Altmış dört yaşında erkek hasta kliniğimize fistül bölgesin- bölgesin-de hemodiyaliz sonrası masif kanama olması nebölgesin-deniyle başvurdu

Muayenesinde fistül traktı üzerinde zayıf thrill alınıyordu. Fistül üst kısmında venöz komponentte yaklaşık 10 cm çapında rüptüre anev-rizmatik dilatasyon izlendi. Genel anestezi altında hasta operasyona alındı. Anevrizmatik bölge eksplore edildiğinde venöz yapıların açıkta olduğu görüldü. Arterivenöz fistül kapatıldı. Brakiyal arter onarıldı. Enfekte dokular debride edildi. Cilt kapatıldı. Postoperatif radial ve ulnar nabızlar elle palpabl idi.

Tartışma ve Sonuç: Arteriovenöz fistül açılan hastalarda geç dönemde en sık görülen komplikasyon anevrizmatik dilatasyonlardır. Tedavi yöntemleri: renkli Doppler ultrasonografi eşliğinde kompresyon, endovasküler-greft implantasyonu, trombin enjeksiyonu ve cerrahi tamir ya da fistülün cerrahi olarak kapatılmasıdır.

[P-500]

Measure the vascular flow volume rather than vascular stenosis and pressure gradient

Tugce Ozlem Kalayci1, Volkan Çakır1, Mert Kestelli2, Melda Apaydin1, Mehmet Fatih İnci1, Köksal Dönmez2

1Izmir Katip Çelebi Universitesi Ataturk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Izmir

2Izmir Katip Çelebi Universitesi Ataturk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, Izmir

Introduction-Objective: A noninvasive technique, capable of measuring tissue perfusion would be of great clinical value for assessing the severity of peripheral arterial disease (PAD) and monitoring the response to therapeutic interventions. We aimed to present the contribution of flow volume measurement with color flow duplex ultrasonography (CDU) to predict the tissue perfusion and the discrepancy between the results of lower extremity digital subtraction angiography (DSA) and flow volume with CDU in a patient with PAD. Method: A 68-year-old male patient was admitted to our clinic complaining of intermittent claudication in the right leg. The ankle brachial pressure index of his right leg was 0.6. DSA was performed for the lower extremity arterial system and arterial and venous CDU was obtained in the supine position with 15 cm elevation of foot to neutralize central venous pressure.

Şekil 1. Olguların preoperatif ve postoperatif dönem görüntüleri.

Figure 1. A, B. Full occlusion of the right femoral

artery from the origin to the distal third (*). Flow in the right popliteal artery (arrow) supplied by collateral vessels from the deep femoral artery is demonstrated.

Figure 2. Luminal 70%

stenosis level with the dis-tal third of the left femoral artery.

popliteal, anterior tibial and posterior tibial veins by CDU was obtained in the supine position with 15 cm elevation of foot to neutralize central venous pressure. The patients were examined before and after 3-5 days later of the medical treatment. The patients had used the drugs including cilostazol, amlodipine and dipyridamole that currently using for the treatment of PAD. Results: A nonsignificant increasing of mean venous flow volume of lower extremity was found after the treatment. Also an increasing was detected in mean arterial flow volume of popliteal artery, anterior tibial artery and posterior tibial artery after the treatment.

Conclusion: We emphasized that as an indicator of tissue perfusion, venous flow volume measurement with CDU is a useful method for evaluating the effect of medical treatment. All the patients with PAD should Results: DSA illustrated a total occlusion of the right femoral artery

(FA). Right popliteal artery (PA) was filled with collateral vascularies by deep FA. There was 70% luminal stenosis by an atheroma in distal part of left FA. The findings of DSA were confirmed by CDU. Flow volume was 230 ml/min in right PA and 40 ml/min in popliteal vein. Flow volume of right PA which was filling by collateral vessels by deep femoral artery was higher than flow volume of left PA.

Conclusion: Arterial-venous FV measurement with CDU should be performed rather than the detection of arterial stenosis to assess whether intervention is necessary.

