risco ou necessidade de contenção mecânica, na Urgência Geral.
Objectivos:
1) Melhorar o registo de enfermagem relativo à contenção de doentes.
2) Dar visibilidade, nos registos de enfermagem, ao recurso a medidas de contenção mecânica no cliente idoso como intervenção última.
3) Dar visibilidade, nos registos de enfermagem, aos cuidados de enfermagem prestados, implícitos à situação de contenção.
Período de implementação:
Início a 6 de Setembro e término a 5 de Novembro de 2012
Recursos e elementos prévios:
População Alvo Enfermeiros da Equipa D da Urgência Geral (UG) do
CHLC, EPE (16 elementos)
Supervisão da operacionalização do Projecto
Enfermeira-Chefe da UG
Agendamento das Reuniões de Trabalho/Sessões de Formação
Enfermeira responsável pela Formação em Serviço
Monitorização do procedimento e levantamento do nº de casos
Enfermeiro chefe de equipa e elementos de referência (3 enfermeiros) da Equipa D
Realização das Reuniões de Trabalho/Sessões de Formação
Turnos da Manhã/Noite, com duração aproximada de 30 minutos
etapas do projecto serão negociadas com a Equipa, seguindo-se o percurso que a Equipa determinar como mais adequado.
1) Reunião de Aferição do Planeamento I
(com Enfermeira de referência no Serviço)
Data: 20 de Setembro
· Assuntos:
Apresentação do Projeto de Intervenção; Calendarização e estratégias para a
operacionalização da primeira reunião de trabalho: - Análise do plano de sessão;
- Análise da apresentação em PowerPoint.
2) Reunião de Trabalho I
Data: 11 e 14 de Outubro
· Apresentação do diagnóstico de situação;
· Apuramento da necessidade da mudança das práticas;
· Identificação das áreas de mudança;
· Apresentação da proposta de intervenção: Metas e tempos de concretização; Actividades concretas a realizar; Procedimentos de monitorização.
· Negociação dos indicadores de avaliação:
Diminuição do recurso à contenção mecânica; Utilização correcta dos dispositivos de contenção; Registo formal dos procedimentos referentes ao uso da contenção mecânica.
· Identificação de necessidades formativas.
3) Reunião de Trabalho II · Divulgação e discussão dos resultados referentes aos registos de enfermagem:
Causa de contenção e medidas prévias adoptadas; Ocorrência de complicações;
Dificuldades sentidas.
· Identificação e aferição dos aspetos a melhorar nos registos;
Data: 26 e 31 de Outubro resultados do Projeto.
4) Reunião de Aferição do Planeamento II
Data: 26 de Outubro
· Assuntos:
Estratégias a adotar para a realização das sessões de trabalho com os enfermeiros;
Formação sobre os aspectos decorrentes da contenção, preconizada na Orientação 021/2011 da DGS e contemplada no Projecto de Intervenção.
5) Reunião de Aferição do Planeamento III
Data: 31 de Outubro
· Assuntos:
Realização da formação acerca dos aspetos decorrentes da contenção (preconizada na Orientação 021/2011 da DGS e contemplada no Projeto de Intervenção);
Proposta de elaboração de Procedimento Multissectorial
5) Reunião de Trabalho III
Data: 10 de Novembro
· Divulgação e discussão dos resultados referentes aos registos de enfermagem;
· Identificação e aferição dos aspetos a melhorar nos registos;
· Avaliação dos resultados intercalares e validação da estratégia de actuação;
· Constituição do grupo de trabalho do Poster científico. 7) Reunião de Aferição do
Planeamento IV
Data: 20 de Novembro
· Assuntos:
Proposta de aditamento à folha de registo de Enfermagem Notas de Evolução;
Elaboração do Poster sobre o Projeto de Intervenção;
Agendamento da formação no âmbito da contenção;
Identificação dos enfermeiros dinamizadores do Projeto por equipa.
Data: 25 de Novembro
· Balanço do trabalho desenvolvido:
Resultados em função dos indicadores de avaliação;
Aspetos a melhorar;
Contributos do Projeto identificados pelos enfermeiros;
Contributos das ferramentas de trabalho disponibilizadas.
· Parecer dos enfermeiros sobre o aditamento à folha de registo Notas de Evolução, no âmbito do procedimento de contenção de doentes;
· Perspectivas de continuidade e alargamento do Projecto. 9) Reunião de Aferição do
Planeamento V
Data: 25 de Novembro
· Assuntos:
Alterações à proposta de aditamento à folha de registo Notas de Evolução;
Certificados de formação/participação no Projeto de Intervenção;
Agendamento da formação no âmbito da contenção;
Identificação dos enfermeiros dinamizadores do Projeto por equipa;
Auditoria interna no âmbito do doente vulnerável.
10) Sessão de Formação ¯Em horário próprio, a realizar no
Centro de Formação.
¯Em parceria com Enfas especializadas em Saúde Mental e em Reabilitação.
¯Destinada a todos os enfermeiros da UG.
Data: a agendar
· Abordagem de aspectos decorrentes da contenção: Técnicas preventivas da contenção; Técnicas de contenção;
Aplicação correcta dos dispositivos de contenção;
Cuidados específicos ao doente com necessidade de contenção.
• Realização de actas das reuniões;
• Aferição da aplicação das medidas definidas pelo grupo: Consulta dos registos de enfermagem;
Observação directa;
Realização de notas de campo;
Comparação com registos de enfermagem das restantes equipas (como forma de identificar diferenças resultantes da implementação do projecto).
2) Promoção da continuidade do projecto na UG, após o términus do estágio: · Permanência da responsável pela implementação do Projecto no Serviço;
· Propor alargamento do Projecto às restantes equipas da UG;
· Articular com os Enfermeiros Chefe de Equipa e elementos de referência dentro de cada equipa (enfermeiros especialistas ou outros) que poderão actuar como dinamizadores do Projecto dentro da própria equipa;
· Reiniciar o Projecto em cada equipa, programando as sessões/reuniões com os elementos de referência (com base nas estratégias já desenvolvidas e testadas);
· Valorizar o desenvolvimento profissional, incentivando os enfermeiros da Equipa D a desempenhar um papel de dinamização/supervisão do projecto entre pares;
· Incentivar a competitividade saudável entre equipas.
Divulgação dos resultados:
1) Elaboração de Poster científico acerca do projecto desenvolvido e resultados alcançados, a expor na ESEL, no âmbito das comemorações do seu 5º aniversário, subordinado ao tema do Envelhecimento Ativo.
2) Contribuir para a elaboração de procedimento multissectorial de definição do padrão de actuação interna sobre a aplicação de medidas de contenção à pessoa idosa (enquadrada na Orientação Nº 021/2011 de 06/06/2011 da Direcção Geral da Saúde, ponto 9).
3) Reunião de auditoria no âmbito do doente vulnerável. 4) Elaboração e defesa do Relatório de Estágio.
APÊNDICE VIII