Ortalama±SS Median Dağılım

8mm 2,25 0,75 1 2,1 7 2,62±2,54 2,1 0,75-7 8,5mm 2,8 1 1,4 3 8,3 3,3±2,93 2,8 1-8,3 9mm 3,35 1,2 1,8 3,7 6,5 3,31±2,07 3,35 1,2-6,5 9,5mm 3,9 1,35 2,1 4,5 7,3 3,83±2,33 3,9 1,35-7,3 10mm 4,45 1,5 2,5 5,5 5,4 3,87±1,79 4,45 1,5-5,5 10,5mm 4,7 1,8 2,8 6,8 4,8 4,18±1,94 4,7 1,8-6,8 11mm 5,1 2 3,35 7,4 6,2 4,81±2,17 5,1 2-7,4 11,5mm 5,2 2,3 3,5 8,2 8 5,44±2,64 5,2 2,3-8,2 12mm 5,3 2,5 4 8,7 7,9 5,68±2,6 5,3 2,5-8,7 12,5mm 5,4 2,7 4,4 9,15 10 6,33±3,13 5,4 2,7-10 13mm 5 3,2 4,4 9,6 9,2 6,28±2,92 5 3,2-9,6 13,5mm 5,6 4,2 5 9,8 10 6,92±2,77 5,6 4,2-10 14mm 5,45 5 5 10,7 14 8,03±4,12 5,45 5,0-14,0 14,5mm 5,9 5,25 5 11,1 10,7 7,59±3,04 5,9 5-11,1 15mm 6,45 5,6 5,4 9,7 14 8,23±3,66 6,45 5,4-14 SS: Standart sapma

DİGK’nin gruplar arası bütüncül olarak karşılaştırılması:

Gruplar arasında 8-12mm ve 8-15mm açılma miktarı için DİGK median değerlerinin istatistiksel karşılaştırmasında yüksek derecede anlamlı farklılık saptandı. Hem 8-12mm aralığı için, hem de 8-15mm aralığı için her iki grup değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0,00001).

Başlangıç değerleri:

LKS grubunda başlangıç (8mm) DİGK medianı 15,85N olarak ölçüldü, LKK grubunda ise bu değer 2,1N olarak ölçüldü. Her iki gruba ilişkin başlangıç DİGK arasında yaklaşık 8 kat fark bulunmaktadır. Lateral korteksin kırık olması başlangıç DİGK’sini %86,7 oranında azaltmaktadır. Bu fark istatistiksel olarak çok anlamlıdır (p=0,01).

53 Distraksiyon boyunca DİGK’lerin gruplar arasındaki farkı:

Başlangıç değerlerinin ardından her 0,5 mm distraksiyon uygulaması sırasında ölçülen DİGK’leri bakımından her iki grup arasında birinci grup lehine belirgin derecede istatistiksel anlamlı farklılık, tüm ölçümler boyunca devam etmektedir. LKK grubunda elde edilen DİGK, LKS grubunun %8,84 ile %13,24 arasında seyretmektedir. Diğer bir deyişle LKK grubundaki DİGK, LKS grubundaki aynı mm distraksiyon için elde edilen değerlerin 7-12’de biri düzeyinde kalmaktadır (Tablo 3).

Distraksiyon kuvvetlerinin seyri:

8 mm başlangıç distraksiyonundan 15 mm distraksiyona gidildikçe DİGK’ nin gösterdiği seyir her iki grup arasında bazı benzerlikler ve farklılıklar göstermektedir.

LKS grubunda 8mm’de median 15,85N ile başlayan DİGK 12,5mm’ye kadar nispeten lineer bir şekilde artış göstermekte ve 10 mm’de 38,28N’a, 12,5mm’de ise 59,33N’a çıkmaktadır. Bu değerler, başlangıç değerlerinin 10mm’de yaklaşık 2,4 katına; 12,5 mm’de ise yaklaşık 3,7 katına eşittir. Yani LKS grubunda DİGK’de artışın en büyük kısmı 8-10 mm distraksiyon sırasında oluşmakta; 10-12,5 mm distraksiyonda ise bu artış biraz daha ılımlı gerçekleşmektedir. LKS grubunda 12,5 mm’nin üzerinde distraksiyon uygulandığında artık DİGK’de bir artış gözlenememekte; DİGK bir plato çizecek seyir izlemektedir. 15mm distraksiyonda elde edilen DİGK değeri 58,25N olmaktadır. Bu da başlangıç değerinin yine yaklaşık 3,7 katına eşittir. Sonuçta; LKS grubunda ilerleyen distraksiyonla DİGK’ndeki artış 12,5 mm distraksiyona kadar devam etmekte; sonrasında ise DİGK’nde bir artış izlenmemekte; grafiksel olarak bir plato çizmektedir (Şekil 21).

