• Sonuç bulunamadı

Son konak: Köpek, kedi, İnsan*

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Son konak: Köpek, kedi, İnsan* "

Copied!
12
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

Dipylidium caninum

Son konak: Köpek, kedi, İnsan*

20-50 cm

İnce bağırsak

Arakonak: Kedi, köpek, insan piresi (larva) ….. Cysticercoid Köpek biti (larva + olgun)

Yayılış: Yaygın Epidemiyoloji:

Pire ve bitler Patojenite, Klinik:

Bebeklerde ve 8 yaşından küçüklerde daha yaygın

Genelde asemptomatik

İshalli ya da ishalsiz karın ağrısı, iştah kaybı, kaşıntı Sağaltım ve kontrol:

Erişkin şerit sağaltımı

Pire, bit ve ektoparaziter ilaç

(2)

Hymenolepis nana

Konak: İnsan, fare, rat, hamster, gerbil, diğer rodent (cüce şerit)

 Yerleşim yeri: İnce bağırsak

 Morfoloji:

Olgun, 25-40mm uzunluk/~1mm genişlik. Skolekste tek sıra halinde 20-27 çengel Yumurta, oval, ince kabuklu, 44-62X30-55µm, 3 çift çengelli onkosfer, onkosferin iki kutbundan çıkan 4-8 adet filament

Biyoloji

İndirekt veya Direkt (10-16 gün) OTOENFEKSİYON

- İÇ (T. solium’daki gibi) - DIŞ ( ʺ ) Patojenite:

Bazen asemptomatik

Karın ağrısı, ishal, kusma, iştahsızlık, baş ağrısı, çocuklarda baş dönmesi, soluk benizlik, burun ve anüste kaşıntı vb.

Sinirsel semptomlar çocuklarda görülebilir.

Teşhis: Dışkıda (flotasyon) yumurtanın görülmesi

Sağaltım: İlaç dozu, taeniosisden yüksek kullanılır (Cysticercoid form).

Niclosamide 200 mg/kg Praziquantel 25 mg/kg

Mebendazole 30 mg/kg x 3 gün

(3)

Çocuklarda daha yaygın olup enfeksiyon; tahıl böcekleri, kurutulmuş meyve, un ve tahılların tesadüfi olarak alınmasıyla oluşur.

Parazit yoğunluğu rodentlerde nispeten sınırlıdır. Klinik bulgu, minumum düzeyde yada belirtisizdir.

İnsanlarda en fazla 19 adet saptanmıştır.

Praziquantel 25 mg/kg tek doz

Auto enfeksiyon riskine karşı 10 gün sonra tekrar tedavi

(4)

Echinococcus granulosus

E.g.granulosus Son

konak

Köpek, kırmızı tilki hariç yabani karnivorlar

**Kedi uygun konak değildir (Seksüel olgunluğa erişmez)

Arakonak Ruminantlar, domuz, insan

Larvası Ekinokok kisti = Hidatik kist (Karaciğer, akciğer başta

olmak üzere bütün organ ve dokular)

(5)

Epidemiyoloji

1) Kırsal (PASTORAL): Evcil kasaplık hayvan Köpek

2) Yaban = Ormansal (SYLVATİC): Yabani ruminant Yabani karnivor

İNSAN YUMURTALARI ALARAK ENFEKTE OLUR!

Yumurtaların su ve gıdalarla alınması (Yıkanmamış sebze, meyve= çilek, marul, maydanoz, domates vb.)

Yıkanmamış ellerle alınması (Enfekte kum ve topraktan, köpek sevme ile tüylerden)

Enfekte dışkının toz hale gelmesiyle yumurtalar rüzgarla yiyecek, insanların ağız-burnundan aerojen olarak alınması

İnsanda intrauterin enfeksiyon

(6)

Patogenez ve Klinik Belirtiler

OLGUN PARAZİT : Semptomsuz , sindirim sistemi bozuklukları

EKİNOKOK KİSTLERİ :

Hayvanda İnsanda

Belirtisiz

Karkas ağırlığında azalma * Ekonomik kayıp

Belirtisiz

Basınç ve tıkama etkisi

Karaciğer – Sarılık, ishal ,iştah azalması, karın ağrısı

Akciğer – Broncho pneumoni, öksürük, göğüs ağrısı

Kalp – Yetersizlik

Beyin – Encephalitis , tümör benzeri klinik tablo (Coenurus gibi) Kemik – İskelet bozukluğu, topallık, spontan kırıklar

**KİST PATLAMASI

Anaflaktik şok

Sekonder ekinokokkose

(7)

Teşhis

Olgun parazit

Dışkı

Arecolin

Otopsi

Larva

Hayvan: Seroloji?, röntgen?

İnsan:

Alerjik

Serolojik (IHA, IFAT, ELISA, Immun Blot)

Röntgen

MR

Ultrason

Tomografi

Sintigrafi

(8)

Tedavi

Olgun parazit: *Praziquantel

Larva:

Hayvanlarda:

İnsanlarda:

Cerrahi

İlaç uygulamaları

Albendazole 10 – 15 mg/kg aylık kürler halinde

Mebendazole 50 – 200 mg/kg

Praziquantel 5 mg/kg

Cerrahi + İlaç uygulamaları

(Percutan drenaj) Hipertonik tuzlu su, % 95 etil alkol vb

Kontrol ve Mücadele

Enfektif köpek sağaltımı

Sahipsiz köpeklerin kontrol altına alınması

Köpekleri pişmiş gıdaya alıştırma

Mezbaha artıklarının yok edilmesi

Kaçak kesimin önlenmesi

Hastalığın tanıtılması

(9)

E.multilocularis = E.alveolaris

Son konak

Tilki dahil yabani karnivor, köpek, kedi İnce bağırsak

Arakonak

Kemirici (Tarla faresi), insan Karaciğer, Akciğer ve diğer organlar Multiloculer = Alveolar kist

Olgun (Son konak)

Daha küçük

Halka sayısı fazla (4 – 5 halka)

Son halka uzunluğu < vücut diğer kısmından

Genital atrium anteriorda

Ovaryum üzüm salkımı biçiminde

(10)

Larva (Arakonak)

Multiloculer = Alveolar kist

Parazit kütiküler tabaka ince ve zayıf

Çok sayıda kist bir arada, boşluk bağlantıları var (Dıştan karnıbahara, kesiti sünger’e benzer)

İçte jelatinöz madde var

Fibröz kapsül oluşmaz, invazivdir (Metastaz özelliği=

Metastaz=Bulunduğu organ hatta diğer organlara gider)

Tarla farelerindeki kistler genelde fertil, diğer arakonak memelilerde ise çoğunlukla steril

Biyoloji

Epidemiyoloji

SLYVATİC

Tilki kürkleri

Tilki dışkıları ile bahçe kontaminasyonu

(11)

Klinik Bulgular, Teşhis:

Olgun:

Diğer şeritlere benzer.

Larvası:

İnsanlarda tehlikeli (Metastaz=Genelde karaciğerde yavaş büyüyen tümör gibi yayılır.

Birincil lezyon tipi karaciğerdedir. Buradan diğer doku yada organlara metastaz yapar. Metastaz sonucu akciğer ve beyne gidebilir.

Bulantı, kusma, karın ağrısı, sarılık, hepatik sistemde safra yollarında stenoz, kilo kaybı, portal hipertansiyon, splenomegali ve hepatomegali, kolanjit, septisemi, ölüm.

Vak’alar karaciğer transplantasyonuna kadar gidebilir

İnsanlarda CT, MRI ile teşhisi en çok kullanılan yöntemdir.

(12)

Patogenez

Fibröz kapsül nadir görülür yada çok ince gelişir. Kütiküler (laminar) tabaka kesik kesiktir ve germinal membrandan metastaz gelişir.

İnsanlarda tehlikelidir (Metastaz), agresif seyirlidir, malign tümörlere benzer.

Tarla faresinde kist içinde protoskoleks varken insanda çoğunlukla sterildir.

Koruma ve Kontrol

Sylvatic siklus – Zordur

Genel hijyenik kurallara uyum

Erişkin şeritlerin sağaltımı

İnsanlarda tedavisi zordur, invazif olup kist dokudan rezeke edilir (en az

1 cm dıştan), ileri vakalarda organ transplantasyonu gerekebilir.

Referanslar

Benzer Belgeler

Sonuç olarak; çalışmamızda kanser tedavisi almalarına rağmen kemik metastazı olmayan grupta, kemik metastazı olanlara göre fiziksel aktivite ve yaşam kalitesi

In our patient, the parotideal pathology revealed large tumor cells with vesicular nucleus and eosinophilic cytoplasm formed gland like structure in a

1 Ankara Dr Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, Ankara, Türkiye.. 2 Ankara Dr Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve

Meme kanserinin mideye metastazı oldukça nadir olarak görülmekte olup bilateral meme kanseri ile eş zamanlı mide metastazı tanısı alan nadir olarak görülen bu

Malin mezotelyoma genellikle ileri evreler- de semptomatik hale geldi¤inden nadiren tan› almadan deri metastazlar› ile karfl›m›za ç›kabilir veya yeni tedavi seçenekle- ri

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi’nde yayın- lanan “Akciğer kanseri güncel klinik TNM evrelemesin- de T evresi ile nodal metastaz arasındaki ilişki” başlıklı

Günümüzde akciğer kanserinin evrelemesinde kul- lanılan TNM (T: primer tümör; N: bölgesel lenf bez- leri; M: uzak metastaz) evreleme sistemi AJCC/UICC (The

*: Uygulanacak herhangi 2 aşının arasındaki sürenin en az 2 hafta olması gerekir... Kediler için