DEATHS DUE TO HANGING (A RETROSPECTIVE STUDY OF 50 CASES)

ASlya Bagh Oliimler (50 Olguluk Retrospektif Bir Ara§t1rma)

MEHMET AKiF iNANICI a), OGUZ POLAT a), ERCUMENT AKSOY a), ~EVKi SOZEN b), TALAT YURTMAN c)

a) Mannara Univcrsitesi, TIp FakUltesi, Adli TIp Anabilim Dalt, istanbul b) istanbul Universitesi, TIp Fakultesi, Adli TIp Anabilim Dalr, istanbul c) Adli TIp Kurumu, Ankara Grup Ba~kanhgl, Ankara

DEATHS DUE TO HANGING (A Retrospective study of 50 cases) Summary

In this study, 50 cases due to hanging were examined retrospectively in the autopsies done by The

Council of Forensic Medicine, Ankara Group Chairmanship during the ycars 1987-1990. Hyoid fractures

were noted in 15 (% 30) of the cases. The frequency of fractures was increasing by the age. The highest

incidence of fractures was noted in typical hangings (% 60). In 9 of IS fracture cases, the ligature impression

was located superior to the thyroid cartilage, [n S cases, it was located at the level of the thyroid cartilage, in I

case, it was located below the thyroid cartilage, The ligature material was clotheline (% 60) andrope (% 20) in fracture cases.

Key words: Hanging, Hyoid hone, Laryngeal cartilage ()zct

Ankara ybresinde dbrt yllhk bir dbnemde ger~eklqen ve Ad1i Tip Kurumu Ankara Grup Ba~kanhgl'na akseden aSlya bagh 50 blum olgusunun <;e~itli a<;rlardan incelendigi bu <;ah~mada, olgulann IS'inde hyoid kemik klflgl oldugll saptanml~tlL Ya~ ile dogru oranlth olarak hyoid kemik klflgl goriilme slklrgIllIll arttrgl

tespit edilmi~tiL Hyoid kemik kmgl olglllannIll % 60'1Il1\l tipik nitclikte aSI oldugu, kmk olgulanmn 9'unda telem ycri tiroid klklrdagm ustUnde, S'inde klklrdak hizasmda, I olguda ise k1k1rdak altmda bulundugu tespit

edilmi~tir. Kmk olu~an olgulann % 60'rnda aSI materyali oJarak naylon ip, % 20'sinde ise ip (cinsi

belirlcnmemi~) kullamldlgl gbrUlmektedir. Hyoid klflgl olan ve olmayan olgular <,;e~itli ybnlerden

-kaqrla~tlfllarak elde cdilen sonu<,;lar literatiir e~liginde tartr~rlml~tIL

GiRiS

ASI, ueu sabit bir noktaya bagh, vUeut agIritglm ta§lyan hcrhangi bir bagm, boy una basI yapmasl sonueu mcydana gclcn bir olaydlr (1,2,3,4,5,6).

ASlda iilUm, gcnelliklc boyun damarlannll1 komprcsyonuna bagh gcli§cn bcyin iskcmisinden veya karotid sintise baslyla olu§an vagal inhibisyona bagh reflex kalp durmasmdan gcli§ir. Boynun slkllmasl sonueu glottis ve dilin farinksc dogru itilmesiyle hava yollannm tlkanmasll1a bagh seyrekte olsa mekanik asfiksi sonueu meydana gelebilir (5,7,8). Omurilik yaralanmalan ile birliktc boyun omurlanmn dislokasyonu vc kmklan daha yok hUkmi asilarda gorUliir (I,2,7,8). ASI ozclliklc intihar olaylannda yok yaygll1 bir aliim scbcbidir (2,5).

