Model Tabanlı Yaklaşımlar

Para análise estatística das relações entre imunocoloração para MMP-2 e condição clínica, ao final dos seguimentos, bem como evolução após o tratamento operatório inicial, os pacientes cujos “Índices” de marcação foram identificados como “1” ou “2” foram agrupados em um único segmento de casos, para que fossem comparados com aqueles cujas lesões neoplásicas estudadas haviam sido classificadas como “Índice 3”, segundo seção “Métodos” deste trabalho. A grande maioria das áreas tumorais imunomarcadas para MMP-2 o foram de forma intensa, de tal forma que todos os espécimes analisados, quanto à intensidade de coloração do marcador, foram considerados “Índice 3”.

Quanto às possíveis condições clínicas ao final dos seguimentos (vivo sem doença, vivo com doença ou morto pela doença), foram observadas relações estatisticamente significativas com variável que associou proporção de área tumoral primária imunocorada e intensidade de coloração, denominada “índice geral para o tumor primário” (p = 0,0005, Tabela 28). A proporção de área imunomarcada no tumor primário não apresentou, após cálculos estatísticos, associação com condições clínicas finais (p = 0,0794), mas observou-se tendência à significância estatística, como expõe a mesma Tabela 28. Cálculos relativos à correlação da intensidade de marcação IH dos espécimes neoplásicos com condições clínicas finais não puderam ser realizados, uma vez que todas as marcações foram agrupadas sob um mesmo índice.

Tabela 28 - Avaliação de condição clínica final segundo as variáveis relativas à

imunocoloração para MMP-2: proporção de área marcada em tumor primário, intensidade de marcação em tumor primário, proporção de área marcada em metástase linfonodal, intensidade da marcação em metástase linfonodal, índice geral para tumor primário e índice geral para metástase linfonodal, segundo sistema de índices proposto na seção “Métodos” e após aglutinação dos casos “Índices 1” e “2”

CONDIÇÃO CLÍNICA

VARIÁVEL VSD VCD MCD TOTAL Valor de

MMP-2 N % N % N % N % p

• Proporção de área marcada em tumor primário

1 ou 2 14 51,9 10 37,0 3 11,1 27 100,0 (1) p =

3 1 11,1 7 77,8 1 11,1 9 100,0 0,0794

TOTAL(2) 15 41,7 17 47,2 4 11,1 36 100,0 • Intensidade de marcação em tumor

primário

1 ou 2 - - - - - - - - *

3 15 41,7 17 47,2 4 11,1 36 100,0

TOTAL(2) 15 41,7 17 47,2 4 11,1 36 100,0 • Proporção de área marcada em metástase

linfonodal

1ou 2 2 14,3 9 64,3 3 21,4 14 100,0 (1) p =

3 - - 4 100,0 - - 4 100,0 0,7196

TOTAL(3) 2 11,1 13 72,2 3 16,7 18 100,0 • Intensidade de marcação em metástase

linfonodal

1 ou 2 - - - - - - - *

3 2 11,1 13 72,2 3 16,7 18 100,0

TOTAL(3) 2 11,1 13 72,2 3 16,7 18 100,0 • Índice geral para tumor primário

1 ou 2 13 68,4 4 21,1 2 10,5 19 100,0 (1) p = 3 2 11,8 13 76,5 2 11,8 17 100,0 0,0005** TOTAL(2) 15 41,7 17 47,2 4 11,1 36 100,0

• Índice geral para metástase linfonodal

1 ou 2 2 20,0 6 60,0 2 20,0 10 100,0 (1) p =

3 - - 7 87,5 1 12,5 8 100,0 0,5882

TOTAL(3) 2 11,1 13 72,2 3 16,7 18 100,0 NOTAS: Condição do paciente: VSD = Vivo sem doença ao final do seguimento; VCD = Vivo com doença ao final do seguimento; MCD = Morto com doença.

N refere-se ao número de pacientes. (1) Através do teste Exato de Fisher.

(2) Para um paciente não se dispões desta informação. - Ocorrência nula.

