• Sonuç bulunamadı

ADANA’DA YÜKSEKTEN DÜŞME SONUCU MEYDANA GELEN ÖLÜM OLGULARI

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "ADANA’DA YÜKSEKTEN DÜŞME SONUCU MEYDANA GELEN ÖLÜM OLGULARI"

Copied!
4
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

Cilt 14, Say› 1, 2009

12

ADANA’DA YÜKSEKTEN DÜfiME SONUCU MEYDANA

GELEN ÖLÜM OLGULARI

Deaths due to fall from a height in Adana

Ali Eren

1

, M. Mustafa Arslan

2

, Ahmet Hilal

1

, Necmi Çekin

2

Eren A, Arslan MM, Hilal A, Çekin N. Adana’da yüksekten düflme sonucu meydana gelen ölüm olgular›. Adli T›p Bülteni 2009;14(1):12-15

Bu çal›flmada Adana merkez ilçe ve ba¤l› köylerinde yüksek-ten düflme sonucu ölen olgular›n demografik özelliklerinin, s›kl›¤›n›n ve ölüm orijinlerinin literatür eflli¤inde tart›fl›lmas› amaçland›.

2003-2007 y›llar›n› kapsayan sürede meydana gelen 4010 adli ölüm olgular›n›n Cumhuriyet Savc›l›¤› soruflturma dosyalar› ve ölü muayene tutanaklar› retrospektif olarak incelenerek, yüksekten düflme sonucu ölen 315 olgu çal›flma kapsam›na al›n-d›. Olgular›n %71.11’inin erkek, en s›k 41-50 yafl aral›¤›nda ol-duklar› görüldü. Yüksekten düflmelerin %81.59’unun kaza so-nucu, %14.92’sinin intihar nedeniyle oldu¤u, olaylar›n %36.5’inin yaz mevsiminde meydana geldi¤i saptand›. Yüksek-ten düflme yerlerinin s›kl›kla apartman ya da evlerin balkon, pencere ve damlar› olduklar› görüldü. Olgular›n %12.38’ine otopsi yap›lmas›na karar verildi¤i tespit edildi.

Ço¤unlu¤u önlenebilir kaza sonucu oluflan yüksekten düflme olgular› için, uygun tedbirlerin al›nmas› ve tüm yafl grubunu il-gilendiren bireylerin ailelerin, ve iflverenlerin bilinçlendirilme-si amac›yla e¤itim çal›flmalar› yap›lmas› ile meydana gelen ölüm oranlar›nda ciddi bir azalma sa¤lanaca¤› düflüncesindeyiz.

Anahtar kelimeler: Yüksekten düflme, ölüm, kaza,

otopsi

SUMMARY

This study was aimed to evaluate and discuss socio-demog-raphic characteristics, frequency and origin of the deaths due to fall from a height in Adana.

Records of Public Prosecutor Office and death certificates re-lated 4010 forensic deaths, between 2003-2007, were investiga-ted retrospectively and 315 deaths due to fall from a height ta-ken in the scope of the study. Of all cases, 71.11% were male and the majority was between the 41-50 years. Overwhelming majority (81.59%) of cases were accidental falls while 14.92% had a suicidal origin. Furthermore, 36.50% of cases occurred in summer season. Places’ of falls were generally balcony, win-dow and roof of apartments (house or workplace). Out of all cases only 12.38% underwent an autopsy procedure.

In conclusion, considering deaths due to fall from a height, which are mostly secondary to preventable accidents, educatio-nal programs organized in order to increase the awareness of fa-milies, individuals from all age groups employers and additio-nal safety measures to be taken will help a considerable decrea-se in such deaths.

Key words: Fall from a height, death, accident, autopsy

G‹R‹fi VE AMAÇ

Travma nedenli ölümler, tüm yafl gruplar›ndaki ölüm nedenleri aras›nda kardiyovasküler hastal›klar ve kanser-den sonra üçüncü s›rada gelmektedir (1). Travma ve ya-ralanmalar sonucunda acil servislere müracaat eden olgu-lar›n önemli k›sm›n› düflmeler oluflturmaktad›r (2). Mor-talite ve morbiditeye neden olan travmalar içerisinde önemli bir yer tutan yüksekten düflmeler, kentsel bölge-lerde daha s›k görülmektedir (3,4).

