Görüntülü olgu örnekleri Case images
Sa¤ atriyumda serbest yüzen trombüs
Free-floating thrombi in the right atrium
Sa¤ atriyumda yüzen ser-best trombüs nadir görü-lür. Öyküsünde kronik obstrüktif pulmoner has-tal›k bulunan 58 yafl›nda bir kad›n, giderek kötüle-flen nefes darl›¤› ile bafl-vurdu. Baflvuru muayene-sinde kan bas›nc› 100/60 mmHg, nab›z 95 vuru/dk idi; S3, triküspid odakta 3/6 holosistolik üfürüm ve belirgin juguler venöz dis-tansiyon saptand›. Akci¤erde iki tarafl› ekspiratuvar ronküsler vard›. EKG’de sinus taflikardisi, P pulmo-nale, seyrek ventriküler ekstra sistoller, sa¤ eksen ve sa¤ ventrikül hipertrofi bulgular› izlendi. Akci¤er grafisinde hiler dolgunluk, kardiyomegali vard›. Kar-diyomegalinin de¤erlendirilmesine yönelik yap›lan transtorasik ekokardiyografide sa¤ kalp boflluklar›n-da geniflleme (sa¤ atriyum 68 mm, sa¤ ventrikül 57 mm) ve ileri derecede triküspid yetersizli¤i saptand›; triküspid kapak üzerinden pulmoner bas›nç 70 mmHg ölçüldü. Sa¤ atriyumda de¤iflik flekil ve
bo-yutta, yüzen trombüsle uyumlu görünüm vard› (fiekil A, B, C). Sol kalp boflluklar› ve fonksiyonlar› nor-maldi. Alt ekstremite derin ven ultrasonografisinde ak›m yavafllamas› gözlendi; ancak, trombüs görülme-di. Hastada warfarin ile antikoagülan tedaviye bafl-land› (INR seviyesi 2-3).
fiekiller. (A) Apikal dört boflluk, (B) modifiye iki boflluk ve (C) subkostal ekokardiyografik görüntülerde sa¤ atriyumda serbest yüzen trombüsler.
A B
C
Hasan Kocatürk, Mustafa Yılmaz,
Cevdet U¤ur Koço¤ulları, Ednan Bayram
Atatürk Üniversitesi T›p Fakültesi
Kardiyoloji Anabilim Dal›, Erzurum
