Görüntülü olgu örnekleri Case images
Semptomsuz bir hastada do¤ufltan
düzeltilmifl büyük arter transpozisyonu
ve total situs inversus
Congenitally corrected transposition of the
great arteries associated with total situs
inversus in an asymptomatic patient
Herhangi bir yak›nmas› olmayan 46 yafl›nda er-kek hasta, kontrol ama-c›yla yap›lan muayene-sinde anormal kardiyak dinleme bulgular› saptan-mas› üzerine hastanemi-ze sevk edildi. Fizik mu-ayenesinde kalp sesleri sa¤ prekordiyumda daha belir-gin duyulmaktayd›. Kalp tepe at›m› sa¤ tarafta al›n›yor-du. Ayr›ca, sa¤ sternum alt kenar›nda 2/6 derece sisto-lik üfürüm vard›. Hemodinamik ve laboratuvar
para-metreleri normal s›n›rlardayd›. Transtorasik ekokardi-yografide pulmoner arter, inen aortun posteriorunda ve morfolojik sol ventrikül ile ba¤lant› halinde izlendi. ‹nen aort ise morfolojik sa¤ ventrikülle ba¤lant›l›yd› (fiekil A-C). Morfolojik sa¤ ventrikülden hesaplanan ejeksiyon fraksiyonu %50 idi. Manyetik rezonans ince-lemede total situs inversusu destekleyen, sol epigastrik yerleflimli karaci¤er, sa¤ epigastrik yerleflimli dalak ile birlikte ç›kan aortun pulmoner arterin önünde izlendi¤i atriyoventriküler uyuflmazl›k görüntülendi (fiekil D-F). Yak›nmas›z olan ve kalp yetersizli¤i ve kardiyak ileti bozuklu¤u olmayan hasta izleme al›nd›.
fiekiller. Transtorasik ekokardiyografide (A) Apikal befl-boflluk görünüm (PA: Pulmoner arter; RA: Sa¤ atriyum; MLV: Morfolojik sol vent-rikül; MRV: Morfolojik sa¤ ventrikül) (B) Modifiye sol parasternal k›sa eksen görünümde aort kapa¤› pulmoner kapa¤›n anteriorunda iz-leniyor. (C) Apikal dört boflluk görüntüde MRV ve MLV ile atriyoventriküler kapaklar (mitral ve trikuspid kapak) ve MRV içinde modera-tor band görünümü. Manyetik rezonans incelemede (D) Sol epigastrik yerleflimli karaci¤er (L) ve sa¤ epigastrik yerleflimli dalak (SP), (E) Atriyoventriküler uyumsuzluk, (F) Ç›kan aortun (aA) PA önünde yerleflimi).
A B C
D E F
Yusuf Tavil
Gazi Üniversitesi T›p Fakültesi,
Kardiyoloji Anabilim Dal›, Ankara
