Granskning av för- bundsdirektionens

Carina Olausson Certifierad kommunal revisor

Mars2012

Granskning av för- bundsdirektionens

ansvarsutövande ²⁰¹¹

Norrlandstingens region- förbund

p wc

Innehållsförteckning

1 Inledning ₃

1.1 Bakgrund och uppdrag 3

1.2 Granskningens genomförande 3

2 Resultat 5

2.1 Kontro//må/1: Uppdrag enligt 2011 års verksamhetsplan 5

2.2 Kontrollmå/2: Övriga uppdrag enligt protokoll 8

2.3 Kontrollmå/3: Förändringar av verksamhet och organisation 8 2.4 Kontro//må/4: Åtgärder med anledning av 2010 års granskning av chefssamråden 10

2.5 Årsredovisning 2011: Förvaltningsberättelsen 11

3 Revisioneli bedömning 15

Bilaga 1 Översiktig sammanställning

Bilaga 2 Diskussionsunderlag hearing med förbundsdirektion respektive förbunds- sekretariat

·:t

1 Inledning

1.1

Bakgrund och uppdrag

Landstinget Västernorrland, Jämtlands läns landsting, Västerbottens läns landsting och Norrbottens läns landsting har sedan år 2005 ett gemensamt kommunalför- bund med direktion. Av förbundsordningen följer att förbundets uppgift är att till- varata och utveckla gemensamma intressen inom hälso- och sjukvård, utbildning och forskning samt därmed sammanhängande verksamhet.

Med utgångspunkt från förbundsordningens övergripande uppdrag fastställer för- bundet årligen en verksamhetsplan. 2011 års verksamhetsplan fastställdes 2010-12- 01.

Förbundsdirektionen ansvarar för att verksamheten bedrivs i enlighet med gällande mål, beslut och riktlinjer samt de föreskrifter som gäller enligt lag, förbundsordning, verksamhetsplan och övriga riktlinjer.

Med utgångspunkt kommunallagen (KL g:ga§) genomför revisionen årligen en översiktlig granskning av förbundsdirektionens ansvarsutövan de. Detta omfattar förbundsdirektionens aktiva åtgärder avseende styrning/ledning, uppföljning, kon- troll och rapportering av den verksamhet förbundsdirektionen ansvarar för.

1.2

Granskningens genomförande

Revisionsfråga

Granskningen ska besvara följande revisionsfråga:

• Har förbundsdirektionens ansvarsutövande för år 2011 varit tillfredsställande?

Under år 2011 påbörjas genomförandet av ett antal förhållandevis stora förändring- ar inom förbundet n1ed avseende på både verksamhet och organisation. Med anled- ning av detta, och 2010 års granskning av förbundsdirektionens ansvarsutövande har revisorerna fastställt följande kontrollmål:

• De i 2011 års verksamhetsplan fastställda uppdragen har genomförts och rap- porterats i enlighet med gällande mål, beslut och riktlinjer.

• Övriga i protokoll fastställda uppdrag har följts upp och avrapporterats i enlig- het med givna direktiv.

• Beslutade förändringar har genomförts i enlighet med fastställt/planerat.

• 2010 års synpunkter från revisionen avseende förbundsdirektionens styrning, uppföljning och kontroll av chefssamråden har beaktats under år 2011.

• 2010 års påpekanden avseende förbundsdirektionens ansvarsutövande har be- aktats under år 2011.

Metod

Revisionsfrågorna besvaras utifrån intervju med förbundsdirektör, hearing med förbundsdirektionens arbetsutskott och förbundssekretariat samt dokument- granskning av:

• Verksamhetsplan 2011-2013

• Förbundsdirektionens protokoll inkl bilagor

• Årsredovisningens förvaltningsberättelse

Hearingen med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariatet genomförs i syfte att ge revisorerna möjlighet att följa utvecklingen av:

• Bildandet av Regionalt Cancercentra (RCC)

• Organisationsförändringar

• Rekryteringsfrågor

• Förbundsdirektionens roll som "gemensam samarbetsplattform" för folkhälsan inom regionen

I sammanställningen i Bilaga 1 redogörs översiktligt för förbundsdirektionens åt- gärder avseende styrning/ledning, uppföljning, kontroll och rapportering av 2011

års verksamhet.

Rapporten har faktakontrollerats av förbundssekretariatet.

Avgränsning

Frågan om förbundsdirektionens interna kontroll granskas och avrapporteras i samordning med granskningen av 2011 års räkenskaper.

2 Resultat

Förbundet har under år 2011 haft fyra (4) sammanträden. Vid samtliga sammanträ- den har förbundsdirektören avrapporterat för uppföljning av förbundsdirektionens uppdrag samt att delegationsbeslut redovisats för förbundsdirektionen.

I det följande kopplas granskningens resultat till de kontrollmål som fastställts för granskningens genomförande. Särskilt redogörs även för granskningen av årsredo- visningens förvaltningsberättelse kopplat till Kommunal Redovisningslag (KRL) och Kommunallagens bestämmelser.

•

2.1 Kontrollmål1: Uppdrag enligt 2011 års verksamhetsplan

I Bilaga 1 nedan har översiktligt redogjorts för verksamhetsplanens uppdrag inom områdena:

• Regionsjukvård

• Utbildning/forskning

• Folkhälsa

• Övrigt

2.1.1

Regionsjukvård

Verksamhetsplanen ger förbundsdirektionen sex uppdrag att verkställa under året:

• Träffa avtal om regionsjukvården för Nus och övrig regional hälso- och sjukvård.

• Avtala om högspecialiserad vård vid övriga universitetssjukhus i landet.

• Under 2011 ta ställning till de regionala chefssamrådens planeringsunderlag.¹

• Verka för fortsatt utveckling av metoder/rutiner för kvalitetsuppföljning och förbättringsarbete.

• Följa upp riks- och regionsjukvården i förhållande till tecknade avtal.

• Tillvarata regionens intressen i rikssjukvården.

Kommentar

Norrlandstingens Regionförbund har av de fyra medlemslandstingen getts befogen- heter att avtala om riks- och regionsjukvård.

I Bilaga 1 redogörs översiktligt för förbundsdirektionens och sekretariatets åtgärder med anledning av givna uppdrag.

1 Se vidare nedan under avsnitt ^2.4 Åtgärder med anledning av ²⁰¹⁰ års revision

Med utgångspunkt från vad som framkomn1it av granskningen av doku1nent och genomförda hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariat är det vår bedömning att fastställda uppdrag under året i allt väsentligt verkställts och avrapporterats i enlighet med beslut.