ASlya bagh iilUmlcrdc hyoid kemik vc tiroid klkIrdak kmklannm gorlilmc slkhgl konusunda Adli Patologlar arasll1da dcgi§ik gorU§ler vardlL Mant (9) tiroid kIklrdak kmklannm "scyrck", Simpson (2) vc Gordon (10) isc bu klklrdak kmklanmn "hyoid kcmik klflklan ile kar§ila§tmldlgmda daha seyrck" gorUldtigUnti dU§UnmU§lerdir. Spitz isc bu yapilann kmklanm "bcklenmedik ve kural dl§l" olarak yorumlaml§tlr (IJ). Camps'da "bu lczyonlann anlamh olmadlglm" soylemi§tir (12),

Adli TIp Derg., 11, 31-37 (1995)

As! tipleri

Bu ~'dll~ll1amlZd,\, !lJX7· I 9')0 y;llan amslI1d.\ Ankara ViC ,:(c<.rcsmde mcydan" belmi~ vc Adli Tlfl Kurllll1U Ank<lr<'. Crnr Ba'ikanligi Morg IhtlSa~ D'lIresinJe CltoPS!"j yapIlnll~ 50 aSI olgusllnun !amaml retrospt':ktlf

olalak illceklllni~tir. OW i'vluayeile Tutan;;gl, Savctllk Mlizckkercsi vc Otop"i RapllJian dcgericndiriicrck ya~,

cinsiyct, mevsill1lerc gore dagllrm, orijin, kullantlan materyal, as: tipi Vtc morfolojik bzclllkicr '\fa~t1nlmI~tIr.

ASIya hilgll 01limlerin orIJinl; oL'y!n hIkayesi ve oi"y yeri incckrneSJDI !ye,'en savcll,k tarafmdan dL!ZenlenrTIl~

OldY vcri inccleme \Ie lilll rnuaycnc Zilbitlan ilc otupsi buIgulannili birlikk JegericllciiIilnle;.;i de Sap\'llllni~lIl.

(;,dl~mml1lzda aSI t:pleri ile 1I1'ili kulhmllan terimlenn 2n'.aml:m ~u 'iektldcdir; tipik i1slda, telem boynUll i\Jl KIS!lllna lokalize olmu~tl1J', leiem bOyUll yan [arafianntian Yllkan. arka orta h,\\taki <lSI duglimul1t (\og,ru

ikrler. /\~;J {tiigLirnii hoyul1 yanl<lrda vey" iiniin(\c ISC atipik ,lSI sii/~ kclllusudur. CcscJin herhangi bir blil(imu

yule l~ma, echyorsa t:1I11 dmayan aSI, f·rer hnhangi b!r b61limLi ycrle remJS ctmiyoisa tam as:dan bah,cedilir,

j 9ir/-1990

y1l1an araSlllc.ia otopsisi yapdan

[! 69

olgunun 5()'si

('Ye 4,3)

aStya bag!]

cilLim olgulan olup, bu olgulanntn tamammm ori]im intihardlL As!ya baglt cillim

olgulartnm 22'si kadm, 28'! erkektir. En gcn<; kadm-erkek 15-16, en

ya~l!

kac!m-cl'kek

5665 ya~lanndadlr

(Grafik

I),

Mcvsimler arasmda

olgu

saY1S[ 3ylSlI1Lian

c:;:ok

buyuk

farkhltklar

olmamaslI1Cl

ragmen, sonbaharda diger mevsimlcre gore daha az aSI olaYl

oldugu gozlenmektedir.

!\1cvsimlerc

gore olgu say!s! dagtlll1ll

~lraslyla:

yaz 16

(%

32),

t1kbahar 14

(%

28),

k[~

12 ((';10

24), sonbahar 8

(% 16) ~eklindedlr.

33 (% 66) olguda aSI

tipik,

17 (% 34)

olguda isc atipik tarzdadlr.

Olgulann 39'u (CJ'o

73) tam, 1

l'i

(%

22)

tam olmayan tipteclir.

Kullantlan as! materyali tabiD I 'de

gbstcri!mi~tir.