Adli olgularda ölüm orjininin saptanmas›na yönelik 1 Çukurova Üniversitesi Adli T›p Anabilim Dal›

2 Mustafa Kemal Üniversitesi Adli T›p Anabilim Dal›

Gelifl tarihi: 11.09.2008 Kabul tarihi: 19.02.2009

(2)

Adli T›p Bülteni

13 adli t›bbi inceleme yap›lmas› büyük bir önem tafl›makta-d›r. Travma nedeniyle oluflan ölümlerin büyük ço¤unlu-¤u kaza orijinli olup, düflmelerin de %30 kadar›n› yük-sekten düflmelerin oluflturdu¤u belirtilmektedir (5). Ço-cukluk ça¤›ndaki künt kafa travmalar›n›n en s›k nedeni-nin yüksekten düflmeler oldu¤u bildirilmektedir (6).

Ev kazalar› içerisinde düflmeler önemli bir yer tuttu¤u gibi, intiharlar›n orjininde de yüksekten düflmeler s›k olarak görülmektedir. Yüksekten at›lma ile cinayet olgu-lar› çok az s›kl›kla görülmekte ve baz› olguolgu-lar›n orjini saptanamamaktad›r. Bu konuda yap›lan baz› çal›flmalar-da, yüksekten düflme sonucu oluflan ölümler içerisinde intiharlar›n ilk s›rada yer ald›¤› bildirilmektedir (4,7). Ülkemizde yap›lan bir çal›flmada ise ölüm ile sonuçlan-m›fl yüksekten düflmelerin en s›k kaza sonucu meydana geldi¤i bildirilmifltir (8).

Bu çal›flmada; yüksekten düflme sonucu meydana gelen ölümlerin s›kl›¤›, orijini ve ölüm olgular›n›n demografik özelliklerinin literatür eflli¤inde tart›fl›lmas› amaçland›.

GEREÇ VE YÖNTEM

Adana merkez ilçe ve ba¤l› köylerinde 2003-2007 y›lla-r› aras›nda meydana gelen adli ölüm olgulay›lla-r›n›n Cumhu-riyet Savc›l›¤› soruflturma dosyalar› ile ölü muayene ve otopsi tutanaklar› retrospektif olarak incelenerek, yük-sekten düflme sonucu ölen 315 olgunun verileri sunuldu. Yatak, beflik, kanepe gibi yerlerden düflen ve ayr›ca mev-cut bir hastal›k nedeniyle bulundu¤u zemine düflen olgu-lar çal›flma kapsam›na al›nmad›.

BULGULAR

5 y›ll›k süre içerisinde meydana gelen toplam 4010 ad-li ölüm olgusundan 315 (%7.85)’inin yüksekten düflme sonucu öldü¤ü ve bu olgular›n %71.11’inin erkek oldu¤u tespit edildi (Tablo 1).

Olgular›n yafl aral›¤› ve orijinlerine göre da¤›l›mlar› in-celendi¤inde; 257 (%81.59)’sinin kaza sonucu yüksekten düfltü¤ü, %14.92’sinin intihar amac›yla yüksekten atlad›-¤›n›n bildirildi¤i görüldü. Yüksekten düflmeler en s›k 41-50 yafl aral›¤›nda meydana gelmiflse de hemen tüm yafl aral›klar›nda birbirine yak›n oranlar mevcut oldu¤u sap-tand› (Tablo 2).

Yüksekten düflmelerin en s›k %36.5 ile yaz mevsimin-de, ikinci s›kl›kta ise %28.25 ile sonbaharda meydana gel-di¤i görüldü (Tablo 3).