2.1.2

Utbildning/forskning

Inom detta område ges förbundsdirektionen fem huvudsakliga uppdrag;

• Förbundsdirektionen ska följa arbetet för genomförande av regionaliserad lä- karutbildning.

• Verka för ökad samordning av kompetensförsörjningen i regionen.

• Stimulera forskningen inon1 Visare Norr.

• Genomföra och följa upp den under 2010j2011 beslutade samverkan kring kli- nisk behandlingsforskning.

• Följa upp träffat avtal om verksamhetsförlagd utbildning/praktik.

Kommentar

I Bilaga 1 redogörs översiktligt för förbundsdirektionens och sekretariatets åtgärder med anledning av givna uppdrag.

• Förbundsdirektionen har under året hållit sig informerade om hur arbetet att genomföra den regionaliserade läkarutbildningen genomförts.

• Under året har också ett Kompetensförsörjningsråd inrättats^2•

• Visare Norr har utlysts i vanlig ordning. Utvärdering av Visare norr har genom- förts i enlighet med beslut. Under året har en politisk referensgrupp i forsk- ningsfrågor bildats3,

• Samverkan kring klinisk behandlingsforskning sker inom ramen för KBN (Kli- nisk Behandlingsforskning i Norrland). Förbundet representeras i styrgruppen för KBN av förbundsdirektören. Under året har en s.k. KBN-dag hållits. Utveck- lingsplan är under revidering.

• Under året har ett Kompetensförsörjningsråd bildats som under året fastställt ett principdokument som avses ligga till grund för revidering av hittillsvarande avtal. Förbundsdirektionen behandlar frågan i februari 20124.

Med utgångspunkt från vad som framkommit av granskningen av dokument och genomförda hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariat är det vår sammantagna bedömning att fastställda uppdrag under året i allt väsentligt verkställts och avrapporterats i enlighet med beslut.

2.1.3

Folkhälsa

Verksamhetsplanen ger inom detta område förbundsdirektionen två uppdrag att verkställa under året:

2 -4Se vidare under avsnitt 2-4 Förändringar a ~erksamhet och organisation

• Under året har en politisk referensgrupp för folkhälsofrågor bildass

• Under år 2011 ska ett nytt regionalt handlingsprogram för folkhälsa utarbetas

• Förbundsdirektionen ska ges en tydligare roll som gemensam samarbetsplatt- form i syfte att uppnå bättre samordning i regionen och med ett tydligare gemensamt innehåll.

Kommentar

I Bilaga 1 redogörs översiktligt for regionförbundets åtgärder med anledning av giv- na uppdrag.

Under året har ett folkhälsopolitiskt program utarbetats. Förbundsdirektionen be- slutade i december 2011 att rekommendera medlemslandstingen att låta program- met utgöra underlag i egna styrdokument.

Med utgångspunkt från vad som framkommit av granskningen av dokument och genomförda hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariat är det vår sammantagna bedömning att fastställda uppdrag under året i allt väsentligt verkställts och avrapporterats i enlighet med beslut.

2.1.4

Övrigt

Övriga uppdrag i 2011 års verksamhetsplan är:

• Tidigare beslutad regionalläkemedelssamordning ska följas upp.

• Förbundet ska medverka i regional samverkan kring nya nationella riktlinjer.

• Under 2011 (och 2012) samordna ansökningar om statsbidrag och utveckla regi- onalt cancercentrum (RCC).

• Analysera möjligheter och behov av gränsöverskridande samverkan i primärvår- den, följa hälso-

f

vårdvalsarbetes utveckling i regionen och möjligheterna till er- farenhetsutbyte kring utveckling av primärvård i glesbygd.

• Hantera resultatet av den utredning som startade år 2010 kring förutsättningar för gemensam folktandvårdsorganisation.

Kommentar

I Bilaga 1 redogörs översiktligt för förbundsdirektionens och sekretariatets åtgärder med anledning av givna uppdrag.

• Läkemedelsrådet har till förbundsdirektionen lämnat förslag om förtydligande avsitt uppdrag med avseende på rapportering och framtida uppdrag. Ett förslag som förbundsdirektionen godkänt. I och med beslutet kommer läkemedelssam- rådets underlag att inarbetas i uppdragen till chefssamråden och därigenom fin- na områden för förbättringspotential6•

s Se vidare under avsnitt 2.3 Förändringar av verksamhet och organisation

6 Se vidare nedan under avsnitt 2.4 Åtgärder med anledning av 2010 års revision

• Medlemslandstingen har san1verkan i frågan kring utarbetande/revidering av nationella riktlinjer.

• Ett on1fattande arbete under året har lagts vid bildandet av Regionalt cancer- centrum (RCC). statsbidrag om 7 mnkr har beviljats och som ett resultat härav kunde förbundsdirektionen, vid sitt sammanträde i september, besluta att bilda RCC7.

• Granskningens visar att vad gäller uppdraget inmn primärvårdens område har förbundet av resursskäl inte kunnat fördjupa sig i denna fråga under året.

• Frågan om en ev. gemensam folktandvårdsorganisation har utretts. De fyra medlen1slandstingens lanstingsdirektörer behandlar utredningen i februari

2012.

Med utgångspunkt från vad som framkommit av granskningen av dokument och genomförda hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariat är det vår sammantagna bedömning att fastställda uppdrag under året trots detta i allt väsentligt verkställts och avrapporterats i enlighet med beslut.

2.2

Kontrollmål2: Övriga uppdrag enligtpro- tokoll

I Bilaga 1 redogörs översiktligt för övriga uppdrag med flera beslutspunkter om föl- jer av förbundsdirektionens protokollsförda beslut under året. Flertalet av dessa är kopplade till de uppdrag som följer av 2011 års verksamhetsplan.

Kommentar

Med utgångspunkt från vad som framkommit av granskningen av förbundsdirektio- nens protokoll är det vår bedömning att förbundsdirektionens åtgärder avseende styrning/ledning, uppföljning, kontroll och rapportering av den verksamhet för- bundsdirektionen ansvarar för är ändamålsenlig.