Klflk

olu~an

olgulann

Lj'o

9'unda

(%

60)

aSI

materyali olarak na'ylon ip, 3'Unde

(%

20) ip

(cinsi bclirlenmemi§), 1

olguda

(%

6,7) isc vantilator

kaYI~l

kulla11l1dlf;1

gi)rLilmcktcdir,

Kalan

digcr 2 o1guda

(ex)

13

ku lla11l1an

matcryal

bdirti

lmemi~tir.

Hyoid kemik ktrl,gl 15

olguda tespit edilirken,

~all~marl1lzda tiroid vc

krikoid

klklrdak kIngll1a

rasllanma!Tll~llr.

KilIk olgulanntn 10'u crkek, 5'i kadll1dlr.

Hyoid kernik

klngl

giirulclugLi

en

ki.i<;iik

ya~l!1 \7,

en

ya~liSll1m

iso 62

oldugu

lcsbil

edilmi~tir.

37

ya~

ve lizcri

hyoid kemik klngl

saYlsi

13

OlgUlll1

8'jdir. 37

ya~

allll1daki

37

olgunul1 Tsindc bu klngd rastlanrnl~tl!

(Crafik

2),

Telcm tLim olglliarda tesbit cdilirkcn, 9 kmk olgllsunda tclem yeri tiroid

klklrda,~m

list

klsnllnda, 5 olguc!a klklldak

hiz(l~lIlda

vc 1

olgucla ise alt klSntmda

olu~tugu

gorulrnLi:-;li.ir.

KllIk olgulannm 9'u lipik,

6'sl isc atipik nitelikte

aSI

oldugu !",spit

ediJmi~tir

(Grafik l),

Tam olmayan

11

aSI

olgusllllun

7'~indc.

39 lam

aSI

olgusunun 9\JIlc1a konjonktiva

+

ylizdc

pCle~ial

kanarnalar

g(lrlilmi.l~tiir.

Telem altma uyan

derialt!

boyun bi)lgesinc.ie

yumu.:?ak uc)ku kanarnasl ve kas doku kanamalanntn 49 oiguda var oldugu Lespit

eddml~t]r.

O!gularlmlZ1!1 46'<;mcia hlii morluklan

ce.~edin

dorsal C!iger olgularda

Ise

extrcmltelerin

distal

bciigelerinde

()11J~mu~tl1r.

TARTISMA VE SONl'<;

llikemizU1 farkil

ybrelerinc!c yapdan

~alt~rnalarcla

aSlya bagl! bli.lm olgulanmn tUm

ad 11

otopsilerc oranlan

CjI'IA

de

%

10,6 uaslnda

degi§mekredi-r(U,14,!\16,U,18)

,\STt B"ji!! Ollimler (50 OlguIuk Re!rf'spektif Bir Ara~trrmal 12 T 1 1 II -1 Cl + 1 9 1 fl .i-ii; 1 7

>-

1 ro ₁ til _{EJ -j} ::J 01 ₁ (5

t

4 2 0 0-9 10 19 20 - 29

(;rafik L Asll:lnn ya~ ve cinsiyete gijre d<\gJllfnl

30 25 ~20 >-III CJ) 15 :3 OJ (5 10,

i

~+ 1 30 7 12 30 39 40 - 49 8

o

kadinl

o

erkekl 50 - 5') 60 69 6 0~~---~~~~~~4-~---~L---____ ~~ 15-36ya~

(;rafik 2. ,\sddrc!a y.l~ YC hyoid kemik ili~ki;;j

iii

25

~20

~

15 ~ 10 S en

5

21 Vas 37 yaf? ve Ustu 1- - - - 1 10 kink +1 I 1 10 klllk- 1

o

O~----~~~~----~~~~--~--~~~--~--~~ TIpi k+Tam ASI Tlpik+Tam Olrnayan Asl Atipik+Tam ASI As! tipleri

