Öykü almak
Ders Hedefleri
Öykü almanın tanı koymadaki değerini bilir.
Etkili iletişimin ve iletişimde etkinliğin genel prensiplerini bilir.
Çocuk hastada öykü almanın ana özelliklerini sayar.
Çocuk hastada öyküye nasıl başlanacağını bilir.
Dinleme tekniklerini bilir
Öykü almanın kapanış geleneğini bilir.
Çocuk istismarı şüphesinde öykü alma tekniğini bilir.
Ergenden öykü alma tekniğini bilir.
Çocuğun asıl yakınmasıyla ilgili “6N” sorusunu sayar
Sistemlerin gözden geçirilmesiyle ilgili soracağı soruları bilir.
Prenatal özgeçmişle ilgili soracağı soruları bilir.
Natal özgeçmişle ilgili soracağı soruları bilir.
Postnatal özgeçmişle ilgili soracağı soruları bilir.
Soygeçmişle ilgili soracağı soruları bilir.
Ailenin sosyal durumuyla ilgili soracağı soruları bilir.
Soyağacını çizmeyi bilir.
Hastayı dinledikten sonra neyi olduğunu anlamadınızsa muayene
ettikten sonra da anlamayacaksınız.
Tanı koymak
Konsantrasyon
%100
İp uçları
Çocuğumun teri tuzlu
Çişini yaparken ağlıyor
İp uçları
Topuk kanı alırken
kanaması uzun sürüyor.
K vitamini eksikliği
Altını değiştirirken rahatsız oluyor.
Femur kırığı
İp uçları
Göbeği geç düştü.
Lökosit adhezyon defekti
Elini sürekli yumruk yapıyor.
Kortikal etkilenme
Şikâyetler azalıyor
Veriler ve deneyimler gösteriyor ki hastalar sevdikleri ve
güvendikleri doktorları
şikayet etmiyor.
İletişimde önemli olan
İletişimde sizin ne söylediğiniz değil,
karşıdakinin ne anladığı
önemlidir.
Etkili iletişim
Uygun lisan kullanmak
Empati kurmak
Göz teması kurmak
İyi bir dinleyici olmak
(katılımlı dinlemek) Açık uçlu soru
Ben dili-sen dili
İletişimde etkinlik
Beden dili : %60
Ses tonu : %30
Sözcükler %10
Anlatmasını bilmeliyiz
Çocuktan öykü alırken
Küçümsemeyin
Alay etmeyin
Çocuklaşmayın
Anlayacakları
kelimeleri kullanın
Yavaşlayın ve Selamlayın
Hastalarınızı selamlamadan önce iç saatinizi yavaşlatın.
Çok yoğun bir gün
geçirmişseniz hastayla konuşurken konuşmanızı
yavaşlattığınızdan emin olun.
Hastanın adını söyleyin
Hastanın adını öğrenin ve kullanın ve kendinizi tanıtmadan önce
hastanın adını söylemeyi
tercih ediniz.
Hastanın soyadı ve lakabı ip ucu olabilir
Yarıkcan: Şizofreni
Gözübüyükler: Glokom
Çolakoğlu: Ektrodaktili
Altıparmaklar: Sinpolidaktili
Köroğlu: Retinitis Pigmentoza
Bir dakika tıp dışı konuşma
Bir dakikanızı hastanızı
tanımaya ayırın. Hastanızı, ailesi, kariyeri ve tıpla ilgili olmayan genel konularla
ilgili konuşmaya teşvik
edin.
Bir dakika tıp dışı konuşma
Erkek çocuk FB, BJK, GS
Kız çocuk Elbise, bebek
oyuncak
SAĞIRIN HASTA ZİYARETİ
İyi kalpli sağır adam, bir gün komşusunun hasta olduğunu öğrenir. Kendi kendine:
-Komşum hastalanmış, onun ziyaretini yapmam, hal ve hatırını sormam lazım. Ama ben sağır bir adamım, o da hasta, sesi çıkmaz. Zaten hastaya malum
şeyler sorulur, malum cevaplar alınır.
Ben nasılsınız diyeceğim, o iyiyim, teşekkür ederim diyecek. Ne yiyorsun dersem, elbette bir yemek ismi söyleyecek, ben de afiyet olsun derim.
Doktorlardan kim geliyor, diye sorarsam, bir
doktor adı verecek. Ben de iyi doktordur derim,
olur biter diye düşünür. Hastayı ziyarete gider,
başucuna oturur:
SAĞIRIN HASTA ZİYARETİ
- Nasılsınız? diye hal hatır sorar.
Hasta inleyerek:
-Ölüyorum! diye cevap verince, sağır adam:
-Oh oh, çok memnun oldum, diye karşılık verir. Hasta:
-bu ne demek, adam ölümüne memnun olunur mu? diye kızar.
Sağır tekrar sorar:
-Ne yiyip ne içiyorsun?
Hasta kızgınlıkla:
-Zehir! der.
Sağır onun bir yemek ismi söylediğini sanarak:
-Afiyet olsun ! diye karşılık verir.
Hasta büsbütün çileden çıkmıştır. Sağır adam sormaya devam
eder.
SAĞIRIN HASTA ZİYARETİ
- Tedavi için doktorlardan kim geliyor? Hasta:
-Hadi be defol!... Azrail geliyor...diye cevap verir.
Sağır:
-Çok bilgin, tecrübeli bir doktordur. İnşaallah yakında bir çaresini bulur... deyince hasta dayanamaz:
-Kahrol! diye bağırır. Sağır ise komşuluk hakkını yerine getirdiği için çok memnun ayrılır.