2.3 Kontrollmål3: Förändringar av verksamhet och organisation

Under år 2011 påbörjas genomförandet av ett antal förhållandevis stora förändring- ar. Effekterna av dessa syns i allt väsentligt först från och med år 2012. Några av dessa är:

• Bildande av Regionalt Cancercentra (RCC Norr)

• Organisationsförändringar

• Rekryteringsfrågor

7 Se vidare avsnitt 2.3

Kommentar

Inom ramen för årets granskning har vi kunnat notera att förbundsdirektionen och sekretariatet arbetet aktivt med dessa frågor och att arbetet resulterat i att RCC bil- dats under året. Bildandet av RCC Norr är ett av de större uppdragen under året.

Arbetet inleddes år 2010. Efter det att ansökan om statsbidrag in beviljats (4 mnkr för år 2010 respektive 7 n1nkr för år 2011) utarbetades förslag till process beskriv- ningar, inre och yttre struktur som behandlades av förbundsdirektionen i maj (avse- ende strukturfrågorna) respektive september (beslut om inrättande) 2011.

Chef för RCC Norr är tillsatt. För detta köps tjänsteutrymme främst av Västerbot- tens läns landsting. RCC Norr led av en permanent styrgrupp som hade sitt första sammanträde oktober 2011. Förbundsdirektionen beslutar i februari 2012 o1n verk- samhetsplan för RCC N or r.

Beträffande finansieringen av RCC Norr kan noteras att Socialstyrelsen under janu- ari 2012 meddelade riklinjer för ansökan av 2012 års medel . Förbundsdirektionen behandlar ansökan vid sitt februarisammanträde. Av årsredovisningens förvalt- ningsberättelse framgår att underlaget för år 2013 är avsett att förbereda medlen1s- landstingen för den finansiering som kommer att erfordras när statsbidraget upp- hör.

Av intervju med förbundsdirektionen framgår att inga problem med framtida finan- siering förväntas. I dagsläget syns, enligt förbundsdirektören, ingen risk att finansi- ering uteblir. Förbundet har valt att inom ramen för RCC Norr köpa tjänster från medlemslandstingen. Enligt gällande avtal är uppsägningstiden av tecknade avtal kort, varpå kostnader 1ned kort varsel kan inhiberas.

Förbundsdirektionens beslutade i sitt sammanträde i december 2011 att frågan on1 en utvecklingsplan för cancervården i regionen ska tas upp till behandling vid för- bundsdirektionens sammanträde i september 2012.

Förutom bildande av RCC Norr och d: o styrgrupp, har under året kompetensför- sörjningsråd inrättats. I rådet ingår förutom förbundsdirektören, även representan- ter för de fyra medlemslandstingen, Umeå universitet, Luleå tekniska universitet och Mittuniversitetet. Rådet ska arbeta med utbildnings- och rekryteringsfrågor och bidra till att planera samverkan i bristsituationer. Under året har ett principdoku- ment fastställts som kommer att ligga till grund för revidering av hittillsvarande avtal.

Maj 2011 beslutades också om bildandet av en politisk referensgrupp for folkhälso- frågor. Referensgruppen består av fyra ledamöter, en för vart och ett v de fyra med-

lemslandstingen. December 2011 presenterade referensgruppen det folkhälsopoli- tiska programmet för förbundsdirektionen folkhälsopolitiskt program. Förbundsdi- rektionen beslutade vid samma sammanträde rekommendera medlemslandstingen att låta programmet utgöra underlag i deras egna styrdokument

September 2011 beslutades om inrättandet av en politisk referensgruppfor forsk- ningsfrågor för perioden 2011-12-07-2013-12-31. Gruppen består av företrädare

från vart och ett av rnedlemslandstingen. Referensgruppen ska arbeta med såväl generella forskningsfrågor som frågor inom hälso- och sjukvårdens område.

Inom förbundssekretariatet har under år 2011 ny förbundsekonom rekryterats. sek- retariatet har två heltidsanställda tjänstemän. Tjänster för personal- samt ekonorni- administration och IT -tjänster köps av Västerbottens läns landsting.

Januari 2012 flyttade sekretariatet till nya lokaler i landstingshuset i Västerbotten.

Flytten motiverades framför allt av lägre kostnader och bättre tillgång till distansut- rustning.

Med utgångspunkt från vad som framkommit av granskningen av dokument och genomförda hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariat samt intervjuer med förbundsdirektör är det vår sammantagna bedömning att beslutade förändringar av förbundets verksamhet verkställts och avrapporterats i enlighet med fattade beslut.

2.4 Kontrollmål4: Atgärder med anledning av

2010

års granskning av chefssamråden

Med anledning av granskningen av 2010 års årsredovisning lämnade revisionen synpunkter beträffande:

• Fråga om aktuellt reglemente

• Årlig uppdatering och fastställande av arbetsordning

• Rutiner för avstämning och attest

• Dokumenthanteringsplan

Dessa frågor ingår i granskningen och rapporteringen av 2011 års årsredovisning.

Under 2010 genomfördes även granskning av chefsamråden. Beträffande dessa kunde revisionen notera att utvecklingspotential fanns avseende styrningen, upp- följningen och kontrollen av chefssamråden.

Kommentar

I Bilaga 1 redogörs översiktligt för förbundsdirektionens och sekretariatets åtgärder med anledning av givna uppdrag.

Vi noterar att förbundsdirektionen uppdragit åt förbundsdirektören att föreslå vida- reutveckling av chefssamrådens uppdrag och bemanning. Med utgångspunkt från detta har ett förslag utformats som också processats av de fyra medlemslandsting- ens representanter i chefssamråden. Förslag ska föreläggas förbundsdirektionen i februari 2012. Nya regionala planeringsuppdrag tas upp för beslut i förbundsdirek- tionen maj 2012.

Årsredovisningens förvaltningsberättelse redogör för de åtgärder som vidtagits med anledning av de synpunkter som inkommit från såväl medlemslandstingen som den enkät revisionen år 2011 genomförde.

Med utgångspunkt från vad som framkommit av granskningen av dokument och genomförda hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariat är det vår sammantagna bedömning att förbundsdirektionen i allt väsentligt beaktat revisionens synpunkter och att förbundsdirektionens uppdrag till förbundsdirektö- ren under året i allt väsentligt verkställts och avrapporterats i enlighet med beslut.

2.5

Arsredovisning

^2011:

Förvaltningsberättel- sen

2 .5.1 2011

års revision av förbundsdirektionens ansvar- sutövande

Med anledning av revisionens översiktliga granskning av förbundsdirektionens all- svarsutövande rekommenderade revisionen förbundsdirektionen att utveclda för- valtningsberättelsen med avseende på redovisning av på det sätt vilket verksam- hetsplanens uppdrag verkställts under det gångna året.