Grafik 3. ASI tipleri ile hyoid kernik king! ili~kisi

Atipik+Tam

Olmayan

ASI

34 M.A.iNANICI, O.POLAT, E.AKSOY, .?SbZEN, T.YURTMAN

Tablo 1. KullaOllan ASI Materyali ASI Matcryali

Naylon ip ip (einsi belirlenmemi§) Urgan Kerner Kablo (:ar~af Yemeni Vantilatiir KaYI§1 Bez Pan;:asl Ambalaj Bagl Kaydl Olmayan Toplarn Olgu Say lSI 16 (% 32) 14 (% 28) 4 (% 8) 3 (% 6) 2 (% 4) 2 (% 4) 1 (% 2) 1 (% 2) 1 (% 2) 1 (%2) 5 (% 10) 50 (% 100)

Tablo 2. Kmk olgulannm literatlir ile kaqIla§tmhmlsl

Hyoid Kernik Klngl + 9 (% 60) 3 (% 20) 1 (% 6,7) 2 (% 13,3) 15 (% 100) Hyoid kernik +

Tyroid kl- Krikoid kl- Hyoid kernik ve 40 ya§ 40 ya§ ve

Luke Paparo Simonsen Davison (:alt§mamlz * 37 ya§ aitl

klrdak + klrdak + Tyroid klklrdak + altl + iizeri +

14(% 31) 8(% 17.7) 10 (% 6.3) 17 (% 10.6) 7 (% 8.75) 22 (% 27.5) 11 (% 10.4) 19 (% 18.1) IS (% 30) ** 37 ya§ ve iizeri 1 (% 0.6) 4 (% 2.4) 7 (% 8.75) 17 (% 16.2) *5 6 7 22 *7 **17 26 29 25 **R

<;ah§mamlzdaki ttim olgulann orijini intihar olarak tespit edilmi~tir. Simonsen'in RO

olguluk <;:ah§masmda 77 olgunun, Luke'un 61.olguluk <;:ah§masmda ise 59 olgunun orijinini intihar oldugu gortilmektedir (5,19). Ulkemizde yapdan digcr <;:aiI§malardan

birinde aSlya bagh oltimlerde orijin siralamasmda intihar oram % 93 iken, diger ti<;:

<;:ah§madaki ttim olgulann orijini intihardlr (14,17,18,20). ASI sonucu oltimlerdc intiharm ilk sifaYI almasl normal olarak kar§llamr (1,7 ,21,22,23).

Kaza, aSl orijini olarak daha seyrektir (8) ve genellikle infantlarda gortilmektedir (6). Erotik fantazi olu§turmak amaclyla yapdan sekstiel asfiksilerde, kaza sonucu aSlya bagh oltim olgulan yaygm olarak gortiltir (7,24).

ASlyla cinayet olduk<;:a seyrektir (l,6,23,25,26). Polson" 192R-1972 Yilian arasmda aSlyla cinayet ornegine hi<;: rastlamadlgml, literattirde ise 1901-1942 ydlan arasmda 7

olgunun tesbit edildigini soylemektedir. Kurban kti<;:tik bir <;:ocuk, bilincini kaybedecek

kapasitede alkol-ila<;: alml§ veya hastahkiI bir yeti§kin olmadlk<;:a, tek ba§ma bir ki§inin bir digerini asmasl <;:ok gti<;:ttir. Bir aSl olaymda cinayeti dti§tinmek i<;:in, olayda birka<;: failin bulunmasl gerekir ya da fail ve kurbanm gti<;:leri arasmda dikkat <;:ckici fark

olmaiIdlr (4,23). Bir ba§ka sebebe bagh oltimleri, ozellikle cinayeti saklamak i<;:in, olaya intihar ettigi gortinttisti vermek amaClyla ki§ilerin oldtirtiltip asIlmasma daha sik rastlamlmaktadlr (8,23).

ASlya Bagh OlUmlcr (50 Olguluk Retrospektif Bir Ara~tlrma) 35

Bowen'a gore kadmlarda aSlyla intihar olduk<;,:a az goriilen bir olaydlr (27).