Sağırın yaptığı kıyas yüzünden on yıllık dostu ve hal-
hatır sorması hiç olup gitti. Senin duygu kulağın
sağırsa, gönül kulağın açık olmalı. Gönül kulağı,
her şeyi duyar ve işitir.
Ergene yaklaşım nasıl olmalı?
Ergenlerin bedenleriyle aşırı uğraşmalarına anlayışlı
olunmalı.
Ergenin çevresinde örnek
alacağı bir erişkin bulunmalıdır.
Anne, baba, hekim
Hocam, adam olmanın yolu nedir?
Kulaktır , der Hoca
Cevabı anlayamayanlara
meseleyi açıklar Hoca
Hocam, adam olmanın yolu nedir?
Birisi konuşurken onu can
kulağıyla dinlemeli, bu arada kendisi de ağızdan çıkanı
işitebilmelidir.
DİNLEME TEKNİKLERİ
Aktif dinlemede hedef, hastanın size söylediğine yüz ifadenizle
ve kısa sözcüklerle karşılık vermektir. Böylece hastaya, fiziksel ve duygusal
şikayetleriyle ilgili söylediklerine dikkatinizi verdiğiniz mesajını
vermiş olursunuz.
Reflektif (yansıtıcı) Dinleme
Hedef, hastanın söylediklerini ona geri yansıtarak hastaya kendisini hastaya kendisini dinlediğinizi
bildirmektir. Bu tutum hastanın daha ç ok detay vermesi ve açıklama
yapması için onu yüreklendirir. Sizin de hastanın söylediğini doğru anlayıp anlamadığınızı kontrol etmenizi
sağlar.
Empatik dinleme
Bu sizin için zor olmalı.
Bunu duyduğuma çok üzüldüm.
Kaygılı görünüyorsunuz.
Endişeli görünüyorsunuz.
Rahatsız görünüyorsunuz.
Bunun sizi neden üzdüğünü, anlayabiliyorum.
Demek bu haber sizi çok üzdü.
Sufle verme tekniğini kullanın
.
‘‘Antibiyotik kullandığımda kötü
sonuçlar aldım’’ derse ‘ne gibi’
‘‘ Eşim size bunu söyleyebilir.” derse
‘yani’ ‘örneğin’ gibi sufle
sözcükleri ve arkasından susmanız, hastanın size öyküyü tamamen
anlatmasına yardımcı olacaktır.
Bir kapanış geleneğiniz olsun
• ‘‘Umarım daha iyi hissedersiniz.
Umarım bu ilaçlar bizi
istediğimiz sonuca ulaştırır’’ gibi bir iyi dilek cümlesi.
• Hastanın adını bir kez daha söylemek
• Hasta için uygunsa, tokalaşmak
• Hastaya bundan sonraki aşama
hakkında bilgi vermek
Yanlış yönlendirme
Çocuk istismarı
Çocuk ihmali
İstismar
Ebeveynden farklı zamanlarda ayrı, ayrı öykü alınması.
Anlatılan öykünün çocuğun
gelişimiyle orantılı olması .
Anlatılan öyküyle çocuktaki
lezyonların açıklanabilmesi.
Soru sorma yöntemi
İlaç kullanıyor musun?
Hayır
Hangi ilacı kullanıyorsun?
Aspirin vb.
Şeker kullanıyor musun?
Hayır
Çaya kaç şeker atıyorsun?
İki
Hastalığa yönelik sorma yöntemi
Karaciğere yönelik
Üriner s. yönelik
Alerjik hastalıklara yönelik
Nörolojik s. yönelik
Hematolojik s. yönelik
Yenidoğan’a yönelik
Ergende öykü alırken
Güven verin
Evet/hayır cevaplı soru sormayın
Madde ve alkol
bağımlılığı, güvenli cinsel
yaşam.
Ergende öykü alırken
Gizlilik
Ergenle ve ailesiyle ayrı ayrı görüşmeli
Yeterli süre
Ergende öykü alırken
Açık uçlu sorular
Uyarılarda emir kipi asla kullanılmamalı.
Kendi kararını kendisi
vermesi için danışmanlık
(koçluk)
Ergende öykü alırken
Ergen değil hatalı
davranış eleştirilmeli
Arkadaşları değil onların hatalı davranışı
eleştirilmeli
Ergenle görüşmede sorun
Sana göre büyümen nasıl?
Beslenme alışkanlığın nasıl?
Spor yapıyor musun?
Okuyor musun?
Çalışıyor musun?
Arkadaşın var mı?
Ailenle aran nasıl?
Cinsel gelişimle ilgili maket üzerinde bilgi verin ve kızsa âdet ve meme ile ilgili sorular, erkekse
testis, meme ve gece boşalması
Cinsellikle ilgili canını sıkan, seni rahatsız eden bir
olay yaşadın mı?
böğür
Türkçe
Böbrek ve böğür aynı
kökten geliyor.
Şikâyetleriniz ne zamandan beri var?
Doğduğumdan beri,
Küçük oğlan lise 2 de iken,
Annem vefat ettiğinden beri,
Oğlanı everdikten sonra,
Şimdiki mahalleye taşındıktan sonra,
Eniştem kalp krizi geçirdikten bir ay sonra,
Umreden döndükten sonra,
Hacca gittiğimiz seneden beri,
Ameliyat olduğum yıldan beri,