I Bilaga 1 redogörs översiktligt för förbundsdirektionens och sekretariatets åtgärder med anledning av revisionens synpunkter. Vi noterar att förbundsdirektionen under

2011 beslutat att återrapporteringen ska vidareutvecklas samt att ytterligare admi- nistrativa resurser ska tillsättas inom sekretariatet för att ytterligare samordna re- dovisningen.

Granskningen ger vid handen att årsredovisningens förvaltningsberättelse innehål- ler redovisning samtliga uppdrag fastställda i verksamhetsplanen samt hur dessa verkställts under året.

Under löpande år upprättar förbundsdirektören också särskild uppdragsredovisning som behandlas i sambad med förbundsdirektionens sammanträden.

Kommentar

Med utgångspunkt från vad som framkommit av granskningen av dokument och genomförda hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariat är det vår sammantagna bedömning att revisionens synpunkter beträffande förbunds- direktionens ansvarsutövande i allt väsentligt hörsammats och att förbundsdirek- tionens uppdrag till förbundsdirektören under året i allt väsentligt verkställts och avrapporterats i enlighet med beslut.

2.5.2

Förvaltningsberättelsens anpassning till KRL och KL

I den kommunala redovisningslagen (KRL) regleras externredovisningen får kom- muner och landsting. I lagen finns bestämmelser om årsredovisningen och dess oli- ka delar. Granskningen av årsredovisningens förvaltningsberättelse tar sin utgångs- punkt från KRL 4 kap som fastställer att förvaltningsberättelsen ska innehålla:

1 §Förvaltningsberättelsen skall innehålla en översikt över utvecklingen av kom- munens eller landstingets verksamhet. Upplysningar ska i det sammanhanget läm- nasom

• sådana förhållanden som inte skall redovisas i balansräkningen eller resultat- räkningen men som är viktiga för bedömningen av kommunens eller landsting- ets resultat eller ställning,

• sådana händelser av väsentlig betydelse för kommunen eller landstinget som har inträffat under räkenskapsåret eller efter dess slut,

• kommunens eller landstingets förväntade utveckling, väsentliga personalförhållanden,

• andra förhållanden som är av betydelse för styrningen och uppföljningen av den kommunala verksamheten.

1 a § Förvaltningsberättelsen skall, under avsnittet väsentliga personalförhållanden, särskilt innehålla upplysningar om de anställdas frånvaro på grund av sjukdom un- der råkenska p såret.

2 § Förvaltningsberättelsen skall innehålla en samlad redovisning av kommunens eller landstingets investeringsverksamhet

3 § Förvaltningsberättelsen skall innehålla en redovisning av hur utfallet förhåller sig till den budget som fastställts för den löpande verksamheten.

4 §Om kostnaderna för ett visst räkenskapsår överstiger intäkterna, skall det i för- valtningsberättelsen får det året anges när och på vilket sätt man avser att göra den i kommunallagen föreskrivna regleringen av det negativa resultatet.

5 § Förvaltningsberättelsen skall innehålla en utvärdering av om målen för en god ekonomisk hushållning har uppnåtts.

2.5.3

Översikt över utvecklingen av verksamheten

Bedömning och iakttagelser

Vi bedömer att förvaltningsberättelsens översikt och upplysningar i allt väsentlighet överensstämmer med kraven i KRL.

Analys och rättvisande bedömning av ekonomi och ställning

Förvaltningsberättelsen innehåller analys och förklaring till årets negativa resultat.

Bokfört resultat är i år, liksom föregående år, negativt. Orsaken är engångskostna- der för pensionsåtaganden.

Händelser av väsentlig betydelse

Av förvaltningsberättelsen framgår väsentliga händelser som inträffat under och delvis efter räkenskapsåret. Förvaltningsberättelsen innehåller även uppföljning av verksamhetsplanen för år 2011 samt redogörelse för de större uppdragen som för- bundet arbetet med under året.

Förväntad utveckling

Av årsredovisningen redogörs kortfattat för den förväntade utvecklingen inom olika områden, bland annat behandlar förvaltningsberättelsen regionförbundets roll vid en ev. regionbildning i den Norra sjukvårdsregionen.

Väsentliga personaliörhållanden

Förvaltningsberättelsen redogör för personalsammansättning och de förändringar som under året skett inom regionfårbundets sekretariat. Förvaltningsberättelsen har utvecklats jämfört med tidigare år såtillvida att förvaltningsberättelsen har

kompl~tterats med den obligatoriska uppgiften enligt KRL 4:1a §om sjukfrånvaro.

Andra förhållanden som har betydelse för styrning och uppföljning av verksamheten

Av förvaltningsberättelsen framgår bl.a. uppgifter som:

• Hur regionförbundet är organiserat,

• H ur regionförbundet finansieras

• H ur förbundssekretariatet bemannas

• Löpande och årlig uppdragsavstämning

• Revidering av verksamhetsplanen för perioden 2011-2013

• Utfallet av riks- och regionsjukvårdens kostnader under året

• Fördelning och utvärdering av forskningsanslaget Visare Norr

• Samverkansfrågor

Av förvaltningsberättelsen framgår även att en pensionsutredning är initierad för att med större säkerhet kunna beräkna och budgetera för kommande års pensionskost- nader. Utredningen väntas klar under våren 2012.

2.5.4 Investeringsverksamhet.

Förbundet har inga anläggningstillgångar och investeringar att redovisa.

2.5.5 Redovisning av utfall och reglering av negativt resultat

Av förvaltningsberättelse och resultaträkning framgår att Norrlandstingens region- förbund för år ²⁰¹¹ avviker från fastställd budget med ^-220 kkr. Enligt KL s:a §skall ett negativt resultat regleras och det egna kapitalet återställas under de närmast följande tre åren.

Finns emellertid synnerliga skäl för att inte reglera det negativa resultatet medger KL 8:sb denna möjlighet under vissa förutsättningar. Norrlandstingens regionför- bund åberopar synnerliga skäl för att inte reglera årets underkott:

• Av årsredovisningen framgår att förbundet under året, genom försäkringslös- ning, löst pensionsåtaganden på för person som slutat fram till dennes pen- sionsdag. Inga nya kostnader kommer således framgent att uppstå för förbundet i detta avseende. Utan denna försäkringslösning skulle regionförbundet redo vi- sat ett positivt resultat för år ²⁰¹¹ på ¹⁴⁰ kkr.

