Kalp
Kalbin morfolojik yapısı
Kalp toraks boşluğunda yerleşmiş, Kalp toraks boşluğunda yerleşmiş, çizgili çizgili kas kas görünümünde görünümünde bir organdır. bir organdır.
Kalp Kalp iki katlı iki katlı perikard perikard zarı ile sarılmıştır zarı ile sarılmıştır ve ve katları
katları arasında sıvı bulun arasında sıvı bulun ur. ur.
Kalb kasına Kalb kasına miyokard miyokard denir. denir.
Miyokardın iç yüzeyi Miyokardın iç yüzeyi endokard endokard adı verilen adı verilen tek katlı epitel hücreleri ile kaplanmıştır.
tek katlı epitel hücreleri ile kaplanmıştır.
Kalp 4 Kalp 4 kısımdan oluşmuştur. kısımdan oluşmuştur.
Sağ atrium Sağ atrium
Sağ ventrikül Sağ ventrikül
Sol atrium Sol atrium
Sol ventrikül Sol ventrikül
Sağ atriuma bütün organlarda kullanılan kan Sağ atriuma bütün organlarda kullanılan kan
vena cava superiorvena cava superior Vena cava inferior ile gelir.
Vena cava inferior ile gelir.
Sağ ventrikülden kan pulmoner trunkunsla terkeder.
Sağ ventrikülden kan pulmoner trunkunsla terkeder.
Daha sonra sağ ve sol olmak arteria pulmonalis olmak üzere ikiye ayrılır.
Daha sonra sağ ve sol olmak arteria pulmonalis olmak üzere ikiye ayrılır.
akciğerlerde temizlenen kanv Sol atriuma vena pulmonalislerle gelir.
akciğerlerde temizlenen kanv Sol atriuma vena pulmonalislerle gelir.
Sol ventrikülden ise bütün organlara temiz kan sağlayan aort ayrılır.
Sol ventrikülden ise bütün organlara temiz kan sağlayan aort ayrılır.
Her bir atrium ve ventrikül arasında Her bir atrium ve ventrikül arasında atrioventriküler kapakçıklar
atrioventriküler kapakçıklar (AV (AV kapakçıklar) bulunur.
kapakçıklar) bulunur. Bu Bu kapakçıklar
kapakçıklar
Atriumdan ventriküllere kanın akmasını Atriumdan ventriküllere kanın akmasını sağlar.
sağlar.
Ventriküle geçen kanın tekrar atriuma Ventriküle geçen kanın tekrar atriuma geçişine izin vermez.
geçişine izin vermez.
Sağ AV kapakcı Sağ AV kapakcı k üç parçalıdır ve k üç parçalıdır ve triküspid kapak
triküspid kapak adı verilir. adı verilir.
Sol AV kapakcı Sol AV kapakcı k k ise 2 parçalıdır ise 2 parçalıdır mitral mitral (biküspid)
(biküspid) kapak adı verilir. kapak adı verilir.
AV kapak AV kapak c c ıkların açılıp kapanması ıkların açılıp kapanması atrium ve ventrikül arasında oluşan atrium ve ventrikül arasında oluşan basınç farklılıklarına bağlı fiziksel bir basınç farklılıklarına bağlı fiziksel bir
olaydır.
olaydır.
AV kapakçıkların atrium içine doğru AV kapakçıkların atrium içine doğru açılmasını ventrikül duvarların
açılmasını ventrikül duvarların da bulunan da bulunan kas kas uzantılarına ( uzantılarına ( papiller kas papiller kas ) bağlanan ) bağlanan ( ( k k orda tendina orda tendina ) önler. ) önler.
Sağ ventrikülün arteria pulmonarise, sol Sağ ventrikülün arteria pulmonarise, sol ventrikülün aortaya açıldığı bölgelerde ventrikülün aortaya açıldığı bölgelerde
yarım ay şeklinde
yarım ay şeklinde ki ki ( ( semilunar semilunar ) kapaklar ) kapaklar bulunur.
bulunur.
Bu kapaklar Bu kapaklar
Ventrikülün Ventrikülün kasılması kasılması sırasında sırasında kanın kanın damarlara geçmesini sağlar,
damarlara geçmesini sağlar,
Gevşeme sırasında ise kanın ventriküle doğru Gevşeme sırasında ise kanın ventriküle doğru akmasını önler.
akmasını önler.