Davison'm <;,:ah§masmda 277 aSI olgusunun 231 'j erkek, 46'sl kadmdIr, Davison bu

farkhhgm sebebinin <;,:ogu kadmm ila<;,:la intihar yontemini se<;,:tigini ve erkek ile kadm

arasmdaki bu daglhm farkhhgmm diger tilkelerde de bulundugunu belirtmi~tir (1).

Simonsen'in Danimarka'da yaptIgl <;,:alt§mada, aSI sonueu intihar eden kadmlann oramm

% 40 olarak bulmu§ ve bunu §a§lrtlel olarak degerlendirmi§tir (5). ~alt§mamlzda ise bu

oran % 44 olarak tesbit edilmi§tir. Aynea iilkemizde yaptlan diger bir <;,:alt§mada ise kadll1larda orammn % 47.6 oldugu belirtilmektedir (20).

ASIya bagh oliimler genellikle eri§kinlerde olu§maktadIr. Literatiirde <;,:oeukluk

doneminde aSlya bagh oliimler tarif edilmesine ragmen ~ok slk oimadigi goriilmektedir

(22,28). Avustralya'da 1972-1987 ytllan arasmda goriilen 298 aSI sonueu ()liimiin 11 (%

3,7)'i 12 ya§ ve altmdaki <;,:oeuklardir (22). Clark'm bq ylll kapsayan bir <;,:alt§masmda ise 2,5 ile 13 ya§lan arasmda 12 c;:oeuk aSI olgusuna rastlamI§tlr (28). <;ah§mamlzda

<;,:oeuklarda aSI sonueu oliim tesbit edilmemi§tir.

Astlarda birc;:ok madde aSI materyali olarak kullamlabilir, bazen iki veya daha fazla

aSI ipi, giieiinii ve uzunlugunu arttirmak i~in kullantlmaktadir (1,25). ASI materyali olarak en fazla ip ve elektrik kordonunun kullamldIgI, hapishanelerde ise kemer

kullamidigi gortilmektedir (25). ~ah§mamIzda en fazla aSI materyali olarak naylon

ip+ip (einsi belirlenmemi§) % 80 oramnda kullamlmI§tlr. Davison ve Luke'un

c;:all§malannda ip en fazla kullamlan aSI materyalidir (l, 19).

ASI izinin boyundaki yeri ile ilgili yaptlan ~alt§malarda % 80 olguda ipin tiroid kIklrdagm iistiinde, kIkIrdak hizasmdakilerin % 15, altmdaki olgularm ise % 5 eivannda oldugu goriilmektedir; Tardieu (143 olgu) ve Minoriei'nin (136 olgu) yapmI§ olduklan, 279 olguyu kapsayan bu iki ayn <;,:ah§mada ipin 215 olguda tiroid kIkirdak iistiindeki bolgede bulundugu, ktkirdak hizasmdakilerin 43, altmda kalanlann ise 19 oldugu, 2 olguda ise lokalizasyonun belirtilmedigi gozlenmi§tir (4). ~ah§mamlzda 33 (% 66) olgu

tipik, 17 (% 34) olgu atipik niteliktedir. 39 (% 78) olgu tam, 11 (% 22) tam olmayan

aSIdlL Yiiksek bir yerden kendini bIrakma §eklinde meydana gelen aSlya

rastlanmamI§tIr.

Hyoid kemik kmk mekanizmasl direkt yan basI veya indirekt baSI olmak iizere iki

YC§ittir. ~ene kavsi alt ktsmmdan uygulanan direkt yan baSI ile hyoid kemik kmimasl die bogmada goriiliir. tkinei mekanizma (indirekt basI) da, hyoid kemik iist on yiizeyine bag It kaslar tarafmdan yukan dogru <;,:ekilirken, tiroid ktklrdagm yanlara ve a§aglya