Årsredovisningens förvaltningsberättelse har i år kompletterats med s. k. balans- utredande not för att tydliggöra förhållandet.

Även år 2010 redovisade regionförbundet underskott, även detta år balanserades underskottet i ny räkning. Underskottet föranleddes av engångskostnader för pen- sionsåtaganden. Ingen reglering av underskottet gjordes då regionförbundet byggt upp ett avsevärt eget kapital (sparande) och därigenom kunde möta 2010 års under- skott.

Förvaltningsberättelsen i 2010 års årsredovisning innehöll inget förtydligande i form av s. k. balansutredande not. Förvaltningsberättelsen i 2011 års årsredovisning har därför i not kompletterats med uppgift om hänvisning till synnerliga skäl även i detta avseende.

2.5.6

God ekonomisk hushållning

Förbundet har ett finansiellt mål för god ekonomisk hushållning.- Enligt verksam- hetsplanens budget för året ska resultatet balansera budgeten, dvs. att ett nollresul- tat ska uppnås för året. I och med årets negativa resultat på -220 kkr. uppnås inte detta mål.

Kommentar

Det är vår bedömning att förvaltningsberättelsen i 2011 års årsredovisning är infor- mativ och i allt väsentligt redogör för 2011 års verksamhet och utfall i enlighet med Kommunal Redovisningslag och Kommunallagen bestämmelser.

Positivt är att förvaltningsberättelsen jämfört med tidigare år har vidareutvecklats med avseende på uppgift om sjukfrånvaron inom förbudssekretariatet

Positivt är också att förvaltningsberättelsen kompletterats med balansutredande not, såväl avseende 2010 som 2011 års resultat. Vi delar Norrlandstingens region- förbunds syn att synnerliga skäl kan åberopas i båda dessa fall, och att särskild re- glering av 2010 och 2011 års underskott således inte behöver göras.

Båda årens underskott är relaterade till engångskostnader för pensionsåtagan den.

Vi ser det som positivt och väsentligt att pensionsutredning har initierats syftande till att ge underlag för korrekt bedömning av framtida pensionsåtaganden och där- med också med större säkerhet kunna budgetera för kommande års pensionskost- nader.

3 Revisioneli bedönzning

Granskningen syftar till att, utifrån ett antal kontrollmål, ge underlag för en bedöm- ning om förbundsdirektionens ansvarsutövande för år 2011 varit tillfredsställande.

Granskningen har genomförts i form av studier av verksamhetsplan, protokoll, upp- dragsredovisningar, hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och region- sekretariat.

Med utgångspunkt från vad som framkommit av granskningen av dokument och genomförda hearingar med förbundsdirektionens arbetsutskott och sekretariat är det vår sammantagna bedömning att aktiviteten i förbundet varit hög under året.

De uppdrag, av såväl större som något mindre karaktär, har i allt väsentligt verk- ställts under året och på ett tillfredsställande sätt avrapporterats och behandlats i förbundsdirektionen. Även årsredovisningens förvaltningsberättelse har under året vidareutvecklats.

Det är därför vår samn1antagna bedömning att fårhundsdirektionen under år 2011 i tillräcklig utsträckning vidtagit aktiva och erforderliga åtgärder avseende styr- ning/ledning, uppföljning, kontroll och rapportering av den verksamhet förbundsdi- rektionen ansvarar för.

• Uppdrag enligt 2011 års verksamhetsplan har i allt väsentligt verkställts och på ett tillfredsställande sätt avrapporterats till och behandlats i förbundsdirektio- nen.

• Övriga i protokoll fastställda uppdrag har i allt väsentligt verkställts och på ett tillfredsställande sätt avrapporterats till och behandlats i förbundsdirektionen.

• De förändringar som beslutats genomföra avseende verksamhet och organisa- tion och i allt väsentligt verkställts och på ett tillfredsställande sätt avrapporte- rats till och behandlats i förbundsdirektionen.

• De synpunkter revisionen redogjorde för avseende förbundsdirektionens styr- ning, uppföljning och kontroll avseende chefssamråden har under år 2011 i allt väsentligt behandlats.

• De påpekanden revisionen hade i samband med granskningen av 2010 års an- svarsutövande har i allt väsentligt behandlats.

Revisorernas revisionsrappor- tering 201 o-03-09

•

Granskning av årsredovis- ning ²⁰¹⁰ samt intern kon- troll

Revisorernas bedömning är att 2010 års årsredovisning i allt väsentligt uppfyller kraven enligt lagen om kommunal redo- visning och god redovisningssed. Räkenskaperna är rättvisan- de och årsredovisningen redogör får utfallet av verksamheten, dess finansiering och ekonomiska ställning

Revisorernas rekommendationer med anledning av gransk- ningen av den interna kontrollen är:

1. Förbundets rutiner utgår från ett reglemente som inte längre är aktuellt (2009), detta bör uppmärksammas.

2. Rutiner för (årlig) fastställande och uppdatering av ar-

h ... ,... ... rlT\;T\(T bör utvecklas.

Bilaga ¹

2011-05-24 § 32.

Förbundselirektionen beslutar att godkänna av de i revisionsrapporten föreslagna åtgärderna

VLL har aktuellt reglemente som fortlöpande är föremål för revidering. Eftersom NRF bl. a. kö- per administrativa tjänster från VLL fåljer NRF landstingets reglemente.

2011-05-24, § 26.

Förbundsdirektionen beslutar att ... ha+.,,...,.riT\lT\tT

årligen ska fastställas. Beslutar även att änd- ringar görs i arbetsordningen maa inrättandet av regionalt Cancercentra.

2011-09-20/21, §53·

Förbundsdirektionen beslutar revidera arbets- ordningen. Detta maa inrättandet av Kompe- tensförsörjningsråd och ändrat uppdrag för Läkemedelsrådet.

3· Rutiner för avstämningar och attest bör vidareutvecklas

a. Tvåhandsprincipen bör tillämpas med avseende I årsredovisningens förvaltningsberättelse re- på likvida medel och lön dogörs översiktligt får revisorernas synpunkter

maa 2010 års revision och de påtgärder son1 genomförts maa dessa:

2011-05-24, § 39

Förbundsdirektionen beslutar om nya belopps- gränser får förbundsdirektörens attester (Bilaga 35).