Tablo 1. Olgular›n y›llara ve cinsiyete göre da¤›l›m›

YY››ll TTooppllaamm EErrkkeekk KKaadd››nn TTooppllaamm O Ollgguu** ((nn)) ((nn)) ((nn)) 22000033 870 54 19 73 22000044 748 39 20 59 22000055 758 52 17 69 22000066 823 43 22 65 22000077 811 36 13 49 TTooppllaamm ((nn)) 44001100 222244 9911 331155 % % ((110000)) ((7711..1111)) ((2288..8899)) ((110000)) * Toplam olgu: incelenen toplam olgu say›s›

Olgular›n düfltü¤ü yükseklik yerlerine göre incelendi-¤inde; 165 (%52,3’ü) olgunun apartman›n/evin pencere-sinden, balkonundan veya dam›ndan düfltü¤ünün bildi-rildi¤i saptand›. Bu 165 olgudan 78’inin dam veya çat›dan düflmeler oluflturdu¤u görüldü. Atm›fliki olgunun (%19,6) iflyeri veya inflaattan, 31 olgunun (%9,8) a¤açtan, 30 olgunun (%9,5) merdivenden düfltü¤ü, 20 olgunun ise tutanaklar›nda nereden düfltükleri ile ilgili bilgi buluna-mad›¤› tespit edildi. Dört olgunun (%1,2) uçurum veya kayal›ktan düfltü¤ünün, 3’ünün (%0,9) asansör bofllu¤un-dan düfltü¤ünün bildirildi¤i saptand›. Tutanaklarda, iflye-ri veya inflaattan düflen 62 olgunun 7’sinin intihar, di¤er olgular›n ifl kazas› sonucu düfltü¤ü bildirilmekteydi. Otopsi kararlar› ve Ölü muayenelerinin tamam› adli t›p uzmanlar› taraf›ndan yap›lm›fl oldu¤u, 39 (%12.38) olgu-da otopsi karar› verildi¤i, di¤er olgular›n ölüm sebebi hakk›nda ölü muayenesi ile yetinildi¤i görüldü.

TARTIfiMA

Ülkemizde yap›lan baz› çal›flmalarda, adli ölüm olgula-r› içerisinde yüksekten düflme sonucu meydana gelen ölümlerin s›kl›¤›n› T›raflç› ve arkadafllar› %17.1, Çak›c› ve arkadafllar› %4, Karagöz ve arkadafllar› %8.9, Erel ve arkadafllar› %6 olarak buldu¤u görülmüfltür (9-12). Bur-sa’da yap›lan bir çal›flmada tüm ölümler içerisinde yük-sekten düflmelerinin oran›n› %3.8, Akar ve arkadafllar›-n›n çal›flmas›nda; do¤al nedenlere ba¤l› olmayan ölümler aras›nda bu oran›n %18.9 oldu¤unu bildirmifllerdir (13,14). Çal›flmam›zda bu oran %7.85 olarak bulundu. Oranlardaki de¤ifliklik bölgesel farkl›l›k ve çal›flma kap-sam›ndan kaynaklanmaktad›r. Yaz mevsiminin s›cak ol-du¤u bölgelerde dam veya balkonlardaki yatmalar yük-sekten düflme oranlar›n› artt›rmaktad›r.

(3)

Cilt 14, Say› 1, 2009

14 Kaza sonucu yüksekten düflmeler yafla göre de¤erlen-dirildi¤inde 1-10 yafl grubunda 52 vaka ile %16,5 oran›n-da olup Tokdemir ve arkaoran›n-dafllar›n›n çal›flmas›noran›n-daki ka-dar yüksek olmasa da birinci s›radad›r. ‹nce ve arkadafl-lar›n›n ‹stanbul’da yapt›klar› bir çal›flmada 65 yafl üstü ölümler olay orijinine göre s›raland›¤›nda yüksekten düflmeye ba¤l› ölümlerin s›kl›¤› 3. s›rada (%8,5) yer al-maktad›r (15). Çal›flmam›zda geriatri grubunda orijini kaza olan, yüksekten düflme sonucu ölümlerde 47 vaka ile %14,9 oran›nda olup 2. s›radad›r. Geriatrik yafllarda denge parametrelerinin özellikle 60 yafltan sonra giderek bozuldu¤u ve düflme için risk faktörü oluflturdu¤u bildi-rilmektedir (16). Bu durum geriatrik yafl gurubunda yüksekten düflmelerin s›kl›¤›n› aç›klar niteliktedir.

