KINANIN PULSE OKS‹METRE ‹LE ÖLÇÜLEN OKS‹JEN
SATURASYONUNA ETK‹S‹
THE EFFECT OF HENNA PASTE ON OXYGEN SATURATION
READING OBTAINED BY PULSE OXIMETRY
Elif TORUN Bingöl Devlet Hastanesi, Gö¤üs Hastal›klar› Klini¤i, Bingöl
Anahtar sözcükler: Oksijen, pulse oksimetre, k›na Key words: Oxygen, pulse oximetry, henna
SUMMARY
We ai med to examine the effect of henna paste on measurement of oxygen saturation by pulse oximetry.
A prospective study was designed. Mean age of 40 female patients was 40±17 (14-77). All patients had henna paste covering the whole finger. Blood gas analysis from radial artery and pulse oximetry were performed simultaneously. All measurements were done under room temperature and the same blood gas analysis device and pulse oximeter were used.
Mean oxygen saturation measured by blood gas analysis was 96.8±1.3 and mean oygen saturation by pulse oximetry was 96.3±1.6. The difference was not statistically significant (p=0.157). On basis of this study, henna paste does not cause a major error on pulse oximetry measurement and pulse oximetry can be used safely in case of presence of henna paste on the finger.
‹z mir Gö¤üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIII, Say› 2, 2009
ÖZET
T›rnaktaki k›nan›n pulse oksimetre ile ölçülen oksi-jen saturasyonuna etkisini araflt›rmay› amaçlad›k. Prospektif olarak 40 hasta incelendi. Tümü kad›n olan çal›flma populasyonunun yafl ortalamas› 40±17 (14-77) y›l idi. Hastalar›n hepsinde t›rna¤›n tamam›n› kaplayan k›na mevcuttu. Hastalardan radial kan gaz› al›nd› ve eflzamanl› olarak pulse oksimetre ile oks ijen saturasyonu ölçüldü. Tüm ölçümler oda ›s›s›nda yap›ld› ve ayn› kan gaz› cihaz› ve pulse oksimetre cihaz› kullan›ld›. Kan gaz› cihaz› ile ölçülen oksijen saturasyonu ortalamas› 96.8±1.3, pulse oksimetre ile ölçülen ortalama de¤er ise 96.3±1.6 olarak bulundu. Bu ölçümler aras›nda istatistiksel olarak anlaml› fark saptanmad› (p=0.157).
Bu çal›flmam›z do¤rultusunda k›nan›n pulse oksi-metre ile ölçülen oksijen saturasyonunda major bir hataya neden olmad›¤› ve parmakta k›na olmas› durumunda da parmaktan pulse oksimetre ölçü-münün güvenle kullan›labilece¤i sonucuna vard›k.
G‹R‹fi
Oksijen saturasyonunun noninvazif ölçümü-nü sa¤layan pulse oksimetre hipoksinin de-¤erlendirilmesinde, hiperoksiden kaç›nmada,
Gelifl tarihi: 10.07.2009 Kabul tarihi: 26.08.2009
s›k kan gaz› analizi ihtiyac›n›n azalt›lma-s›nda, inspire edilen fraksiyonel oksijenin titrasyonunda ve mekanik ventilatörden ay›rmada kullan›labilir. Fakat baz› durumlar
KL‹N‹K ARAfiTIRMA
Tablo 1. Kan gaz› cihaz› ve pulse oksimetre ile ölçülen ortalama oksijen saturasyonu de¤erlerinin karfl›laflt›r›lmas›.
Kan gaz› cihaz› Pulse oksimetre p
sO2 (ortalama) 96.8±1.3 96.3±1.6 0.157
sO2: Oksijen saturasyonu
‹statistiksel analizler için Windows SPSS 11.5 program› kullan›ld›. Veriler student t testi ile de¤erlendirildi, p de¤erinin 0.05’in alt›nda olmas› anlaml› kabul edildi.
