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A situação nutricional da criança influencia a susceptibilidade da mesma para contrair doenças e relaciona-se também, com o risco de morrer (BEMFAN, 1997).

A avaliação do estado nutricional das crianças, de acordo com a referência atualizada do CDC (2000), revela que o déficit de maior freqüência nesta população é o de peso/estatura, seguido pelo peso/idade e estatura/ idade (tabela 8). Deve-se ressaltar que os déficits apresentados pelos lactentes de Viçosa encontram-se acima dos 2,28% esperados, considerando a distribuição na população de referência.

Tabela 8: Estado nutricional, segundo os índices antropométricos, expressos em escore z, de 18 a 24 meses de idade atendidas em serviços públicos de saúde do município de Viçosa – MG.

Índices Antropométricos N %

Estatura/ Idade (escore-Z)

< -2 -2 3 98 3 97

Peso/ Idade (escore-Z)

< -2 -2 8 93 7,9 92,1

Peso/ Estatura (escore-Z)

< -2

-2 10 91 90,1 9,9

Na PNDS (1996) a prevalência de inadequação do estado nutricional para os índices de peso/estatura, peso/idade e estatura/ idade, entre crianças de 12 e 23 meses de idade, foram 2,9; 6,3 e 15,1%; valores muito diferentes do encontrado no presente estudo. Quando comparados com os dados da PPV para o índice peso/idade de crianças entre 24 e 35 meses (5,2%), a prevalência encontrada no presente estudo é superior (IBGE, 1999). O elevado percentual de crianças com déficts de peso/estatura reflete o caráter agudo da desnutrição em crianças de 18 a 24 meses do município de Viçosa e poderia ser explicado parcialmente pelo inadequado peso ao nascer destes lactentes, visto que entre as crianças que

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5.2 Artigo 1: Fatores associados à concentração de retinol sérico em crianças de 18 a 24 meses de idade

Factors associated to the concentration of serum retinol in 18-24 months-old children

5.2.1 Resumo

Objetivo: Verificar os fatores associados à concentração de retinol em lactentes de 18 a 24 meses, atendidos em serviços públicos de saúde, da área urbana da cidade de Viçosa, Minas Gerais.

Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado com 101 crianças de 18 a 24 meses atendidas em serviços públicos de saúde da área urbana, da cidade de Viçosa, MG. As informações foram obtidas através dos pais ou responsáveis pelas crianças por uma entrevista realizada no domicilílio. Foi coletada uma alíquota de 3 mL de sangue venoso para análise da concentração de retinol, analisado através da cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). As amostras de fezes foram analisadas pelos métodos de Hoffman, Faust e Ritchie. Na avaliação da prática alimentar utilizou-se o recordatório 24 horas. Foi feita análise de regressão linear para avaliar as variáveis associadas ao retinol sérico. Resultados: Encontrou-se uma média de 67,97µg/dL de retinol (Desvio Padrão =19,21) na população estudada. A prevalência de deficiência de vitamina A foi de 0,99%. Os fatores associados positivamente ao retinol sérico foram: anos de escolaridade paterna e conteúdo de proteína; o número de moradores no domicílio se mostrou negativamente associado.

Conclusão: A hipovitaminose A não se apresenta como um problema de saúde pública entre lactentes de 18 a 24 meses de idade do município de Viçosa. Os fatores associados à concentração de retinol nestes lactentes foram a escolaridade paterna, o número de moradores no domicílio e o conteúdo de proteína na dieta. Descritores: vitamina A, nutrição infantil, lactente, estado nutricional

5.2.2 Abstract

Objective: To verify the factors associated to the concentration of retinol in 18-24 months-old infants, assisted at the health public system, in the urban area of the city of Viçosa, Minas Gerais.

Methods: This study is on a transversal cut, carried out with 101 18-24 months- old children assisted in the health public system in the urban area of the city of Viçosa, MG. The information was obtained through of the children’s parents or with their responsibles for an interviews in the home. An aliquot of 3 mL of venous blood was collected to analyze the concentration of retinol, analyzed through high performance liquid chromatography (HPLC). The feces samples were analyzed through the methods of Hoffman, Faust and Ritchie. In the evaluation of the feeding practice a 24 hours recordative was used. Linear regression analyzes was done in order to evaluate the variables associated to the blood retinol.

Results: An average of 67.97 µg/dL of retinol (Standard Deviation=19,21) was found in the studies population. The prevalence of deficiency of vitamin A was of 0.99%. The factors positively associated to the serum retinol were: those of paternal years of education and the contend of protein; the number of household inhabitants showed as negatively associated.

Conclusion: The hipovitaminose A didn’t show itself as a problem of public health among 18-24 months-old infants in the city of Viçosa. The factors associated to the concentration of retinol in those infants were the paternal education, the number of household inhabitants and the contend of protein in the diet.

5.2.3 Introdução

A vitamina A é um micronutriente essencial, que tem papel fundamental na visão, diferenciação celular e proliferação e manutenção da integridade epitelial; sendo sua deficiência a mais importante causa de cegueira na infância em países em desenvolvimento. Além disso, nas últimas décadas, tem-se demonstrado que a deficiência desta vitamina contribui significantemente para a morbi-mortalidade por doenças infecciosas antes mesmo do aparecimento dos sinais clínicos da deficiência14.

Estima-se que a deficiência subclínica de vitamina A afete 230 milhões de crianças no mundo, podendo resultar em 250.000 a 500.000 novos casos de cegueira irreversível a cada ano13. Na América Latina a prevalência da deficiência subclínica de vitamina A em crianças menores de três anos variou entre 4,6 e 75,9%8. Não existem dados que permitam estabelecer a prevalência e gravidade da deficiência de vitamina A para a população brasileira. Contudo, observa-se através de estudos pontuais, realizados em diferentes regiões do país, que esta deficiência se constitui em um problema de saúde pública e, diferente do que se pensava anteriormente, este problema não está limitado às regiões mais pobres do país, sendo que as prevalências desta deficiência variam entre 16 e 74% em crianças menores de seis anos de idade11.

Para Miller et al.7 as crianças menores de dois anos residentes em países em desenvolvimento tornam-se deficientes em vitamina A por duas razões principais. Primeiro, suas mães são deficientes e produzem leite materno com teores de vitamina A inadequados. A segunda deve-se ao fato da alimentação complementar em geral ser pobre nesta vitamina. Aliado a estas razões acrescenta-se que as crianças passam uma parte significativa da infância apresentando alguma enfermidade que pode acarretar anorexia, má-absorção e aumento do catabolismo.

Poucos estudos têm mostrado quais fatores estão associados à concentração de retinol sérico em lactentes e em geral, estes enfocam as prevalências da deficiência em crianças na idade pré-escolar ou escolar. Assim, o

retinol sérico em lactentes de 18 a 24 meses atendidos em serviços públicos de saúde, da área urbana da cidade de Viçosa, Minas Gerais.