Yüksekten düflme sonucunda ölüm olgular›n›n %71.11’inin erkek olmas›, literatür ile uyumlu bulundu. Tokdemir ve arkadafllar›n›n çal›flmas›nda %63,9 (17), Gören ve arkadafllar›n›n çal›flmas›nda %61,2 (8), Lau ve arkadafllar›n›n çal›flmas›nda %61,1(19) oran›nda oldu¤u bildirilmektedir. Diyarbak›r’da yap›lan çal›flmada olgu-lar›n %89’unun kaza sonucu yüksekten düfltü¤ü bildiril-mifltir (8). Hamburg ve New York’ta yap›lan çal›flmalar-da ise; intihar birinci, kaza ikinci s›kl›kta görüldü¤ü bil-dirilmektedir (4,7). Çal›flmam›zda; en s›k kaza, ikinci s›kl›kta ise intihar nedeniyle yüksekten düflmelerin mey-dana geldi¤i (Tablo 2); bu durum ülkemizde yap›lan ça-l›flma ile uyumlu iken, yabanc› literatür ile çeliflti¤i gö-rüldü. Yüksekten düflme olgular›m›zda verilerin savc›-l›k yaz›lar› ile ölü muayene ve otopsi raporlar›ndan elde edilmifl olmas›, adli tahkikat dosyas›n›n incelenmemifl olmas› da bir eksiklik olarak söylenebilir. Diyarbak›r’da yap›lan çal›flmada, olgular›n en s›k 0-5 yafl aras›nda olma-s› ve intihar eden olgularda kad›nlar›n erkeklerden fazla olmas› çal›flmam›zdan farkl› oldu¤u görüldü.

Yüksekten düflmeye ba¤l› meydana gelen olgularda, orijinin belirlenmesi kolay olmamaktad›r (4,20). Türk’ün çal›flmas›nda 68 olgunun 11’inde, Gill’in çal›fl-mas›nda 120 olgunun 5’inde orijinin tespit edilemedi¤i bildirilmifltir (4,7). Bizim çal›flmam›zda, 10 olgunun ori-jini bilinmemekteydi. Görgü tan›klar›n›n ve yak›nlar›-n›n beyanlar› ile olay yerinin incelenmesi, kiflinin sosyal ve t›bbi özgeçmifli orijinin belirlenmesinde önemlidir. Özellikle orijini belirsiz olgularda, ölüm sebebini aç›kla-yacak lezyonlar saptand›¤›nda bile otopsinin yap›lmas›, sonradan ortaya ç›kabilecek flüphelerin veya eksiklikle-rin önüne geçilmifl olacakt›r. Toksikolojik inceleme ori-jinin belirlenmesine de yard›mc› olacakt›r.

Düflmelerin yaz mevsiminde daha s›k görülmesi litera-tür ile uyumlu oldu¤u görüldü (2,8,17). Yazlar›n›n s›cak geçti¤i yerleflim yerlerinde halk›n dam veya balkonlar› daha s›k kullanmalar›, mevsim flartlar› nedeniyle insanla-r›n d›fl ortamlarda s›k bulunmas›, inflaat sektörünün ak-tif olmas›, yüksekten düflmelerin yaz›n daha s›k meyda-na gelmesinde önemli etkenlerdir.

Yaz mevsimi s›cak ve nemli geçen Adana’da, özellik-le sosyoekonomik durumu iyi olmayanlar, s›ca¤›n etki-sini en aza indirmek için dam ve balkonlar› s›k kullan›l-maktad›r. Bunun yan›nda, merdiven, balkon ve çat›da

Tablo 2. Olgular›n yafl aral›klar›na göre orijin ve cinsiyet da¤›l›m›

YYaaflfl GGrruubbuu 11--1100 1111--2200 2211--3300 3311--4400 4411--5500 5511--6600 6611↑↑ TTooppllaamm

Kaza E 27 18 19 25 33 41 29 192 K 25 2 2 3 11 4 18 65 ‹ntihar E - 3 9 6 6 2 - 26 K - 9 3 3 1 1 4 21 Cinayet E - - - -K - - 1 - - - - 1 Bilinmeyen E - 1 2 - 5 - 1 9 K - - - - 1 - - 1 TTooppllaamm 5522 3333 3366 3377 5577 4488 5522 331155