Semilunal kapaklar Semilunal kapaklar AV kapaklarına oranla daha AV kapaklarına oranla daha hızlı kapanırlar
hızlı kapanırlar
Açılmaları için Açılmaları için ventrikül içi basınçın artması ventrikül içi basınçın artması gerekir.
gerekir.
Bu yüzden daha fazla mekanik aşınma ile Bu yüzden daha fazla mekanik aşınma ile karşı karşı laşılır.
laşılır.
Kalp kası
Kalp Kalp fonksiyonel olarak fonksiyonel olarak başlıca üç tip kalp kasdan başlıca üç tip kalp kasdan meydana gelir.
meydana gelir.
Atrium kası Atrium kası
Ventrikül kası Ventrikül kası
Özelleşmiş uyarıcı ve iletici kas lifleri Özelleşmiş uyarıcı ve iletici kas lifleri
Atrium ve ventrikül kasları Atrium ve ventrikül kasları iskelet kasına iskelet kasına oldukça benzer kasılır ancak kasılma süresi oldukça benzer kasılır ancak kasılma süresi
uzundur.
uzundur.
Özelleşmiş u Özelleşmiş u yarıcı ve iletici kas lifleri yarıcı ve iletici kas lifleri ise ise değişik hızlarda impuls oluşturarak kalbin değişik hızlarda impuls oluşturarak kalbin
ritmini sağlarlar. Kasılma özelliği çok azdır.
ritmini sağlarlar. Kasılma özelliği çok azdır.
Kalp kası hücreleri birbirinden Kalp kası hücreleri birbirinden interkale disk interkale disk adı verilen
adı verilen düşük dirençli bölgeler (gap düşük dirençli bölgeler (gap junction) ile
junction) ile birbirine bağlanmıştır. birbirine bağlanmıştır. Ayrıca Ayrıca interkale diskler içinde desmozomlarda interkale diskler içinde desmozomlarda
bulunur.
bulunur.
Kalp kası Kalp kası hücreleri hücreleri sinsisyum sinsisyum oluşturacak oluşturacak şekilde biraraya gelmiş
şekilde biraraya gelmiş tir. tir.
Böylelikle hücrelerden biri uyarılınca Böylelikle hücrelerden biri uyarılınca sinsisyumu oluşturan bütün hücrelere uyarı sinsisyumu oluşturan bütün hücrelere uyarı
iletilir.
iletilir.
Kalbin çalışmasını otonom sinir sistemi kontrol Kalbin çalışmasını otonom sinir sistemi kontrol eder.
eder.
Sempatik sinir sistemi kalbin tümünde bulunur. Sempatik sinir sistemi kalbin tümünde bulunur.
Parasempatik sinir sistemi ise başlıca Parasempatik sinir sistemi ise başlıca atriyumlarda bulunur.
atriyumlarda bulunur.
Kalp dokusu kan ihtiyacını aortadan çıkan koroner Kalp dokusu kan ihtiyacını aortadan çıkan koroner arterlerden sağlar. Kullanılan kan koroner sinüse arterlerden sağlar. Kullanılan kan koroner sinüse açılır o da sağ atriyuma dökülür.
açılır o da sağ atriyuma dökülür.
Kalp kası sürekli kasıldığı için Kalp kası sürekli kasıldığı için
Mitokondri sayısı iskelet kaslarına oranla daha Mitokondri sayısı iskelet kaslarına oranla daha fazladır.
fazladır.
Metabolizmayı sağlamak için her kas lifin Metabolizmayı sağlamak için her kas lifin etrafında zengin kapiller ağ vardır.
etrafında zengin kapiller ağ vardır.
T –tübüller z çizgisine yakın bulunur. Ve T –tübüller z çizgisine yakın bulunur. Ve sarkolemnanın derin girintileri şeklindedir.
sarkolemnanın derin girintileri şeklindedir.
Sarkoplazmik retikulumlar çizgili kaslardan Sarkoplazmik retikulumlar çizgili kaslardan farklı olarak fazla gelişmemiştir.
farklı olarak fazla gelişmemiştir.