Förbundsdirektionen beslutar godkänna för- hundsdirektören (delegations-) beslut om nya attestanter. Till följd av att nya medarbetare tillkommit till förbundet (Bilaga 36).

2011-12-07, § 79

Dokumenterad process redovisas för förbunds- direktionen.

4· Dokumenthanteringsplan (tidigare arkivplan) bör upp- 2011-09-20/21, §54·

rättas Förbundsdirektionen beslutar att u rätta do-

kumenthanteringsplan.

•

Granskning av chefssamrå- Revisionen bedömer att styrning, uppföljning och kontroll av 2011-05-24, § 31.

den de regionala chefssamråden är tillfredsställande men att den Beredningsgruppen konstaterar att denna fråga kan vidareutvecklas med avseende på: tidigare varit aktuell inom gruppen. Bered-

ningsgruppen har valt avvakta revisorernas

l. Förtydligande av uppdragen mm iakttagelser o.ch synpunkter innan åtgärd vid- tas. Förbundsdirektionen beslutar uppdra åt

2. Regelmässig uppföljning av samråden, bl.a. bör samrådens förbundsdirektören att med beaktande av revi- arbete följas upp i förhållande till arbetsordningen. sorernas synpunkter föreslå vidareutveckling av

chefssamrådens uppdrag och bemanning.

3. Arbetsförhållanden inom chefssamråden bör följas upp

FD:

Beredningsgruppen har behandlat frågan vid

4· "Kontrakt" bör upprättas med medlemslandstingen för att fyra tillfållen under våren. Ett förslag har pro- säkra nödvändigt deltagande i samråden cessats med landstingens representanter i chef-

samråden. Ett reviderat förslag skall processas

s.

Förbundsdirektionen bör klargöra regionförbundets an- och sedan föreläggas Förbundsdirektionen i svar får att tillhandahålla administrative resurser till februari 2012.

chefssamråden.

•

Översiktlig granskning av Uppdrag och aktiviteter återrapporterade i förvaltningsberät- 2011-05-24, § 33·

förbundsdirektionens an- telsen ligger i linje med fastställda huvuduppgifter men viss

svarsutövande år 2010 förbättringspotential finns. Med anledning av granskningens Återrapporteringen ska ytterligare utvecklas iakttagelser rekommenderade revisorerna att förvaltnings be- under 2011. Förbundsdirektionen beslutar att rättelsen i detta avseende kompletteras med uppgift om: godkänna föreslagna åtgärder om rapportering-

en samt att avsätta ytterligare administrativ

l. Huruvida uppdraget är genomfört resurs inom sekretariatet för att ytterligare samordna redovisningen.

-

•

Granskning av personalpla- neringen i Norrlandstingens regionförbund

2. När uppföljningen är genomförd 3. Uppföljningens resultat

FD:

Ytterligare adm. resurs finns först i januari

2012, men revisionens synpunkter skall ändå efterkommas efter bästa förmåga.

Revisorerna bedömer personalplaneringen som ändamålsenlig

l

2011-05-24, § 35 .

Förbundsdirektionen beslutar att notera rap- porten.

20§1§-05-24, § 37.

Förbundsekonom slutar sin anställning vid slu- tet av år 2011. Nyrekrytering startar före som- maren 2011.

FD:

Ny förbundsekonom tillträdde 2011-12-01

Revisionsberättelse avseende Revisorernas sammantagna bedömning: Förbundsdirektionen

l

2011-05-24, § 36.

Norrlandstingens regionfårhund har bedrivit verksamheten på ett ändamålsenligt och från eko-

år 2010 nomisk synpunkt tillfredsställande sätt samt att räkenskaper-

l

Förbundsdirektionen beslutar att notera revi-

na är rättvisande. sionsberättelsen.

Uppdrag i

2011

års verksamhetsplan - (översiktligt)

Område Uppdrag Kommentar

Regionsjukvården 1. Årligen avtala om regionsjukvård för NUS och övrig regio- 2011-12-07, § 64

nal hälso- och sjukvård Förbundsdirektionen beslutar fastställa 2avtalet för regionvård för 2012.

2. 2011 och 2012 avtala om högspecialiserad vård vid övriga 2011-12-07, § 6s

US i landet Förbundsdirektionen beslutar godkänna avtal

med Sahlgrenska sjukhuset för år 2012, Uppsala Akademiska för åren 2012-2014.

Förbundsdirektionen beslutar uppdra åt för- hundsdirektören att slutbehandla avtalet med Karolinska universitetssjukhuset.

Under 2011 ta ställning till de regionala chefssamrådens

Se nedan protokoll 2011-12-07, § 63 3· planeringsunderlag.

4· Fortsatt utveckling av metoder/rutiner för kvalitetsuppfålj- FD:

ning/förbättringsarbete Uppföljningsparametrar diskuteras med samtliga universitetssjukhus som förbundet har avtal med.

Arbetet kommer att fortsätta. F.n. enligt SOSFS 2005:12 men fran1över enligt SOSFS 2011:9

s.

Följa upp region- och rikssjukvården i förhållande till teck- 2011-05-25, § 23. slutlig statistik för 2010 års

nade avtal riks- och regionsjukvård presenteras. Förbunds-

direktionen beslutar godkänna statistiken.

6. Tillvarata regionens intressen i rikssjukvården Av årsredovisningens uppföljning framgår att regionens företrädare lämnat rapport till för- bundsdirektionen.

FD:

De avtal som tecknas avseende riks- och region- sjukvård har stor betydelse i detta sammanhang.

Utbildning/forskning l. Följa arbetet för genomförande av regionaliserad läkarut- Muntliga rapporter av landstingsdirektörerna i

bildning samband med förbundsdirektionens sammanträ-

den i mars respektive september. Förbundet har inte haft rutinen att i protokoll notera ev. muntli- ga föredragningar . Detta kommer att införas.

2. Verka för ökad samordning av kompetensförsörjningen i 2011-09-20/21, §51.

regionen Direktionen beslutar inrätta Kompetensförsörj-

ningsråd som arena för långsiktiga och strategis- ka frågor på ledningsnivå.

FD:

Kompetensförsörjningsrådet höll sitt första sammanträde 2011-11-24

2011-03-02, § 10

3· Stimulera forskningen genom Visare Norr FD presenterar förslag till utvärdering av Visare Norr inkl. kostnadsberäkning som godkänns av

direktionen. Förslaget har dessförinnan behand- lats av landstingens forskningschefer.

