Dersin Adı:
AŞIRI HASAR GÖRMÜŞ; CERRAHİ VEYA ENDODONTİK TEDAVİ UYGULANMIŞ
DİŞLERİN PROTETİK TEDAVİSİ
Dersin Sınıf ve Dönemi:
4. Sınıf Bahar Yarıyılı
Prof. Dr.
Mehmet Ali Kılıçarslan
GİNGİVEKTOMİ
• Estetik. Bazen kron boyu uzatılacak diş ile komşusu olan dişlerin etrafındaki dokudan uyumlu bir geçiş elde etmeyi başarmak zor olabilir.
• Kemik içerisindeki kök uzunluğu. Eğer kemik desteği sınırlı ise;
dişi çekip yerine bir protez yapmak daha iyi sonuç verebilir.
• Komşu dişe etki. Bir kırık veya defekt, genellikle komşu dişi ciddi şekilde tehlikeye sokmadan ortadan kaldırılamayacak kadar derindir.
• Arka grup dişlerde furkasyon bölgesinin açığa çıkması.
• Mobilite.
• Defektin boyutu.
Köklerin Ayırılması
Köklerden Birinin Çıkartılması
Üst Distobukkal Kök Çıkartıldığında:
• Rezeksiyon bölgesinin daha kolay temiz tutulması için distobukkal embrajür normalden büyük
tutulmalıdır.
• Mesiobukkal tüberkülden dolayı görünmeyeceği için disto bukkal tüberkül daha küçük hazırlanabilir.
• Kontakt alanlarının apikalinde, distobukkal tüberkül
konturlarının belirgin içbükeylikte hazırlanması; bu
bölgede kron konturu ile kök hizasının aynı olmasını
ve böylelikle dişeti baskısının önlenmesini sağlar.
Üst Mesiobukkal Kök Çıkartıldığında:
• Distobukkal köke oranla daha fazla destek diş yüzeyi kaybedilmiş olur.
• Mesialde yer aldığı için estetik sorunlar görülebilir.
• Kronun mesial taraftaki proksimal temas
alanında gingivofasiyal bir içbükeylik olur.
Üst Palatinal Kök Çıkartıldığında:
• Diş preparasyonu daha dar bir bukkolingual genişliğe sahip olur.
• Preparasyon ve sonucundaki restorasyon
genelde bukkal tarafta bifürkasyondan yükselen belirgin bir içbükey olukla sonuçlanacaktır.
• Palatinal tüberkülün tercihen hazırlanmaması
istenir.
Üst Bukkal Köklerin Tümü Çıkartıldığında:
• Büyük estetik sorunlar yaratabilir.
• Kalan palatinal kök üzerinde kökün şekline
bağlı olarak oval veya dairesel bir restorasyon tamamlanabilir.
• Bitmiş kron; alt dişlerle oklüzal kuvvetlerin
bukkal tarafa yönlenmeyeceği şekilde kapanışa gelmelidir ki bu durum da çapraz kapanış
ilişkisi sergileyecektir.
Alt Mesial Kök Çıkartıldığında:
• Tek başına distal kök üzerine bir kron
restorasyonu biyomekanik açıdan uygun
değildir. Bu nedenle mesial kökün boşluğunu
dolduracak şekilde ön dişten de destek alan bir
köprü protezi yapılır.
Alt Distal Kök Çıkartıldığında:
• Özellikle rezeke edilen diş arktaki son dişse ve üsteki karşılığı çok distale uzanmıyorsa distal kökün çıkartılarak mesial kökün ağızda
tutulması tercih edilebilen bir durumdur.
KAYNAKLAR:
• Ersoy AE. Diş Hekimliğinde Sabit Protezler. Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2105.
• Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. China: Mosby Elsevier; 2006.
• Sevük LG, Sevük SÇ. Diş Kesimi ve Kavite Hazırlama Yöntemleri.
Atlas. İstanbul: Quintessence Yayıncılık Ltd. Şti.; 2011.
• Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE.
(Çeviri Editörü: Ünsal MK, Üşümez A.) Sabit Protezin Temelleri.
3. Baskı. İstanbul: Quintessence Yayıncılık Ltd. Şti; 2010.
• Stefanac SJ, Nesbit SP. Treatment planning in dentistry. 2nd Ed.
St. Louis: Mosby Elsevier; 2007.
• The Academy of Prosthodontics. The glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry 2005; 94 (1): 10-92.