Kalp kasının elektriksel aktivitesi
Dinlenim zar potansiyeli Dinlenim zar potansiyeli
Normal Normal atrium ve ventrikül kası atrium ve ventrikül kası hücrelerinde (hızlı hücrelerinde (hızlı lifler ) yaklaşık -85 ile -95mV
lifler ) yaklaşık -85 ile -95mV
Özelleşmiş ileti liflerinde (yavaş lifler ) ise Özelleşmiş ileti liflerinde (yavaş lifler ) ise -50 mV ile -60 mv dur.
-50 mV ile -60 mv dur.
Farklı iki aksiyon potansiyeli görülür. Farklı iki aksiyon potansiyeli görülür.
Atrium ve ventrikül hücrelerinde platolu aksiyon Atrium ve ventrikül hücrelerinde platolu aksiyon potansiyeli görülür.
potansiyeli görülür.
Özelleşmiş ileti liflerinde görülen aksiyon potansiyeli Özelleşmiş ileti liflerinde görülen aksiyon potansiyeli
Platolu aksiyon potansiyeli 5 fazdan Platolu aksiyon potansiyeli 5 fazdan oluşur.
oluşur.
• Faz 0: Membran potansiyeli Faz 0: Membran potansiyeli eşik değere ulaşınca hızlı Na eşik değere ulaşınca hızlı Na
kanallarının açılarak kanallarının açılarak
potansiyelin hızla pozitifleşmesi potansiyelin hızla pozitifleşmesi
(Hızlı depolarizasyon) (Hızlı depolarizasyon)
• Faz 1: Faz 1:
– Cl kanallarının açılması, Cl kanallarının açılması, – K kanallarının açılması K kanallarının açılması – Na kanallarının Na kanallarının
inaktivasyonu (Kısa süreli
inaktivasyonu (Kısa süreli
bir potansiyelinde düşme)
bir potansiyelinde düşme)
• Faz 2: Kalsiyum -Sodyum Faz 2: Kalsiyum -Sodyum kanallarının
kanallarının (yavaş) (yavaş) aktivasyonu
aktivasyonu ile oluşar ile oluşar (Plato)
(Plato) (Ltipi Ca kanalları) (Ltipi Ca kanalları)
• Faz 3: Faz 3: Kalsiyum Kalsiyum - - Na Na
kanallarının inaktivasyonu kanallarının inaktivasyonu
ve potasyum kanallarının ve potasyum kanallarının
açılarak potansiyelin açılarak potansiyelin
azalması (hızlı azalması (hızlı
repolarizasyon) repolarizasyon)
• Faz 4:Dinlenim membran Faz 4:Dinlenim membran potansiyeline dönüş.
potansiyeline dönüş.
Özelleşmiş ileti hücrelerinde Özelleşmiş ileti hücrelerinde (yavaş
(yavaş liflerde) aksiyon liflerde) aksiyon potansiyeli
potansiyeli
Özelleşmiş ileti hücreler Özelleşmiş ileti hücreler
Ritmik olarak impuls üreten Ritmik olarak impuls üreten
Her impulstan sonra eşik Her impulstan sonra eşik değere inen bir membran değere inen bir membran potansiyeline (pacemaker potansiyeline (pacemaker
potansiyel) sahiptirler.
potansiyel) sahiptirler.
Bu hücrelerin sabit bir aksiyon Bu hücrelerin sabit bir aksiyon
potansiyelleri yoktur.
potansiyelleri yoktur.
Na iyonları F tipi Na kanalları Na iyonları F tipi Na kanalları ile hücre içine sızması ile ile hücre içine sızması ile dinlenim potansiyeli eşik dinlenim potansiyeli eşik değere (-40 mV) ulaşır.
değere (-40 mV) ulaşır.
T tipi Kalsiyum- sodyum T tipi Kalsiyum- sodyum kanalları açılır. Ve aksiyon kanalları açılır. Ve aksiyon potansiyeli başlar.
potansiyeli başlar.
Aksiyon Aksiyon potansiyelinin potansiyelinin depolarize fazının oluşmasında depolarize fazının oluşmasında L tipi Ca kanallarının açılması L tipi Ca kanallarının açılması ve Ca iyonlarının hücre içine ve Ca iyonlarının hücre içine girmesi neden olmaktadır.
girmesi neden olmaktadır.
