İSFAHAN RESİM OKULU

Feche os olhos… mantenha-os… centre a sua atenção na respiração, nos movimentos da barriga e do peito… sobe e desce… repare no quão lenta e suave está a ficar… imagine que cada expiração leva embora as suas tensões, deixando-o mais relaxado do que estava antes… respire profundamente outra vez… deixe que a sua respiração adopte o seu ritmo, calma, regular… e esqueça-se dela… Vão agora fazer uma viagem ao vosso corpo e vão verificar que os vossos músculos estão o mais relaxado possível… Se aparecerem pensamentos exteriores, deixem-nos irem embora… Vou começar pelos pés… centre a sua atenção no dedo dos pés… estão em posição de descanso?... se não estão confortáveis movimente-os suavemente… à medida que vão ficando mais descansados sinta a tensão a abandoná-los, sinta-os a afundar-se, sinta-os pesados… deixe cair os pés para fora.. esta é a posição mais relaxada para eles… deixe que toda a tensão flua para fora deles… desfrute a sensação… seguimos para as pernas… sinta a tensão a abandonar os músculos das barrigas das pernas e as canelas… à medida que a tensão vai saindo as pernas vão ficando mais pesadas… sinta o calor e o formigueiro agradável… subimos para as coxas… para estarem totalmente contraídas têm que rodar ligeiramente para fora… sinta o efeito relaxante desta posição… alivie toda a tensão… sinta as suas coxas a descansar pesadamente no colchão… concentre-se na sensação de peso ao longo das pernas… deixe que os músculos larguem a tensão que ainda contém e que fiquem em relaxamento profundo… Agora, centre-se nas suas ancas… deixe que elas assentem no colchão onde estão deitadas… pense na tensão que tem nos músculos… e relaxe-a… continue a relaxar… relaxe um pouco mais do que pensava possível…sintam a coluna no colchão… tome atenção em como está em descanso no chão… deixe- a fundar-se… deixe-a fazer contacto onde ela quiser… a tensão está a fluir para fora da coluna… deixe que os músculos abdominais percam a tensão… deixe-os ir livre e suavemente… repare como o seu abdómen se eleva e rebaixa com a respiração… eleva quando inspira… rebaixa quando expira… a respiração abdominal é a respiração do descanso… deslocamo-nos para os ombros, que carregam tanta tensão… sinta-os a deixar ir essa tensão… sinta-os a distender-se… sinta-os a descontrair sobre o chão, estão moles e pesados… sinta-os a cair em direcção aos pés… imagine- os a largar um peso… vai-se abrindo um espaço entre os ombros e o pescoço… imagine o pescoço um pouco mais longo do que era… agora dirija os seus pensamentos para o braço esquerdo… verifique se ele repousa mole no chão… repare nesta sensação de relaxamento e deixe que se estenda ao pulso e à mão… pense nos dedos, estão curvados ou rígidos? … nem curvados nem esticados… nem abertos nem fechados mas em descanso muito suave… totalmente descontraídos… enquanto expira deixe o braço relaxar mais um pouco… sinta-o peado e mole… tanto que se alguém o levantasse e o largasse ele caia como uma boneca de trapos... (repetir para braço direito)… solte os músculos do pescoço… desfrute dessa sensação de alívio que trabalham tanto tempo para manter a cabeça levantada… descontraia… sinta como é agradável quando se solta a tensão nesses músculos do pescoço… volte a atenção para a face... para os pequenos músculos que fazem as expressões… agora não precisa de nenhuma expressão facial, por isso permita que os músculos fiquem relaxados… imagine como é a sua cara quando está a dormir… calma e sem movimento… Agora pense no maxilar inferior… deixe que ele descais ligeiramente de modo a que os dentes fiquem separados… os lábios tocam-se levemente… verifique se a língua está tranquila e repousada no meio da boca, mole… relaxe a garganta… deixe que os músculos se sintam serenos e em descanso… as bochechas estão descontraídas e moles… pensem no vosso nariz… a passagem de ar fresco pelas narinas e o ar quente que expira pela boca… alivie a tensão… inspire tranquilidade com o ar frio… verifique se a testa está lisa, sem rugas… alivie a sua tensão e continue até ao couro cabeludo e atrás das orelhas… sinta sensação de calma enquanto faz isto… deixe que os seus pensamentos se concentrem nos olhos, como eles repousam atrás das pálpebras fechadas… pense neles a descansar, flutuantes… descanse os seus pensamentos também… permaneça mais uns minutos a descontrair… agora tem os músculos do corpo mais importantes relaxados… pense neles como um todo… um todo completamente relaxado… acalmado pelo suave ritmo da respiração… calma, regular… sinta a serenidade… podem vaguear imagens para dentro e fora da sua mente… veja-as como pensamentos a passarem… sinta a libertar-se delas… diga para si próprio “eu estou a sentir-se calmo… estou a sentir-me tranquilo”… (alguns segundos para os utentes relaxarem sossegados)… vou pedir-lhe que volte a esta sala onde estão deitados… gradualmente comecem a ficar conscientes disso… mexa suavemente os braços e pernas… movimente a coluna… e quando quiser, deixe os olhos abrirem. Sente-se lentamente…