[P-501]

Effects of cigarette smoking on flow volume, velocity and diameter of crural vessels

Tugce Ozlem Kalayci1, Fitnet Sonmezgoz2, Mert Kestelli3, Melda Apaydin1, Ali Firat Sarp1, Mehmet Fatih İnci1, Muhsin Engin Uluç1, Orhan Oyar1

1Department of Radiology, Izmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital, Izmir, Turkey

2Department of Radiology, Gaziosmanpasa University, Medical School, Tokat, Turkey

3Department of Cardiovascular Surgery, Izmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital, Department of Radiology, İzmir, Turkey

Introduction-Objective: The purpose of this study was to compare flow volume values, velocities and diameters of crural arteries and veins of smokers and non-smokers with peripheral arterial disease.

Method: The study consisted of 39 patients, 18 smokers and 21 non-smokers, who had not smoked for at least five years prior to the investigation. Colour flow duplex ultrasonography (CDU) measurements of the common femoral artery (CFA), common femoral vein (CFV), popliteal artery (PA), popliteal vein (PV), anterior tibial artery (ATA), anterior tibial vein (ATV), posterior tibial artery (PTA) and posterior tibial vein (PTV) were obtained in the supine position, with the patient’s foot elevated 15 cm to neutralise central venous pressure. Differences in the diameters, blood flow velocities, and flow volumes of the vessels were compared according to the sex, age and CDU measurements of the patients. The diameter, blood flow velocity and flow volume of the vessels were calculated for each patient and compared between sexes, ages and CDU measurements.

Results: The diameters of the ATA, ATV, PTA, PTV and flow volume of the ATA were statistically significantly reduced in smokers. The flow volume of the PA showed a significant correlation with that of crural vessels in non-smokers but not in smokers.

Conclusion: The absence of a statistically significant correlation between the measurements of the PA and crural vessels in smokers shows that cigarette smoking reduces the diameters and flow volumes of crural vessels, potentially giving rise to impaired tissue perfusion. [P-502]

The effects of medical treatment on tissue perfusion in patient with peripheral arterial disease

Tugce Ozlem Kalayci1, Mert Kestelli2, Melda Apaydin1, Ali Firat Sarp1, Mehmet Fatih İnci1, Muhsin Engin Uluç1, Orhan Oyar1

1Department of Radiology, Izmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital, Izmir, Turkey

2Department of Cardiovascular Surgery, Izmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital, İzmir, Turkey

Introduction-Objective: Measurement of tissue perfusion by color flow Doppler ultrasonography is a new non invasive technique, which has great clinical value for assessing the severity of peripheral arterial disease (PAD) and monitoring the response to medical and interventional treatment. We aimed to investigate the effect of medical therapy measuring flow volume measurement with color flow duplex ultrasonography (CDU) to predict the tissue perfusion in patients with PAD.

Method: Sixteen legs of 10 patients with peripheral arterial occlusive disease were included the study. Flow volume of common femoral,

be examined with venous flow volume measurement to predict tissue perfusion especially in cruris both before and after the treatment. Also body mass index or weight of patients should be correlated by CDU values. [P-503]

Aortobifemoral baypas operasyonlarında transperitoneal greft geçirilmesinde kullanılan konvansiyonel yöntemle kliniğimizdeki alternatif yöntemin karşılaştırılmasına yönelik serimizdeki hastaların demografik ve komorbid faktörler açısından irdelenmesi

Yüksel Beşir, Orhan Gökalp, Hasan İner, İhsan Peker, Ufuk Yetkin, Köksal Dönmez, Banu Lafçı, Levent Yılık, Ali Gürbüz

İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, İzmir

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada aortobifemoral baypas operasyonlarının başlıca komplikasyonlarının oluşabildiği greftin tünelden geçirilmesi sırasında tünellerın çeşitli nedenlerle kullanılamadığı durumlarda alternatif bir yöntem olan, greftin tünel açıldıktan sonra tünele yerleşti-rilen naylon teypin ucuna bağlanarak femoral bölgeye doğru çekilmesi yönteminin uygulandığı hasta grupları demografik ve komorbid faktör-ler açısından irdelendi.