Repolarizayon döneminde K kanalları açılır. Repolarizayon döneminde K kanalları açılır.
Açık kalma süresi uzun olduğu için membran Açık kalma süresi uzun olduğu için membran
hiperpolarize durumdadır.
hiperpolarize durumdadır.
Bu kanallar yavaş olarak kapanarak dinlenim Bu kanallar yavaş olarak kapanarak dinlenim potansiyeline ulaşılır.
potansiyeline ulaşılır.
Dinlenim potansiyeline ulaşılınca bazı Na Dinlenim potansiyeline ulaşılınca bazı Na kanalları açılarak eşik değere ulaşılır.
kanalları açılarak eşik değere ulaşılır.
Özelleşmiş ileti hücrelerinden Özelleşmiş ileti hücrelerinden SA ve AV SA ve AV nodlarında aksiyon potansiyelleri büyük nodlarında aksiyon potansiyelleri büyük
ölçüde Ca’
ölçüde Ca’ a a bağlı olup, Na kanallarının bağlı olup, Na kanallarının aktivasyonu ile oluşan hızlı depolarizasyon aktivasyonu ile oluşan hızlı depolarizasyon
dalgası yoktur.
dalgası yoktur.
Eksitasyon-Kontraksiyon Bağlantısı Eksitasyon-Kontraksiyon Bağlantısı
Membrandaki aksiyon potansiyeli T Membrandaki aksiyon potansiyeli T tübüllerinin membranındaki voltaja duyarlı tübüllerinin membranındaki voltaja duyarlı Ca kanallarını aktive ederek ekstrasellüler Ca kanallarını aktive ederek ekstrasellüler
sıvıdan Ca girmesine neden olur.
sıvıdan Ca girmesine neden olur.
Bu olay sarkoplazmik retikulumdan Ca Bu olay sarkoplazmik retikulumdan Ca salınmasına neden olur.
salınmasına neden olur.
M M embran eksitasyonu sırasında salgılanan embran eksitasyonu sırasında salgılanan Ca miktarı arttıkça kalp kasında oluşan Ca miktarı arttıkça kalp kasında oluşan
kasılma gücü de artar (çizgili kastan farkı).
kasılma gücü de artar (çizgili kastan farkı).
Sarkoplazmik Retikulumun Sarkoplazmik Retikulumun içine kalsiyumun aktif
içine kalsiyumun aktif
taşınma ile geri alınması ile taşınma ile geri alınması ile sitozoldeki Ca dinlenim
sitozoldeki Ca dinlenim düzeyine gelir.
düzeyine gelir.
Bunun dışında hücre Bunun dışında hücre
membranında bulunan Ca- membranında bulunan Ca- ATP-az ile hücre dışına Ca ATP-az ile hücre dışına Ca atılır.
atılır.
Na/Ca değiştiricisi ile Ca Na/Ca değiştiricisi ile Ca dışarıya atılır.
dışarıya atılır.
Kalp kasında sumasyon Kalp kasında sumasyon
görülmez. Buna bağlı olarak görülmez. Buna bağlı olarak tetanik kasılmalar görülmez.
tetanik kasılmalar görülmez.
Bunun nedeni mutlak Bunun nedeni mutlak
refrakter periyodunun uzun refrakter periyodunun uzun
olmasıdır.
olmasıdır.
Kalbin uyarılması
Kalbin kasılmasını düzenleyen Kalbin kasılmasını düzenleyen özelleşmiş uyarı ve iletim
özelleşmiş uyarı ve iletim sistemi bulunmaktadır.
sistemi bulunmaktadır.
Sinüs düğümü (sinoatriyal Sinüs düğümü (sinoatriyal düğüm)
düğüm)
İnternodal yollar İnternodal yollar
Atrio ventriküler düğüm (A- Atrio ventriküler düğüm (A- V düğüm)
V düğüm)
Atriventriküler demet (His Atriventriküler demet (His hüzmesi)
hüzmesi)
Purkinje lifleri Purkinje lifleri
A-V düğüm veya his hüzmesinin başlangıç A-V düğüm veya his hüzmesinin başlangıç kısmında iletimde bir bozukluk olursa
kısmında iletimde bir bozukluk olursa
Atriumlardan ventriküllere uyarı geçemez. Atriumlardan ventriküllere uyarı geçemez.