2011-05-24, § 37

Forskningsanslaget Visare Norr utlyses på sed- vanligt sätt i juni 2011.

2011-09-21, §

so

Utvärderingen presenteras i förbundsdirektio- nen. Med anledning av utvärderingen beslutar förbundsdirektionen bl.a. att:

•

utvärderingen ska ligga till grund för fortsatt utveckling av forskningsanslaget Visare Norr

•

uppdra till FD att lämna förslag på uppdrag till en politisk referensgrupp samt att u tvär- deringen. Uppdraget ska redovisas vid de- cember månads sammanträde.

FD:

Härefter har utvärderingen behandlats i FoUU- rådet 2011-09-22. Med anledning härav har FoUU-rådet 2011-11-08 diskuterat förslag till förändringar inför år 2013.

FD:

4· Genomfåra och följa upp den under 2010j2011 beslutade Förbundsdirektören deltar i styrgruppen för KBN samverkan kring klinisk behandlingsforskning (Klinisk Behandlingsforskning i Norrland). En

närmare samverkan mellan FoUU rådet och styr- gruppen diskuteras. Gemensamma sammanträ- desdagar ^2012. En s.k. KBN-dag har hållits. Ut-

vecklingsplanen revideras.

5· Följa upp träffat avtal om verksamhetsförlagd utbild- Ett utvecklingsarbete har gjorts som resulterat i

ning/praktik ett principdokument som fastställdes i Kompe-

tensförsörjningsrådets första möte. Dokumentet, som ska presenteras får förbundsdirektionen i februari 2012, ska ligga till grund för reviderade avtal. (Hittillsvarande avtal gäller tom 2011-12-31

och förlängs ett år i taget om ingen part säger upp avtalet minst 9 månader i förväg.)

Folkhälsa l. Under 2011 ta fram ett nytt regionalt handlingsprogram för 2011-03-02, § 7

folkhälsa

2011-12-07, § ⁴¹ Senedan

l

2. Förbundsdirektionen ges en tydligare roll som gemensam l

samarbetsplattform i syfte att ge folkhälsoarbetet mer sam-

ordning i regionen och tydligare gemensamt innehåll. 2011-03-02.

2011-05-24 diskuteras huvuddrag för en folkhäl- sostrategi.

2011-05-25, § 41

Temadag kring folkhälsa.

Förbundsdirektionen beslutar att utse en refe- rensgrupp bestående av Agneta Granström, Har- riet Hedlund, Hans Hedlund och Anna Hildeb- randt till stöd för arbetet med regionens folkhäl- sostrategi;

•

att ge förbundsdirektören i uppdrag att åter-

komma med ett första förslag till strategi do- kument till förbundsdirektionens samman- träde i december, samt

•

att ge förbundsdirektören i uppdrag att åter- komma med förslag till revidering av folkhäl- sogruppens uppdrag och sammansättning

2011-12-07, § 68

Förbundsdirektionen beslutar fastställa det av FD föreslagna folkhälsopolitiska programmet samt att rekommendera medlemslandstingen att låta programmet utgöra underlag i egna styrdoku- ment.

Ovrigt i verksamhetsplanen l. Följa upp beslutad regionalläkemedelssamordning 2011-09-20/21, §52. Rubrik: Läkemedelsrådets uppdrag.

Regionala Läkemedelsrådet presenterar översyn av rådet uppdrag. Rådet önskar förtydliga upp- draget vad gäller rapportering till förbundsdirek- tiorren med avseende på:

•

Årlig rapportering (maj) till förbundsdirek- tionen om rådet arbete avseende prioriterade områden, kostnadsutvecklingen inom regio- nen och bedömning av kommande utveckling inom läkemedelsområdet

•

Läkemedelsrådets underlag inarbetas i upp- dragen till chefssamråden.

2. Medverka i regional samverkan kring nya nationella rik'tlin- Av årsredovisningens fårval tningsberä ttelse

j er framgår att arbetet i anslutning till revideringen

av de nationella riktlinjerna för hjärtsjukvård har samordnats i regionen.

Inom regionen har också representanter utsetts att delta i framtagandet av de nationella riktlin- jerna för pall~ativ vård.

3· Under 2011 och 2012 samordna ansökningar om stats bi- Under året har delrapportering av det fortgående drag och utveckla regionalt cancercentrum (RCC) arbetet genomförts vid varje samn1anträde. För-

hundsdirektionen beslutade anhålla om statsbi- drag vid sitt sammanträde 2011-03-02. Statsbi- drag uppgående till7 mnkr för år 2011 har bevil- jats. Förbundsdirektionen beslutar att bilda RCC

2011-09-21.

Riktlinjer för ansökan om medel för år 2012 har meddelats av Socialstyrelsen v3 2012. Ansökan behandlas av förbundsdirektionen i februari 2012. Medel beräknas inflyta under våren 2012.

4· Analysera möjligheter och behov av gränsöverskridande Uppdraget har inte verkställts under året.

samverkan i primärvården, följa hälso-/vårdvalsarbetets

utveclding i regionen och möjligheterna till erfarenhetsut- Årsredovisningens förvaltningsberättelse inne- byte kring utveckling av primärvård i glesbygd. håller redovisning av skälen därför. På grund av

andra viktiga frågor som ianspråktagit förbunds- sekretariatets resurser har detta uppdrag inte kunna t verkställas.

5· Hantera resultatet av den utredning som startade 2010 Av årsredovisningens förvaltningsberättelse kring förutsättningar för gemensam folktandvårdsorganisa- framgår att ett utredningsförslag finns som

tio n kommer att avrapporteras till medlemslandsting- ens landstingsdirektörer under februari 2012.

Uppdrag mm enligt protokoll (översiktligt)

Protokollsdatum Uppdrag Kommentar

l

Protokoll2010-12-01 l. Landstingen rekommenderas etablera verksamhet inom Avrapporteras 2011-03-02, § 9 yrkes-/miljömedicinmedicin; l

Avtalsförslag utformat avseende miljömedi- o FD ges i uppdrag att utarbeta avtalsunderlag för Mil- cinsk verksamhet är ute för beslutjunderskrif-

jömedicin samt att ter på tjänstemannanivå inom de fyra med-

lemslandsting en.

Uppdraget redovisat enl. beslut. Utredningen o ta fram utredningsuppdrag för genomlysning av Yr- lämnade slutrapport 2011-11-09. Frågan ska ^l l

kesmedicin att redovisa mars 2011 beredas av förbundsdirektionen i februari ²⁰¹²

2011-03-02, § 10

FD presenterar förslag till utvärdering av Visare 2. FD uppdras att förbereda utvärdering av anslaget Visare Norr som godkänns.

Norr, förslag till uppdragsutformning redovisas mars 2011

2011-09-21/21, §so:

Utvärdering av Visare Norr presenteras.

Förbundsdirektionen beslutar att föreslå med- lemslandstingen att till decembersammanträdet

-

lämna förslag till politiker att ingå i en politisk referensgrupp inom området.

2011-05-24, § 37-

Förbundsdirektören informerar om sekretaria- 3- FD ges i uppdrag att söka den mest ändamålsenliga och tets flytt till VLL:s lokaler i januari 2012, och

kostnadseffektiva lokaliseringen av förbundets sekretariat. den kostnadsbesparing, ca 170 kkr. som detta innebär. Beslutet verkställs i december 2011 i och med att sekretariatet flyttat tilllokaler i landstingshuset i Västerbotten.

Protokoll 2011-03-02

l. Vision och strategier får folkhälsan i norr ska behandlas 2011-05-24, § 41

under 2011 Diskuteras huvuddrag för en folkhälsostagregi.

Beslut fattas december 2011.

2. Chefsamråden för barn, Kirurgi och neuro återrapporterar Barn återrapporteras 2011-03-02. Chefssamrå- skillnader i vårdströmmar etc. den för Kirurgi och neuro behöver, av olika an-

ledningar längre tid för avrapportering.

Protokoll2011-04-24 Chefsamråden för barn, Kirurgi och neuro återrapporterar 2011-05-24, § 24, 25.

skillnader i vårdströmmar etc. I båda fallen framgår av rapportering av avvi- kelse från remitteringsströmmar förekommer.

Förbundsdirektionen uppdrar till förbundsdi- rektören att, tillsammans med berörda, uppta samtal om hur remitteringsströmmar ska vid- makthållas.

Protokol12011-05-24, § 38 Rapport från regional samordningsgrupp för palliativ vård en- Rapporten skall ingå som ett underlag för den ligt uppdrag från år 2008. regionala utvecklingsplanen för cancervård

'--- ^{- · - - - - - -} - · · - L . - - - samt att frågan om palliativ vård generellt åter-

kommer efter ytterligare beredning.

Protokoll 2011-05-24, § 38 Uppföljning av aktuella uppdrag förbundsdirektionen givit till Detta görs löpande under året, vid samtliga för-

förbundsdirektören hundsdirektionens sammanträden

Protokoll 2011-09-21, § 45 Revisionens granskningsplan för år 2011 Förbundsdirektionen noterar revisionsplanen Protokoll 2011-09-21, § 46 Revisorernas budgetäskande Förbundsdirektionen beslutar att uppräkningen

av revisorernas budget för år 2012 bör motsvara uppräkningen för Regionförbundet (3 %).

Protokoll 2011-09-21, § 48 Etablering av RCC Förbundsdirektionen beslutar att RCC nu är

bildat. Ny chef har rekryterats from 1 septem- ber. Under hösten 2011 överta denne även hela ansvaret från Regionalt Onkologiskt Centrum (ROC) från NUS. Förbundsdirektionen godkän- ner även avsiktsförklaring om samarbete med landets övriga RCC. l

l

Protokoll2011-09-21, §51 Politisk referensgrupp för forskningsfrågor Förbundsdirektionen fattar principbeslut att, ^l för perioden 2012-2013 inrätta en referens- ^l grupp för forskningsfrågor. Förbudsdirektören l

ges i uppdrag att till decembermötet återkom- ma med förslag till uppdrag, förslag tillledamö- ter och organisation.

Protokoll2011-12-07, § 61 Fastställd revidering av förbundsordning maa bildandet av RCC Samtliga medlemslandsting har beslutat att godkänna förbundsdirektionens förslag till re- videring av förbundsordningen maa bildandet av RCC. Den nya förbundsordningen gäller from 2011-12-07.

Protokoll 2011-12-07, § 62 Revidering av förbundsordning Sedan regionens bildande har förändringar ⁱ skett som i dag inte avspeglas i förbundsord- _l ningen. Med anledning av detta och de syn- _l punkter revisionen haft på bristande överens- stämmelse mellan förbundsordningen och för- bundets arbete beslutar förbundsdirektionen att föreslå regionlandstingen förslag till reviderad förbundsordning.

Protokoll2011-12-07, § 63 Chefssamrådens rapporter De regionala chefssamråden har, enligt uppdrag från 2010, upprättat regionala planeringsupp- drag. Förbundsdirektören ges i uppdrag att fålja upp särskilt givna uppdrag kring joursamverkan inom radiologi samt samverkan inom strål- skyddsfunktion en.

Protokoll 2011-12-07, § 64 Regionavtal Avtal för 2012 års regionvård fastställs.

Protokol12011-12-07, § 69 Politisk referensgrupp får forskningsfrågor Förbundsdirektionen fattade i september 2011 ett principbeslut om inrättandet av en politisk referensgrupp för forskningsfrågor för perioden 2012-2013. Vid december månads sammanträ- de fastställdes referensgruppens ledamöter (Pe- ter Olofsson VLL, Jacomina Beertema LVN, Monalisa Norrman JLL, Kent Ögren NLL) och _l gruppens uppdrag.

- l

l

Hearing med förbundssekretariatet - diskussionsunderlag

Frågeområde nedan kopplar dels till de kontrollmål som fastställts i projektplaner för 2011 års granskningsinsatser, dels övriga informationsområden av intresse.

1. Bildandet av RCC

2. Inrättandet av Kompetensförsörjningsråd

3. Regionförbundets roll som gemensam samarbetsplattform för regionens folk- hälsa

4· Inrättandet av referensgrupp för forskningsfrågor

s.

Organisatoriska förändringar/rekryteringar som genomförts under året och som planeras att genomföras

6. Styrnig, ledning och intern kontroll

Hearing med förbundsdirektionens au - diskussionsunderlag

1. Verksamhetsåret 2011-strategiska viktiga frågor frän 2011 års verksamhet

2. Ledning och styrning

3. Förbundsdirektionens roll som gemensam samarbetsplattfor för regionens folkhälsofrågor.

Bilaga 2