reconheça o espaço que o rodeia… dê tempo ao seu corpo para passar do relaxamento ao estado de alerta…

Avaliação Individual da sessão de relaxamento

O preenchimento deste formulário tem como objectivo avaliar a sessão de relaxamento que acabou de realizar.

Nome:

Assinale a frase que melhor define a forma como se sente: 1. Sinto todo o meu corpo tenso e transtornado.

2. Sinto todo o meu corpo tenso em geral.

3. Sinto alguma tensão em algumas partes do corpo.

4. Sinto-me relaxado como no meu estado normal de repouso. 5. Sinto-me mais relaxado que o habitual.

6. Sinto-me mais profunda e plenamente relaxado do que alguma vez me senti.

Obrigado pela sua colaboração

BIBLIOGRAFIA:

 Albuquerque, Maria Cícera dos Santos de; Cavalcanti, Maria do Socorro Loureiro (1998), ”Relaxamento: uma estratégia no contexto da assistência de enfermagem”, Revista Brasileira de Enfermagem, vol. 51, n.º 1, p.35-52;

 Davis, Martha; Eshelman, Elisabeth; Mckay, Matthew (1996), Manual de relaxamento e redução do stress, S. Paulo, Summus;

 Fazenda, Feliciano; Caseiro, Maria de Lurdes (1991), ”Alguns aspectos específicos da terapia pelo relaxamento com ilustrações através de um caso clínico”, Antropoanálise, n.º 1, p.33-35;

 Gleitman, Henry (1999), Psicologia, Lisboa, Serviço de Educação – Fundação Calouste Gulbenkian;

 Le Camus, Jean (1986), O corpo em discussão - da reeducação psicomotora às terapias de mediação corporal, Porto Alegre, Artes Medicas;

 Masson, Suzanne (1986), Os relaxamentos, S. Paulo, Ed. Manole;

 Nunes, Luísa Arsénio (1995), “As dimensões formativas dos Contextos de Trabalho”, in Inovação – Formação Contínua em Contextos de Trabalho, Vol. 8, N.º 3, pp.233-249;

 Payne, Rosemary, A.(2002), Técnicas de Relaxamento - Um Guia Prático para Profissionais de Saúde, Tradução de Sofia Ribeiro e Joana Bastos, 2ª Edição, Lisboa, Lusociência;

 Stuart, Gail W., Laraia, Michele T. (2001), Enfermagem Psiquiátrica: Princípios e Prática, Porto Alegre, Artemed Editora.

 Serra, Adriano Vaz (1999), O stress na vida de todos os dias, Coimbra, Ed. Autor;

 Townsend, Mary C.(1983), ”Relaxation Therapy”, in Townsend, Mary C., Psychiatric/mental health nursing: concepts of care, Philadelphia, F.A. Davis Company;

Tema:

“Uma vida saudável”

Finalidade:

Desenvolver acções de Enfermagem Psiquiátrica que permitam actuar em conformidade com os objectivos traçados em Saúde Mental, nomeadamente “para uma vida mais saudável” (meta 11), e “melhorar a saúde mental” como contemplado na meta 6.

Objectivos:

Objectivo Geral:

Sensibilizar aos utentes para a importância de uma vida saudável, tanto física como psicológica de forma atingir um nível óptimo de saúde.

Objectivos Específicos:

Que no final da sessão os utentes sejam capazes de:

 Enumerar alguns dos factores que contribuam para o bem estar físico e mental  Identificar pelo menos dois meios internos que ajudem ultrapassar/resolver uma situação geradora de stress.

 Identificar pelo menos dois meios externos que ajudem ultrapassar/resolver uma situação geradora de stress, permitindo a redução da ansiedade.

Conteúdos:

 Promoção e manutenção da saúde - Estilos de vida – promover ensinos referentes às seguintes temáticas:

1. Alimentação saudável e hidratação; 2. Higiene Pessoal;

3. Repouso/sono; 4. Exercício Físico; 5. Relaxamento;

6. Actividade Intelectual e social; 7. A importância das atitudes;

8. Capacidade de resolver problemas; 9. Partilha de experiências;

10. Formas de enfrentar o stress; 11. Mecanismos de defesa;

12. Seguimento da farmacoterapia.

 Reconhecimento da importância defender estilos de vida saudáveis, tanto físicos como psicológicos, de forma a poder melhor enfrentar situações de conflito/stress;

 Reconhecimento da importância da motivação/interesse como motor/base da mudança para a obtenção dum nível óptimo de saúde;

 Reconhecimento de como é necessário ter consciência dos defeitos e virtudes de cada ser pessoa, como forma de se ir conhecendo e construindo a sua personalidade.

Será utilizado o método expositivo de forma informal, providenciando um momento de diálogo e partilha.

Data/Hora:

Dia: Entre o mês de Novembro e Dezembro (várias sessões, de acordo com o desenvolvimento dos temas e interesse dos participantes)

Duração: cerca de 30 minutos

Local: Sala de convívio da Unidade II- Santa Isabel. População Alvo:

Utentes em regime de internamento na Unidade II, da Clínica Psiquiátrica de São José, com diagnósticos vários como: de Perturbação Depressiva, Uso de Substâncias; Anorexia/Bulimia, Perturbação Psicótica / Esquizofrenia.

Utentes que se mostrem disponíveis para a realização desta actividade. (Independentemente do diagnóstico base todos os interessados na actividade poderão participar, tendo em conta os objectivos da mesma, procurar-se-á criar um grupo não muito extenso por forma a evitar dispersões e permitir maior interacção entre os elementos presentes (os grupos poderão ir sendo trocados – rotatividade) – nota: privilegiar-se-á os 1ºs internamentos e 1ºs surtos tendo em conta os objectivos de estágio (delineados no projecto)).

Avaliação:

No dia 2 de Novembro, foi debatido com um grupo de 5 utentes a importância de uma alimentação saudável. No seguimento de uma actividade “Quebra gelo” –foram debatidos temas como a partilha de experiencias, a importância do sono e repouso e a medicação, efeitos positivos e negativos a sua importância no tratamento. No dia 4 de Novembro foram abordados temas como o relaxamento (inicio das sessões práticas), formas de enfrentar o stress, e resolver os problemas. Informalmente, e individualmente foram debatidos temas como: mecanismos de defesa, capacidade de enfrentar e resolver os problemas – trabalho desenvolvido com os utentes para os quais tracei planos de cuidados. A temática do exercício físico, foi desenvolvida em colaboração com a Enfermeira Especialista presente na Unidade, com os utentes que apresentavam dificuldades de movimentação, durante o mês de Dezembro.

ANEXO V – PLANOS DE CUIDADOS – ESTUDOS DE CASO INTRODUÇÃO _{– Planos de Cuidados}

No âmbito deste prática clínica do Curso de Mestrado e Especialização em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, foi-me proposta a realização de planos de cuidados relativamente aos doentes atribuídos.

Segundo Neeb (1997) “um plano de cuidados em enfermagem é um documento clínico que

descreve os cuidados de enfermagem a serem prestados a um cliente (pessoa, família e/ou comunidade)”. Além do registo das intervenções de enfermagem, o plano de cuidados inclui o

registo dos diagnósticos estabelecidos pelo enfermeiro no decurso do processo de avaliação do cliente, e a descrição dos resultados obtidos com a execução das intervenções. Assim, o plano de cuidados é um documento dinâmico, que orienta a prestação de cuidados e favorece a sua avaliação.

Este plano de cuidados centra-se exclusivamente no projecto de cuidados instituído para a pessoa face à sua situação vivencial de saúde e doença. Este é elaborado utilizando uma linguagem científica, reveladora da apropriação de um pensamento/orientação da prática baseada em conceitos centrais de Enfermagem e ancorado no Modelo de Sistemas de Betty Neuman, este por mim escolhido por se adaptar à planificação que pretendo realizar (utilizado como referencial teórico no local de estágio e sugerido pela Orientadora).

Este plano será estruturado em três partes essenciais, subentendendo uma selecção da informação relevante e um trabalho de síntese:

1. Apresentação do cliente dos cuidados de enfermagem