Yöntem: Bu çalışmada Mayıs 2002-Kasım 2013 tarihleri arasında ASO nedeniyle transperitoneal olarak aortobifemoral baypas yapılmış top-lam 81 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hasta verilerine hastane kayıtlarından ulaşılmıştır. Çalışmaya alınan hastalar konvansiyonel yöntem grup 1 (n=49) ve naylon teyp ile greftin taşındığı grup 2 (n=32) olarak iki gruba ayrılmıştır.

Bulgular: Hastaların demografik verileri karşılaştırıldığında ortalama yaş grup 1’de 60.98±11.92 (37-92), grup 2’de 62.88±9.22 (43-81) olduğu görüldü. Her iki grup, yaş cinsiyet, komorbit faktörlerden diabetes mellitus, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve hiperlipidemi açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında fark olmadığı görüldü (p>0.05). Sadece grup 2’de istatistiksel olarak daha fazla sayıda hipertansiyonu olan hasta olduğu tespit edildi [(44.8%/68.8%), (p<0.05)].

Tartışma ve Sonuç: Terminal aortu içeren ciddi tıkayıcı alt ekstremite arter hastalığında planlanacak cerrahi revaskülarizasyon açısından hastaların preoperatif yandaş morbid faktörlerinin belirlenmesi uygula-nacak prosedürün güvenliğini ve başarısının yükseltecektir.

[P-504]

İyatrojenik etyolojili dev sağ common carotid

pseudoanevrizması tanılı çoklu yandaş morbid faktöre sahip olgu

Ali Gürbüz, Orhan Gökalp, İsmail Yürekli, Ufuk Yetkin, Nagehan Karahan, Filiz Kılıççıoğlu

İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, İzmir

Giriş ve Amaç: Psödoanevrizma arter duvarının hasarlanmasının bir sekelidir. Karotis arterin internal, eksternal ve ana kısımlarının hepsin-de psödoanevrizma görülebilir.

Yöntem: Olgumuz 59 yaşında kadındı. Dış merkezde kronik böb-rek yetmezliğine yönelik hemodiyaliz uygulaması amacıyla boyun sağ tarafından gerçekleştirilen santral venöz kateterizasyonu takiben son altı aydır giderek büyüyen pulzasyon veren kistik kıvamda kitle yakınmasıyla başvurdu. Renkli Doppler incelemesinde dev boyutta psödoanevrizma (PSA) klinik tanısı doğrulandı. Gerçekleştirilen MR anjiyografide sağ common carotid arter (CCA) komşuluğunda sağ CCA inferiorundan köken alan 2 mm çapında bir defekt alanından ve 7 mm çapında bir fissür traktından beslenen 10 cm boyutuna ulaşan ve santarlinde 3 cm çapında kontrast bir dolum gösteren nidusu bulunan psödoanevrizma bildirildi. Bunun yanı sıra olgumuzun ekokardiyog-ramında orta derecede mitral ve triküspit kapak yetmezliği yanı sıra sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %35 ve pulmoner arter basıncı da 80 mmHg bulgulandı.

Bulgular: İyatrojenik santral venöz kateterizasyon komplikasyonu ola-rak değerlendirilen dev cesametteki sağ kommon karotid arter psödo-anevrizması ön tanısıyla genel anestezi altında operasyona alındı. Ana karotis arter (J sternotomiyle eksplore edilerek), eksternal ve internal karotis arterin distali klemp konulabilmesi için hazırlandı. Anevrizma kesesi açıldı. Common carotid arterin distalinde 5 mm’lik bir orifis olduğu gözlendi. Bu orifis 6/0 prolen dikiş ile primer kapatılarak arterin anevrizma ile ilişkisi kesildi. Dev psödoanevrizmanın ekstir-pasyonunu takiben lojun çok büyük olması nedeniyle Plastik Cerrahi birimince yandaş musküler dokuların kapitone edilerek rekonstrüktif kapatılması başarıldı. Olgu postoperatif erken ve geç dönem izleminde asemptomatikti.

