SKY 329
KARŞILAŞTIRMALI SAĞLIK
SİSTEMLERİ
8.
Hafta . 1Amerika Birleşik
Devletleri
Sağlık Sistemi
ABD diğer gelişmiş ülkelerin tersine
sağlık hizmetlerinde kamu
düzenlemesinin en az olduğu ülkedir.
Yalnızca, koruyucu sağlık hizmetleri
bütünüyle kamu tarafından verilmektedir.
Buna karşın, sağlık harcamaları için
gayri safi milli hasıladan en çok pay ayıran ülkedir.
Sağlık Hizmetleri
Finansmanı
Sağlık Hizmetlerinin finansmanını
sağlayan dört temel grup vardır.
Kar Amaçlı Özel Sigorta Şirketleri
Mavi Haç (Blue cross) ve Mavi Kalkan (Blue shield) Bağımsız Sigorta Planları
Kar Amaçlı Özel Sigorta
Şirketleri
Özel sigorta şirketlerinin yarısından
fazlasını oluştururlar.
Bu şirketler çoğunlukla işyerlerine
Bağımsız Sigorta Planları
SDO ve THO benzeri sağlık
organizasyonlarının sigorta planlarıdır.
Pazar payları giderek artmaktadır.
Kar amacı gütmeyen özel sağlık
Kamu Sigortaları
(Medicare-sağlık sigortası)
ABD'de 65 yaş üzeri herkes gelir
seviyesine veya zenginlik durumuna bakılmaksızın otomatik Medicare
kapsamına alınır.
Bu destek programından
yararlanabilmek için sosyal güvenlik
sistemine kayıtlı olmak ve öncesinde en az 10 yıl ödeme yapmış olmak
Medicare A ve B olmak üzere iki
ödeme planı içerir.
Medicare A, hastane masraflarını
karşılarken;
Medicare B, hekim ve hemşirelik
bakımlarını ayakta tedavileri ve laboratuvar giderlerini karşılar
.
Kamu Sigortaları
(Medicaid-Tıbbi Yardım Sigortası)
Yıllık gelir düzeyi belli bir rakamın
altında olan kişiler ya da aileler Medicaid kapsamına alınır.
Medicaid” çocuklu ve düşük gelirli
aileleri, sakat ve körleri, yoksulluk sınırının altındaki ailelilerdeki 6
yaşından küçük çocukları ve gebeleri, 4 kişilik yıllık geliri 18 bin 400 doların altında olan ailelerdeki 19 yaşından küçük çocukları kapsamaktadır.
Sağlık Harcamaları (2009)
Ülke Toplam Sağlık
Harcamaları GSYİH içindeki payı (%) Toplam Sağlık Harcamaların İçindeki Kamu Sağlık Harcamalarının Yüzdesi (%) Toplam Sağlık Harcamaları İçinde Özel Sağlık Harcamaları Yüzdesi (%) ABD 16,2 48,6 51,4 Türkiye 6,7 75,2 24,8 Rusya 5,4 64,4 35,6 Almanya 11.4 75,7 21,2
Kişi Başına Düşen Sağlık Harcamaları(2009)
Ülke Sağlık Üzerindeki Kişi
Başına Düşen Toplam Harcama
(Dolar)
Sağlık Üzerindeki Kişi Başına Düşen Kamu
Harcaması (Dolar) ABD 7.410 3.602 Türkiye 965 726 Rusya 1.038 669 Almanya 4.129 3.124
Sağlık Hizmetleri Sunumu
Verilen hizmetler açısından
ABD’de 5 değişik sağlık programı
kullanılmaktadır;
• a-) Sağlık giderlerinin tamamen devlet
tarafından karşılandığı sağlık hizmetleri; bunlara örnek olarak sağlık eğitimi ve yapılan yardımlar gösterilebilir.
• b-) Devletle anlaşmalı olarak sağlık hizmeti
veren kuruluşlar; bunlara örnek olarak da Medicare ve Medicaid verilebilir.
• c-) Gönüllü sağlık hizmeti veren
kuruluşlar; bu grup tamamen gönüllü
kişilerden oluşmakta ve on binlerce üyesi bulunmaktadır. Genellikle toplum
içerisinde gönüllü hemşirelik hizmetleri, acil sağlık hizmetleri gibi görevleri yerine getirmektedirler.
• d-) Tamamen özel teşebbüsle verilen
sağlık hizmetleri; kar amacı güden sağlık örgütleridir.
• e-) Aile hekimliği tarzı verilen sağlık
Sağlık Organizasyonları
Sağlığa Destek Organizasyonlar
Tercihli Hizmet Organizasyonları
Sağlık reformu
ABD sağlık
