• Sonuç bulunamadı

NAZOGASTRİ SONDA VE KOMPLİKASYONLARı

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "NAZOGASTRİ SONDA VE KOMPLİKASYONLARı"

Copied!
2
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

K.B.B. ve Baş Boyun Cenubisi Dergisi, Cilt: l Sayı :2, 1993 Dr. Babür Akkuzu, Dr. Metin Önerci

NAZOGASTRİ SONDA VE KOMPLİKASYONLARI

NASOGASTRIC TUBE AND IT'S COMPLICATIONS

Dr. Babür AKKUZU, Dr. Metin ÖNERCİ*

K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi l : 109-110

ÖZET: Nazogastrik sonda yerleştirilmesi genelde sıradan bir işlem olarak görülmekteyse de, haya-

tı tehdit edici ciddi komplikasyonlara sebep olabilir. Konuyla ilgili literatür taranarak bu kompli- kasyonları önlemeye yönelik pratik yöntemler sunulmuştur.

Anahtar Sözcükler :Nazogastrik sonda, komplikasyon.

SUMMARY: Nasogastric tube replacement is a common procedure that may cause severe compli-

cations. Medical literature review and some practical methods for avoidance of these complications are presented.

Key Words : Nasogastric tube, complications. Nazogastrik sonda (NGS), erken postope-ratif dönemde mide içeriğini boşaltmak, bilin- ci kapalı hastada aspirasyonu önlemek ve beslenmeyi sağlamak gibi amaçlarla kullanılır. Literatürde, nazogastrik sondanın yerleştirilme- si ve kullanımı ile ilgili, pek çok komplikasyon- dan bahsedilmiştir. Oysa bunlar çok basit metodlarla önlenebilir.

NGS kullanımına ait önemli komplikas-yonlardan biri postkrikoid bölgenin erozyonu ve posterior krikoaritenoid adelelerin inflamas-yonudur. Daha çok NGS nın larinksin bir ya- nına değil de orta hatta yerleştirildiği durumlarda görülen bu inflamasyon vokal kord-ların laterale olan hareketini kısıtlayarak hava yolunun yeteri kadar açılmasına engel olur. NGS normal olarak hipofarinksin lateral kıs-mından ve piriform sinüs üzerinden ösefagusa geçer, bu nedenle orofarinks ışık kaynağı ve dil basacağı ile incelendiğinde NGS orofarinksin bir tarafından görülmelidir (Şekil 1). Ancak la-rinks veya fala-rinks cerrahisi geçiren hastalarda anatomi bozulduğu için NGS orta hattan geçe- rek komplikasyon yaratabilir. NGS kullanımı ile ilgili diğer komplikasyonlar ağrı ve rahatsız- lık hissi, burun kanaması burun kanadında nek- roz, nazofaranjit, trakeopulmoner sisteme be- sin verilmesi, aritenoid ödemi, havayolu obstrüksiyonudur.

* HÜTF Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, ANKARA

Sondanın takılmasının sebep olduğu rahat-sızlık ve burun kanaması, topikal anestetik ve adrenalin emdirilmiş bir pamuk tamponun 10 dakika süreyle burun içinde bırakılıp anestezi ve dekonjesyon sağlanması ile önlenebilir.

Şekil l : Nazogastrik sonda yerleştirildikten sonra orofa- rinks incelenerek sondanın pozisyonu kontrol

edil-melidir. A: doğru pozisyon, sonda orofarinksin lateralinde. B: yanlış pozisyon, sonda orta hatta.

Sonda daha geniş olan pasajdan suda çözünür bir jel ile kayganlaştırılarak uygulanmalıdır. Yu-muşak lastik sondalar buz içerisinde bekletilip setleştirilerek kullanılacak olurlarsa rnanipulas-yonları daha kolay olur. Hastanın başını bir ta-raftan öbür tarafa çevirmek veya çene göğüse DERLEME

(2)

K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: l Sayı: 2, 1993 Dr. Babür Akkuzu, Dr. Metin Önerci

değecek şekilde öne eğmek gibi manevralar son-danın ösefagusa geçişini kolaylaştırır.

NGS takıldıktan sonra en önemli nokta sondanın trakeopulmoner sistemde değil de mi-dede olduğundan emin olmaktır. Bilinci açık hastada sonda vokal kordlar arasında ise afoni, öksürük gibi bulgularla yanlış yerde olduğu ko-layca anlaşılır. Sondanın lateralde uygun şekil- de yerleşmiş olduğu, orofarinks gözlenerek veya indirekt laringoskopi ile kontrol edilir.

