‹letiflim / Correspondence:
Dr. Fatih Ba¤c›er. Haydarpafla Numune E¤itim Araflt›rma Hastanesi Fiziksel T›p Rehabilitasyon Klini¤i, ‹stanbul. e-posta: [email protected]
Ç›kar çak›flmas› / Conflicts of interest:Ç›kar çak›flmas› bulunmad›¤› belirtilmifltir. / No conflicts declared.
www.raeddergisi.org doi:10.2399/raed.15.68077
Karekod / QR code:
Say›n Editör,
K›rk iki yafl›nda erkek hasta romatoloji poliklini¤imi-ze, dermatoloji klini¤inden mevcut cilt döküntüleri ne-deniyle yönlendirilmiflti. Bo¤az bölgesinde psödofolikü-lit lezyonlar› olan hastan›n döküntüleri yaklafl›k 2 ay ön-ce tiroid malignitesi nedeniyle tiroidektomi sonras› orta-ya ç›km›fl (fiekil 1). Ailesinde benzer orta-yak›nmalar› olma-yan hastan›n geçmifl t›bbi öyküsünde tekrarlaolma-yan oral aft, genital aft, üveit, tromboemboli, artrit, eritema nodosum gibi döküntüleri yoktu. Cerrahi sonras› iki hafta arayla ortaya ç›kan ve tekrar düzelen oral aft öyküsü mevcuttu. Di¤er sistemik muayene bulgular› normal olan hastan›n biyokimyasal, otoimmun tahlilleri normal aral›ktayd› ve HLA B51 genetik testi negatifti. Behçet ön tan›s› ile pa-terji testi yap›lan ve pozitif sonuçlanan hastaya mevcut bulgularla Behçet hastal›¤› tan›s› kondu (fiekil 2). Oral aftlar› için lokal steroid tedavisi yan›nda kolflisin tb 3x1 (günde) pozolojide tedavisi planland›. Bir ay sonraki trolünde cilt lezyonlar› gerileyen hasta taraf›m›zca kon-trol alt›ndad›r.
‹lk defa 1941 y›l›nda Behçet hastal›¤›nda nonspesifik deri uyar›lar›na karfl› hiperreaktivite oldu¤u
görülmüfl-tür. Behçet hastal›¤› için oldukça spesifiktir ve doku trav-mas›na karfl› oluflan hiperreaktiviteyi gösterir.[1]
Türk Behçet hastalar›na bak›ld›¤›nda özgüllü¤ü ve duyarl›l›¤› oldukça yüksek olarak de¤erlendirilebilir. Türkiye, Ja-ponya ve Akdeniz ülkelerinde pozitiflik %50–80 oranla-r›nda iken ‹ngiltere ve Amerika’da nadir olarak pozitif
Tiroidektomi sonras› ortaya ç›kan Behçet hastal›¤› vakas›.
Tiroidektomi bir paterji etkisi yapabilir mi?
The case of Behçet disease ocuring after thyroidectomy. Can thyroidectomy produce pathergy effect?
Ayhan Kul1, Fatih Ba¤c›er2, Ak›n Erdal1
1Atatürk Üniversitesi T›p Fakültesi Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dal›, Erzurum 2Haydarpafla Numune E¤itim Araflt›rma Hastanesi Fiziksel T›p Rehabilitasyon Klini¤i, ‹stanbul
Editöre Mektup / Letter to the Editor
Gelifl tarihi / Received: Eylül / September 9, 2015 Kabul tarihi / Accepted: Eylül / September 6, 2016 RAED Dergisi 2015;7(2):61–62. © 2015 RAED
doi:10.2399/raed.15.68077
fiekil 1. Cerrahi uygulanan bölgede psödofoliküler lezyonlar
görülür.[2]Paterji testinin pozitif olmas› ile hastal›k
flid-deti aras›nda bir iliflki olmad›¤› gibi bu reaksiyon sadece deri ile s›n›rl› da de¤ildir. Literatüre bak›ld›¤›nda göz cerrahisinden sonra üveit ataklar›n›n ortaya ç›kt›¤›,
arter-yel kanül tak›lmas›ndan sonra anevrizma oluflumunun gözlendi¤i ve artrosentez sonras›nda sinovit gelifliminin görüldü¤ü vakalar paterji reaksiyonu olarak kabul edil-mifltir.[3,4] Burada aile ve geçmifl t›bbi öyküsünde Behçet
hastal›¤› lehine özelli¤i olmayan ancak tiroid malignitesi nedeniyle opere edilen ve sonras›nda Behçet klini¤i orta-ya ç›kan vakay› sunduk. Amac›m›z hastam›zda oldu¤u gi-bi cerrahi gi-bir operasyonun iyatrojenik gi-bir paterji etkisi-nin olabilece¤ietkisi-nin fark›ndal›¤›n› vurgulamak ve böylelik-le nadir ve e¤itici bir vaka sunmakt›.
Kaynaklar
1. Lee ES, Bang D, Lee S. Dermatologic manifestation of Behçet’s disease. Yonsei Med J 1997;38:380–9.
2. Yurdakul S, Tüzün Y, Mat MC, Özyazgan Y, Yaz›c› H. Behçet sendromu. Tüzün Y, Koto¤yan A, Aydemir EH, Baransü O, editorler. Dermatoloji. 2 bask›. ‹stanbul: Nobel T›p Kitabevle-ri; 1994:393–9.
3. Gilbar A, Winterstein G, Turani H, Landau J, Etzioni A. Skin hyperreactivity response (pathergy) in Behcet’s syndrome. J Am Acad Dermatol 1989;19:767–79.
4. Marshall SE. Behcet’s disease. Best Pract Res Clin Rheumatol 2004;18:291–311.
Kul A, Ba¤c›er F, Erdal A.Editöre mektup: Tiroidektomi sonras› ortaya ç›kan Behçet hastal›¤› vakas›. Tiroidektomi bir paterji etkisi yapabilir mi?
62
