USS Cole Eylemi

No sso tra b a lho re fe re -se a um e stud o tra nsve rsa l d e sc ritivo . O p ro je to o b te ve a p ro va ç ã o p ré via p e lo C o mitê d e Étic a e m Pe sq uisa d a Fa c uld a d e d e O d o nto lo g ia d e Ara ç a tub a – UNESP, so b p ro to c o lo nº 2004/ 01098.

Re a lizo u-se a e la b o ra ç ã o d e um q ue stio ná rio se mi-e strutura d o e , p o r me io d e um p ro je to p ilo to a d e q ua mo s e sse instrume nto d e c o le ta . Ante s d a s q ue stõ e s p ro p ria me nte d ita s, inse rimo s o Te rmo d e C o nse ntime nto Livre e Esc la re c id o , o q ua l e sc la re c ia a o s p o ssíve is p a rtic ip a nte s so b re a vo lunta rie d a d e d a p a rtic ip a ç ã o , a ma nute nç ã o d o sig ilo d e sua s id e ntid a d e s (a p e sa r d e nã o se r so lic ita d a à id e ntific a ç ã o d o s re sp o nd e nte s), e a p ub lic a ç ã o d o s d a d o s o b tid o s c o m o p re se nte tra b a lho . Fo ra m re sp e ita d o s o s d ita me s d a Re so luç ã o no _{196, d e 10 d e o utub ro d e 1996, d o C o nse lho Na c io na l d e Sa úd e e}

sua s re so luç õ e s c o mp le me nta re s.

Pa ra a ná lise d a s re sp o sta s, utiliza mo s o p ro g ra ma Ep i Info ve rsã o 6.04, p e lo q ua l re a lizo u-se o le va nta me nto d a s sua s fre q üê nc ia s e p o rc e nta g e ns.

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3.6 RESULTADO S

Fo ra m e ntre g ue s 212 q ue stio ná rio s, q ue c o rre sp o nd e m à p o p ula ç ã o d e c irurg iõ e s d e ntista s q ue re a liza m c urso d e e sp e c ia liza ç ã o na Unive rsid a d e Esta d ua l Pa ulista – UNESP, na s Fa c uld a d e s d e O d o nto lo g ia d e Ara ra q ua ra , Ara ç a tub a e Sã o Jo sé d o s C a mp o s. O b tive mo s re to rno d e 163 (76,9%) d o s me smo s.

Re fe rind o -se à a p re se nta ç ã o p e lo s c irurg iõ e s-d e ntista s d a s a lte rna tiva s d e tra ta me nto a o p a c ie nte (G rá fic o 1), o b se rva -se q ue 89,4% a le g a m q ue info rma m to d a s a s a lte rna tiva s, e nq ua nto q ue 9,4% a p re se nta m so me nte a s q ue tê m d o mínio .

9,4%

89,4%

1,2%

Apresento as que tenho domínio

Apresento todas as alternativas

Não apresento

* 3 c irurg iõ e s-d e ntista s nã o re sp o nd e ra m a q ue stã o

G RÁFIC O 1- Distrib uiç ã o p e rc e ntua l d a o p iniã o d o c irurg iã o -d e ntista so b re a a p re se nta ç ã o d e to d a s a s a lte rna tiva s d e tra ta me nto , q ua nd o o c a so p o ssui ma is d e uma o p ç ã o . Ara ç a tub a – SP. 2005.

No q ue ta ng e à p ro va é tic o -le g a l so lic ita d a p e lo p ro fissio na l a o p a c ie nte a nte s d o tra ta me nto , o b se rva mo s q ue q ua se me ta d e d a p o p ula ç ã o a va lia d a (48,4%) o b té m a a uto riza ç ã o p a ra o tra ta me nto , e a p e na s 22,6% so lic ita m o te rmo d e c o nse ntime nto livre e sc la re c id o . Po ré m, d e ve -se d e sta c a r q ue 15,8% d o s e ntre vista d o s e stã o to ta lme nte vulne rá ve is fre nte a um p ro c e sso é tic o o u juríd ic o , p o rq ue nã o so lic ita m ne nhuma p ro va é tic o -le g a l a o p a c ie nte a nte s d o tra ta me nto (G rá fic o 2). 22,60% 15,80% 11,30% 1,90% 48,40% Autorização

Termo de Consentimento Livre Esclarecido

Nada - apenas executo o tratamento

Nada - tudo escrito no contrato estabelecido

Outro

* 4 c irurg iõ e s-d e ntista s nã o re sp o nd e ra m a q ue stã o

G RÁFIC O 2- Distrib uiç ã o p e rc e ntua l d a o p iniã o d o c irurg iã o -d e ntista so b re q ua l p ro va é tic o -le g a l d e ve se r so lic ita d a a o p a c ie nte a nte s d o tra ta me nto o d o nto ló g ic o . Ara ç a tub a – SP. 2005.

