Começamos a pensar o estudo a partir de indagações teóricas e, assim, fomos construindo nosso trabalho intelectual. Até que foi chegado o momento de conectar os pensamentos às ações concretas. Aqui queremos deixar claro que as escolhas dos locais da pesquisa foram posteriores à escolha do tema. Primeiro, nos inquietamos com a questão empoderamento e depois fomos construindo formas de viabilizar a ‘resposta à questão da pesquisa’: o que as pessoas que estão inseridas em ações de promoção da saúde têm a dizer sobre o tema?
No processo de seleção dos municípios, chamamos de etapa de aproximação, quando tivemos acesso ao campo. No período em que procurávamos lugares para a execução do campo, participamos do III Seminário Brasileiro de Efetividade da Promoção da Saúde (III SBEPS), em 2011, e lá tivemos contato com o trabalho realizado pelo Ministério da Saúde brasileiro no âmbito da promoção da saúde. Uma das ações desenvolvidas para o fomento e fortalecimento da Política Nacional da Promoção da Saúde foi a construção da Rede Nacional de Promoção da Saúde. Compreendemos que este seria o cenário adequado para a escolha dos municípios para a realização do nosso trabalho.
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Estabelecemos contato com a coordenadora da SVS/MS solicitando permissão para acesso aos dados. Depois de uma visita à Brasília e vários contatos por correio eletrônico foram então disponibilizadas as planilhas e os projetos cadastrados no FORMSUS dos municípios que receberam financiamento do MS para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde.
Nossos critérios de escolha tiveram como preocupação selecionar apenas dois municípios para a possível exequibilidade da pesquisa. Como o que queríamos conhecer de fato era como o termo empoderamento era traduzido no cotidiano das ações, entendemos que se escolhêssemos municípios com uma trajetória histórica de trabalho no campo da promoção da saúde, o termo empoderamento deveria fazer parte de seus vocabulários. Por fazerem parte da RNPS, pressupomos que trabalhariam dentro do referencial da promoção da saúde.
A seguir, descrevemos o percurso de escolha dos casos da pesquisa. Critério 1 - Municípios participantes da RNPS: De acordo com MALTA (2011), até o ano de 2010 foram 1.465 municípios, com ações financiadas pelo MS com atuação dentro da promoção da saúde.
Critério 2 - Municípios com percurso histórico na RNPS de 2006 a 2010 ininterruptamente. Após análise dos bancos de dados (cadastro dos municípios que receberam incentivos financeiros do Ministério da Saúde), chegamos a 50 municípios que tiveram constância de financiamento, o que equivale a 3,41% dos mesmos.
Critério 3 - Municípios que mantiveram ações até 2014. Para saber se os municípios continuavam suas ações até o tempo da pesquisa, foram realizadas entrevistas telefônicas com os 50 municípios selecionados. Para os que não conseguimos contato telefônico, enviamos mensagem eletrônica.
Dos 50 municípios com que tentamos contato, via telefone ou mensagem eletrônica, 14 responderam e afirmaram que continuavam com ações relacionadas à Política Nacional de Promoção de Saúde. Trinta e seis municípios foram excluídos porque não atenderam ao contato telefônico e/ou não responderam mensagem
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eletrônica dentro do período de consulta, ou porque não existiam mais ações de promoção da saúde. Ou, ainda, porque quem atendeu ao contato não soube dar informações ou porque estavam em mudança de gestão, ou de secretaria no período do contato.
Critério 4 - Municípios com maior número de informações solicitadas pelo MS. Dentre os 14 municípios, identificamos nos formulários de ações selecionadas aqueles que tinham maior número de informações solicitadas pelo MS. Os aspectos propostos pelo MS são: se apresenta informações sobre características da população, situação de saúde local, ações já desenvolvidas, elementos de gestão; promoção da saúde institucionalizada no plano municipal de saúde; público-alvo do projeto, etc.; se a descrição dos objetivos está clara, apresentando articulação com o(s) eixo(s) da PNPS proposto(s) no projeto; se há potencialidade de realização (exequibilidade); se a proposta de ação é coerência com os objetivos do projeto, descrição das estratégias, das ações, das atividades, das formas de execução, das parcerias e metas definidas; acompanhamento das ações, apresentação de indicadores, clareza na articulação com a Estratégia de Saúde da Família.
Critério 5 – Elegemos os dois primeiros municípios, sendo que o próximo passo foi chegar às ações.
Os dois municípios selecionados foram Guarulhos e Recife. Ambos contam com um longo percurso de militância no referencial da promoção da saúde. Entramos em contato via telefônico e correio eletrônico com os profissionais responsáveis22 pelas ações, que nos indicaram as ações, profissionais e espaços para a execução da pesquisa. Realizamos então nosso campo junto aos sujeitos das ações “Academia da Cidade” em Recife e “Guarulhos Cidade que Protege” em Guarulhos.
A forma com que a amostra desta pesquisa foi definida é denominada por GIL (1999) de amostragem por acessibilidade ou por conveniência, que é quando o pesquisador seleciona os elementos a que tem acesso, obedecendo algum tipo de conveniência. A entrada no campo deu-se após os contatos e negociações com os
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responsáveis pelas ações s para a autorização e operacionalização do estudo. Depois de uma apresentação sobre os objetivos da pesquisa, esses responsáveis indicaram os profissionais e locais para a realização da coleta.
No programa “Academia da Cidade” o coordenador indicou os profissionais e os polos para a realização dos grupos focais. No projeto “Guarulhos Cidade que protege” a coordenadora indicou uma profissional e, consequentemente sua região onde era responsável para a execução do trabalho. Assim, com uma escolha intencional, foram selecionados os sujeitos e os espaços onde ocorreram as coletas de dados.
As duas ações23 selecionadas são diferentes entre si. O primeiro, considerado um programa, focaliza a questão da atividade física e o segundo, tomado como projeto, é direcionado ao tema violências. A seguir tem-se uma breve descrição dos municípios e suas ações a fim de contextualizar o cenário da pesquisa.