Bilinci kapalı veya nörolojik problemleri olan bir hastada sondanın mide yerine havayo- luna uygulanması hayatı tehdit edici kompli-kasyonlar yaratır. Bu yüzden sonda yerleştiri- lince, steril bir enjektör ile 5-10 cc hava verilip steteskop ile karından dinlenerek mideye giren havanın sesi duyulmaya çalışılır, sondadan aspi- re edilen sıvının pH ına bakılması diğer bir me-toddur. Orofarinkste sondanın lateral pozisyon- da görülmesi ösefagusta olduğunu kesin olarak gösterirse de emin olunması gereken durumlar- da radyolojik incelemeye başvurulmalıdır.

Uzun süreli NGS kullanımına bağlı burun kanadı nekrozu sondanın buruna sütür veya flaster ile sıkı bir şekilde tutturulması nedeniy- le oluşur. Bu komplikasyon, sonda hafifçe oy-nayacak şekilde burun kanadıyla mesafe bırakılması ile önlenebilir. Sert sondaların uzun

110

süre kullanımı nazofarinks, östaki ağzı ve gast-roösefajiel bölgede inflamasyona sebep olur. Son-da üç haftaSon-da bir değiştirilerek diğer burun pasajına alınmalıdır. Sondanın ucu midede de- ğil de gastroösefajiel kavşakta ise reflüye bağlı ösefajit gelişebilir. Sondanın orta hatta yerleşme-sine bağlı postrikoid nekroz, aritenoid ödemi, parsiyel larinjeal fiksasyon ve solunum obstrük-siyonu gibi komplikasyonlar gelişebilir. Sonda- nın pozisyonunun periodik olarak ve hastada yutkunurken ağrı, ses kısıklığı gibi şikayetler ge-liştiğinde kontrol edilmesi bu durumu engeller.

Yazışma Adresi: Dr. Babir Akkuzu Hacettepe Üniversitesi

Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı Ankara

KAYNAKLAR

1. Chang JL, Melnick B, et al: Inadverant endobronchial in-tubation with nasogastric tube. Arch Otolaryngol 108: 528-529, 1982.

2. Cohen SR: Pseudolaryngeal paralysis: A postintubation complication. Ann Otol Rhinol Laryngol 90: 483-488, 1981.

3. Friedman M, Baim H.: Laryngeal injuries secondary to na-sogastric tubes. Ann Otol Rhinol Laryngol 90: 469-474, 1981.

4. May M, Nellis KJ.: Nasogastric intubation: avoiding comp-lications. Resident & Staff Physician 30:60-62, 1984. 5. Sofferman RA, Hubbell RN: Laryngeal complications of

nasogastric tubes. Ann Otol Rhinol Laryngol 90:465-468, 1981.

Referanslar

Benzer Belgeler

Bu doğrultuda çalışmada sosyal medyada rekabet analizi için karşılaştırma görevine yönelik bir fikir madenciliği modeli geliştirilmiştir.. Bu amaçla

Asutay (2012), ‘‘Conceptualising and Locating the Social Failure of Islamic Finance: Aspirations of Islamic Moral Economy vs the Realities of Islamic Finance’’

leri çalışma prensiplerine göre termal, elektrokim- yasal, alan etkili, iletkenlik ve kapasite ve iletkenlik değişimine dayalı, kütle değişimine duyarlı ve optik

Atipik HÜS’lü olgumuzda, erken dönemde başlanan eculizimab tedavisinin klinikte ve böbrek fonksiyonlarında tam bir düzelme sağladığını düşünüyoruz.. Anahtar

• Egzama, ürtiker, allerjik rinit, astım, gıda/ilaç allerjisi ve bazı böcek venomlarına allerji, en sık görülen formları.. • Allerji ailesel bir sorun gibi

Bu preparatlar en genel tanımıyla, uygun bir sıvağ içerisinde çözünmüş veya dağıtılmış bir veya daha fazla etkin madde

Üç kısımdan oluşur: Orta kısımda bulunan ve kalın, kuvvetli bir kemik parçasından oluşmuş corpus , arka kısımda bulunan ve yukarıya doğru vertikal olarak uzanan ramus ve

önemlidir( immun fonksiyonun depresyonu, neoplazi gibi hastalıklar vb.) veya organizmaya yoğun olarak maruz kalma enfeksiyonu oluşturur..  Köpeklerde kedilere göre