So b re a ling ua g e m utiliza d a p e lo p ro fissio na l no tra ta me nto , o b se rva mo s q ue 42,5% (G rá fic o 3) fa ze m uso d a ling ua g e m té c nic a , e xp lic a nd o a p e na s a s d úvid a s q ue o p a c ie nte p o ssa te r, o u té c nic a e

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le ig a (5,6%), o q ue muita s ve ze s d ific ulta o e nte nd ime nto d o p a c ie nte so b re o tra ta me nto a q ue irá sub me te r-se , p o is o tip o d e ling ua g e m utiliza d a na c o munic a ç ã o to rna -se p rimo rd ia l p a ra a c o mp re e nsã o e d inâ mic a e ntre a s p e sso a s.

42,50% 5,60% 50,60% 1,30% Leiga - entendimento do paciente Técnica - explicando as dúvidas Técnica e leiga Outro

* 5 c irurg iõ e s-d e ntista s nã o re sp o nd e ra m a q ue stã o

G RÁFIC O 3- Distrib uiç ã o p e rc e ntua l d a o p iniã o d o c irurg iã o -d e ntista q ua nto à ling ua g e m utiliza d a no tra ta me nto o d o nto ló g ic o . Ara ç a tub a – SP. 2005.

3.7 DISC USSÃO

So b re a a p re se nta ç ã o d e a lte rna tiva s p e lo c irurg iã o -d e ntista q ua nd o a o c a so c o mp e te ma is d e uma , e m no sso e stud o 89,4% d o s p e sq uisa d o s a le g a m q ue a p re se nta m to d a s a s a lte rna tiva s p a ra o p a c ie nte . Pe ra nte o C ó d ig o d e Étic a O d o nto ló g ic a (C O NSELHO FEDERAL DE O DO NTO LO G IA, 2003), e m se u Art. 7º, inc iso IV, e sse s p ro fissio na is e stã o a g ind o d e ma ne ira c o rre ta . Po ré m, 10,6% e stã o infring ind o o c ó d ig o , p o is 9,4% re la ta m a p re se nta r so me nte a s a lte rna tiva s q ue tê m d o mínio , e nq ua nto q ue 1,2% nã o a s a p re se nta m, o mitind o info rma ç õ e s p a ra o p a c ie nte .

Alme id a e t a l. (2004) p ro p õ e m um mo d e lo d e p ro ntuá rio o d o nto ló g ic o , visa nd o o c ump rime nto d a e xig ê nc ia c o ntid a no inc iso VIII d o Art.5º d o C ó d ig o d e Étic a O d o nto ló g ic a , e c o mo p a rte d e ste , e xp rime m a ne c e ssid a d e d a o b te nç ã o d o c o nse ntime nto livre e e sc la re c id o , p o is o me smo é c o nsid e ra d o c o mo d o c ume nto fund a me nta l d o p ro ntuá rio , o u se ja , e le d e ve rá se r p re e nc hid o e m to d o e q ua lq ue r a te nd ime nto a o p a c ie nte , fa ze nd o p a rte d a fic ha c linic a . O b se rva mo s e m no sso e stud o q ue a p e na s 22,6% d o s e ntre vista d o s o re a liza m, e nq ua nto 48,4% d o s c irurg iõ e s-d e ntista s so lic ita m a a uto riza ç ã o , o q ue nã o lhe se rvirá c o mo uma p ro va é tic o - le g a l ta nto e m um e ve ntua l p ro b le ma é tic o , c o mo juríd ic o .

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Brito (2005), e m se u tra b a lho c o m 124 c irurg iõ e s-d e ntista s, o b se rvo u q ue o te rmo d e c o nse ntime nto livre e e sc la re c id o fo i um d o s d o c ume nto s me no s utiliza d o p o r e sse s c irurg iõ e s-d e ntista s.

A info rma ç ã o , d e fo rma c la ra , c o m o c o nse ntime nto d o p a c ie nte é d e g ra nd e va lia , p o ré m, nã o p ro te g e rá o c línic o se c o me te r e rro s. O trib una l g e ra lme nte c o nsid e ra q ue o s p a c ie nte s nã o p o d e m c o nse ntir tra ta me nto s ne g lig e nte s (SFIKAS, 1998; WHYMAN; RO SE, 2001).

Silva e t a l. (2001) re la ta m, e m se u e stud o , q ue 92,5% d o s c irurg iõ e s-d e ntista s e ntre vista d o s nã o c o nsid e ra va m c o mo d e ve r d o p a c ie nte c o nhe c e r q ue stõ e s té c nic a s p a ra o p ina r so b re o tra ta me nto . Po r isso , o s c irurg iõ e s–d e ntista s p re c isa m e sta r se mp re a te nto s q ua nto à ling ua g e m utiliza d a no tra ta me nto o d o nto ló g ic o . To rna -se p re o c up a nte , p o rq ue a p e na s 50,6% e 5,6% d a p o p ula ç ã o e stud a d a fa ze m uso d a ling ua g e m le ig a o u d a té c nic a e le ig a , re sp e c tiva me nte . O s d e ma is e stã o infring ind o o C ó d ig o d e é tic a o d o nto ló g ic a e m se u Art.7º, inc iso IV, p o rq ue e stã o d e ixa nd o d e e sc la re c e r a d e q ua d a me nte o s p ro p ó sito s, risc o s, c usto s e a lte rna tiva s d e tra ta me nto a o p a c ie nte (C O NSELHO FEDERAL DE O DO NTO LO G IA, 2003).