dogru hareketiyle veya hyoid kemik ile tiroid ktkIrdak arasmdaki basI kuvveti thyrohyoid bagi gererek, hyoid kemigin kmlmasma sebep olur. Tiroid kIktrdak iist boynuzundan veya govdesinden kmlabilir. KIkirdak iist boynuz kmklan slkrlr ve

gcnelde thyrohyoid bagm traksiyonu sonueu kmhr. Govde kmklan seyrektir ve

larengeal ylkll1tIya direkt kuvvet uygulanmasl sonueu olu§ur (12). Olgulanmlzdan

15'inde (% 30) hyoid kemik kmgI tespit edilirken, tiroid ve krikoid kIklrdak kmgma

rastlanmaml§tIr. Kmklann tiimii hyoid kemik biiyiik boynuzuna lokalizedir. Luke ve

Paparo yaptIklan ~alt§malarda hyoid kemik kmgI oranmi % 31 ve % 6.3 bulmu§lar.

<;alt§mamIzdan farklt olarak Luke % 17.7, Paparo.ise % 10.6 oramnda tiroid kIkirdak kmgll1a rastlaml§lardir (19,24). Aynca Paparo 1 (% 0.6) olguda krikoid kIkIrdak kmgl

tesbit ctmi§tir (Tablo 2).

~ah§mamlzdaki kmk olgulanmn 9'unun (% 60) tipik nitelikte aSI oldugu goriilmii§.

Simonsen'in incelemesinde de bu oran % 63 bulunmu§tur. Bu da tipik niteliktc aSIlar ile

hyoid kemik kmgl araslI1da bir bagiantl olmasl olasIltgml giic;:lendiren bir bulgudur.

36 M.A.iNANICI, O.POLAT, E.AKSOY, ~.SbZEN, T.YURTMAN ya~\Jlarda kmklann gorUlmesi daha yaygm, yocuklarda isc kmklann gorUlmesi yok seyrek oldugu soylenmektedir (6,7,12,25). Diger yazarlann (1,5,19,29) deneyimle,inde de oldugu gibi artan ya§ ile kmk slkhgmm artmasl ~a~lrtlel degildir (Tablo 2). \=ail§mamlzda da kmk olgulannda 37 ya§ ve i.izeri % 62 (13 olgunun 8'i) oranmda gorUlUrken, 37 ya§ altl % 19 (37 olgunun Tsi) oramnda bulunmu§tur.

Hyoid kemik ve larengeal k1k1rdaklann kmklan olu§tugunda, yok seyrckte olsa, yeVre dokulara kanama §eklinde vital reaksiyon gosterdigi bilinmektedir. Simonsen'in (5) yah§masmdan ylkan tcoriye gore bu kmklann slkhgl uzayan aSI zamam ile fazlala§maktachr. Eger klflklann olu§masl aSI zamanmm uzunluguna bag\Jysa, vital reaksiyonlann seyrekligini aylklamak kolaydlf, yUnkU kmklann yogu olUm somasl olu§maktadlL \=a!J§mamlzda da 15 kmk olgusundan aneak 3'Unde yevre dokularda kanamaya rastlanml§tJL

Polson "asIlarda carotid arter intimasmda transvers §ekilde Ylrtlklarda gorLilUr fakat nadirdir, yUksekten kendini blrakma §eklindeki asiiardan soma gorUlebilir" derken (4), Mason'a gore bu yIrtIlma biiyUk bir sarsIlmamn belirtisidir, para§iitle atlama S1fasmda gorUlen kazaya bagh asiiarda sik olarak rastlanabilir (24). \=aiI§mamlzda bu tip bir Ylrtlga rastlanmaml§tlr.

Asfiksiye bag\J 6liimlerde gorUlen pete§ial kanamalann patogenezi, boyuna dl§tan

uygulanan kompresyon sonueunda orantlslz damarsal basmm meydana gelmesidir.