BULGULAR
Tümü kad›n olan çal›flma populasyonunun yafl ortalamas› 40±17 (14-77) idi. Kan gaz› cihaz› ile ölçülen oksijen saturasyonu orta-lamas› 96.8±1.3, pulse oksimetre ile ölçülen ortalama de¤er ise 96.3±1.6 olarak bulundu. Bu ölçümler aras›nda istatistiksel olarak an-laml› fark saptanmad› (p=0.157)(Tablo 1). TARTIfiMA
De¤iflik renklerdeki t›rnak boyalar›n›n pulse oksimetre sonuçlar›n› etkiledi¤i bilinmek-tedir. Bir çal›flmada mavi, yeflil, mor, siyah ve k›rm›z› t›rnak cilalar›n›n pulse oksimetre ile ölçülen oksijen saturasyonuna etkisi araflt›r›lm›fl, mavi, yeflil ve siyah t›rnak cila-s›n›n pulse oksimetre sonuçlar›n› etkiledi¤i dolay›s›yla ölçümden önce ç›kart›lmas› gerek-ti¤i bildirilmifltir (5). Ölçülen desaturasyo-nun 660 nm ve 940 nm dalga boylar›nda ›fl›k emilimi fark› en yüksek olan renklerde meydana geldi¤i belirtilmifltir. Ölçülen yanl›fl desaturasyon yeflil ve mavi boyalar için %6’ya kadar yükselmifl, bu da klinik olarak anlaml› tespit edilmifltir. Mavi t›rnak cilas› ile saturasyonun %97’den %87’ye kadar düflece¤ini bildiren veriler mevcuttur (2) Brand ve ark’n›n yapt›¤› bir çal›flmada da spektrofotometre ile mavi ve yeflil boyalar›n 660 nm ve 940 nm dalga boylar›ndaki emi-lim fark›n›n en yüksek oldu¤u dolay›s›yla bu pulse oksimetre sonuçlar›n›n ya nl›fl tespit
edilmesine neden olmaktad›r (1). T›rnakta boya olmas›n›n pulse oksimetrenin do¤rulu-¤unu ve güvenilirli¤ini azaltt›¤› bilinmektedir (2,3). K›na, özellikle s›cak iklimlerde yetiflen Lawsonia inermis adl› bitkinin yapraklar›n-dan elde edilen do¤al bir boyad›r. Özellikle Asya ve Afrika’da elleri, ayaklar›, t›rnaklar› ve saç› boyamak için kullan›l›r (4). Ülkemizde de özellikle do¤u bölgelerinde yayg›n kullan›m› mevcuttur. Do¤al haliyle k›z›l bir renk verir. Çal›flmam›zda t›rnaktaki k›nan›n pulse oksimetrenin güvenilirli¤ine olan etkisini araflt›rmay› amaçlad›k.
GEREÇ VE YÖNTEM
T›rnaktaki k›nan›n pulse oksimetre ile ölçü-len oksijen saturasyonuna etkisini araflt›r-mak amac› ile prospektif olarak 40 hasta incelendi. Çal›flma populasyonu pulse oksi-metre ölçümünü etkileyecek derin anemi, hipoksi, hipotansiyon, perfüzyon bozuklu¤u, hiperbilirubinemi, methemoglobinemi gibi bulgular› olmayan hastalardan oluflmaktad›r. Hastalar kan gaz› de¤erlerine göre normal oksijen konsantrasyonuna sahiptiler. Hasta-lar›n hepsinde t›rna¤›n tamam›n› kaplayan k›na mevcuttu, k›na do¤al haliyle kullan›l-m›fl ve rengi de¤ifltirecek ek katk› maddesi kullan›lmam›flt›. Hastalardan radial kan gaz› al›nd› ve eflzamanl› olarak pulse oksimetre ile oksijen saturasyonu ölçüldü. Tüm ölçüm-ler oda ›s›s›nda yap›ld› ve ayn› kan gaz› cihaz› ve pulse oksimetre cihaz› kullan›ld›. Kan gaz› analizi Irma tru point kan gaz› cihaz› ile yap›ld›, pulse oksimetre olarak Petafl KMA 800 cihaz› kullan›ld›.
PULSE OKS‹METRE ‹LE KINANIN ÖLÇÜLMES‹
ile uyumlu sonuçlar elde edilmifl, k›rm›z› k›nan›n saturasyonu de¤ifltirmedi¤i gözlen-mifltir. Suudi Arabistan’da yap›lan bir çal›fl-mada da normal oksijen saturasyonu olan 104 ve hipoksemik 14 olgu de¤erlendiril-mifl, bir parmak k›na ile boyanm›fl, di¤er bir parmak kontrol olarak kullan›lm›flt›r. K›na olan ve olmayan parmaklar aras›nda pulse oksimetre ile ölçülen oksijen saturasyonu aç›s›ndan anlaml› fark saptanmam›flt›r. Hipoksemik grupta ise k›nal› parmaktan ölçülen saturasyon de¤erleri anlaml› olarak daha yüksek tespit edilmifltir, bu nedenle normal oksijen saturayonu olanlarda pulse oksimetrenin k›nal› parmakta da kullan›la-bilece¤i fakat hipoksemik bireylerde baflka bir bölgeden pulse oksimetre kullan›lmas› gerekti¤i belirtilmifltir (9). Bizim çal›flmam›z normal oksijen saturasyonuna sahip birey-leri içermektedir. Ülkemizde yap›lm›fl, k›na-n›n oksijen saturasyonu ölçümüne etkisini inceleyen ilk çal›flma olmas› aç›s›ndan önem-lidir.