Atriumlar sinüs ritmi ile çalışır. Atriumlar sinüs ritmi ile çalışır.
Ventriküller ise his hüzmesinin kontrolünde Ventriküller ise his hüzmesinin kontrolünde çalışır. (35 vuru/dak)
çalışır. (35 vuru/dak)
Bu ritme Bu ritme idioventriküler idioventriküler ritm denir. ritm denir.
Kalp ritmindeki bozukluklara aritmi denir. Kalp ritmindeki bozukluklara aritmi denir.
Kalbin dakikadaki atım sayısının 100’ün Kalbin dakikadaki atım sayısının 100’ün üzerinde olmasına
üzerinde olmasına taşikardi taşikardi denir. denir.
Kalbin dakikadaki atım sayısının 60’ın altında Kalbin dakikadaki atım sayısının 60’ın altında olmasına
olmasına bradikardi bradikardi denir. denir.
Kalbin ileti-uyarı sisteeminin dışındaki Kalbin ileti-uyarı sisteeminin dışındaki bölgeden uyarı çıkarılırsa bu bölgeye bölgeden uyarı çıkarılırsa bu bölgeye
ektopik odak
ektopik odak denir. denir.
Kalbin bir bölgesindeki ektopik odak arka Kalbin bir bölgesindeki ektopik odak arka arkaya impulslar çıkartarak bir süre için arkaya impulslar çıkartarak bir süre için kalbin çalışmasını kendi üzerine alır ve kalp kalbin çalışmasını kendi üzerine alır ve kalp bu bölgeden çıkan impulslarla çalışır buna bu bölgeden çıkan impulslarla çalışır buna
parosimal taşikardi
parosimal taşikardi denir. denir.
Kalbin dakikada 200-350 vurudan fazla Kalbin dakikada 200-350 vurudan fazla frekansta çalışmasına
frekansta çalışmasına flatter flatter denir. denir.
Kalp siklusu
Bir kalp atımının başlangıçından, bir sonraki kalp Bir kalp atımının başlangıçından, bir sonraki kalp atımının başlangı
atımının başlangı c c ına kadar oluşan olaylara kalp ına kadar oluşan olaylara kalp siklusu denir.
siklusu denir.
Siklus iki faza ayrılır (Her ikiside ventriküle ait Siklus iki faza ayrılır (Her ikiside ventriküle ait olaylardır).
olaylardır).
Ventrikülün kasılması (sistol) Ventrikülün kasılması (sistol)
Ventrikülün gevşemesi (diyastol) Ventrikülün gevşemesi (diyastol)
75 vuru /dak ortalama bir kalp hızında, kalp 75 vuru /dak ortalama bir kalp hızında, kalp hızı 0,8 sn; sistol 0,3
hızı 0,8 sn; sistol 0,3 sn, diyastol 0,5 sn sn, diyastol 0,5 sn dir. dir.
Kalp siklusunda gelişen olaylar
Sistol Sistol
Ventriküllerin izometrik kasılması Ventriküllerin izometrik kasılması : Kan ventriküle : Kan ventriküle geçince ventrikül basıncı artar ve AV kapaklar
geçince ventrikül basıncı artar ve AV kapaklar kapanır. Bu aşamada ventriküller gerildiği halde kapanır. Bu aşamada ventriküller gerildiği halde fırlatma dönemi başlamamıştır.(EKG de QRS fırlatma dönemi başlamamıştır.(EKG de QRS dalgası)
dalgası)
Fırlatma fazı Fırlatma fazı : Sol ventrikül basıncı 80 mm Hg sağ : Sol ventrikül basıncı 80 mm Hg sağ ventrikül basıncı 8 mm Hg olduğu zaman
ventrikül basıncı 8 mm Hg olduğu zaman
semilünal kapaklar açılarak kan damarlarlara semilünal kapaklar açılarak kan damarlarlara gönderilir .
gönderilir .
Ventrikül içinde kanın bir kısmı kalır. Ventrikül içinde kanın bir kısmı kalır.