Orantlslz damarsal baslYI aylklamak iyin yapdan deneylerde tlkanmanm olabilmesi iyin

yepec;:evre uygulanan gerilim yakla§lk olarak, jugular venier iyin 2 kg., carotid artcrler iyin 5 kg., trakea iyin 15 kg., vertebral arterler iyin 30 kg. olmasl gcrekir (4). Tam olmayan (gev§ek) asIlann biryogunda belirgin vcnoz basI olacagl buna kar§lhk carotid ve vertebral arter baSISI nisbeten az olaeagmdan kUyUk damar seviyelerinde vc intrakapillerlerde basmy artaeak ve sik pete§ial kanama geli§eeck, bunun aksine tam aSlda tUm damarlara basI olaeagmdan intrakapiller basmy artmayacak vc pete§ial kanamalar seyrek olacaktlr (19,28). \=a!J§mamlzda dde ettigimiz sonuylara gare, tam

olmayan asIlarda petqial kanamalann % 67 oranmda, tam astlarda % 33 oranmda

oIdugu saptanml§tlr. Luke ve arkada§lannm yah§malannda oIdugu gibi yah§mamlzda da tam olmayan asiiarda pete§ial kanamalann gorUlme oram daha yUksek oImasma ragmen, bu tip kanamalann tam asiiarda da gorlilmesi, aSI tipleri ile petqial kanama arasmda bir korclasyon kurulmaml§tlr.

Sonuy olarak, bu konuda yapIlml§ diger yah§malara baktIglmlzda, yogunlukla intihar yontemi olarak erkcklcrin aSlyl seymesine kar~lhk, U1kemizdc kadmlarda aSI yUksek oranda gorUlmektedir. Hyoid kemik kmklanna ya~hlarda yaygm olarak rastlanmaktadlr. Aynca hyoid kemik kmklannm olu§masmda, aSI sUresinin uzamasmm rol oynayabilecegi dU§unUlmektedir. Bu yalI§ma gostermektedir ki, aSI ile meydana gel en alUm olgulannda, olaYII1 orijini ne olursa olsun, kqif ve otopsi yalI§malannlI1 titizlikle ve dikkatli yapIimasl gerekmektedir.

KAYNAKLAR

1 Davison, A., Marshall, TK. (19R6) Med. Sci. Law. 26 (1): 23-2R.

2 Gordon, I., Shapiro, H.A .. Benson, S.D. (1988) Forensic Medicine, 3.Edition, Churchill Livingstone, London, 110-1 13.

3 Line, W.S., Stanley, R.B., Choi, J.H. (1985) Ann 010/ Rhino Laryngo/ 94: 542-546.

4 Polson, CJ., Gee, OJ. (1973) The Eseilliais ()tForensic Medicine, 3.Edition, Permagon Press; Oxford, New York, Toronto, Sydney, Braunschweig: 371-404.

ASlya Baglt OWmler (SO Olguluk Rctrospektif Bir Ara~tlrma) 37

5 Simonsen, J. (19R8) Forensic Sci Int 38: 83-91.

6 Vanezis, P. (1989) Pathology 0/ Neck Injury, Butterworths, London, Boston, Singapore, Sy9fic/

Toronto, Wellington: 72-80.

7 Kinght, B. (1991) Simpson's Forensic Medicine, 10.Edition, Edward Arnold, London, Melbourne, Auckland: 14X-150.

8 Schwar, T.G., Olivie, lA., Loubster, J.D. (1988) The Forensic ABC in Medical Prauice, Educational Publishers, Pretoria: 180-1 R4.

9 Mant, A.K. (1977) Post-Mortem Injuries, In Tedeschi, e.G., Eckert, W.G., Tedeschi, L.G., Forensic

Medicine, W.B. Saunders Company, Philadelphia, London, Toronto: 1063,

10 Simpson, K. Taylor's Principles and Practice o/Mediad Jurisprudence, KJ. Simpson and A. Churchill

Ltd.; 1%5: 403 (loc cit 23).

11 Spitz, W.U. Asphyxia, In Spitz, W.U., Fisher, R. Medicolegal Investigation 0/ Death, Charles, e. Thomas Publisher; 1980: 324 (Ioc cit 23).