(*) Devido à ausência de uma das categorias não se aplica teste estatístico. continua

Conclusão – Tabela 28 – NOTAS

(3)

Total de pacientes com metástases linfonodais cervicais, exceto três para os quais não se dispõe desta informação.

(**) Associação significante ao nível de 5.0%.

Foram correlacionadas as expressões IH de MMP-2, nos espécimes primários e metastáticos, com evolução clínica logo após o tratamento operatório inicial, a saber, cura ou persistência neoplásica. Pacientes cujas imunocolorações para seus espécimes tumorais foram classificados como “Índices 1” ou “2” também foram alocados em um único grupo para comparação com o grupo “Índice 3”. Aqui valem as mesmas considerações feitas no parágrafo anterior, quanto à intensidade de coloração observada para o marcador MMP-2.

Novamente o “índice geral para o tumor primário” foi a única variável, entre aquelas estudadas quanto à expressão IH de MMP-2 nos espécimes em questão, que se correlacionou, através de análise estatística, com as evoluções clínicas imediatas (p = 0,0207, Tabela, 29).

Entre os quatro pacientes cujos tumores primários foram classificados como “Índice Geral 3” e suas metástases linfonodais cervicais como “Índice Geral 2”, três estavam vivos e com doença ao final dos seguimentos e um faleceu pela doença. Aquele, cujo tumor primário foi classificado como “Índice Geral 2” e sua metástase linfonodal cervical como “Índice Geral 3”, faleceu pela doença. Nos cinco pacientes os tumores foram persistentes após suas ressecções. Ocorrências muito pequenas em cada categoria impediram análise estatística confiável.

Tabela 29 – Avaliação de evolução inicial (cura ou persistência) segundo as

variáveis relativas à imunocoloração para MMP-2: proporção de área marcada em tumor primário, intensidade de marcação em tumor primário, proporção de área marcada em metástase linfonodal, intensidade de marcação em metástase linfonodal, índice geral para tumor primário e índice geral para metástase linfonodal, segundo sistema de índices proposto na seção “Métodos” e após aglutinação dos casos “Índices 1” e “2”

EVOLUÇÃO VARIÁVEL Cura Persistência TOTAL Valor de

N % N % N % p

• Proporção de área marcada em tumor primário

1 ou 2 17 63,0 10 37,0 27 100,0 (1) p =

3 3 33,3 6 66,7 9 100,0 0,1461

TOTAL(2) 20 55,6 16 44,4 36 100,0 • Intensidade de marcação em tumor primário

1 ou 2 - - - 100,0 *

3 20 55,6 16 44,4 36 100,0

TOTAL(2) 20 55,6 16 44,4 36 100,0 • Proporção de área marcada em metástase

linfonodal

1 ou 2 2 14,3 12 85,7 14 100,0 (1) p =

3 2 50,0 2 50,0 4 100,0 0,1971

TOTAL(3) 4 22,2 14 77,8 18 100,0 • Intensidade de coloração em metástase

linfonodal

1 ou 2 - - - - - *

3 4 22,2 14 77,8 18 100,0

TOTAL(3) 4 22,2 14 77,8 18 100,0 • Índice geral para tumor primário

1 ou 2 14 73,7 5 26,3 19 100,0 (4) p =

3 6 35,3 11 64,7 17 100,0 0,0207**

TOTAL(2) 20 55,6 16 44,4 36 100,0 • Índice geral para metástase linfonodal

1 ou 2 2 20,0 8 80,0 10 100,0 (1) p =

3 2 25,0 6 75,0 8 100,0 1,0000

TOTAL(3) 4 22,2 14 77,8 18 100,0 NOTAS: N refere-se ao número de pacientes.

(1) Através do teste Exato de Fisher.

(2)

Para um paciente não se dispõe desta informação.

Conclusão – Tabela 29 – NOTAS - Ocorrência nula.

(*) Devido à ausência de uma das categorias não se aplica teste estatístico.

(3)

Total de pacientes com metástases linfonodais cervicais, exceto três, para os quais não se dispõe desta informação.

(4)

Através do teste Qui-quadrado de Pearson (**) Associação significante ao nível de 5.0%.

5.7

ANÁLISE ESTATÍSTICA DAS VARIÁVEIS RELACIONADAS