藥學科技(二) 課堂報告
系級:藥三 A
姓名:葉芷靜
學號:B303097058
授課老師:吳建德老師
影片心得: 近三個小時的影片內容，令我最印象深刻的是介紹有關眼睛一些手術。 其中很有趣又血腥的兩個常見的大手術: 一、近視雷射手術: 1.原理:近視的人通常是因為眼軸太長，光線經過角膜屈折後成像於視網膜之前 而非視網膜之上，使得視力模糊，一般來說都是以戴眼鏡改變光學路徑以矯正近 視；而利用準分子雷射即是利用這樣的光學原理，能夠非常準確地把中央的角膜 表層削平一部份，因此可以改變角膜的屈光度，使通過角膜的光線可正確地聚焦 在視網膜上，而達到矯正近視的效果。 準分子雷射是一種波長193nm的遠紫外光雷射(為氬氟混合物)，它可以精密地作 用在分子鍵上，使組織分子氣化，每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜， 大約是一根頭髮粗細的1/200，因此準確度非常高。 2.步驟: 一、術前檢查：包括剛整詳細的視力檢查、眼壓測定、角膜弧度測定、裂隙燈及 眼底檢查，及依需要而做角膜地圖測定。 二、手術步驟：首先為病人點局部麻醉劑，手術部位經過無菌消慣後，以自動精 細角膜切割儀器切出角膜瓣後，請病人注視雷射儀器內的紅燈閃爍目標，校對角 膜中心位置，設定欲矯正的屈光度數和光學區大小，開始施行準分子雷射使度數 降低，此時病人會聽到雷射的聲音，之後再復原角膜瓣。整個手術時間約十分鐘。 角膜塑造厚度則取決於矯正的屈光度數。術後給予抗生素及消炎眼藥水。 二、 青光眼手術: 1.何謂青光眼:青光眼指的是由於眼球內壓力過高所導致的數種疾病總稱。正常 的眼睛會持續產生並且排除水樣液(aqueous humor)。但在青光眼病患，其水樣 液不停的蓄積使得眼壓上升。如此節節上升的眼壓可能會對視神經造成直接的傷 害或是壓迫血管血流不通而間接的傷害視神經。這些損傷可能會導致視野內出現 盲點（blind spots）如果不治療，青光眼可能導致永久性的失明。 2.青光眼的分類 a.原發性開角型青光眼（POAG）得此名是因為眼房水流過的前房角是張開的。 這是一種最常見的青光眼，病發前沒有徵狀，而且病因不明。當流過濾簾的房水 變得緩慢，當房水積累，眼壓上升，如果壓力得不到控制，視神經便會受到破壞， 最終會失掉視力。 b.閉角型青光眼的眼部結構出現一些不正常的情況，把虹膜向前推，令前房角及
濾管閉塞，眼壓因而急劇上升，需要即時診治。 3.青光眼的治療: 有分藥物治療跟手術治療，其中影片介紹的為手術治療: a.激光手術：對於開角型青光眼，會使用激光光束在排水的濾簾位置，減低房水 流過濾簾的壓力，這有助打開小孔讓房水流動得暢順。 b.傳統手術：眼科醫生可能從眼白的地方取去一小塊的組織，以製造一個通道讓 房水從眼排出來。對於某些病人，新排水口可能會閉塞，需要進行第二次的手術。 雖然青光眼的手術可以挽回剩餘的視力，但對於改善視力，一般都沒有幫助。事 實上，手術後的視力也可能不如手術前，一如其他手術，青光眼手術也可能有併 發症，其中包括有白內障、角膜問題、內眼發炎或房水過多導致眼球萎縮。 三、 心得: 對於近視雷射手術，在現在這個時代，是在熟悉不過的常見小手術了。但在看這 個影片之前，從來就不知道也沒有機會去釐清整個手術的原理跟過程。從這次的 影片當中，其實對於現代如此進步的科技大感讚嘆與訝異。從以前的傳統手術， 凡事都要以人工精準的計算，人工切割，人工縫合到現在幾乎可以一切以電腦操 控，這樣的演變對於人類來說是多麼大的一個福祉!醫生和病患再也不用成受這 麼大的壓力，手術的風險也降低了，術後復原也迅速了許多。 第一次這麼清楚且近距離的觀察一個手術的所有程序，雖然血腥但卻非常令人興 奮(?!) 這一系列的影片，除了擷取了很多手術的有趣畫面之外，也可以從裡面看到對於 科技的進步、更新一步對疾病的治療等，是有多少人花了多少心力，不眠不休， 努力研究出來的。也許能說那是他們的興趣，但就因為他們的努力不懈，造福了 不知多少的人類，大大降低了疾病的死亡率。 四、參考資料 1.http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=1138 雷射近視手術原理 2.http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?category=%C2%E5%C3% C4%AFe%AFf&pid=4979 眼睛雷射手術 3.http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8608/3415.htm 青光眼的顯微手術 4.http://www.afv.org.hk/glaucoma_c.htm 青光眼