12 Camps, F.E., Robinson, A.E., Lucas, B.G.B. (1976) Cradwol's Legal Medicine, John Wright and sons

ltd., Bristol: 329-332.

13 Salayin,S.(l991)Am./ForensicMedPathol 12(3): 191-193.

14 Sala~:in, S., Glilmen, M.K., (ekin, N" ~en, F. 7. Adli TIp Ciinleri Poster SUI/ulan Kitahl (1-5 Kasnn 1993, Antalya); 327-331.

15 Ertlirk, S., Ege, 13., Kandi, H., Ylicc, G. 1983-J 987 Yillan Arasrnda Adli TIp Kurumu izmir Grup

Ba~kanhglllrn Morg ihtisas Dairesinde Yapdan Otopsilerin Degerlendirilmesi, V.Ulusal Adli TIp Cllnleri, 3-6 Nisan 1989, Side-Antalya.

16 <;:oltu, A., Akbayrak, N. 440 Adli Otopsi Olgusunun Retrospektif incelenmcsi, IV. Ulusal Adli TIp Cunleri, 28-30 Nisan 1988, Denizli,

17 Ydmaz, A., Azmak, D. Trakya Universitesi Tip Fakliltesinde Ocak 1984-Haziran 1993 Arasll1da

Yaprlml~ 197 Adli Otopsinin Degerlendirilmesi, 7. Ulusal Adli Tip CJlnlen Poster Sunuian KitaiJi (1-5 Kaslln 1993, Antalya); 319-326.

18 GUrpll1ar, S. S., GUndUz, M., Ozoran, Y.Y. 7. UII/sal Adli TIp Cunleri Poster Sunulan Kilahl (1-5

KaSlll1 1993 Antalya); 143-146.

19 Luke, J.L., Reay, DT,Eisele, l.W., Bonnell, N.J. (1985) W.A.,./ Forensic Sci, 30 (4): 1140-1147, 20 Gbk, ~., Klrgangil, B. 59 ASI Olgusunda Retrospektif incelemeler, JIJ. Ulusal Adli Tip Cunleri, 6-8

Kasnn, 1986. istanbul.

21 Clark, M.A., KClT, F.C. (1986) Unusual Hanging Deaths, J Forensic Sci 131 (2): 747-757,

22 Cooke, e.T., Hilton, J.M.N. (1989) Hanging Deaths in Children, Am.! Forensic Med Pathol; 10 (2):

98-104.

23 Vieira, D.N., Oliveira, F. (1988) Homicidal Hanging, Am.! Forensic Mal Pat hoi 9 (4): 287-289. 24 Mason, 1.K., Me Call, S.R.A. (1987) Butterworths Medico Legal Encyclopedia, Buuerwort~ Co. Ltd.

Bristol: 257-258.

25 Davis, J.H. Asphyxial Deaths, In Curran W.J., Mc Gary, A.L., Petty, e.S, (1980) Modern Legal

Medicine, Psychiatry and Forensic Science, F.A. Davis Company, Philadelphia: 255-258.

26 Lew, E.O. (1989) Homicidal Hanging in a Dyadic Death, Am./ Forensic Med Patho( 10 (2): 98-104.

27 Bowen, D.E.L. (1982) Hanging-a review, Forensic Sci Int, 20: 24'7-249 (loc cit 5).

28 Clark, M.A., Feczko, J.D., Hawley, D.A., Pless, J.E., Tate, L.R., Fardal, P.M. (1993) Asphyxial Deaths Due to Hanging in Children,./ Forensic Sci, 38 (2): 344-352.

29 Paparo G.P., Siegel, H, (1984) Neck Markings and Fractures in Suicidal Hangings, Forensic Sci Int,

24: 27-35.

Ayn bask. i~in : Dr. M. Akif Inamci

Marmara Univcrsitesi, TIp Fakiiltesi, Adli TIp Anabilim Dalr