam kemiğind,' ben-zer yıkımlanmalar. Podal enfeksiyoıı 2. plıa-lan,,'a kadar ulaşmış, 3. phalanx'da os:cofitik0-luşumlar, distal susam kemiğinde bdirgin yı-kımlanma.
Podoartlıriıis purulenta ya ilişkin olarak :1.ve 2. phalanx'da belirgin yı-kımlanma.
ÜÇiiııCÜ plıalan,,'ın bü-tiiıılüğüııün kaybolması osteomyditis purtıknta tablosu, ikiııci plıalan,,'
Lo distal epifizindc
beıı-zer !ezyonlar mevcut.
Sağ arka lateral tırnak,a taban ve ökçcde geniş bir ölçüde erozyon, podal apse, yürüyüş çok güç. Sağ arka lateral tırnak ta taban ve ökçc bölgesinde geniş bir alanda ulkus, koroner f1cgmon ve ris!ül, tırnakta deformasyon ve dorsal flcksiyon, şiddetli topailık.
Sol arka parmakta taban ulkusu, iki koroner fistül-den bol irin akıntısı, par-mak yangdı ve şişkin, şid detli derecede topallık. Sağ arka lateral parmak-ta komple taban ve yan dm'ar ulkusu, koroner flegmon ve şiddetli
to-pallık. Tırnakta dorsal f1eksiyon. 3 i <: .~ ö ;r: 5 1984/501 4 19B.lj 82 3 19B2j (i2 2 19BIi 34:;
100 A. CANDAŞ - B. OLCAY - M. GÜRKAN - M. SAGLAM
Kaynaklar
1- Avemann, M. (19i4). Priifimg des 1'011Aı;laloL'Jky aııgcgebcııcn Vc~fahmıs zur ilılrauııösCll rcgioııalcıı HclaubUlıg im Z,hmbereich des Rilides m!f seiııe prakıisdıe Brauchharkeiı.
Inaugural-Disserta tioıı. Hunnaver.
2._. Edwards, G.B. (1981). bllraveııous regioııal aııaesıhesin of ıhe boıı;ııe faaı. Teclmiqııes iıı pracıice., II: 13-14.
3- Estill, C.T. (1977). bılrareııoıu locnl mıa/gesia oflhe boviııe lower leg. Vet. Med. Smaıı Anim. elin., 9: 1499-1502.
4 - Kmght, A.P. (1980). Iıılraveııou5 ,egioııal aııaesıhes;n of ıhe bor:iııe.1001. Bavine Practice., 1(5): 11-15 .
.5- Kotmann, J. (1971). Iıılraveııoııs musıhesia of ıhe boviııe jool. Tıdsch. Dicrgcnesk., 96: 1435- i439_
h- Manohar, M., Kumar, R. and Tyagi, R.D.S. : i97 ı). Sludic< 011ilılraı:eIı01!SrellOgradc
regioııal mıacsıhesia ojıhejorelimh iıı bııffıılo cn/ı;es. Br. Vet. .1., 127 (9) 401-407.
7- Prentiee, D.E. (1974). Iıılraveııoııs regioııal mıacJıhesia '!f ıhe hovirU'faal. Vet. Rec., 94-: 293-295.
Il- Rialland, G. (1972). Coıılribulioıı arelude de la paıholo.~ie du pied che,: les boviııs !Ilıe mel-hade d'ampulalion. Thes.: Dact. Yet., Alfart.
9 - Trencart, M. (1979). Conlribıılioıı tl l'etude de l'mıesıhisie du pied clıez les boviııs ulilisatioıı de In 1'oie veiııcuse. Tlıese Dact. Yet., AIfart.
10. Viiiemin, M. (1969). Les a/fecıiOlls des doigls che::.les boviııs. Vigat Frerc Ed., Paris. ıI. Weaver, A.D. (1972). !lılraveııous loCllI mıesıhes/a ~f ıhc lower liıııb iıı enıle. .J.I\.V.I\1.A.,