Tartışma ve Sonuç: Karotid arter psödoanevrizmasında nöropati, ruptüre olarak maif kanama riski ve embolizasyona bağlı nörolojik semptomatoloji olasılığını ortadan kaldırmak için invaziv (endovas-küler yolla) veya cerrahi düzeltme gerekmektedir. Temel hedefimiz psödoanevrizmanın dolaşım dışı bırakılarak kaynaklandığı damardaki kan akım devamlılığının sağlanması olmalıdır.

Şekil 1. Olgumuzun kliniğimize başvurusunda boyun sağ tarafındaki 12x12 cm

boyutlarındaki dev cesamete sahip pulsatil kitlenin görünümü.

Şekil 2. Olgumuzun sağ common carotid arter distalinden köken alan

dev iyatrojenik psödoanevrizmasının MR anjiyografik görünümü.

Şekil 3. Sağ common carotid arterin distalindeki psödoanevrizmanın

orifisinin görünümü.

Şekil 4. J sternotomi+sağ sternokloidomastoid kasın ön sınırı boyunca

uygulanan vertical insizyonun, ilgili lojun rekonstrüksiyonunu takiben hemovac dren konulduktan sonraki görünümü.

[P-505]

Geç tanı konan iliyak arter yaralanması: Nadir bir lomber disk hernisi operasyonu komplikasyonu

Mehmet Atay, Saygın Türkyılmaz, İbrahim Gürkan Kömürcü, Cabir Gülmalıyev, Şenel Altun, Sercan Duman, Emrah Ereren, Vedat Bakuy, Ahmet Akgül

Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul

Giriş ve Amaç: Lomber disk hernisi operasyonlarının nadir kompli-kasyonlarından olan damar yaralanmaları ölümcül seyretmekte olup lokalizasyonuna ve yaralanmanın büyüklüğüne bağlı değişken semp-tomlar göstermektedir.

Yöntem: Bu yazımızda kliniğimize ayaktan başvuran lomber disk her-nisi operasyonundan bir ay sonra bacak ağrısı ile kliniğimize başvuran iatrojenik iliyak arter yaralanması olgusunu sunuyoruz.

Bulgular: Otuz dokuz yaşında erkek hasta sol ayakta ağrı, soğukluk ve duyu kusuru nedeniyle kliniğimize başvurdu. Hastanın öyküsünde yak-laşık bir ay önce lomber disk hernisi nedeniyle opere olduğu ve şikayet-lerinin operasyon sonrası dönemde başladığı öğrenildi. Fizik muayene-de sol alt ekstremitemuayene-de distal nabızlar alınamaması üzerine abdomen ve alt ekstremite BT anjiyografi çekildi. Hastanın çekilen tomografisinde pelvik bölgede iliyak bifurkasyon düzeyinden başlayan ve sol iliyak kanat düzeyine doğru uzanım gösteren 83x57 mm boyutunda periferik kas dokuları ile çevrili pseudoanevrizma ile uyumlu görünüm izlendi. Hasta acil olarak operasyona alındı. Genel anestezi altında median laparotomi yapıldı. Abdominal aorta eksplore edilerek heparinizasyonu takiben dönüldü. Sol iliyak arter eksplore edildi. Yaralanma alanı görül-dü. Sol femoral bölge açıldı, femoral arter hazırlandı. Sol iliyak arter ve sol femoral arter arasında 8 mm ringli PTFE greft ile interpozisyon yapıldı. Kanama kontrolünü takiben cilt kapatıldı. Postoperatif sol alt ekstremitede distal nabızlar elle palpabl idi. Hasta operasyon sonrası 3. günde medikal tedavisi düzenlenerek şifa ile taburcu edildi. Hastanın 6 ay sonraki kontrolünde vasküler patoloji saptanmadı.

Tartışma ve Sonuç: Postoperatif dönemde hastaların fizik muayene ile yakın takibi erken tanı ve tedavi açısından önemli olup uygun vakalarda cerrahi ve endovasküler yöntemler kombine olarak uygula-nabileceği gibi tedavi yöntemleri yaralanan damara, yaralanma şekline ve boyutuna ve hastanın hemodinamik instabilitesine göre değişkenlik göstermektedir.