Bu çal›flmam›z do¤rultusunda k›nan›n pulse oksimetre ile ölçülen oksijen saturasyonun-da major bir hataya neden olmad›¤› ve par-makta k›na olmas› durumunda da parmak-tan pulse oksimetre ölçümünün güvenle kullan›labilece¤i sonucuna vard›k.
4. Simon JE, Chadwick AF, Craker LE. The scientific Literature on selected herbs, Aromatic and Medicinal plants of the Temperate Zone. Archon Books, 1984; 770.
5. Cote CJ, Goldstein EA, Fuchsman WH, Hoaglin DC. The effect of nail polish on pulse oximetry. Anesth Analg 1988; 67: 683-6. 6. Rodden AM, Spicer L, Diaz VA, Steyer TE. Does
fingernail polish affect pulse oximeter readings? Intensive Crit Care Nurs 2007; 23: 51-5. 7. Chan MM, Chan MM, Chan ED. What is the
effect of fingernail polish on pulse oximetry? Chest 2003; 123: 2163-4.
renklerin potansiyel olarak yanl›fl desaturas-yona sebep olabilece¤i saptansa da, bu tes-pit klinik olarak yap›lan ölçümler ile uyumlu bulunmam›flt›r (3). Bir di¤er çal›flmada kahverengi ve mavi t›rnak cilalar› ile oksijen saturasyonunda anlaml› düflüfl saptanm›fl fakat bu fark klinik olarak anlaml› bulunma-m›flt›r (6).
Chan ve ark. da k›rm›z›, sar›, koyu mavi, yeflil, siyah, mor, fuflya, aç›k mavi, kahverengi ve beyaz t›rnak cilalar›n› test etmifl, sadece siyah ve kahverengi boyalar ile oksijen saturasyonunda az fakat anlaml› bir düflüfl saptam›fllard›r (7)
Yo¤un bak›m ünitesinde yatan mekanik ventilatöre ba¤l› hastalarda yap›lan bir çal›fl-mada siyah, mor ve koyu mavi boyalar›n pulse oksimetre saturasyonu üzerine anlaml› etkisi oldu¤u saptanm›flt›r (1).
Literatürde k›nan›n pulse oksimetre ile ölçü-len oksijen saturasyonuna etkisini araflt›ran iki çal›flma bulunmufltur (8,9). Al-Majed ve ark’n›n çal›flmas›nda k›rm›z› k›nan›n pulse oksimetere sonuçlar›n› de¤ifltirmedi¤i, bunun yan›nda katk› maddeleri ile rengi de¤ifltiri-lerek siyah k›na olarak kullan›ld›¤›nda ise saturasyon de¤erlerinin de¤iflti¤i gözlenmifl-tir (7). Bizim çal›flmam›zda da bu bulgular
KAYNAKLAR
1. Hinkelbein J, Genzwuerker HV, Sogl R, Fiedler F. Effect of nail polish on oxygen saturation determined by pulse oximetry in critically ill patients. Resuscitation 2007; 72: 82-91. 2. Rubin AS. Nail polish color can affect pulse
oximeter saturation. Anesthesiology 1988; 68: 825.
3. Brand TM, Brand ME, Jay GD. Enamel nail polish does not interfere with pulse oximetry among normoxic volunteers. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2002; 17: 93-6.
‹ZM‹R GÖ⁄ÜS HASTANES‹ DERG‹S‹
8. alMajed SA, Harakati MS. The effect of henna paste on oxygen saturation reading obtained by pulse oximetry. Trop Geogr Med 1994; 46: 38-9.
9. Samman YS, Rahimi JS, Wali SO, Krayem AB, Abdelaziz MM. Effects of henna dye on oxygen saturation reading using pulse oximetry. Saudi Med J 2006; 27: 268-9.
Yaz›flma Adresi:
Dr. Elif TORUN
Bingöl Devlet Hastanesi, Gö¤üs Hastal›klar›, B‹NGÖL e-posta: dreliftorun@yahoo.com
PULSE OKS‹METRE ‹LE KINANIN ÖLÇÜLMES‹