Tablo 3. Olgular›n y›llara ve mevsimlere göre da¤›l›m›

M

Meevvssiimm KK››flfl ((nn)) ‹‹llkkbbaahhaarr ((nn)) YYaazz ((nn)) SSoonnbbaahhaarr ((nn))

2003 5 16 30 22 2004 9 15 18 17 2005 6 14 29 20 2006 14 10 23 18 2007 7 15 15 12 TTooppllaamm ((nn)) 4411 7700 111155 8899 % % ((1133..0033)) ((2222..2222)) ((3366..55)) ((2288..2255))

(4)

Adli T›p Bülteni

15 yeterli koruma tedbirlerinin al›nmamas› ölümle sonuçla-nan yüksekten düflmelere neden olabilmektedir.1-10 yafl aral›¤›nda 52 olgu olmas› bu yafllarda ebeveynlerin koru-mas› ve gözetimi alt›nda olan çocuklarda ihmali düflün-dürmektedir. Geliflmifl ülkelerde (4,7) intiharlar›n kaza-lardan s›k olmas›, toplumumuzda ise kaza sonucu düfl-melerin çok daha fazla olmas›, sosyoekonomik geliflmifl-li¤in insan hayat›ndaki önemini göstermektedir.

Ço¤unlu¤u önlenebilir kaza sonucu oluflan yüksekten düflme olgular› için, uygun tedbirlerin al›nmas› ve tüm yafl grubunu ilgilendiren bireylerin ailelerin, ve iflveren-lerin bilinçlendirilmesi amac›yla e¤itim çal›flmalar› yap›l-mas› ile meydana gelen ölüm oranlar›nda ciddi bir azal-ma sa¤lanaca¤› düflüncesindeyiz.

KAYNAKLAR

1. Jones KW, Thoracic trauma, Surg Clin North Am 1980:60 957-81

2. Güzel A, Karasaliho¤lu S, Küçüku¤urluo¤lu Y. Ço-cuk acil ünitemize düflme nedeniyle baflvuran trav-ma olgular›n›n de¤erlendirilmesi. Ulus Travtrav-ma Acil Cerrahi Dergisi 2007;13(3):211-216.

3. Türk EE, Tsokos M. Blunt cardiac trauma caused by fatal falls from height: an autopsy-based assess-ment of the injury pattern. J Trauma 2004;57(2):301-4.

4. Türk EE, Tsokos M. Pathologic features of fatal falls from height. Am J Forensic Med Pathol 2004;25(3):194-9.

5. http://www.adlitip.org/yazilar/turkce/konu-lar/adli_tip/kazalar.htm. Eriflim tarihi: 10.09.2008 6. fiimflek O, Hiçdönmez T, Hamamc›o¤lu MK,

K›l›n-çer C, Parsak T, Tiryaki M, Kurt ‹, Çobano¤lu S. Çocukluk ça¤› kafa travmalar›: 280 olgunun retros-pektif de¤erlendirmesi. Ulus Travma Derg 2005;11(4):310-317.

7. Gill JR. Fatal descent from height in New York City J Forensic Sci 2001;46(5):1132-7.

8. Goren S, Subasi M, Tirasci Y, Gurkan F.Fatal falls from heights in and around Diyarbakir, Turkey. Forensic Sci Int 2003;137(1):37-40.

9. T›raflç› Y, Gören S. Diyarbak›r'da 1996-98 y›llar› aras›nda saptanan medikolegal ölümlerin tan›mlan-mas›. Dicle T›p Dergisi 2005;32(1):1-5.

10. Çak›c› M, Polat O, Albayrak M, ‹nan›c› MA, Tan-sel E. Kuzey K›br›s Türk Cumhuriyet’inde yap›lan

Adli Ölü Muayene ve Otopsilerin Retrospektif ‹n-celenmesi. 8. Ulusal Adli T›p Günleri 16-20 Ekim 1995 Antalya, Poster Sunular›, Dilek Ofset ‹stan-bul, 1995:111-117.