[P-506]

AV fistül operasyonu sonrası gelişen dev rüptüre anevrizma Ali İhsan Tekin1, Bayram Yağmur2, Ahmet Öztekin2

1Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği

2Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği

Giriş ve Amaç: Arteriyovenöz fistül ameliyatları, hemodiyaliz ihtiyacı olan kronik böbrek yetmezlikli hastalarda hemodiyalizi kolaylaştıran ve bu hastaların yaşam standartlarını yükselten en sık kullanılan yön-temdir. AV fistül ameliyatlarının geç dönemde en sık görülen komp-likasyonu açılan fistülün uzun dönem kullanılmasına bağlı gelişen ve rüptüre olduğunda mortal seyredebilen anevrizmanın gelişmesidir. Bu olguda AV Fistül ameliyatı sonrası geç dönemde ortaya çıkan rüptüre dev anevrizmaya uygulanan tedavi yaklaşımını özetlemek istedik. Yöntem: Elli yedi yaşında bayan hastaya 46 yaşındayken kronik böbrek yetmezliği tanısı konulmuş ve sol ön kol proksimal bölümden radiyosefalik AV fistül açılmış olduğu öğrenildi. Hastanın acil servis muayenesinde sol ön kolda antekübital bölgede 9*10 cm boyutlarında aktif kanamalı pulsatil anevrizma mevcuttu. Anevrizmanın kaynak-landığı sefalik venin proksimal ve distali bulunarak bağlandı. Radiyal arter ve sefalik ven arasındaki fistül kapatıldı. Radiyal arter primer onarıldı. Anevrizma kesesi eksize edildi ve kanama kontrolü yapılarak operasyon sonlandırıldı.

Bulgular: AV fistül operasyonları sonrası geç dönemde en sık görülen komplikasyon anevrizmadır ve tedavi edilmediği zaman rüptüre olarak hayatı tehdit edebilir.

Tartışma ve Sonuç: AV fistüllerin bir komplikasyonu olan anevrizma geç dönemde fistülün uzun süre kullanılmasına bağlı gelişen bir pato-lojidir. Uygun tedavi ile cerrahi tamir sonuçları mükemmele yakındır.

Şekil 1. Hasta operasyona alınmadan önceki rüptüre anevrizma

görüntüsü ve cerrahi tamir sonrası görüntü.

[P-507]

Künt travma sonrası gelişen subklavyen arter trombozunda iskemi reperpüzyon sendromu: Olgu sunumu

Eyüp Serhat Çalık1, Mehmet Tort1, Ziya Yıldız1, Ümit Arslan1, Hüsnü Kamil Limandal1, Özlem Keskin2, Mehmet Ali Kaygın1, Özgür Dağ1, Bilgehan Erkut1

1Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, Erzurum

2Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Giresun

Giriş ve Amaç: İskemi-reperfüzyon sendromu; iskemiye maruz kal-mış dokularda reperfüzyon sonrası oluşan lokal hücresel ve sistemik

Şekil 1. Hastamıza ait BT ve operasyon görüntüleri.

hasar olarak tanımlanmaktadır. Bu çalışmamızda, künt travma sonrası subklavyen arter trombozu nedeniyle cerrahi tedavi uyguladığımız bir olguda gelişen reperfüzyon sendromu literatür gözden geçirilerek tartışılmıştır.