Diyastol Diyastol
İzometrik gevşeme İzometrik gevşeme : Sistol sonunda ventriküllerin gevşemesi ile ventrikül : Sistol sonunda ventriküllerin gevşemesi ile ventrikül basıncı azalır. Gerilmiş arterlerdeki artan basınç kanı ventriküllere
basıncı azalır. Gerilmiş arterlerdeki artan basınç kanı ventriküllere ilerletir. Aort ve pulmoner kapaklar kapanır. (EKG nin T dalgası) ilerletir. Aort ve pulmoner kapaklar kapanır. (EKG nin T dalgası)
Ventriküllerin dolması Ventriküllerin dolması
Ventrikül sistolü sırasında AV kapaklar kapalı olduğu için kan Ventrikül sistolü sırasında AV kapaklar kapalı olduğu için kan atriyumlarda birikir.
atriyumlarda birikir.
Atriyumlardaki basınç AV kapakların açılarak ventriküllerin kanla Atriyumlardaki basınç AV kapakların açılarak ventriküllerin kanla dolmasına neden olur.
dolmasına neden olur.
Atriyum sistolü: İki atriyum kasılarak kan ventriküllere yönlendirilir. Atriyum sistolü : İki atriyum kasılarak kan ventriküllere yönlendirilir.
Sistolden tam önceki ventrikül kan hacmine Sistolden tam önceki ventrikül kan hacmine diyastol sonu hacim diyastol sonu hacim denir.135 ml dir.
denir.135 ml dir.
Diyastol sonu hacim kalp kasılması için önyük (preload) kabul Diyastol sonu hacim kalp kasılması için önyük (preload) kabul edilir.
edilir.
Her bir sistol sırasında pompalanan kan miktarına Her bir sistol sırasında pompalanan kan miktarına atım volümü atım volümü denir. 70 ml dir.
denir. 70 ml dir.
Ventrikülde sistol sonunda kalan kan miktarına Ventrikülde sistol sonunda kalan kan miktarına sistol sonu hacim sistol sonu hacim denir. 65 ml dir.
denir. 65 ml dir.
Atım Hacmi = Diyastol sonu hacim – sistol sonu hacim Atım Hacmi = Diyastol sonu hacim – sistol sonu hacim
Kalp kuvvetli kasıldığı zaman sistol sonu hacim 10- Kalp kuvvetli kasıldığı zaman sistol sonu hacim 10- 20 ml kadar düşük değerlere düşebilir.
20 ml kadar düşük değerlere düşebilir.
Diyastol sırasında ventriküllere çok büyük Diyastol sırasında ventriküllere çok büyük miktarlarda kan birikebilir diyastol sonu hacim 150- miktarlarda kan birikebilir diyastol sonu hacim 150- 180 ml ye kadar artabilir.
180 ml ye kadar artabilir.
Ventrikül kasılırken arterlerin göstermiş olduğu Ventrikül kasılırken arterlerin göstermiş olduğu basınca ard yük (afterload )denir.
basınca ard yük (afterload )denir.
Kalp kasının fizyolojik özellikleri Kalp kasının fizyolojik özellikleri
Kasılabilme (inotrop etki) Kasılabilme (inotrop etki)
Otoritmisite (kronotop etki) Otoritmisite (kronotop etki)
Kalp sesleri
Kalp siklusu sırasında kapaklar kapanınca gelişen ani Kalp siklusu sırasında kapaklar kapanınca gelişen ani basınç farklılıklarının gögüs boşluğunda oluşturduğu basınç farklılıklarının gögüs boşluğunda oluşturduğu
seslerdir.
seslerdir.
Birinci kalp sesi (Sistolik ses Birinci kalp sesi (Sistolik ses ) ) : Sistol sırasında : Sistol sırasında A-V kapaklarının kapanması ile oluşan sestir.
A-V kapaklarının kapanması ile oluşan sestir.
Frekansı düşük süresi oldukça uzun bir sestir.
Frekansı düşük süresi oldukça uzun bir sestir.
İkinci kalp sesi (diyastolik ses) İkinci kalp sesi (diyastolik ses) : : Sistol sonunda Sistol sonunda semilunar kapakların kapanmasıyla oluşan semilunar kapakların kapanmasıyla oluşan sestir birinci sese göre daha kalın ve daha kısa sestir birinci sese göre daha kalın ve daha kısa
sürelidir
sürelidir . .
Üçüncü kalp sesi Üçüncü kalp sesi : : Diyastolün ortalarına doğru oluşur. Diyastolün ortalarına doğru oluşur.