54 Şekil 21: LKS Grubu DİGK median değerleri

LKK grubunda ise 8mm’de median 2,1N ile başlayan DİGK, 10 mm distraksiyonda 4,45N’a, 12,5mm’de ise 5,4N’a çıkmaktadır. Bu değerler, başlangıç DİGK değerlerinin 10 mm’de yaklaşık 2,1 katına 12,5 mm’de ise yine yaklaşık 2,6 katına eşittir. Şekil 22’deki grafikten de görüleceği üzere, LKK grubunda da çok daha düşük değerlerle başlayan DİGK, sürekli olarak LKS grubuna oranla düşük seyretse de yine nispeten lineer bir gidiş göstermekte; ancak distraksiyon artışı ile DİGK’deki artış daha sınırlı kalmaktadır. 12,5 mm distraksiyon sonrasında LKK grubundaki DİGK’deki değişimde LKS grubu gibi daha kararsız görünmekte; ancak ona oranla lineer gidişteki bozulma daha az çarpıcı gözükmektedir. 15mm distraksiyona gelindiğinde DİGK’nin ulaştığı değer 6,45N olmaktadır. Bu değer, başlangıç değeri olan 2,1N’un aklaşık 3 katına eşittir. Yani 15mm distraksiyonda da oransal olarak LKS grubun göre yine daha düşük bir değer görmekteyiz (Şekil 22)

Şekil 22: LKK Grubu DİGK median değerleri 0, 17,5 35, 52,5 70, 8mm 9mm 10mm 11mm 12mm 13mm 14mm 15mm

LKS grubu DİGK median değerleri

0, 1,8 3,5 5,3 7, 8mm 9mm 10mm 11mm 12mm 13mm 14mm 15mm

55 Grupların DİGK Ölçüm Grafikleri

Şekil 23: LKS ve LKK grubunun açma miktarına göre DİGK ölçüm grafiği

0, 22,5 45, 67,5 90, 8mm 9mm 10mm 11mm 12mm 13mm 14mm 15mm

LKS Grubu

L152176 L160404 L160763 L160849 L160728 0, 3,5 7, 10,5 14, 17,5 8mm 9mm 10mm 11mm 12mm 13mm 14mm 15mm

LKK Grubu

L160761 L160728 L160763 L160111 L160888

56 LKS grubunda 8mm ile başlayıp artan distraksiyonla bütün kadavralarda 10mm’ye kadar DİGK arttı. Bir kadavrada 10mm’den, birinde 10,5mm’den, diğerinde 11mm’den sonra DİGK’nin artmadığı görüldü. Bu noktaya kadar hepsinde artan distraksiyonla ölçülen kuvvet arasında pozitif korelasyon görüldü. Bir örnekte 10mm-11,5mm arası DİGK düşüşü görüldü; daha sonra artan distaksiyonla DİGK’nin yeniden arttığı kaydedildi. 3 kadavrada DİGK belli bir distraksiyondan sonra artmadı ve plato çizdi. Bir tanesinde DİGK 15mm’ye kadar arttı. Bu değişimler aşağıdaki grafikte görülebilir(Şekil23).

LKK grubunda 4 örnekte DİGK’ler 8mm’de düşük başlayıp 15mm’ye kadar lineer olarak arttı. Bir kadavrada DİGK daha yüksek olarak başlayıp zigzag çizerek yine diğerleriyle aynı değerlere geldi. Bu grubun DİGK medianı diğer gruba göre düşüktü, bu düşüklük istatistiksel olarak da anlamlı bulundu (p<0,0001). LKK grubunda DİGK’de ani bir artış ve ardından plato görülmedi, lineer bir DİGK artışı kaydedildi. Bu ilerleyiş grafikte de görülebilir (Şekil 23).

Distraksiyon-DİGK korelasyonu:

LKS Grubu (8-12mm aralığı)

8-12mm açma aralığı için distraksiyon miktarıyla DİGK artışı arasında istatistiksel olarak anlamlı, iyi bir korelasyon bulundu. Korelasyon katsayısı: 0.6572918, Korelasyon katsayısı güven aralığı: 0.4348112 - 0.8041495 (p<0,0001).

LKS Grubu (8-15mm aralığı)

8-15mm açma aralığı için distraksiyon miktarıyla DİGK arasında istatistiksel olarak anlamlı, iyi bir korelasyon bulundu. Korelasyon katsayısı 0.5578114 hesaplandı. Korelasyon katsayısı güven aralığı: 0.3455915 - 0.7157482 (p<0,0001).

LKK Grubu (8-12mm aralığı)

8-12mm açma aralığı için distraksiyon miktarıyla DİGK arasında istatistiksel olarak anlamlı, iyi bir korelasyon bulundu. Korelasyon katsayısı: 0.3648866. Korelasyon katsayısı güven aralığı: 0.07626814 - 0.59708600 (p= 0.01488).

57 LKK Grubu (8-15mm aralığı)

Bu grupta 8-15mm açma aralığında distraksiyon miktarıyla DİGK arasında istatistiksel olarak anlamlı, iyi bir korelasyon bulundu. Korelasyon katsayısı 0.5185696. Korelasyon katsayısı güven aralığı 0.3068147 - 0.6814076 (p<0,0001).

DİGK ortalama değer eğrileri:

LKS grubunda DİGK’nin 15,27N ile başlayıp 55,81N ile bittiği görülmektedir. Maksimum DİGK başlangıcın 3,65 katıdır. Buradan DİGK’nin LKS’de açılma miktarına göre LKK grubuna oranla yine daha yüksek oranda arttığı görülmektedir. Üstelik LKK’ye göre, hem başlangıç değeri büyük, hem de artma katsayısı daha fazla olduğu için ortalama kuvvet eğrisinde daha dik bir eğri görülmektedir (Şekil 24). Bu eğrinin eğimi hesaplandığında y = 2,67x + 20,219 olarak karşımıza çıkmaktadır.

Şekil 24: İki grubun ortalama DİGK ölçüm grafiği

0, 17,5 35, 52,5 70, 8mm 9mm 10mm 11mm 12mm 13mm 14mm 15mm

Belgede Açık kama tipi yüksek tibial osteotomide lateral korteksin kırılmasının osteotomi açılma direnci üzerine etkisi (sayfa 62-67)