Yöntem: Altmış iki yaşında erkek hasta 12 saat önce iki araç arasında sıkışarak künt travmaya maruz kalmış, başka bir merkezde tetkik edi-lip hastanemize yaklaşık 4 saatte ulaştırılmıştı. Olgumuzda sol 2-3-4 kot fraktürü, pnömotoraks, minimal hemotoraks, sağ tibia-fibula 1/3 proksimal deplase fraktürü, sağ boyun bölgesinde şişlik ve sağ infrak-laviküler bölgede şerit şeklinde ekimoz; ilk merkezde tespit edilmeyen ve olayın 7-8. saatlerinde gelişen sağ kol güçsüzlüğü mevcuttu. Sağ üst ektremite soğuk ve siyanoze idi, duyu ve motor defisit vardı, nabızları alınamıyordu. Kan basıncı 100/60 mmHg, nabız 130 atım/dakika, hemoglobin 9 mg/dl idi. Hızlıca tetkikleri tamamlanan hastada, yapılan BT anjiyoda proksimal sağ subklavyen arter trombozu tespit edildi. Bulgular: Hastaya acil trombektomi yapıldı, trombus ve 3 cm’lik eldiven parmağı şeklinde endotel çıkarıldı (Şekil 1). Sağ üst ekstremite nabızları gelen hastaya reperfüzyon öncesi, vitamin C, HCO3’lü sıvı replasmanı uygulandı. Perioperatif inatçı asidoz ve akabinde kardiak arrest gelişti. Kısa süreli kardiopulmuner resüsitasyonla kardiyak atım-ları düzelen hasta postoperatif 10. günde multiorgan disfonksiyonu ve sepsis nedeniyle kaybedildi.

Tartışma ve Sonuç: Künt travmalar sonrasında %1-5 oranında subklavyen arter yaralanmaları görülebilmektedir. Yaralanma genellik-le subklavyen arterin orta ve dış segmentgenellik-lerinde, nadirende proksimal segmentinde olmaktadır. Proksimal segment trombozlarında iskemiden etkilenen kas kütlesinin çokluğunun ve iskemi süresinin reperfüzyon sendromu gelişimine sebep olabileceği akılda tutulmaldır.

P-508]

How to manage of asymtomatic iliac arteriovenous fistula Adem Guler1, Mustafa Kurkluoglu2, Murat Tavlasoglu3,

Fahri Gurkan Yesil1, Hikmet Sahratov1, Sebahattin Sari4, Mustafa Tasar4, Mehmet Ali Sahin1

1Department of Cardiovascular Surgery, Gulhane Millitary Medical Academy, Ankara,Turkey

2Department of Cardiovascular Surgery, Children’s National Heart Institute, Children’s National Medical Center, Washington, DC.

3Department of Cardiovascular Surgery, Diyarbakir Military Medical Hospital, Diyarbakir, Turkey.

4Department of Radiology, Gulhane Military Medical Academy, Ankara, Turkey

Introduction-Objective: Asymtomatic iliac arteriovenous fistula (AVF) is a rare clinical situation. In recent years, the widespread use of abdominal CT has led to an increase of asymptomatic iliac AVF. Method: A 44-year-old male patient with incidentally diagnosed iliac AVF was referred to our department four years ago.

Results: A contrast-enhanced abdominal CT showed an iliac AVF with a large aneurysm involving the right internal iliac vein measuring 55x56 mm (Figure). Percutaneous coil embolization was decided to close the AVF but unfortunately, during four year period, four coil embolization intervention failed to obliterate the communications completely. The last control CT showed a residue iliac AVF. Patient rejected more intervention and also conventional surgery. He is now in life long follow-up period and still asymptomatic.

Figure 1. The 3D image of CT demonstrating the

arterio-venous fistula with a large aneurysm at iliac artery segment.

Conclusion: Iliac vein aneurysms occasionally have been found in association with a distal AVF. Increased arterial flow with subsequent arterial dilation proximal to the fistula plays a crucial role in pathophysiology. The arterial dilation results in compression of the ipsilateral iliac vein and over time, altered venous pressure may cause the development of an iliac vein aneurysm. Clinical symptoms of iliac vein aneurysms develop after local thrombosis or rupture of the aneurysm. Otherwise its clinical course can be asymptomatic as seen in our patient. There are few published reports of iliac vein aneurysm after an untreated AVF. The aneurysm in our patient has been stable for 4 years and no significant dilatation has been occurred until now. That’s why, we believe that it seems not to complicate.

[P-509]

Çoklu morbidite faktörüne sahip olguda sentetik greft ile baypas gereksinimi doğuran sağ karotid re-endarterektomi girişimi

Ali Gürbüz, Ufuk Yetkin, Haydar Yaşa, Köksal Dönmez, Kazım Ergüneş

İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp