ANESTEZİ PROGRAMI
SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEK OKULU
ANS 106–Anestezik Farmakoloji
Öğr.Gör: Selma ALAKUŞ
İNTRAVENÖZ ANESTEZİK İLAÇLAR
Hafta 3
ANS 106-Anestezik Farmakoloji
İnhalasyon Anestezikleri
• Soluma yoluyla gaz halinde
uygulanan genel anestezik özelliği olan kimyasal bileşiklerdir.
• Anestezistler tarafından,anestezik buharlaştırıcıya bağlı, anestezi
maskesi,laringeal maskeyle hava yolu yada tüp yoluyla uygulanır.
• Günümüzde çok sık kullanılan ilaçlar:
• Sevofluran
• Desfluran
• İzofluran
• Azotprotoksit
• Ksenon gibi anestezik gazlar bilinmektedir.
• Klinik uygulama ve araştırma haricinde çok kullanılmayan ilaçlar:
• Halothane
• Dietil eter
• Vinil eter
• Siklopropan
• Etilen
• Enfluran
• Trikloretilen bunlardan bazılarıdır.
Günümüzde hiçbir şekilde kullanılmayanlar:
Tefluran
Halopropan Alifluran
Rofluran Norfluran Synthane
• Gaz şeklinde olanlar:
• Azot protoksit
• Ksenon
• Siklopropan
• Kloroform
• Trikloretilen
• Dietil eter dir.
• Sıvı şeklinde olanlar:
• Desfluran
• Metoksifluran
• Enfluran
• Halotan
• İzofluran
• Sevofluran olarak sayılırlar.
İnhalasyon anesteziklerin farmakokinetik özellikleri:
Bunların farmakokinetiği;
alveol havasından dolaşıma emilimi,diğer dokulara dağılımı ve Ac’den atılımı şeklinde dir.
Amaç Ac’lere uygulanan gaz anesteziğin parsiyel basıncının beyinde istenilen
seviyede ve sürekli olarak sağlanmasıdır.
• İdeal inhale ilacın özellikleri:
• Fiziksel özellik:
• Buharlaşma ısısı düşük olmalıdır
• Işıktan etkilenmemeli
• Oda sıcaklığında sıvı halde kalmalı
• Yanıcı özellikte olmamalı
• Çevreye zarar vermemeli
• Maliyeti düşük olmalı
• Farmakolojik özellikler:
• Düşük kan/gaz çözünürlüğü olmalı
• Hoş kokulu olmalı
• Analjezik etkili olmalı
• Konvüzyon oluşturmamalı
• Kafa içi basıncı artırmamalı
• Kas gevşetici özelliği olmalı
• Kc ve böbrek yetmezliğinden etkilenmemeli.
• Azot protoksit:
• Renksiz kokusuzdur.
• Güçlü analjeziktir.
• Anestezistler, diş hekimleri, bameliyathane personeli risk altındadır.
• B 12 eksikliğine yol açabilir.
• Uygulama esnasında dozu ayarlanabilmektedir.
• Anestezi sırsında seksüel rüyalar görülür.
• Üstünlükleri:
• Malinhipertemi kuşkulu hastalarda güvenle kullanılabilmektedirler.
• Düz kaslara etkisi yoktur.
• Sakıncaları:
• Miyokardiyal kontraktiliteyi düşürürler.
• Kardiyovasküler deprese eder.
• Solunum hızında hafif artışa neden olur.
• Hipoksiye ve hiperkapniye cevabı azaltmaktadır.
• Yanma ve tutuşmayı da artırıcı etkisi vardır.
• Sevofluran:
• Hoş kokulu ve solunum yollarında az mukozal tahrişe sebep olur.
• İndüksiyon ve derlenme hızlı oluşur.
• Yanıcı değildir.
• Hipotansiyona ve vazodilatasyona neden olur.
• Kafa içi basınçta artma yapabilir.
• Çizgili kaslarda gevşeme yapar.
• Desfluran:
• Çok çabuk indüksiyon ve ayılma sağlar.
• BOS ve kafa içi basıncını artırır.
• Hepatotoksik ve nefrotoksik etki göstermez.
• Solunum yolları tahrişi yapar, öksürüğe neden olur.
• Anestezi potansiyeli daha düşüktür.
• Kaynama noktası 23 derecedir.
• Sakıncaları:
• Potensi düşüktür.
• Akciğer hastalarında bronkospazm riskini artırabilir.
• Keskin kokusundan dolayı indüksiyon için uygun olmamaktadır.
• İzofluran:
• İndüksiyon ve derlenme çabuk olur.
• Başlangıçta irritasyon nedeniyle laringospazm ve öksürük yapabilir.
• Tüm cerrahi girişimlerde tercih edilebilir.
• Kalpte ritim bozukluğuna ve hipotansiyona neden olabilir.
• Potasyum düzeyini artırabilir.
• Metoksifluran:
• Kafa içi basıncını artırır.
• Nefrotoksik etkisi güçlüdür.
• Kardiyovasküler ve solunum sistemini baskılar.
•
Kaynaklar
1) Kepekçi.A.B. A’dan Z’ye Anesteziyoloji.
Temel Konular. Pratik Bilgiler.
Nobel Tıp Kitapevi. 2018. İstanbul
2) Parlakpınar, H.Farmakoloji Ders Notları.
Doğu Mat Grup Matbacılık. 1. Basım Eylül 2018-2019 Malatya.
3) İncesu,A.G.Hemşirelik, Fizyoterapi,
AnesteziSağlık Ön Lisans Bölümleri İçin Farmakoloji. Güneş Tıp Kitapevleri.2019 Ankara
• DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER
• Öğr.Gör. Selma ALAKUŞ