11. Karagöz YM, Karagöz (Demirçin) S, At›lgan M, De-mircan C. Medikolegal Ölümlerin Analizi. 8. Ulu-sal Adli T›p Günleri 16-20 Ekim 1995 Antalya, Pos-ter Sunular›, Dilek Ofset ‹stanbul,1995:119-124. 12. Erel Ö, Katk›c› U, P›narbafl›l› D, Özkök S, Dirlik

M. Ayd›n’da 2000-2003 y›llar› aras›nda yap›lan adli ölü muayene ve otopsilerin de¤erlendirilmesi. Tür-kiye Klinikleri Adli T›p Dergisi 2005, 2:44-47. 13. Osman E, Seçkin RÇ. Bursa ili Nilüfer ilçesinde

2003 y›l›nda meydana gelen ölümlerin incelenmesi. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni 2006:5(4):254-255.

14. Akar T, Yavuz Y, Demirel B, fienol E, E¤ilmez L. Diyarbak›r’da 2000-2004 y›llar› aras›nda meydana gelen do¤al nedenlere ba¤l› olmayan ölümler. Tür-kiye Klinikleri Adli T›p Dergisi 2006;3:94-100. 15. Ince H et al. Deaths of the Elderly Exposed to

Vio-lence in Turkey, Coll Antropol 2008;2:595–600 16. Ceceli E, Kocao¤lu S, Güven D, Geriatrik

hastalar-da denge yafl ve fonksiyonel durum iliflkisi. Turkish Journal of Geriatrics 2007;10(4):169-172

17. Tokdemir M, Turko¤lu A, Kafadar H, Deveci SE. Düflmeye ba¤l› yaralanmalar›n adli t›p aç›s›ndan de-¤erlendirilmesi. Adli T›p Bülteni 2007;12(2):57-61. 18. Atanasijevic TC, Savic SN, Nikolic SD, Djoki VM.

Frequency and severity of injuries in correlation with the height of fall. J Forensic Sci 2005;50(3):608-12.

19. Lau G, Ooi PL, Phoon B. Fatal falls from a height: the use of mathematical models to estimate the he-ight of fall from the injuries sustained. Forensic Sci Int 1998;22;93(1):33-44.

20. Kohli A, Banerjee KK. Pattern of injuries in fatal falls from buildings. Med Sci Law 2006;46(4):335-41. ‹‹lleettiiflfliimm::

Arfl.Gör. Dr. Ali EREN

Çukurova Üniversitesi T›p Fakültesi Adli T›p Anabilim Dal› ADANA Tel: 03223386060/3428

Referanslar

Benzer Belgeler

Parazzini ve ark.’n›n, tekrarlayan düflük hikayesi olan 220 kad›n, 193 kontrol ile yapt›klar› bir çal›flmada ACA IgG, ACA IgM pozitifli¤i hasta grubunda % 19, kontrol

Maternal ölümlerin ülkemize göre son derece düflük s›kl›kta oldu¤u ‹ngiltere’de yay›mlanm›fl “Why Mother Die 2000-2002” (Anne Neden Ölür 2000-2002)

ATROFİ ŞEKİLLERİ Fizyolojik Atrofi •Lokal/Genel Atrofi •Senil Atrofi Patolojik Atrofi •Lokal/Genel Atrofi •İnaktivite atrofisi •Vasküler atrofi •Basınç

Meningokoksemi ile meningokokseminin efllik etmedi¤i menenjit grubu karfl›laflt›r›ld›¤›nda; yafl, yat›fl süresi, atefl bafllang›c› ile hastaneye baflvuru aras›nda

Japonya'da geçen hafta meydana gelen şiddetli depremin ardından ülkenin orta kesimlerindeki Hamaoka'da bulunan bir nükleer santralda küçük bir s ızıntı saptandı.. Chubu

 Dişi organda meydana gelen döllenme sonucu, ovaryumun karpelleri perikarp haline.. (meyve kabuğu), ovaryum içindeki ovüller ise tohum

b) Tekrar ya da yaşantı sonucu meydana gelen bir değişikliktir; Büyüme, olgunlaşma ya da sakatlanma sonucu meydana gelen değişiklikler öğrenme

TMMOB Gıda Mühendisleri Odası Yayınları Kitaplar Serisi Yayın No:1 , 4... Et Bilimi