Atriyumlardan ventriküllere doğru olan kan akımının Atriyumlardan ventriküllere doğru olan kan akımının
oluşturduğu sestir oluşturduğu sestir
Dördüncü kalp sesi: (atriyal ses): Dördüncü kalp sesi: (atriyal ses): Atriyum sistolü Atriyum sistolü sırasında ventriküle doğru akan kanın çıkardığı sestir.
sırasında ventriküle doğru akan kanın çıkardığı sestir.
Birinci ve ikinci kalp sesi steteskopla duyulabilir ve Birinci ve ikinci kalp sesi steteskopla duyulabilir ve kalp kapaklarının fonksiyonunu gösterir.
kalp kapaklarının fonksiyonunu gösterir.
Anormal kalp seslerine ise Anormal kalp seslerine ise mürmür mürmür denir. denir.
Anormal bir şekilde daralmış bir kapaktan (stenoz) Anormal bir şekilde daralmış bir kapaktan (stenoz) kanın normal yönünde hızla akmasıyla
kanın normal yönünde hızla akmasıyla
Kapakların yetmezliği nedeni ile kanın geriye Kapakların yetmezliği nedeni ile kanın geriye akması ile oluşur.
akması ile oluşur.
Elektrokardiyogram (EKG)
Kalp siklusu sırasındaki potansiyel Kalp siklusu sırasındaki potansiyel değişikliklerin kaydına denir.
değişikliklerin kaydına denir.
EKG elde etmek için vücut EKG elde etmek için vücut yüzeyine yerleştirilen yüzeyine yerleştirilen elektrodların birbirlerine göre elektrodların birbirlerine göre durumlarına
durumlarına derivasyon derivasyon denir. denir.
İki tip derivasyon vardır.
İki tip derivasyon vardır.
Bipolar (standart ekstremite ) Bipolar (standart ekstremite ) derivasyonları: Sağ kol sol derivasyonları: Sağ kol sol kol sol bacağa yerleştirilir.
kol sol bacağa yerleştirilir.
Ünipolar derivasyonlar: Gögüs ve Ünipolar derivasyonlar: Gögüs ve
ekstemitelere konan tarama elektroları ekstemitelere konan tarama elektroları
ile nötral bir elektrod arasındaki ile nötral bir elektrod arasındaki
potansiyel farkını ölçerler.
potansiyel farkını ölçerler.
Normal bir EKG de Normal bir EKG de
P dalgası Atriumun P dalgası Atriumun depolarizasyon
depolarizasyon dalgasıdır
dalgasıdır
QRS QRS
kompleksi:Ventrikül kompleksi:Ventrikül depolarizasyon
depolarizasyon dalgasıdır.
dalgasıdır.
T dalgası Ventriküler T dalgası Ventriküler repolarizasyon
repolarizasyon dalgasıdır.
dalgasıdır.
Kalp debisi
Bir ventrikülden dakikada Bir ventrikülden dakikada pompalanan kan hacmine pompalanan kan hacmine
kalp debisi denir.
kalp debisi denir.
Kalb Kalb debisi debisi dakikadaki dakikadaki vurum sayısı olan kalp vurum sayısı olan kalp hızının ile her bir vurumda hızının ile her bir vurumda ventrikülden atılan kan ventrikülden atılan kan hacmi (atım volümü) hacmi (atım volümü)
çarpımına denir.
çarpımına denir.
Kalp debisi = 72 vurum/dk Kalp debisi = 72 vurum/dk x 0.07 ml= 5 L/dk
x 0.07 ml= 5 L/dk
Kalp Atım hızının etkisi
SA düğüm üzerinde herhangi bir sinirsel veya SA düğüm üzerinde herhangi bir sinirsel veya hormonal etki yokluğunda kalp frekansı yaklaşık hormonal etki yokluğunda kalp frekansı yaklaşık olarak 100 dür.
olarak 100 dür.
Ancak kalp frekansı bundan daha düşük veya daha Ancak kalp frekansı bundan daha düşük veya daha hızlı olabilir . Çünkü SA düğüm normal olarak
hızlı olabilir . Çünkü SA düğüm normal olarak sinirlerin ve hormonların kontrolü altındadır.
sinirlerin ve hormonların kontrolü altındadır.
