[PP-039][Kabul:Poster][Obstetrik Ultrasonografi ve Doppler]
Pulmoner Ka ak Yokluğu Sendromu Olgu Sunumları
Oya Demirci, Emre Erdoğdu, Resul Arısoy, Pınar Kumru, Taner Yavuz Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastenesi
Amaç: Bu çalışmada fallot tetralojisine eşlik eden pulmoner kapak yokluğu sendromunda fetal kardiyak bulguları,bu sendromla ilişkili olabilecek kromozomal ve ekstra kardiyak anomalileri ve prenatal ve postnatal takip sonuçlarını analiz etmek amaçlanmıştır.
Yöntem: 2013-2014 yılları arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Perinatoloji Kliniğinde pulmoner kapak yokluğu sendromu tanısı konan 4 vaka retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Vakalara ortalama 26. gebelik haftasında tanı konulmuştur. Dört vakada yapılan fetal kardiyak incelemede Fallot tetralojisi saptanmıştır. Pulmoner arter incelendiğinde tüm vakalarda ana pulmoner, sağ ve sol pulmoner arter dallarının ileri derecede genişlediği, kardiyotorasik indeksin belirgin olarak arttığı gözlenmiştir. Pulmoner kapak seviyesinde inceleme yapıldığında pulmoner kapak izlenmemiştir, pulmoner kapak anulusu olarak düşünülen kısım ileri derecede hipoplazik olup bu bölgede hem darlık hemde
yetersizlik turbulansı alınmıştır. Vakaların üçünde kromozomal analiz yapılmış,bir vakada ise aile istemediği için bu analiz yapılamamıştır. Analiz yapılan vakaların bir tanesinde 22q11 mikrodelesyonu saptanmıştır. 22q11 mikrodelesyonu saptanan vakada ayrıca akciğerde tip1 CAM ile uyumlu hiperekojenik lezyon
saptanmıştır. Diğer 3 vakada ekstra kardiyak anomali izlenmemiştir. 22q11 mikrodelesyonu saptanan vaka 22. Gebelik haftasında termine edilmiştir. Diğer üç vakada ortalama 38. Haftada doğum yaptırılmış, takipleri sırasında gelişme geriliği,kalp yetmezliği bulguları saptanmamıştır. Doğum sonrası bir vaka erken neonatal dönemde, diğer ikisi geç neonatal dönemde eks olmuştur.
Sonuç: Fallot tetralojisine eşlik eden pulmoner kapak yokluğu sendromu tipik ultrason bulgularına sahip olan ve bu nedenle prenatal tanısı kolay olan bir kardiyak anomalidir. Ayrıca, postnatal dönemde mortalitesi yüksek olan, bir kardiyak anomalidir.
[PP-040][Kabul:Poster][Obstetrik Ultrasonografi ve Doppler]
İntakt Ventrik ler Se tumlu Pulmoner Atre i Olgu Sunumu
Oya Demirci, Resul Arısoy, Emre Erdoğdu, Pınar Kumru, Taner Yavuz Zeynep Kamil Kadın Ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Amaç: Bu çalışmada intakt ventriküler septumlu muskuler pulmoner atrezi tanısı konan bir vakanın sunulması amaçlanmıştır.
Yöntem: Muskuler pulmoner atrezi tanısı sağ ventrikül hipoplazisi varlığında sağ ventrikül çıkış yolunda kas tabakasının fazla büyümesi ve ana pulmoner arterle devamlılığın gözlenmemesi sonucunda konulmuştur. Bulgular: 22. gebelik haftasında musküler pulmoner atrezi tanısı konan vakada trikuspit kapak displastik görünümde ve diastol sonu ölçülen trikuspit kapak boyutuna göre ileri derecede hipoplazik olarak değerlendirilmiştir. Sağ ventrikülün inlet, outlet ve trabeküler kısımları göz önüne alınarak tek, iki ve üç komponentli morfolojik sınıflandırılması yapıldığında sağ ventrikül tek komponentli (inlet) olarak
değerlendirilmiştir. Duktal arterde ters akım saptanmakla birlikte duktal arter sagittal planda normalden farklı olarak kıvrımlı görünümdeydi. Vakada kromozomal bir defekt veya ekstra kardiyak bir anomali saptanmamıştır. 35. Haftadan itibaren foramen ovale restriktif görünümde ve ara ara duktus venosusta akım kayıpları izlenmiştir. Vakada hidrops bulgusu gelişmemiştir. 39. Haftada 3430 gram olarak bebek doğurtulmuştur. Postnatal dönemde bebek PGE1 tedavisi desteğinde hastene şartlarında 22gün takip edilmiş, 22. günde bebeğe santral şant ameliyatı uygulanmıştır. Aynı gün ameliyatı takiben takip sırasında bebek eks olmuştur.
Sonuç: Muskuler pulmoner atrezi postnatal mortalite olasığına sahip bir kardiyak anomalidir.
[PP-041][Kabul:Poster][Serbest konular]
Abortus ön gör s nde ortalama hacmi ve trombosit dağılım genişliğinin kullanımının değerlendirilmesi
Mustafa Kaplanoğlu1, Tuncay Yüce2
1Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Adıyaman, Türkiye
2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Ankara, Türkiye
Amaç: Plasenta gelişimi spiral arter remodeling de rol oynayan trombositlerin abortus öngörüsünde bir trombosit aktivite belirteci olan ortalama trombosit hacminin kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi Materyal-Metod: Sunulan retrospektif çalışma Ocak 2013 Ocak 2014 tarihleri arasında Adıyaman
Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğine adet rötarı nedeni ile başvuran hastaların hastane kayıtlarının değerlendirilmesi ile hazırlandı. Çalışmaya kliniğimize ilk başvurusunda BhCG değeri < 1500 mIU/ml olan hastalar dahil edildi. Çalışma kriterlerini sağlayan toplam 100 abortus yapan kadın hasta grubu olarak, komplikasyonsuz gebelik seyri sonrasında termde doğum yapan ilk 100 kadın kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Abortus 20 gebelik haftası ve/veya 500 gr altı doğumu gerçekleşen gebelikler olarak tanımlandı. Grupların obstetrik özellikleri, maternal yaş,
hemoglobin ve hematokrit seviyesi, ortalama trombosit hacmi (OTH), Trombosit dağılım genişliği (TDG) değerlendirildi.
Sonuçlar: Grupların değerlendirilmesinde grupların yaş (p=0,176), WBC (p=0,853) ve trombosit sayıları arasında (p=0,553) istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Diğer yandan hasta grubunda OTH (p=0,001) ve TDG (p=0,001) kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşüktü.
Tartışma: OTH ve TDG abortus ön görüsünde diğer biyokimyasal ve ultrasonografik verilere yardımcı olarak kullanılabilir. Daha geniş vaka sayılı çalışmalarla rutin pratikte kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi
gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Abortus, Ortalama trombosit hacmi, trombosit dağılım genişliği