Me ne ze s (1982) a le rta q ue a c o munic a ç ã o e ntre o p ro fissio na l e o p a c ie nte é p rimo rd ia l, p o rq ue se c o munic a r é “ to rna r c o mum” o u “ p ô r e m c o mum” ; o c irurg iã o -d e ntista nã o p o d e p e rd e r d e vista c e rto s p rinc íp io s d o p ro c e sso d e c o munic a ç ã o , so b p e na d e a o invé s d e

infund ir no c lie nte a c o nfia nç a , c o rre o risc o d e p ro vo c a r ne le o d e se nvo lvime nto d e uma a titud e d e re vo lta o u re je iç ã o . Assim, a s info rma ç õ e s p a ssa d a s a o p a c ie nte nã o p re c isa m se r d e ta lha d a s e minuc io sa s, a p e na s q ue se ja m c o rre ta s, ho ne sta s, c o mp re e nsíve is e le g itima me nte a p ro xima d a s d a ve rd a d e .

G a rb in (2004), e m se u e stud o c o m a d vo g a d o s d a c id a d e d e Ara ç a tub a – SP, o b se rvo u q ue 32,2% d o s me smo s ind ic a ra m c o mo um d o s mo tivo s d e insuc e sso no tra ta me nto o d o nto ló g ic o a fa lta d e info rma ç ã o p a ra o p a c ie nte , e 32,9% fa lha na c o munic a ç ã o e re la c io na me nto p ro fissio na l/ p a c ie nte ina d e q ua d o .

Q uinte la e Da rug e (1998) re la ta m q ue o p a c ie nte d e ve se r info rma d o , se mp re e m ling ua g e m a c e ssíve l a o se u e nte nd ime nto , so b re o se u e sta d o d e sa úd e b uc a l, d ia g nó stic o , p ro vá ve l e vo luç ã o e o p ç ã o d o s d ive rso s mé to d o s te ra p ê utic o s d isp o níve is e a p lic á ve is p a ra o se u c a so c línic o , q ue se rã o e xe c uta d o s so me nte a p ó s a a p ro va ç ã o d o p a c ie nte e / o u d e se u re sp o nsá ve l le g a l. A imp o nd e ra b ilid a d e b io ló g ic a p re se nte no s a to s o p e ra tó rio s e sua s c o nse q üê nc ia s d e ve m se r info rma d a s d e fo rma imp a rc ia l a o p a c ie nte , fre nte à re sp o nsa b ilid a d e p ro fissio na l, p o is se rã o risc o s imine nte s à p rá tic a c línic a .

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3.8 C O NC LUSÃO C o nc luímo s q ue :

• A ma io ria d o s c irurg iõ e s-d e ntista s a le g a a p re se nta r to d a s a s a lte rna tiva s q ue c o mp e te m a o d e te rmina d o c a so ;

• O Te rmo d e c o nse ntime nto livre e e sc la re c id o é me nc io na d o p o r uma p e q ue na p a rte d a p o p ula ç ã o e stud a d a , e nq ua nto q ue a a uto riza ç ã o d o p a c ie nte fo i c ita d a p o r q ua se me ta d e d a me sma , a q ua l nã o ne c e ssa ria me nte lhe p ro te g e e m um e ve ntua l p ro c e sso é tic o o u juríd ic o ;

• A ling ua g e m le ig a é utiliza d a a p e na s p o r um p o uc o ma is d a me ta d e d o s p ro fissio na is.

3.9 C O NSIDERAÇ ÃO FINAL

É imp re sc ind íve l a c o nsc ie ntiza ç ã o d o s c irurg iõ e s-d e ntista s so b re o s a sp e c to s é tic o s e nvo lvid o s no tra ta me nto o d o nto ló g ic o , p o is o s me smo s a lé m d e o rie ntá -lo s a tra b a lha r d e ma ne ira c o rre ta , a le rta -o s d e c o mo se p re ve nir d e p o ssíve is p ro b le ma s é tic o s.

3.10 REFERÊNC IA1

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4 C APÍTULO 3

AVALIAÇ ÃO DO C O NHEC IMENTO DO S C IRURG IÕ ES- DENTISTAS Q UE REALIZAM C URSO DE ESPEC IALIZAÇ ÃO NA UNIVERSIDADE ESTADUAL

PAULISTA – UNESP, SO BRE ASPEC TO S LEG AIS DO TRATAMENTO